|
Transformace nemocnic ve Středočeském kraji - analýza hospodaření a úrovně zdravotní péče v Oblastní nemocnici Mladá Boleslav, a.s. v letech 2000 - 2006
Zemanová, Martina ; Durdisová, Jaroslava (vedoucí práce) ; Nováček, Jan (oponent)
Tématem mé diplomové práce je transformace nemocnic ve Středočeském kraji a analýza hospodaření a úrovně zdravotní péče v Oblastní nemocnici Mladá Boleslav, a.s. v letech 2000-2006. Reforma zdravotnictví v České republice, probíhající privatizace nemocnic, platby klientů u lékařů a v nemocnicích, kvalita a dostupnost zdravotní péče jsou v současnosti nejvíce diskutovanými otázkami mezi občany, odborníky i politiky. Středočeský kraj (dále SČK) převzal k 1.1.2003 všechna zdravotnická zařízení kraje z vlastnictví státu do své péče a jako první ze všech krajů přikročil k jejich privatizaci na akciové společnosti. S tím vznikly problémy a otázky týkající se hlavně jejich právní formy, provádění výběrových řízení na prodávaná zdravotnická zařízení, smluv s novými vlastníky (délka povinného zachování zdravotní péče), kvality a dostupnosti zdravotní péče, technického a personálního vybavení a dalších otázek, které dosud nejsou veřejnosti dostatečně vysvětleny. Oblastní nemocnici Mladá Boleslav,a.s. zřídil SČK jako 1 z 5, která tvoří páteř základní a specializované péče v kraji. Její spádovou oblast tvoří téměř 130 tis. obyvatel.V této hlavní časti mé práce se chci zabývat analýzou hospodaření nemocnice v letech 2000-2006 (pro objektivní hodnocení 3 let ve vlastnictví státu a 4 let ve vlastnictví kraje), kvalitou a úrovní poskytované zdravotní péče. Chci se zaměřit především na celkové hospodářské výsledky, ekonomickou nákladovost a jejich vývoj v hodnoceném období, výkonnové ukazatele, investice a výběrová řízení. Výstupem práce by mělo být zodpovězení výše uvedených problémů, zhodnocení hospodářských výsledků a úrovně zdravotní péče před a po transformaci nemocnic SČK. Hospodářská, ekonomická, organizační a jiná doporučení k dalšímu zlepšení činnosti Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s..
|
|
Možnosti využití robotického systému da Vinci při operační léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty
Podzimek, Michal ; Kočárek, Jiří (vedoucí práce) ; Kolombo, Ivan (oponent)
Karcinom prostaty je nejčastěji se vyskytující malignitou u mužů a je druhou nejčastější příčinou úmrtí v Evropě i USA. V ČR je udáváno 2 228 nových případů za rok. Pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění je během celého života 1:6. Vývojem skreeningových metod v posledních letech se podařilo zvýšit počet zachycení časných stádií onemocnění. V takovém případně je velmi účinnou možností léčby radikální prostatektomie. K výčtu standardních operačních metod, jako je otevřená radikální prostatektomie a laparoskopická prostatektomie, se v posledních letech připojila i metoda operace pomocí robotického systému da Vinci. Vizí tohoto přístroje je do operačních postupů přinést výhody miniinvazivní chirurgie a přitom zachovat přirozenost práce jako při otevřené operaci. V České republice byl první robot da Vinci zakoupen a nainstalován již v roce 2005 v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. Povědomí o užití tohoto přístroje je poměrně malé jak v laické tak i odborné veřejnosti. Mnohdy tak pacienti a ani jejich lékaři nevědí o možnosti operační léčby pomocí tohoto přístroje. Cílem mé práce bylo zhodnotit téměř tříleté zkušenosti s robotem da Vinci při léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty a zároveň popsat jeho možnosti, výhody a nevýhody. Pro zhodnocení léčby posloužil soubor 255 pacientů ve věkovém rozmezí 45 až...
