|
Nové operační techniky jako prevence závažných trvalých následků zlomenin proxim álního humeru
Edelmann, Karel ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Janout, Vladimír (oponent) ; Landor, Ivan (oponent)
Souhrn NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY JAKO PREVENCE ZÁVAŽNÝCH TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ZLOMENIN PROXIMÁLNÍHO HUMERU CÍL: Zlomeniny proximálního humeru jsou třetí nejčastější zlomeninou u dospělých. V léčbě dislokovaných tří- a čtyřúlomkových zlomenin jsme v poslední dekádě svědky nástupu nových úhlově stabilních implantátů, které dosahují lepší biomechanické stability i v osteoporotickém terénu, který je u těchto pacientů velmi častý. Účelem studie bylo ověřit, zda tyto nové implantáty jsou lepší prevencí závažnych trvalých následků, ve srovnání se starší technikou perkutánní transfixace dráty. METODIKA: Byl proveden detailní rozbor publikačně bohaté oblasti výzkumu historie léčby, epidemiologie a prevence zlomenin proximálního humeru. V prospektivní nerandomizované studii byly zhodnoceny střednědobé funkční výsledky souboru 55 pacientů léčených úhlově stabilními implantáty o průměrném věku 62,1 let (hřeb Targon PH 32 pacientů, dlaha PHILOS 23 pacientů). Pro srovnání byl použit soubor 9 pacientů ošetřených perkutánní fixací K dráty, sledovaný kombinovaně prospektivně i retrospektivně. S minimálním odstupem 12 měsíců bylo u všech pacientů stanoveno konečné individuální relativní Constant skóre a DASH skóre. U osob z výběrového souboru byly získány hodnoty sedmi veličin. Bylo analyzováno všech 21 možných závislostí mezi...
|
|
Angiografické vyšetření tepen dolních končetin metodou CT a MR.
BICAN, Václav
Angiografické vyšetření tepen dolních končetin metodou CT a MR. CT a MR jsou dnes často využívanou metodou v diagnostice onemocnění postihující tepny DK. Jedná se o miniinvazivní vyšetřovací metody, které v Nemocnici Písek, a.s. nahrazují invazivní DAS vyšetřovací metodu. V současné době je onemocnění tepen DK jednou z častých indikací, která na pracoviště CT a MR pacienta přivádí s obtížemi, jež ho viditelně omezují v běžném životě a v případě přítomné patologie bez chirurgické léčby ohrožuje na životě. V této práci pojednávám o výhodách provedení angiografického vyšetření tepen DK metodou počítačové tomografie a magnetické rezonance radiodiagnostického oddělení Nemocnice Písek, a.s. z hlediska časové náročnosti, ceny vyšetření, zpracování a vyhodnocování získaných dat. V teoretické části se v krátkosti zabývám anatomií tepen DK a jejich postižením, jež pacienta přivádějí na CT nebo MR pracoviště k provedení AG vyšetření. Spolu s provedením AG vyšetření je úzce spojena aplikace KL i.v., jejíž vlastnosti, indikace a kontraindikace jsou též zařazeny v této části. V neposlední řadě popisuji teorii CT a MR. V praktické části se zabývám materiály souvisejícími s nezbytným přístrojovým a počítačovým vybavením CT a MR pracoviště Nemocnice Písek, a.s.. Následováno popisem provedení AG vyšetření tepen DK Toshibou Aquilion na CT pracovišti a Toshibou Excelart Vantage 1,5T na pracovišti MR. Výsledkem práce je porovnání aplikovaného množství KL mezi CT a MR vyšetřovací metodou, finanční náročnosti samotné KL aplikované do krevního oběhu a cena dokončeného vyšetření po aplikaci KL. Dalším úkolem je porovnání časové náročnosti obou vyšetření, kdy jsem ze získaných dat a informací radiodiagnostického oddělení dospěl k uspokojivému výsledku ve prospěch CT vyšetřovací metody. Díky názorům získaných od dvou na sobě nezávislých lékařů jsem dospěl k závěru, že je vyšetření CT ve smyslu zpracování a vyhodnocení získaných dat přínosnější, než-li vyšetření MR.
