|
|
Novel treatment modalities for pelvic floor dysfunction
Macková, Kateřina ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Džupová, Olga (oponent) ; Čelko, Alexander (oponent)
Naším cílem bylo testování vybraných nových léčebných modalit pro dysfunkci pánevního dna a genitourinární syndrom menopauzy. Oba stavy jsou u žen běžné a negativně ovlivňují kvalitu jejich života. Současné možnosti léčby však nejsou optimální. Náš výzkum jsme zahájili rozsáhlým studiem literatury. Nejprve jsme shrnuli informace o zvířecích modelech a jejich vlastnostech pro zkoumání patofyziologie POP a nových terapií. Systematicky jsme prohledali 7426 článků, z nichž 51 splnilo kritéria pro zařazení. Ze všech zkoumaných zvířat se spontánně vyvine POP pouze u primátů, jejich použití je však kontroverzní. Došli jsme k závěru, že mnoho studií má metodologické nedostatky a postrádá standardizaci, ale že existuje několik zvířat, která lze použít jako chirurgický model pro POP, každé z nich je vhodně pro jiné účely. Pro náš pozdější výzkum jsme vybrali krysu pro opravu POP syntetickou síťkou. Systematicky jsme také prozkoumali literaturu o objektivních účincích neablativního Er: YAG LASER na kůži a vaginální stěnu. Identifikovali jsme 7187 článků a 15 zahrnuli do našeho přehledu, z nichž pouze 4 testovaly Er: YAG LASER na vaginální tkáni. Energie Er: YAG LASERU indukuje měřitelné změny v hlubších vrstvách kůže nebo vaginální stěny procesem buněčné aktivace, produkce extracelulární matrix a remodelace...
|
|
|
Diferenciální diagnostika, prevence a léčba bolestí zad systémem Computer Kinesiology
Honců, Pavla ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Konečný, Petr (oponent) ; Siegelová, Jarmila (oponent)
Nemoci svalové a kosterní soustavy jsou druhou nejčastější příčinou pracovní neschopnosti u osob v produktivním věku, a i z tohoto důvodu je nutné hledat způsoby včasného záchytu reverzibilních funkčních poruch pohybového systému dříve, než se rozvinou do ireverzibilních poruch strukturálních. Cílem této dizertační práce bylo prověřit Medicínský Expertní Informační Systém Computer Kinesiology (MEIS CK), prezentovat jeho účinnost a porovnat výsledky terapie systémem MEIS CK u skupiny participantů se subakutními a chronickými bolestmi zad v bederní páteři a u skupiny participantů bez bolestí zad. Výsledky těchto dvou skupin byly porovnávány s kontrolní skupinou bez terapie MEIS CK. Pilotní studie zahrnovala 55 participantů se subakutní a chronickou bolestí zad (Skupina 1) a 51 participantů bez bolesti zad (Skupina 2). Obě skupiny podstoupily terapii MEIS CK. Ve třetí skupině bylo 67 zdravých participantů bez bolesti zad a bez terapie MEIS CK. U všech 173 subjektů byla v čase třikrát provedena diagnostika MEIS CK, která zahrnovala 46 standardních fyzioterapeutických testů. Účinek terapie MEIS CK byl vyhodnocen pomocí H skóre. Zlepšení po terapii bylo definováno snížením H skóre alespoň o 1 bod. Data byla statisticky zpracována pomocí software R na hladině významnosti 5 %. Ve Skupinách 1 a 2 bylo...
|
|
| |
|
|
Current interventional approach to coronary artery disease
Klinčeva, Milka ; Widimský, Petr (vedoucí práce) ; Čelko, Alexander (oponent) ; Hradec, Jaromír (oponent)
Ischemická choroba srdeční je hlavní příčinou úmrtí u obou pohlaví po celém světě. Mnoho preklinických a klinických studií představuje koncept modifikovatelných a non-modifikovatelných rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. První část práce představuje jeden z nejpoužívanějších kardiovaskulárních nástrojů v současnosti, Evropský systém pro srdeční operativní hodnocení rizik (EuroSCORE). Druhá část práce se zaměřuje na výskyt stresových faktorů indukujících IM (Tako-Tsubo syndrom) u pacientů podstupujících urgentní koronarografii s podezřením na akutní infarkt myokardu. Třetí část práce je věnována srovnání léčby pacientů s diagnózou STEMI v různých evropských zemích.