|
|
Eating Disorders: Epidemiology and Risk Factors
Pavlová, Barbara ; Papežová, Hana (vedoucí práce) ; Kocourková, Jana (oponent) ; Šípek, Jiří (oponent)
Tato práce se zabývá epidemiologií and rizikovými faktory poruch příjmu potravy, se zaměřením na vliv politických a kulturních změn, jež se počátkem devadesátých let odehrály v České republice. Termín poruchy příjmu potravy zahrnuje duševní poruchy charakterizované poruchami jídelního chování: mentální anorexii, mentální bulimii a další blíže nespecifikované poruchy příjmu potravy Incidence mentální anorexie se zvyšovala do sedmdesátých let dvacátého století; incidence mentální bulimie až do konce devadesátých let dvacátého století. Tyto údaje pocházejí ze západních zemí; epidemiologických dat ze střední a východní Evropy se nedostává. Poruchy příjmu potravy mají multifaktoriální etiologii. Nedávno se v souvislosti s poruchami příjmu potravy zacalo diskutovat i o zažitcích migrace a akulturace. Hlavní hypotézou této prace je, že prevalence and incidence poruch příjmu potravy v České republice vzrostla v devadesátých letech dvacátého století. Kvalitativní část této práce se zabývá zážitky migrace a akulturace a jejich vlivem na poruchy příjmu potravy. První článek ukazuje, že ve skupině žen 10-39 let stoupl počet hospitalizací pro poruchy příjmu potravy čtyřikrát mezi lety 1981 a 2001 a zůstal na stejné úrovni až do roku 2005. Druhý článek se zabývá prvními hospitalizacemi pro mentální anorexii, jakožto...
|
|
Problematika nádorů ledvin u nemocných v terminální fázi ledvinneho selhání
Ürge, Tomáš ; Hora, Milan (vedoucí práce) ; Novák, Jaroslav (oponent) ; Zachoval, Roman (oponent) ; Morávek, Petr (oponent)
SOUHRN Úvod: Riziko karcinomu ledviny je u nemocných v terminální fázi ledvinného selhání (end stage kidney disease - ESKD) minimáln_ 10 x vyšší. Nicmén_ existuje pouze málo informací o morfologických a chromozomálních zm_nách renálních tubul_, ze kterých vzniká karcinom a o jeho patogenezi, která se zdá být odlišná od karcinomu u b_žné populace. Cíl práce: V klinické _ásti pomocí statistických metod zjistit charakteristické znaky renálního karcinomu u ESKD. V experimentální _ásti analýzou vybraných chromozomálních aberací objasnit patogenezi vzniku t_chto karcinom_. Soubor metodika: V letech 2000 - 2007 bylo v pé_i transplanta_ního centra a nefrologické ambulance FN Plze_ 184 pacient_ v kone_ném stádiu selhání ledvin. U 15 z nich byl zjišt_n renální karcinom. Byly hodnoceny následující prom_nné: v_k, pohlaví, primární p_í_ina ledvinného selhání, délka trvání dialýzy. Prom_nné v_k, pohlaví a bun__ný typ nádoru byly srovnány se souborem pacient_ se sporadicky se vyskytujícím nádorem ledvin. V experimentální _ásti práce sledujeme po_etní aberace chromozóm_ 7, 17 a Y tubulárního epitelu nemocných s ESKD, který zatím nevykazuje nádorové zm_ny pomocí fluorescen_ní hybridizace in situ (FISH). Výsledky: Bylo hodnoceno celkem 15 pacient_ s renálním karcinomem p_i ESKD. Pr_m_rný v_k nemocných 55,7 ± 11,5 let, délka...
|
|
Divadelní umění na Bali
Vozábová, Jana ; Stehlíková, Eva (vedoucí práce) ; Pšenička, Martin (oponent)
V me praci jsem prozkoumala siroke spektrum divadelnich projevu, s nimiz se lze setkat na ostrove Bali. Vzhledem k obsahlosti tematu, jsem podrobneji zkoumala pouze loutkove divadlo a nektere druhy tanecniho dramatu. Ve vsech castech jsem se venovala pouze tradicnimu divadlu, ktere na Bali prevlada. Modemi proudy balijskeho divadla nebyly predmetem meho zajmu, ackoli postupne se zapadni pristup k divadlu zacina na ostrove, alespoii mezi studenty umeleck:ych skol, uplamovat. Ma prace jasne ukazuje, jak je balijske divadlo uzce spjato s nabozenstvim a ritualy. V nekterych pfipadech je sarno ritualem. Hinduismus a s tim spojene nabozenske Ukony obyvatel ostrova doslova formuji podobu vsech typu balijskeho divadla. Urcuji, kdy se rna divadlo hrat, pro koho, s jak:ymi kosrymy a tematem. Prave diky teto sevrenosti s nabozenstvim a ka.zdodennim zivotem jsou divadelni predstaveni pro vsechny bemou zalezitosti hojne poradanou po celem ostrove. Po mnoha staleti byla balijska kultura temer uzavrena okolnimu svetu a jeho vlivilm. V divadelnim, tanecnim i vytvamem umeni bylo Bali az do 20.stoleti velmi konzervativni. Teprve v 60.letech 20.stoleti, kdy v Denpasaru byla zalozena Vysoka skola umen!, dnes lSI, se tradicnimu balijskemu umeni otevrela cesta k norym formam a pristupilm zapadniho sveta. Byl to pocatek vzniku...
