|
|
Difúzní parametry CNS u vybraných patologických stavů a buněčná terapie míšního poranění
Homola, Aleš ; Syková, Eva (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Pokorný, Jaroslav (oponent) ; Dubový, Petr (oponent)
Akutní hypoxie nebo ischémie patří v neurologii k etiologicky nejvýznamnějším jednotkám vedoucím k náhlé mozkové dysfunkci. V časné fázi je jejím podkladem membránová depolarizace vedoucí k nadměrnému přesunu iontů a vody. Buněčný edém vede ke změnše n í velikosti ECP a tedy i zvýšení koncetrace látek v něm obsažených, včetně toxických metabolitů. Délka trvání patologického podnětu je určuj ícím faktorem pro vznik nevratného buněčné poškození formou apopotózy nebo nekrózy. Změny difúzních parametrů způsobené hypoxickým podnětem byly e x p e rim entálně studovány dosud pouze na modelu globální anoxie navozené srdeční zástavou. Na tomto modelu byly zjištěny dramatické změny ve velikosti a tortuozitě ECP mozkové k ůry , které se rozvinuly během několika minut po zástavě mozkové perfúze. Rozhodli jsme se proto zkoumat změny difúzních parametrů ECP mozkové kůry i na modelech, kde délka trvání patologického podnětu byla časově omezená. Jednalo se o model tranzientní hypoxie a tranzientní hypoxie/ischemie. Získaná data jsme korelovali se změnam i v extracelulární koncetraci laktátu, glukózy a glutamátu. Během tranzientní hypoxie/ischémie jsme zaznamenali postupný rozvoj změn difúzních parametrů ECP po celou dobu trvání podnětu. Konečné hodnoty byly obdobné těm, které byly zjištěny při terminální anoxii. Naproti...
|
|
|
Neuronální a vaskulární reaktivita u nemocných se symptomatickou sterózou vnitřní karotidy
Ostrý, Svatopluk ; Stejskal, Lubor (vedoucí práce) ; Šonka, Karel (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
Na základě výsledků provedených vyšetření SEPs a TCD v prezentovaném souboru nemocných s jednostrannou symptomatickou stenózou ICA bylo zjištěno: 1) Při použití skalpových SEPs n.medianus nebyla ve sledovaném souboru nemocných s jednostrannou symptomatickou stenózou ICA, 2-6 týdnů po ischemické příhodě a před CEA, zjištěna významná abnormita neuronální aktivity. Absolutní hodnoty, ani symetrie amplitudy N20/P25, ani latence N20 se významně nezměnily ani po CEA, ani za 3 měsíce po CEA. 2) Při použití hyperkapnie ke zvýšení průtoku krve mozkem nebylo zjištěno významné zvýšení neuronální aktivity centrální oblasti na straně stenózy. Nebyl zjištěn statisticky významný vzestup amplitudy N20/P25 při hyperkapnii. Vazodilatací bylo dosaženo pouze statisticky významného poklesu amplitudy N20/P25 pouze u pacientů bez limitující poruchy (skupina A). 3) Za 2-6 týdnů po ischemické příhodě nebylo prokázáno významné zvýšení elektrické aktivity korových neuronů po CEA na straně stenózy v obraze amplitudy skalpových SEPs n.medianus. Skalpové SEPs n.medianus se za 3 měsíce po CEA nevýznamně lišily od předoperačních. Aktivita neuronů byla při všech vyšetřeních symetrická a nebyla snížená. Lze předpokládat, že všechny neurony senzomotorické oblasti měly v klidovém stavu perfuze dostatečný přísun kyslíku a glukózy natolik, aby...
