|
|
Bariatrická chirurgie a kompenzace diabetu
Patková, Barbora ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Peška, Tomáš (oponent)
Úvod: V současné době jsou obezita a diabetes mellitus 2. typu (dále jen DM2T) označovány jako epidemie 21. století. Jejich výskyt nejen v ČR, ale i po celém světě stále stoupá. Nadváha a obezita hrají klíčovou roli ve vývoji DM2T, ovlivňují riziko jeho vzniku z 64 % u mužů a 77 % u žen. Dle sledování trpí v ČR nadváhou, či obezitou skoro 60 % obyvatel. Bariatricko-metabolická chirurgie (BMCH) je účinným způsobem léčby vyšších stupňů obezity a jedním z nejefektivnějších postupů v léčbě DM2T. Cíle: Cílem práce je popsat a vyhodnotit vliv jednotlivých bariatrických výkonů na tělesnou hmotnost pacientů III. interní kliniky endokrinologie a metabolismu VFN a 1. LF UK v Praze v období dvou let po operaci. Ve stejném období je dále sledována kompenzace DM2T v závislosti na typu provedeného bariatrického výkonu. Metodika: Sledováno bylo celkem 128 pacientů (včetně 57 pacientů s DM2T), kteří podstoupili bariatrický zákrok. Potřebná data byla získána ze zdravotnické dokumentace nemocničního informačního systému Medea. Ta byla následně analyzována, zpracována a zhodnocena v programu Microsoft Excel a současně i ve spolupráci s agenturou STEM/MARK, a. s. Tento projekt má charakter kvantitativního výzkumu, který byl prováděn formou retrospektivního sledování. Výsledky: Úspěšnost redukce tělesné hmotnosti byla...
|
|
|
Nutriční znalosti pacientů po bariatrické operaci
Uhrová, Kateřina ; Mottlová, Alena (vedoucí práce) ; Orbanová, Pavla (oponent)
Bariatrická chirurgie je v současnosti považována za nejúčinnější metodu léčby vážnějších forem obezity a jejích komplikací. Jelikož jsou bariatrické operace úzce spojené s problematikou výživy, je nutné klást důraz na dobré nutriční znalosti pacientů, kteří daný zákrok podstoupili. Cílem této diplomové práce bylo zjistit míru nutričních znalostí pacientů, kteří jsou nejméně jeden rok po bariatrické operaci, případně reoperaci. Data byla od pacientů získávána prostřednictvím anonymního dotazníku. Z výsledků vyplynulo, že pacienti mají potíže především se znalostmi, které se týkají doporučeného množství přijímaných bílkovin. Překvapivé bylo zjištění, že muži mají statisticky významně horší výsledky než ženy a že naprostá většina pacientů neví, co je dumping syndrom. Částečně se potvrdil předpoklad, že pacienti do 2,5 let od operace mají lepší nutriční znalosti než pacienti, kteří jsou delší dobu po zákroku. Problémy se naopak nevyskytovaly v oblastech, jako jsou vhodné technologické úpravy potravin, jednotlivé fáze pooperační diety a nedoporučované potraviny. Obecné zásady správného stravování po bariatrické operaci zná na vysoké úrovni přibližně polovina pacientů. Vzhledem k prokázané důležitosti role výživy u bariatrických pacientů je nutné klást důraz na jejich edukaci i následné kontroly.