|
|
Správa a fungování Zemského ústavu pro choromyslené v Praze v letech 1791-1886
Chaloupková, Petra ; Hlaváčková, Ludmila (oponent) ; Ebelová, Ivana (vedoucí práce)
Tato práce sleduje 95 leté období fungování Zemského ústavu pro choromyslné v Praze. Přesněji období od jeho vzniku v roce 1791 až do vzniku české a německé psychiatrické kliniky v roce 1886. První část práce zachycuje vznik ústavu, počátky fungování, jeho postupné osamostatňování se na všeobecné nemocnici, které byl zprvu součástí, prudký stavební rozvoj a každodenní život v ústavu. V roce 1846 se stal ústav samostatnou zdravotnickou institucí, zcela nezávislou na vedení nemocnice. Šlo o státní dobročinný ústav a jako takový byl financován státem. Další prostředky na svůj provoz získával z poplatků za poskytovanou péči a jiných aktivit…. Nejen tyto finanční záležitosti, ale i samostatnou administrativu ústavu a jeho další stavební i kvalitativní rozvoj sleduje druhá kapitola mapující léta 1846 - 1862. Poslední kapitola je věnována období let 1862 - 1886, kdy byl ústav zcela převeden do správy Zemského výboru. Kromě správních změn a četných nových právních norem zachycuje počátky a rozvoj ústavů v mimopražských oblastech (Dobřany, Kosmonosy, Opařany a další). Dále připomíná složité procesy spojené se vznikem obou psychiatrických klinik. Pro lepší orientaci je práce doplněna místním, jmenným i věcným rejstříkem, několika názornými grafy, tabulkami a obrázky.
|
|
Úloha radiologického asistenta při angiografických výkonech
EISNER, Tomáš
Angiografie jako rentgenové vyšetření cévního řečiště zaznamenala od svého vzniku výrazný vývoj. Od translumbální přímé punkce aorty přes Seldingerovu techniku vedla cesta ke zjemnění techniky a tím ke značnému snížení výskytu periprocedurálních komplikací. Angiografické výkony a materiály pro ně, přístrojová technika a možnosti práce s obrazem se stále výrazně zdokonalují. Invazivní angiografická vyšetření jsou nahrazována neinvazivními výkony pomocí ultrasonografie, magnetické rezonance či počítačové tomografie. Přesto zůstávají nedílnou součástí vyšetřovacích algoritmů, zvláště při intervenčních výkonech na cévách. Společným znakem invazivních výkonů na angiografickém pracovišti - kromě diagnostiky také u intravaskulární ultrasonografie anebo u výkonů terapeutických, jako je perkutánní transluminální angioplastika, implantace stentů, embolizace cév, trombolýza a trombektomie a další - je použití skiaskopie spojené s ionizujícím zářením a intravaskulární podávání kontrastních látek. V diagnostickém zobrazování cév má trvale nezastupitelnou roli radiologický asistent. Musí ovládat dobře průběh jednotlivých výkonů a posloupnost úkonů lékaře, aby mohl včas splnit jeho požadavky, a zároveň musí znát případná rizika komplikací a včas a správně na ně reagovat. Dále musí dobře obeznámen s ovládáním angiografickým přístroje a automatické stříkačky a zvládat techniku postprocessingové úpravy obrazu. Kvalitní práce radiologického asistenta by tak měla mít zásadní vliv na možnost kontroly a snižování dávky ionizujícího záření pro pacienta i pro vyšetřující personál i na množství a případné vedlejší reakce na podané kontrastní látky. Na základě vlastních zkušeností s asistencí při 4 628 nekoronárních a 14 620 koronárních angiografií v posledních 10 letech (1997 - 2006) jsem na vzorovém souboru 40 pacientů poukázal na zátěž nemocného ionizujícím zářením při nezbytné kontinuální a pulsní skiaskopii. Zpracované výsledky měření získaných při angiografii tepen dolních končetin na Kardioangiografickém oddělení Fakultní nemocnice v Motole. Výsledky prokázaly výhody pulsní skiaskopie, digitálního zpracovávání obrazu a s ním spojených úprav včetně trojrozměrného zobrazování a potvrdily tak předpoklady týkající se dávek ionizujícího záření i množství podané kontrastní látky. Z výsledků práce doporučuji věnovat pozornost novým zobrazovacím technikám spojeným s invazivní angiografií zpracovávaným digitální technikou a zařadit tyto poznatky do systému celoživotního vzdělávání radiologických asistentů.
