|
| |
|
| |
|
|
Kognitivní porucha u Parkinsonovy nemoci
Bezdíček, Ondřej ; Růžička, Evžen (vedoucí práce) ; Papežová, Hana (oponent) ; Hort, Jakub (oponent)
Poruchy kognitivních funkcí se považují za součást tzv. non-motorických projevů Parkinsonovy nemoci (PN). Dochází k nim v důsledku rozvoje patologických změn v mozku a jejich postižení významně zhoršuje kvalitu života pacientů s PN. Tato práce popisuje strukturu a profil kognitivního deficitu u PN. Zaměřuje se detailním způsobem na dvě základní oblasti deficitu: exekutivní funkce a paměť. Na příkladu diagnostických jednotek vyvinutých pro popis postižení kognice u PN, jako je mírná kognitivní porucha (PN-MKP) a syndrom demence (PN-D), práce dokládá, že kognitivní poruchy u Parkinsonovy nemoci mají heterogenní strukturu a variabilní tíži. Neuropsychologické metody k vyšetření PN-D a PN- MKP však nebyly dosud plně k dispozici v české verzi. Mezi cíli této práce proto byly validační a normativní studie vybraných nástrojů k diagnostice PN-MKP a PN-D. V experimentální části pak byla testována hypotéza, zda motorické funkce jsou u PN úzce provázány s kognitivními a zda pacienti s PN a poruchou chůze s pády mají horší kognitivní výkon než pacienti bez pádů. Pomocí celkem devíti validačních nebo normativních studií dokladujeme psychometrické vlastnosti a klinickou užitečnost jednotlivých nástrojů pro vyšetření paměti (paměťový test učení, kalifornský test verbálního učení, test prospektivní paměti,...
|
|
|
Detekce kognitivních poruch u Roztroušené sklerózy
Blahová-Dušánková, Jana ; Kubala Havrdová, Eva (vedoucí práce) ; Papežová, Hana (oponent) ; Rektorová, Irena (oponent)
Dostupné nástroje pro hodnocení kognice u roztroušené sklerózy (RS) vyžadují značné množství času a zdrojů a nejsou snadno dostupné ve všech zemích. Naše studie se zaměřila na prověření validity českého překladu neuropsychologické baterie the Minimal Assessment of Cognitive Function in MS (MACFIMS), validaci baterie the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) a porovnání jejich výsledků. Zhodnotili jsme 367 pacientů s RS a 134 zdravých kontrol baterií MCFIMS která také zahrnuje tři testy baterie BICAMS (Symbol Digit Modalities Test, Brief Visuospatial Memory Test - Revised, California Verbal Learning Test, second edition). Nejpřesnějším kritériem kognitivního deficitu u baterie BICAMS byl nejméně jeden subnormní test ze všech tří (senzitivita = 94%. specificita =86%, p = 10-28). Výsledky českého překladu MACFIMS byly srovnatelné s jeho anglickým originálem. MACFIMS identifikoval kognitivní deficit u 55% a BICAMS u 58% pacientů s RS. Obě baterie predikovaly práceschopnost pacientů. Toto je první studie, která ukazuje, že BICAMS je vysoce senzitivní a specifický pro kognitivní poruchu u RS, definovanou baterií MACFIMS. Tato porucha se pojí s práceschopností. Nyní byla validována česká verze obou těchto neuropsychologických baterií. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Patofyziologie non-motorických projevů při postižení bazálních ganglií
Majerová, Veronika ; Roth, Jan (vedoucí práce) ; Rusina, Robert (oponent) ; Papežová, Hana (oponent)
Bazální ganglia (BG) jsou shluky mozkových jader zanořených v hloubi mozkových hemisfér. Klasický pohled na BG nahlíží jako na struktury primárně se zabývající motorikou, nicméně v současnosti je přesvědčivě dokázáno, že se BG výraznou měrou podílejí na celé řadě non-motorických funkcí. Cílem mé práce bylo studium některých non-motorických příznaků u dvou modelových onemocnění BG: Parkinsonovy nemoci (PN) a Huntingtonovy nemoci (HN). V první studii jsem se zabývala poruchou prostorové navigace u pacientů s HN. Studie využila metody tzv. Blue Velvet Areny, techniky umožňující testovat prostorovou navigaci v reálném prostoru a selektivně vyšetřit dvě složky prostorové navigace - alocentrickou (závislou na okolních orientačních bodech) a egocentrickou (závislou na vlastní poloze v prostoru). Alocentrická navigace souvisí s funkcí hipokampu, zatímco egocentrická navigace by měla být úzce spojena s funkcí striata, jádra dominantně postiženého u HN. Výsledkem naší studie bylo zjištění, že prostorová navigace není významně postižena v časných stadiích HN a ve středních stadiích není významného rozdílu mezi postižením alocentrické a egocentrické navigace. Výsledek lze interpretovat tak, že striatum se neúčastní na postižení egocentrické navigace u pacientů s HN. Druhá studie byla zaměřena na detekci...