|
|
| |
|
| |
|
|
Genetické pozadí obezity a její léčba bariatrickou chirurgií
Lischková, Olga ; Bendlová, Běla (vedoucí práce) ; Šeda, Ondřej (oponent) ; Mráz, Miloš (oponent)
Celogenomové asociační studie, provedené v letech 2006-09, vedly k odhalení desítek genových lokusů, které predisponují jedince k obezitě. Nejsilnější signály byly zachyceny u polymorfismů v genu FTO (fat mass and obesity associated) a blízko genu MC4R (melanocortin-4 receptor). Studie předkládané v této práci referují o souvislostech polymorfismů vybraných genů s antropometrickými a metabolickými ukazateli. V souboru normoglykemických žen jsme nalezli asociaci polymorfismu blízko genu MC4R s hladinou růstového hormonu a leptinu, což vypovídá o jeho komplexní roli v hypothalamických regulacích. Byl zjišťován vliv variability genu FTO u štíhlých žen. Haplotypová kombinace čtyř rizikových variant u nich souvisela s mírným zvýšením BMI v rámci souboru. Vysvětlením jejich štíhlého fenotypu by mohl být nález vyšší hladiny růstového hormonu. Asociace vybraných obezitogenů jsme hledali i u adolescentů. Byla nalezena souvislost polymorfismů v genech MC4R a BDNF s metabolickým syndromem. Asociace polymorfismu v genu FTO s nadváhou a obezitou byla u adolescentů potvrzena, nově popsána byla souvislost varianty genu TMEM18 s podváhou. Varianta v genu PCSK1 korelovala s nižšími hladinami glukózy, a to zejména u chlapců. Druhá část této práce se zabývá účinky bariatrických operací,jejichž účinkem není jen snížení...
|
|
|
Vliv bariatrických operací na diabetes mellitus
Skalická, Iva ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Hvižď, Robert (oponent)
Bakalářská práce je zaměřena na problematiku obezity, diabetu mellitu a jejím vlivu po provedených bariatrických operací, je rozdělena do dvou částí, teoretickou a praktickou. Teoretická část popisuje problematiku obezity a její léčbu. U komplikací s obezitou je zvláště zaměřena na přidruženou komplikaci, kterou je metabolické onemocnění a to je diabetes mellitus 2. typu. Dále seznamuje s možnými typy bariatrických operací, které mají příznivý vliv na zdravotní stav jedinců s diabetem 2.typu. Nové trendy v bariatrické chirurgii. A také na předoperační a pooperační přípravu k bariatrickému výkonu. V praktické části popisuje vliv bariatrických operací na hmotnost a metabolické parametry pacientů. Byl zkoumán soubor 162 pacientů. Z nich bylo 68 diabetiků a 94 nedabetiků. U obou skupin došlo k výraznému poklesu hmotnosti u všech typů bariatrických výkonů. Na kompenzaci DM 2.typu měl největší vliv operační výkon gastrický bypass. Výsledek potvrdil pozitivní vliv bariatrických výkonů v léčbě obezity. Ať už jde o úbytky hmotnosti a úpravu metabolických parametrů. Zvláště parametrů glykémie a glykovaného hemoglobinu. A tím bylo výzkumem potvrzeno, že bariatrická chirurgie pomáhá v léčbě DM 2. Typu. Klíčová slova: (bariatrická chirurgie, diabetes mellitus, gastrický bypass,obezita)
|
|
|
Výběr bariatrických výkonů a jejich efekt na změnu hmotnosti obézních pacientů
Vorudová, Jana ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Hvižď, Robert (oponent)
Úvod: Bariatrická chirurgie je jednou z metod léčby vyšších stupňů obezity. Pomáhá pacientům redukovat hmotnost, pokud konzervativní léčba není účinná, nebo je-li ještě potřeba prohloubit její efekt. Bariatrické výkony se dělí podle způsobu provedení na výkony restrikční, malabsorpční a kombinované. Cíl: Cílem této bakalářské práce bylo zjistit, kdo dal pacientům prvotní podnět k podstoupení bariatrického výkonu, kde získali další informace a kolikrát se jim v době před operací podařilo zhubnout. Dále byly získány informace o subjektivní spokojenosti pacientů s výsledky operace a následně byly zjišťovány a porovnávány hmotnostní úbytky a změny BMI po bariatrické operaci. Metody: Pomocí anonymního dotazníku byla shromážděna potřebná data od 39 pacientů po různých bariatrických operacích. Tato data byla následně vyhodnocena a zpracována pro lepší přehlednost prostřednictvím grafů a tabulek. Výsledky: Bylo zjištěno, že lékař byl ten, kdo dal prvotní podnět k podstoupení bariatrického výkonu u 79 % pacientů. Potvrdilo se také, že 80 % pacientů redukovalo svoji hmotnost alespoň o 5 kg před operací opakovaně, tedy více jak dvakrát. Subjektivní spokojenost pacientů s výsledky operace nad 90 % byla zjištěna u 56 % dotazovaných. Nejnižší spokojenost byla prokázána u pacientů po bandáži žaludku. Nejvyšší...