|
|
Specifika ošetřovatelské péče u žen s gestózou
KOLPOVÁ, Ivana
Těhotenství, porod a šestinedělí představují pro ženu biologickou zátěž. Zdravá žena ji však překonává bez větších problémů. Mnohé těhotné se často cítí v těhotenství dokonce lépe než mimo ně. Někdy se však organismus ženy nedokáže na novou situaci adaptovat, a proto překonává biologickou zátěž {--} těhotenství {--} námahou. U těchto žen pak vzniká skupina příznaků, která se souhrnně nazývá gestózy. Gestózy jsou onemocnění vázající se pouze na těhotenství a vyžadují specifickou ošetřovatelskou péči. Cílem této práce bylo zjistit, zda ženy s gestózou potřebují specifickou ošetřovatelskou péči a informovanost těhotných žen s gestózou o svém onemocnění. První hypotéza byla stanovena takto: Ženy s gestózou potřebují specifickou ošetřovatelskou péči. Druhá hypotéza zní: Těhotné ženy s gestózou mají dostatek informací o svém onemocnění. První hypotéza byla výzkumem potvrzena {--} výzkum prokázal, že ženy s gestózou potřebují specifickou ošetřovatelskou péči. Druhá hypotéza byla také potvrzena {--} těhotné ženy s gestózou mají skutečně dostatek informací o svém onemocnění. Výzkum byl prováděn kvantitativní metodou pomocí dotazníků. Dotazníky byly rozdávány na gynekologicko porodnických odděleních v nemocnici Písek, a.s., České Budějovice, a.s., Jindřichův Hradec, a.s. v období od ledna do července roku 2007. Celkem bylo zpracováno 79 dotazníků. Práce bude využita v rámci výuky na Jihočeské Univerzitě a publikována na internetu. V tomto výzkumu byly cíle práce splněny. Byla zjištěna specifika ošetřovatelské péče u žen s gestózou a dále i informovanost těhotných žen s gestózou o svém onemocnění. Mezi specifika ošetřovatelské péče u žen s gestózou se zařazuje sledování a měření TK, otoků, pravidelné vážení pacientek, doporučuje se poloha na levém boku, porodní asistentka provádí různá vyšetření, pečuje o klientku v oblasti hygieny, vyprazdňování a psychiky. Většina dotazovaných žen (54 %) uvedla, že jsou dostatečně informovány o svém onemocnění, 15 % si myslí, že nejsou dostatečně informované a 31 % neví. Přesto že většina žen (54 %) je dostatečně informovaná, je to něco málo přes polovinu, a proto si myslíme, že by se měla informovanost do budoucna zvýšit, k čemuž by mohla přispět i tato bakalářská práce. Tato bakalářská práce by dále mohla posloužit jako studijní materiál pro další ročníky porodních asistentek, jako edukační materiál pro porodní asistentky již v praxi a publikována na internetu.
|
|
Modernizace a ekologizace teplárny
Sobotka, Tomáš ; Ing.Vladimír Skula (oponent) ; Fiedler, Jan (vedoucí práce)
Cílem této diplomové práce je návrh zařízení na výrobu tepla a elektrické energie (KVET – kombinovaná výroba elektřiny a tepla) s těmito požadavky: - Instalace nového zařízení na místo fyzicky a morálně dožitého stávajícího zařízení - Zajištění dodávek elektrické energie do sítě v rámci tzv. Podpůrných služeb (PpS) – rychlé starty - Ekologizace (náhrada uhlí za plyn) Úvodem se zabývám stávajícím stavem zařízení. V další části se věnuji samotným návrhem nového technologického zařízení, což představuje návrh kotlů, plynových motorů, parní turbíny. Finální fáze tvoří ekonomická analýza zaměřená na stanovení návratnosti investice.
|
|
Prognostický význam molekulárních markerů akutní myeliodní leukémie na výsledek alogenní transplantace krvetvorných buněk
Karas, Michal ; Holubec, Luboš (vedoucí práce) ; Faber, Edgar (oponent) ; Žák, Pavel (oponent)
V dizertační práci " Prognostický význam molekulárních markerů akutní myeloidní leukémie na výsledek alogenní transplantace krvetvorných buněk " autor řeší následující problematiku: 1. V literárním přehledu charakterizuje: epidemiologii, patogenezu, diagnostiku, prognózu a léčbu akutní myeloidní leukémie se zaměřením na zhodnocení různých prognostických markerů ve vztahu ke léčbě akutní myeloidní leukémie především pomocí alogenní transplantace krvetvorných buněk. 2. V metodické části jsou charakterizovány: a) Soubor nemocných a použité klinické hodnocení : Detailní charakteristika 60 pacientů s akutní myeloidní leukémií s normálním karyotypem a mutací NPM1 genu v kompletní remisi, kteří podstoupili alogenní transplantaci krvetvorných buněk na Hematologicko-onkologickém oddělení FN Plzeň v letech 2005-2014. Součástí charakteristiky je i zhodnocení dalších parametrů základního onemocnění a detailní popis transplantačních postupů (výběr dárce, typ předtransplantační přípravy atd.). b) Období a způsob odběru materiálu ke stanovení hladiny minimální reziduální nemoci před transplantací. Popis metody způsobu detekce hladiny minimální reziduální nemoci na základě detekce relativní exprese mutovaného NPM1 genu pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce. c) Použité statistické metody zpracování....