|
|
|
Možnosti prevence s využitím geriatrických principů: Funkční stav a depresivita ve stáří
Vaňková, Hana ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Dohnal, Karel (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
Možnosti prevence s využitím geriatrických principů: Funkční stav a depresivita ve vysokém věku MUDr. Hana Vaňková Abstrakt disertační práce Úvod: Preventivní strategie podporující dobrý funkční stav ve stáří nabývají stále většího významu pro jednotlivce i v kontextu stárnutí populace. Provázanost funkčního stavu a depresivity ve stáří je v publikacích popisována jako obousměrná (Yang, 2005; Kivela, 2001). Deprese ve stáří zvyšuje morbiditu i mortalitu a v kontextu značně vysoké prevalence je také socio-ekonomickým problémem (Anstey et al., 2007; Karakaya et al., 2009). Z principů geriatrie vychází komplexní intervence funkčního stavu a depresivity ve formě pohybové terapie. Metody: S použitím nástrojů komplexního geriatrického hodnocení byl studován vztah komponent funkčního stavu a depresivity v souboru 308 uživatelů dlouhodobé péče v České republice (průřezová studie k hypotéze I). Randomizovaná kontrolovaná studie popisuje vývoj depresivity v čase (hypotéza II) a efekt pohybové intervence na depresivitu (hypotéza III) u 162 institucionalizovaných seniorů, jejichž průměrný věk byl nad 80 let. V obou analýzách byla nástrojem hodnocení depresivity Geriatrická škála deprese dle Yesavage. Výsledky: V průřezové studii byla zjištěna přítomnost depresivity u 46% seniorů žijících v institucích dlouhodobé péče v...
|
|
|
Faktory negativně ovlivňující funkční výsledky a mortalitu seniorů operovaných p ro zlomeninu proximálního femuru: jejich identifikace a význam pro prevenci
Kopp, Lubomír ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Janout, Vladimír (oponent) ; Jahoda, David (oponent)
CÍL: Vyšší počet úmrtí seniorů po zlomenině proximálního femuru byl potvrzen řadou studií. Rozhodující pro prognózu těchto pacientů je identifikace faktorů spojených s vyšším rizikem úmrtí. Provedli jsme proto studii zaměřenou na zjištění vlivu jednotlivých faktorů na zkrácení přezívání a zhoršení funkčních výsledků. Zvláště jsme se zaměřili na zhodnocení vlivu dekubitů a poruch kognitivních funkcí. METODIKA: V prospektivní studii konsekutivních případů jsme sledovali 275 pacientů. Ke sledovaným ukazatelům patřily faktory prehospitalizační, hospitalizační i posthospitalizační a dále faktory spojené s následnou a dlouhodobou péčí. Celkem bylo sledováno 25 faktorů. Pomocí parametrických a neparametrických testů byla na 5 % hladině významnosti analyzována závislost délky přežívání na jednotlivých faktorech a vliv některých faktorů na výskyt dekubitů. VÝSLEDKY: K faktorům, jež signifikantně zkracují přežívání, patří věk, mužské pohlaví, multimorbidita v anamnéze, zhoršená mobilita před úrazem, celkové komplikace interního charakteru, rozvoj dekubitů v pooperačním průběhu, selhání osteosyntézy vyžadující reoperaci, hluboký infekt v oblasti operované kyčle a dále nízké skóre ADL a MMSE. ZÁVĚR: Náš výzkum identifikoval jednoduše zjistitelné preditory zhoršení funkčních výsledků a zkrácení přežívání a poukázal na...
|
|
|
Rizikové faktory, možnosti prevence a časné diagnostiky maligního melanomu
Kulichová, Daniela ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Rosina, Jozef (oponent) ; Dohnal, Karel (oponent)
Souhrn Cíl práce Za jeden z nejdůležitějších environmentálních rizikových faktorů při vzniku maligního melanomu je považováno ultrafialové záření. Z tohoto důvodu je rozšiřování informací o rizikových faktorech a metodách prevence maligního melanomu zcela zásadní ve snižování incidence melanomu a jeho časné diagnostice. Cílem práce je ověřit frekvenci a zjistit příčiny zvýšeného trendu nemocnosti a úmrtnosti na maligní melanom v České republice a v Německu. Dále by studie měla přispět nejen z hlediska veřejného zdravotnictví, ale také z histopatologického hlediska ke zvýšené informovanosti o rizikových, diagnostických a prognostických faktorech spojených s tímto novotvarem. Výsledky studie budou sloužit i jako materiál pro zvýšení povědomí o faktorech způsobujících předčasné stárnutí, poškozování kůže a vznik nádorových onemocnění. Budou zde zdůrazněny hlavní rizikové faktory vzniku melanomu, jeho prevence a časný záchyt. Metoda zpracování Tato práce byla realizovaná na dvou význačných dermatologických pracovištích Evropy, na Dermatovenerologické klinice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze a na Klinice a poliklinice pro dermatologii a alergologii v Mnichově v Německu. Jedná se o retrospektivně prospektivní studii zaměřenou na detekci a analýzu rizikových faktorů a možnosti časné diagnostiky...