|
|
|
Anorexia nervosa - vybrané genetické determinanty a endofenotypy
Kaminská, Deborah ; Papežová, Hana (vedoucí práce) ; Baxová, Alice (oponent) ; Pacák, Karel (oponent)
Souhrn Anorexia nervosa (AN) a bulimia nervosa (BN) jsou choroby se značnými individuálními odchylkami. Genetické pozadí hraje důležitou roli v náchylnosti ke vzniku a závažnosti onemocnění. Pro vyhodnocení vztahu mezi genetickými faktory a subtypy onemocnění jsme použili genotypizaci a zároveň analýzu vývoje vybraných klinických parametrů. Sledovali jsme skupinu 75 pacientů s AN (1. studie), 127 pacientů s AN a BN (2. studie), diagnostikovaných podle DSM-4 a MKN-10 a přispěli do souboru GWAS, který čitá 2907 pacientek s AN. Výsledky 1.studie podporují asociaci polymorfizmu -1438G/A v serotoninovém receptoru 5-HT2A s onemocněním AN a přinášejí srovnání s jinými studiemi pomocí metaanalyzy. U dalších polymorfizmů odpovědných za neurotransmisi serotoninu (serotoninový transportér 5-HTT: polymorfizmus LPR a VNTR) tato studie nastínila odlišný trend asociace LPR s onemocněním AN u české populace než ostatní publikované studie. U 5-HTT VNTR polymorfizmu nebyla pozorována žádná asociace. 2. studie se zabývala vlivem hemoxygenázy-1 (zásadní protektivní faktor při metabolickém stresu) na poruchy příjmu potravy v interakci s enviromentálními vlivy. Zkoumali jsme rizika pro AN a BN založená na genetických lokusech, odpovědných za zvýšenou náchylnost k onemocnění i přidaný efekt environmentálních rizikových stresových...
|
|
| |
|
|
Functional-imaging and electrophysiological correlates of obsessive-compulsive disorder and their potential use in neurofeedback intervention
Kopřivová, Jana ; Horáček, Jiří (vedoucí práce) ; Papežová, Hana (oponent) ; Stuchlík, Aleš (oponent)
SOUHRN Úvod: Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je časté psychické onemocnění, které může vážně narušit kvalitu života a dokonce pracovní schopnost. Navzdory moderní lékařské péči jsou stále pacienti, kteří na léčbu neodpovídají nebo neodpovídají dostatečně. Nejnovější terapeutické postupy jako hluboká mozková stimulace či repetitivní transkraniální magnetická stimulace se zaměřily na různé úrovně fronto-striatálních okruhů, jejichž dysfunkce je podkladem OCD. Podobně také neurofeedback (NFB) by mohl zacílit na dysfunkční fronto-striatální okruhy tím, že by těměř v reálném čase poskytoval zpětnou vazbu o jejich aktivitě. Vzhledem k tomu, že úspěch těchto metod kriticky závisí na dobré znalosti dysfunkčních okruhů u OCD, detailnější zkoumání neurobiologické podstaty této poruchy je velmi potřebné. Cíle: Cílem první části práce bylo poskytnout přehled současných poznatků týkajících se OCD a NFB. Experimentální část práce je založena na souboru pěti vlastních originálních prací, jejichž cílem bylo 1) zjistit anatomický korelát OCD u našich pacientů, 2) ověřit jeho funkční relevanci a specificitu v elektroencefalografických (EEG) studiích, a následně 3) testovat využitelnost našich nálezů v léčbě OCD pomocí neurofeedbacku. Metodika: Do studií byli zařazeni pacienti s klinickou diagnózou OCD, panická nebo...
|
|
|
Neuronavigace repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) na základě funkčního zobrazení mozku v klinické aplikaci u sluchových halucinací.