|
|
|
The analysis of the risk factors in gamma knife radiosurgery for benign meningiomas
Kollová, Aurélia ; Liščák, Roman (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Náhlovský, Jiří (oponent)
DIZERATAČNÍ PRÁCE ANALÝZA RIZIKOVÝCH FAKTORŮ V LÉČBĚ BENIGNÍCH MENINGIOMŮ GAMA NOŽEM MUDr. Aurélia Kollová, MBA Školitel: Doc. MUDr. Roman Liščák, Ph.D. Dizertační práce analyzuje výsledky stereotaktické rádiochirurgické léčby meningiomů gama nožem., se zaměřením na rizikové faktory spojené s léčbou, u 368 pacientu s 400 meningiomy léčených na Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie, Nemocnice na Homolce v Praze v letech 1992-1999. Detailně jsou pak analyzovány výsledky léčby meningiomů báze lební a dlouhodobé výsledky. Součástí práce bylo vytvoření modelu predikce edému, na základe kterého lze určit riziko komplikací po stereotaktickém rádiochirurgickém výkonu. Kontrola růstu meningiomu po 5 a 10 letech byla 97,9% a 94,7%, co potvrzuje efektivitu rádiochirurgické léčby, s nízkou dočasnou a permanentní morbiditou 9,6% and 1,3% resp., která u většiny pacientů neomezuje jejich denní aktivity. Radiochirurgie jako minimálně invazivní technika je metodou volby léčby meningiomů ve vybraných lokalizacích, např. meningiomy báze lební, jako součást multimodálního přístupu u rozsáhlých meningiomů, kde úplné operační odstranění není možné, u pacientů s komorbiditou neumožňující operační výkon a u seniorů. Dizertační práce pozůstává ze 6 kapitol a 5 příloh. První kapitola poskytuje přehled...
|
|
|
Hemodynamické parametry cervikálního karotického řečiště fyziologického, stiženého stenózou karotického bulbu a řečiště ošetřeného rekanalizačním výkonem
Gregová, Daniela ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Bauer, Jiří (oponent)
Se vzrůstajícím počtem pacientů trpících některým z metabolických onemocnění vedoucích k rozvoji aterosklerózy vzniká naléhavá potřeba včasné diagnostiky jejího rozsahu. Uvažujeme li o sklerotickém postižení mozkových tepen, optimální vyšetřovací metodou je duplexní ultrasonografie, která je relativně laciná a pro pacienta nezatěžující. Umožňuje posoudit nejen strukturu a rozsah aterosklerotického plátu, ale také posoudit míru případných zúžení tepen a zhodnotit hemodynamický dopad přítomných strukturálních změn. Proto je ideálním kandidátem pro screeningové vyšetření v rámci primární nebo sekundární prevence iktů, také pro pravidelné kontroly dispenzarizovaných pacientů. Znalost normálních hemodynamických poměrů v cervikálním karotickém řečišti je nezbytnou při posuzování různých patologických stavů. Tato práce se snaží nabídnout co nejvíce ucelený pohled na problematiku karotických stenóz očima ultrasonografisty. Z praktických důvodů se zaměřujeme na stenózy lokalizované v karotickém bulbu, jejich počet totiž vysoce převyšuje stenózy v jiných lokalizacích.
|
|
|
The analysis of the risk factors in Gamma knife radiosurgery for benign meningiomas
Kollová, Aurélia ; Liščák, Roman (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
Disertační práce představuje výsledky analýzy stereotaktické radiochirurgické léčby meningiomů, benigních intrakraniálních nádorů, a rizikovými faktory týkající se léčby 368 pacientů s 400 meningiomů léčených na Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie, Nemocnice Na Homolce v Praze v letech 1992 a 1999. První kapitola se zabývá teoretickým pozadím meningeomu jako nosologické entity. Hypotézy a cíle studie jsou definovány v druhé kapitole. Třetí kapitola obsahuje informace o materiálu a metodách. Výsledky střednědobých a dlouhodobých studií jsou uváděny ve čtvrté kapitole. Pátá kapitola je věnována diskusi. Teoretický a praktický přínos výsledků studie na neurochirurgii je popsán v šesté kapitole. Sedmá kapitola se zabývá závěry studie.