|
|
Kritéria pro výběr, přípravu a opracování náhradního kamene určeného pro opravy kvádrového zdiva - sedimentární horniny.
Bláha, Jiří ; Kovářová, K. ; Buzek, Jaroslav ; Panáček, M. ; Cihla, M. ; Rafl, T. ; Hejný, L. ; Rybařík, V. ; Chamra, S. ; Schröfel, J.
Geologové, stavební inženýři, stavební historici, památkáři a restaurátoři v metodice shrnuli své požadavky na přiměřenou intenzitu zásahů, kvalitu náhradního kamene a parametry řemeslného opracování. Metodika současně stanovuje nezbytnou úroveň historických, technických a technologických průzkumů a navrhuje optimální skladbu laboratorních zkoušek souvisejících s přípravou opravy konkrétní stavby.
Plný tet: 0453121_2016_Blaha_et_al_Kriteria_pro_vyber_pripravu_a_opracovani_nahradniho_kamene_urceneho_pro_opravy_kvadroveho_zdiva_CM_NAKI20-OKZ -  PDF
Plný text: content.csg - PDF
|
|
Hydraulické posunovače
Pavelka, Roman ; Malach, František (oponent) ; Malášek, Jiří (vedoucí práce)
Tato diplomová práce se zabývá konstrukčním návrhem hydraulického posunovače. Dále práce pojednává o možných konstrukčních řešeních. Součástí práce je výpočet hydraulického posunovače pro parametry: maximální tlačná síla je 60 kN, rychlost pracovního posuvu je 0,1 m.s-1. Součástí práce je pevnostní analýza zpracovaná MKP programem I-DEAS. Další část práce se zabývá návrhem hydraulického obvodu pro pohon posunovače. V závěru práce jsou uvedeny možné náhrady hydraulického posunovače mechanickým systémy.
|
| |
|
Úskalí chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze z pohledu anesteziologa
Kunstýř, Jan ; Lindner, Jaroslav (vedoucí práce) ; Vaněk, Tomáš (oponent) ; Černá, Alena (oponent)
Pulmonary hypertension is a serious syndrome with very unfavorable prognosis. It encompasses numerous diseases and the only one which is surgical ly treatable is chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulmonary endarterectomy (PEA) is a curative method for select patients with surgically accessible thrombotic obstruction. It involves not only the operation itself, but also complicated diagnostics, preoperative preparation, and sophisticated postoperative intensive care. According to contemporary world reviews of professional literatuře, mortality rates following PEA, range from 5 to 24 percent. Better results with lower levels of mortality as well as morbidity are unambiguously proven in the centers with more experience where the highest numbers of such surgeries are undertaken. Good team work is an essential condition for a successíul PEA program and the anaesthetist is its indispensable member. Anaesthesia of patients with chronic right ventricle dysfunction undergoing cardiac surgery using extracorporeal circulation brings about several diffíeulties and we tried to deal with them in our work. This kind of operation was not available in the Czech Republic and the íirst goal of our work was to implement this surgical program in its complexity - including anaesthesia and intensive postoperative...
|
|
Design sněžného skůtru pro záchranářské účely.
Bečicová, Dana ; Kobosil, Karel (oponent) ; Rubínová, Dana (vedoucí práce)
Diplomová práce se zabývá návrhem sněžného skútru, který by využívala záchranná služba. Přestože se jedná o neobvyklý typ skútru (kapotovaný), lze tento sněžný skútr zařadit mezi užitkové sněžné skútry. Navrhovaný sněžný skútr je vhodný do zasněžených oblastí pro záchranářské účely. Při své velikosti může pojmout tři osoby: řidič, ošetřovatel, ležící pacient. Práce je zaměřena především na návrh exteriéru sněžného skútru. Menší pozornost je potom věnována interiéru, kde je vše podrobeno ergonomickým zásadám. Výsledkem je tedy pohotovostní sněžné vozidlo disponující záchranářským vybavením.
|
host ::