Klírová, Monika ; Horáček, Jiří (vedoucí práce) ; Papežová, Hana (oponent) ; Rektorová, Irena (oponent)
NEURONAVIGACE REPETITIVNÍ TRANSKRANIÁLNÍ MAGNETICKÉ STIMULACE (rTMS) NA ZÁKLADĚ FUNKČNÍHO ZOBRAZENÍ MOZKU V KLINICKÉ APLIKACI U SLUCHOVÝCH HALUCINACÍ MUDr. Monika Klírová Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní metoda užívaná v diagnostice onemocnění nervového systému a výzkumu fyziologie senzomotorických a kognitivních funkcí a intrakortikálních vztahů. Tato metoda našla své významné postavení též v terapii neurologických a psychiatrických onemocnění. Základní princip TMS spočívá v administraci krátkých pulzů silného magnetického pole, které dále indukují sekundární elektrické proudy v omezeném objemu mozkového kortexu. Léčebně využívanou modifikaci TMS představuje repetitivní TMS (rTMS), během které je magnetickou cívkou generována série pulzů různé frekvence. Nízkofrekvenční rTMS (NF-rTMS) zaměřovaná na oblast levého temporoparietálního kortexu (LTPK) je v posledních letech pokládána za účinnou metodu v léčbě sluchových halucinací (SH). Převážná většina dosavadně publikovaných studií posuzovala terapeutický účinek standardní (anatomickou lokalizací cílené) rTMS, kde je magnetická cívka zaměřovaná na oblast, která často nekoresponduje s kortikálními oblastmi maxima funkčních změn, souvisejícími s psychopatologií SH. Stereotaktická neuronavigace umožňuje zaměřit magnetickou cívku s velkou...
|
|
|
Bipolar Disorder and Diabetes Mellitus
Růžičková, Martina ; Höschl, Cyril (vedoucí práce) ; Haluzík, Martin (oponent) ; Papežová, Hana (oponent)
Patofyziologický a genetický podklad bipolární poruchy (BP) je stále nejasný i přes množství výzkumu věnovaného tomuto onemocnění. Jedním z možných důvodů je, že spektrum BP obsahuje heterogenní skupinu podtypů BP definovaných určitými patofyziologickými a genetickými mechanismy. Pacienti s komorbidním diabetes mellitus (DM) mohou představovat takovou podskupinu BP charakterizovanou určitou patofyziologií a klinickým obrazem BP. Základem této disertační práce je studium vztahu mezi BP a DM. Pacienti s BP mají asi 3 krát vyšší prevalenci DM (zvláště 2. typu). V první části práce se zabývám možnými souvislostmi mezi BP a DM s ohledem na farmakoterapii, změny ve funkci hypotalamo-hypofyzární osy a v signální transdukci a možnou společnou genetickou predispozici. V druhé části práce jsem porovnala data bipolárních pacientů s (N=26) a bez (N=196) komorbidního DM rekrutovaných přes Maritime Bipolar Registry, abych zjistila, jestli se tyto dvě skupiny bipolárních pacientů liší v klinických charakteristikách. Charakteristiky, ve kterých se pacienti lišili, jsem dále použila v logistické regresi. Prevalence DM u BP v bipolárním registru byla 11.7%. Věk pacientů s DM byl vyšší (P < 0.001), měli více rychlého cyklování (P = 0.02), chronického průběhu BP (P = 0.006), nižší skóre na GAF Scale (P = 0.01), více pracovní...
|
host ::
RSS.