|
|
|
Srovnání různých systémů neodkladné péče a jejich perspektivní vývoj
Pokorný, Jiří ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Kalvach, Pavel (oponent) ; Špunda, Jan (oponent)
Urgentní medicína je oborem relativně mladým. V současné době fungují ve světě dva hlavní systémy poskytování neodkladné péče (NP); systém anglo-americký a franko-německý. Oba systémy mají své nesporné klady, ale potýkají se též s nemalými problémy. Mnoho let práce na zdravotnické záchranné službě i v nemocnici na resuscitačních stanicích, odděleních urgentního příjmu a operačních sálech mne přesvědčilo, že v organizaci přednemocniční NP i nemocniční NP existují v naší zemi nezanedbatelné rezervy. Hlavním motivem ke zpracování tohoto tématu je snaha o zlepšení organizace zdravotnictví s cílem dosáhnout co nejlepšího zabezpečení NP pro obyvatele České republiky. Pro sepsání této disertační práce bylo shromážděno maximum informací z oblasti organizace NP v různých zemích světa i v ČR. Na základě poznatků ze zmíněných pramenů a též s využitím vlastních dlouholetých zkušeností byly zhodnoceny a porovnány jednotlivé systémy poskytování NP s jejich výhodami i nevýhodami. Z analýzy vyplynulo, že systém zabezpečení NP musí vyhovovat geopolitickým poměrům a ekonomické situaci země, ve které je zaveden, a vývoji léčebných metod v oblasti zdravotní péče. Výsledkem práce je návrh na modifikaci systému poskytování NP v ČR. Jedná se o systém adaptabilní. Jeho hlavní výhodou je, že z obou ve světě dosud fungujících modelů...
|
|
|
Nové operační techniky jako prevence závažných trvalých následků zlomenin proxim álního humeru
Edelmann, Karel ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Janout, Vladimír (oponent) ; Landor, Ivan (oponent)
Souhrn NOVÉ OPERAČNÍ TECHNIKY JAKO PREVENCE ZÁVAŽNÝCH TRVALÝCH NÁSLEDKŮ ZLOMENIN PROXIMÁLNÍHO HUMERU CÍL: Zlomeniny proximálního humeru jsou třetí nejčastější zlomeninou u dospělých. V léčbě dislokovaných tří- a čtyřúlomkových zlomenin jsme v poslední dekádě svědky nástupu nových úhlově stabilních implantátů, které dosahují lepší biomechanické stability i v osteoporotickém terénu, který je u těchto pacientů velmi častý. Účelem studie bylo ověřit, zda tyto nové implantáty jsou lepší prevencí závažnych trvalých následků, ve srovnání se starší technikou perkutánní transfixace dráty. METODIKA: Byl proveden detailní rozbor publikačně bohaté oblasti výzkumu historie léčby, epidemiologie a prevence zlomenin proximálního humeru. V prospektivní nerandomizované studii byly zhodnoceny střednědobé funkční výsledky souboru 55 pacientů léčených úhlově stabilními implantáty o průměrném věku 62,1 let (hřeb Targon PH 32 pacientů, dlaha PHILOS 23 pacientů). Pro srovnání byl použit soubor 9 pacientů ošetřených perkutánní fixací K dráty, sledovaný kombinovaně prospektivně i retrospektivně. S minimálním odstupem 12 měsíců bylo u všech pacientů stanoveno konečné individuální relativní Constant skóre a DASH skóre. U osob z výběrového souboru byly získány hodnoty sedmi veličin. Bylo analyzováno všech 21 možných závislostí mezi...
|
|
| |
host ::
RSS.