|
|
|
Věkově závislý pokles cerebro-vaskulární rezervy a jeho dopad na integritu mozkového parenchymu
Peisker, Tomáš ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Hort, Jakub (oponent)
disertační práce Dostatečná vazodilatační a vazokonstrikční reaktivita mozkových arteriol je důležitým předpokladem náležité kapilární perfuze. Pro určení této kapacity během stárnutí a objasnění jejího vlivu na integritu mozkového parenchymu jsme provedli porovnání ultrasonografického nálezu a MR mozku. U 60 osob bez neurologického postižení, bez stenóz karotických a vertebrálních tepen byla pomocí transkraniální dopplerovské ultrasonografie (TCD) vyšetřena střední průtoková rychlost v klidu, po 30-ti vteřinové apnoi a po 90-ti vteřinové hyperventilaci. Mladí jedinci N=20, průměrný věk 24,8 let (20- 32) byli porovnáni se střední věkovou skupinou N=20, průměrný věk 54,8 let (40-63) a seniory N=20, 76,2 let (68-84). V druhé části sledování byla skupina 40 starších osob, průměrný věk 68,4 let (57-85) navíc vyšetřena pomocí MRI s použitím sekvencí FLAIR a T2. Rozsah leukoaraiózy, měřený Fazakašovou škálou, byl porovnán s jejich vazoregulační kapacitou. Ve třetí studii jsme měřili vazoregulační schopnost mozkového řečiště a stupeň dystrofických změn na MR u 13 osob s kognitivním deficitem vaskulárního původu a porovnali jsme je se spárovanými jedinci z druhé fáze sledování. Výsledky: Klidová střední průtoková rychlost (MFV - mean flow velocity), která u mladých osob dosahuje 71 cm/s, se ve skupině osob...
|
|
|
Vymezení end-to-side anastomózy ve vztahu k ostatním neurotizačním technikám při rekonstrukci plexus brachialis a vliv lokálně aplikovaného VEGF na regeneraci periferního nervu
Kaiser, Radek ; Haninec, Pavel (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Ehler, Edvard (oponent)
Poranění pažní pleteně nabývá na významu jak pro jeho vzrůstající incidenci (vyšší přežívání pacientů po polytraumatech), tak pro větší úspěchy s operační léčbou. V poslední době se navíc dostává do popředí i problematika perinatálních poranění. Tato oblast čeká na další výzkum zejména v rovině indikačních kritérií a hlavně na lepší informovanost odborné věřejnosti o možnostech chirurgické léčby u těchto pacientů. Velká část poraněných elementů plexus brachialis je řešena přenesením dárcovského nervu na příslušného příjemce, tzv. neurotizací. V poslední době se ukazuje, že může mít dokonce lepší výsledky než sutura proximálních částí pleteně pro její hlavní přednost, kterou je možnost sutury co nejblíže cílovému svalu. Kvůli chybění větších randomizovaných studií zůstává nadále nejasné, který dárce je lépe využitelný pro daného příjemce. Začátkem 90. let byla znovuobjevena end-to-side anastomóza (ETS) a popsána tzv. Oberlinova technika (OT). Jsou použitelné pouze u Erbovy obrny, kdy je zachována dolní část pažní pleteně a tím i n. ulnaris a medianus. Podkladem efektu ETS anastomózy je kolaterální dělení axonů jakožto jeden z hlavních projevů neuroplasticity. Tato metoda je předmětem mnoha teoretických prací, mj. i pro stále neuzavřenou diskuzi na téma nutnosti poranění nervových obalů (vytvoření...
|
|
|
Biologické chování beta2-mikroglubulinu v likvoru u klinicky definovaných nosologických jednotek
Svatoňová, Jana ; Adam, Pavel (vedoucí práce) ; Matěj, Radoslav (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
SVATOŇOVÁ,Jana.Biologické chování beta2-mikroglobulinu v likvoru u klinicky definovaných nosologických jednotek. Abstrakt: Cílem práce bylo v základní teoretické části shrnutí základních informací o likvoru.Stručný popis likvorologických cytologických nálezů včetně obrazové dokumentace.Podrobněji je práce věnována bílkovině beta2-mikroglobulinu/ základní popis molekuly,vyšetřování, význam jeho vyšetřování/.V další části seznámení s vyšetřováním tohoto proteinu ve světě,význam vyšetřování,závěry publikovaných prací v souvislosti s jeho vyšetřováním u rozličných nemocí.Vlastní sledování bylo prováděno u rozsáhlé skupiny pacientů - celkem 26 378 vzorků likvoru v letech 1999-2006 ve věkovém rozmezí od 3do 86 let. Odběry byly prováděny po celé republice a vzorky zpracovány v biochemické laboratoři Na Homolce.Tato rozsáhlá skupina byla rozdělena podle diagnóz do 4 základních skupin.V jednotlivých skupinách byla spočítána průměrná hodnota beta2-mikroglobulinu a směrodatná odchylka.Byly porovnány hladiny tohoto proteinu ve skupinách mužů a žen, ve věkových skupinách.Výsledky byly zpracovány v grafické podobě.V závěru práce je celkové shrnutí výzkumu - důležitost vyšetřování beta2-mikroglobulinu,porovnání hladin proteinu v jednotlivých skupinách podle diagnóz.Velikost souboru dává velkou výpovědní hodnotu - nejedná...