|
|
Znárodňování ve Velké Británii v letech 1945-1951
Erva, Martin ; Soukup, Jaromír (oponent) ; Kovář, Martin (vedoucí práce)
Na Nový rok roku 1947 se na dolech ve Velké Británii objevily desky s tímto nápisem: "Tento důl je nyní řízen Národním výborem pro uhlí ve prospěch lidí."l To znamenalo jediné. Nová labouristická vláda ve Velké Británii zahájila znárodňování. Jako první byla znárodněna Bank oj England, následovala letecká doprava a po nich doly, na kterých změnu vlastníka hrdě oznamovaly zmíněné velké cedule. Znárodňovací seznam má mnoho položek. Znárodněna byla železnice a část silniční dopravy, rozvody elektřiny, plynu, jako poslední výroba železa a oceli. Znárodněny byly také nemocnice, omezeny soukromé praxe lékařů. Také školství začal dominovat státní sektor. Znárodněny byly také zisky z půdy. Výsledek? Na začátku padesátých let, pět let od chvíle, kdy se "levicová lavina" přehnala Velkou Británií a přívedla Clementa Attleeho do Downing Street č. 10, vytvářely státem ovládané podniky 12 % HDp2 Spojeného království. Demobilizace armády a rozpouštění impéria uvolnily ruce pro vybudování domácí armády úředníků, zaměstnanců státních podniků a ekonomických plánovačů.
|
|
Výchova a vzdělávání osob s poruchami autistického spektra
Vocelová, Anna ; Reichel, Jiří (oponent) ; Šnýdrová, Ivana (vedoucí práce)
Diplomová práce "Výchova a vzdělávání osob s poruchami autistického spektra" se zabývá nejen diagnostikou jednotlivých autistických poruch, ale také výchovnými a vzdělávacími přístupy, začleněním autistických osob do běžné společnosti, možností jejich uplatnění apod. Mezi poruchy autistického spektra řadíme dětský autismus, atypický autismus, Aspergerův syndrom, Rettův syndrom a dětskou dezintegrační poruchu. Všechny patří mezi pervazivní vývojové poruchy, které bývají obvykle zpozorovány v prvních třech letech života. Časné vyšetření je velice důležité pro to, aby dítě nebylo chybně diagnostikováno jako mentálně retardované. Vědci dokázali, že velká část lidí s autismem není retardovaná, ale není schopna vystihnout v testech inteligence své odpovědi natolik přesně, aby mohlo být IQ určeno objektivně. Děti i dospělí s autismem mají obvykle potíže v oblasti verbální i neverbální komunikace, v sociálních vztazích, ve volnočasových a herních aktivitách. Adekvátní usměrňování v oblasti chování a poznávání může dítěti pomoci získat sociální a komunikační dovednosti, lze jej naučit sebeobsluze. Jen malé množství autistických osob žije v dospělosti zcela nezávisle na okolí. Ti, kterým se to podaří, jsou ovšem poměrně vysoce funkční. Většina lidí s touto diagnózou po celý život vykazuje hlavní symptom autismu -...
|
|
Perzekuce laiků v římskokatolické církvi v 50. letech a na počátku 60. let 20. století na Kroměřížsku
Fričová, Jitka ; Cuhra, Jaroslav (oponent) ; Rychlík, Jan (vedoucí práce)
PERZEKUCE LAIKU V RÍMSKOKATOLICKÉ CÍRKVI V 50. LETECH A NA POCÁTKU 60. LET NA KROMERÍŽSKU Cílem práce je na základe dostupných archivních pramenu a literatury zhodnotit dosud nezpracované téma pronásledování laických verících na území okresu Kromeríž v 50. letech a na pocátku 60. let 20. století. Snažím se také poukázat na následky perzekuce a strucne se zmínit o prípadné rehabilitaci perzekvovaných. V první kapitole všeobecne hodnotím vývoj vztahu církve a státu v letech 1945-1960. Dotýkám se zásahu státu do církevních pomeru a strucne popisuji pokusy o jednání mezi státem a církví. Celostátní vývoj se vždy snažím dokumentovat na regionálních prípadech perzekuce. Druhá kapitola obsahuje hodnocení církevních pomeru na Kromerížsku. Zabývám se v ní popisem struktury církve v této oblasti a zminuji se také o rádech a kongregacích, které zde pusobily. Tato kapitola zahrnuje i údaje o religiozite okresu Kromeríž v tomto období, které jsou nezbytné pro dokreslení situace. Dále se venuji samotným prípadum perzekuce. Celá jedna kapitola se zabývá omezováním výuky náboženství. Práve výchovu mládeže totiž považovali komunisté za oblast, kam bylo treba nejvíce zamerovat své zásahy. A tak byla výuka náboženství omezována výnosy Ministerstva školství, byl urcen státní dozor nad výukou a detem se nabízely jiné aktivity v...
|
host ::