|
|
|
Kvalita života po bariatrické operaci
Jankovská, Dominika ; Hošťálková, Monika (vedoucí práce) ; Hakenová, Renata (oponent)
Dominika Zákoutská Kvalita života po bariatrické operaci Tato bakalářská práce je zaměřena na léčbu morbidní obezity chirurgickými postupy a zjištění kvality života po podstoupené bariatrické operaci. Obezita s sebou přináší nespočet různých onemocnění a zdravotních komplikací. Všechny komplikace vedou ke zhoršení kvality života a riziku předčasného úmrtí. Pokud již není možné obezitu léčit konzervativními neinvazivními metodami, je třeba přistoupit k operační léčbě. Nejčastěji používané chirurgické výkony jsou adjustabilní bandáž žaludku, plikace žaludku, tubulizace žaludku, žaludeční bypass a biliopankreatická diverze. Tato práce se zabývá prvními třemi zmíněnými tj. adjustabilní bandáž žaludku, plikace žaludku, tubulizace žaludku. Hlavním stanoveným cílem bakalářské práce bylo zjistit kvalitu života po různých typech bariatrických operací. Náhodně vybraní respondenti museli bariatrickou operaci podstoupit před minimálně jedním rokem a ne déle než deseti lety. Bylo provedeno podrobné kvantitativní dotazníkové šetření celkem u 73 klientů klinického centra ISCARE I.V.F.a.s. Výsledky dotazníkového šetření prokázaly výrazné zlepšení kvality života po bariatrické operaci s výjimkou jediného klienta.
|
|
| |
|
|
Dieta po bariatrických operacích
HOSKOVCOVÁ, Klára
Bakalářská práce na téma Dieta po bariatrických operacích je zaměřena na současná doporučení k dietě krátce po operaci, především však na dietu dlouhodobou. Cíli práce je: zmapovat současné zákroky bariatrické chirurgie, popsat příčiny vzniku nutričních komplikací plynoucích ze zákroků bariatrické chirurgie a zjistit podobu a doporučení k dietě po bariatrických operacích. V teoretické části jsou zpracovány informace o obezitě a bariatrické chirurgii, dále o dietě před a po bariatrických operacích. Pro zpracování praktické části jsem využila metodu smíšeného výzkumu. Šetření probíhalo pomocí týdenního záznamu jídelníčku a polostrukturovaného rozhovoru, jímž jsem zjišťovala především vliv operace na stravovací zvyklosti respondentů a jejich životní styl. Jídelníčky respondentů byly hodnoceny dle doporučení diety po bariatrických operacích individuálně, odpovědi z rozhovoru přepsány a vyhodnoceny hromadně. Z výsledků výzkumu vyplývá, že respondenti jsou o režimu a dietě dostatečně informováni již před zákrokem, jejich dodržování se však individuálně liší. Mezi nejčastější odchylky patří neadekvátní příjem energie a živin, konzumace nevhodných potravin, rozložení porcí stravy v průběhu dne a nedostatečná pohybová aktivita. Režimová doporučení v současné době bez obtíží dodržuje šest respondentů z osmi, dva respondenti dodržují s obtížemi: jedna respondentka pro psychické obtíže a druhý respondent dosáhl zlepšení své hmotnosti a od režimu upustil, nyní řeší hmotnostní přírůstek. Všichni respondenti projevili celkovou spokojenost se zákrokem a opět by jej podstoupili. Dva respondenti uvedli zlepšení diabetu 2. typu.
|
host ::
RSS.