|
|
|
Optimalizace indikací chirurgického a endovaskulárního ošetření intrakraniálních aneurysmat.
Štekláčová, Anna ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Přibáň, Vladimír (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: doktorský Studijní obor: neurovědy MUDr. Anna Štekláčová Optimalizace indikací chirurgického a endovaskulárního ošetření intrakraniálních aneurysmat Optimalised indications for microsurgical and endovascular treatment of intracranial aneurysms Disertační práce Školitel: prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc. Konzultant: doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D. Praha, 2018 2 Prohlášení: Prohlašuji, že jsem závěrečnou práci zpracoval/a samostatně a že jsem řádně uvedl/a a citoval/a všechny použité prameny a literaturu. Současně prohlašuji, že práce nebyla využita k získání jiného nebo stejného titulu Souhlasím/Nesouhlasím* s trvalým uložením elektronické verze mé práce v databázi systému meziuniverzitního projektu Theses.cz za účelem soustavné kontroly podobnosti kvalifikačních prací. V Praze, 04.04.2018 MUDr. Anna Štekláčová Podpis Štekláčová, Anna. Optimalizace indikací chirurgického a endovaskulárního ošetření intrakraniálních aneurysmat. [Optimalised indications for microsurgical and endovascular treatment of intracranial aneurysms]. Praha, 2018. 158 stran. Disertační práce. Univerzita Karlova, 1. lékařská fakulta, Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Praha. Vedoucí závěrečné práce: prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc. 3 Abstrakt -...
|
|
|
Biologické chování beta2-mikroglubulinu v likvoru u klinicky definovaných nosologických jednotek
Svatoňová, Jana ; Adam, Pavel (vedoucí práce) ; Matěj, Radoslav (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
SVATOŇOVÁ,Jana.Biologické chování beta2-mikroglobulinu v likvoru u klinicky definovaných nosologických jednotek. Abstrakt: Cílem práce bylo v základní teoretické části shrnutí základních informací o likvoru.Stručný popis likvorologických cytologických nálezů včetně obrazové dokumentace.Podrobněji je práce věnována bílkovině beta2-mikroglobulinu/ základní popis molekuly,vyšetřování, význam jeho vyšetřování/.V další části seznámení s vyšetřováním tohoto proteinu ve světě,význam vyšetřování,závěry publikovaných prací v souvislosti s jeho vyšetřováním u rozličných nemocí.Vlastní sledování bylo prováděno u rozsáhlé skupiny pacientů - celkem 26 378 vzorků likvoru v letech 1999-2006 ve věkovém rozmezí od 3do 86 let. Odběry byly prováděny po celé republice a vzorky zpracovány v biochemické laboratoři Na Homolce.Tato rozsáhlá skupina byla rozdělena podle diagnóz do 4 základních skupin.V jednotlivých skupinách byla spočítána průměrná hodnota beta2-mikroglobulinu a směrodatná odchylka.Byly porovnány hladiny tohoto proteinu ve skupinách mužů a žen, ve věkových skupinách.Výsledky byly zpracovány v grafické podobě.V závěru práce je celkové shrnutí výzkumu - důležitost vyšetřování beta2-mikroglobulinu,porovnání hladin proteinu v jednotlivých skupinách podle diagnóz.Velikost souboru dává velkou výpovědní hodnotu - nejedná...
|
host ::
RSS.