|
Prevence komplikací v gynekologické endoskopii
Müller, Radek ; Kučera, Eduard (vedoucí práce)
Tato práce se v úvodu věnuje historickému vývoji endoskopických metod. Následně se zaměřuje na identifikaci výskytu komplikací v endoskopické gynekologii. Především na laparoskopicky asistovanou vaginální hysterektomii (LAVH). Kromě samotných komplikací se zároveň zamýšlí nad možnostmi prevence. Práce byla zhotovena na souboru 487 pacientek, které byly operovány metodou LAVH v Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze Podolí v období let 2005 - 2008. Výsledky analýzy jsou: 396 (81,3 %) pacientek bylo léčeno bez jakékoliv komplikace. Peroperační nebo pooperační komplikace se vyskytly v 91 (18,7%) případech, z toho u 58 (11,9%) byly zjištěny méně závažné komplikace (febrilie či subfebrilie alespoň 3 pooperační dny, pahýlový infiltrát, nebo kombinaci obou těchto stavů). U 33 (6,8%) pacientek se vyskytla jedna, nebo více závažných komplikací. Práce dále porovnává získané výsledky s Národním registrem komplikací v gynekologické laparoskopii. Souhrnem lze říci, že metoda LAVH patří k moderním postupům v terapii velké skupiny gynekologických patologií. Při dodržení nezbytných postupů je výskyt závažných komplikací velice nízký. LAVH je bezpečnou metodou, která plně respektuje principy minimálně invazivní chirurgie.
|
|
Stresogenní faktory ve zdravotnickém lůžkovém zařízení
Fridrichovská, Iveta ; Lešetický, Ondřej (vedoucí práce) ; Kandilaki, Daniela (oponent)
Tato diplomová práce se zabývá pracovním stresem a stresory zdravotnického personálu, lékařů a zdravotních sester. Cílem je přiblížit tuto problematiku a ve vybraných lůžkových zařízeních zjistit míru stresorů působících na tamní zdravotníky. V teoretické části jsou nejprve popsány charakteristiky a specifika zdravotnické profese, následně i osobnostní předpoklady pro její výkon. Druhá kapitola popisuje stres, kterým jsou zdravotníci zatěžováni, a také konkrétní typické stresory. Třetí kapitola se týká syndromu vyhoření, jenž je možným důsledkem dlouhodobě působícího stresu. Čtvrtá, poslední kapitola teoretické části je věnována prevenci a zvládání stresu či vyhoření. Praktická část představuje vyhodnocení dotazníkového průzkumu působení stresorů na zdravotnický personál čtyř vybraných lůžkových zařízení. Dle zjištěných výsledků jsou navržena opatření pro zlepšení situace a prevenci působících stresorů.
|
|
Problematika fluktuace sester
PAVLÍKOVÁ, Lenka
Abstrakt Fluktuace sester je v ČR velmi aktuální téma. Všeobecných sester je ve zdravotnických zařízení nedostatek. Důvodem proč jsou sestry nespokojené a proč odchází, ze zdravotnictví se zabývá tento výzkum. Cílem práce bylo zjistit příčiny fluktuace sester. Pro naplnění tohoto cíle byl využit kvantitativní výzkum pomocí metody dotazníkového šetření. Dotazník obsahoval 35 otázek z toho 26 uzavřených a 9 polootevřených. Tohoto dotazníkového šetření se zúčastnilo 134 respondentů. Data byla zpracována popisnou statistikou pomocí grafů. Z analýzy dat vyplývá, že nepřetržitý provoz ovlivňuje fluktuaci sester. Fluktuaci sester ovlivňuje také šíře nabídky pracovních míst na trhu práce. Vedoucí pracovníci ve zdravotnických zařízení nerealizují opatření zabraňující fluktuaci. Z výzkumu je patrné, že je nutné se této problematice dále věnovat. Ve výzkumném šetření jsme zmapovali několik oblastí, které podle našeho názoru úzce souvisí s touto tématikou, při výzkumu jsme vycházeli z její teoretické části. Přínosem této práce je zmapovat problematiku zvýšené fluktuace a nedostatku personálu ve zdravotnických zařízení z pohledu sester. Z výzkumu je zřejmé, že se management nemocnic nedostatečně zajímá o to, co sestry trápí a proč nemohou vykonávat své povolání. Pokud se vedoucí pracovníci budou snažit v rámci možností zařízení činit opatření, bude sester dostatek. Výzkumné šetření může posloužit jako podmět k upozornění na problémy ve zdravotnických zařízení, může být návodem jak nalézt řešení. Může být i podmětem k zamyšlení samotným sestrám, staničním sestrám, vrchním sestrám, managementu zdravotnických zařízení a studentům ošetřovatelských oborů.
|
|
Informovanost a postoj odborné veřejnosti k dárcovství orgánů
Hajšlová, Petra ; Hošťálková, Monika (vedoucí práce) ; Vaňková, Milena (oponent)
Bakalářská práce je zaměřena na zjištění informovanosti a postoje všeobecných sester k dárcovství orgánů. Práce je členěna na dvě části ̶ teoretickou a empirickou. V teoretické části jsou shrnuty dostupné údaje o historii a vývoji v této oblasti, je zmíněna platná legislativa, péče o dárce orgánů a přehled aktuální situace dárcovství orgánů spolu se současnými trendy. Empirická část probíhala formou kvantitativního výzkumu, který byl realizován pomocí anonymního dotazníku. Cílem bylo zjistit informovanost všeobecných sester o organizaci dárcovství, zjistit jejich orientaci v problematice diagnostiky smrti mozku, zmapovat soudobou praxi v péči o zemřelého dárce orgánů a zjistit osobní postoj k problematice dárcovství. Respondenty byly všeobecné sestry, které se během své praxe na odděleních setkávají s touto problematikou. Dotazníky byly distribuovány na anesteziologicko-resuscitační oddělení Ústřední vojenské nemocnice ̶ Vojenské fakultní nemocnice Praha, dále pak na operační sál a lůžkové oddělení intenzivní a resuscitační péče v Institutu klinické a experimentální medicíny. Šetření se zúčastnilo celkem 96 všeobecných sester. Z výsledků práce bylo např. zjištěno, že o principu předpokládaného souhlasu s dárcovstvím orgánů v ČR je informováno 93,75 % respondentů. Průkaz zástavy mozkové cirkulace...
|
|
Potřeby rodících žen
KUBAŇOVÁ, Hana
Tato bakalářská práce se zabývá potřebami rodících žen. Cílem výzkumu bylo identifikovat potřeby rodících žen, jak je vnímají porodní asistentky a jak je vnímají samy rodičky a potom tyto potřeby porovnat. Pro výzkum byla zvolena kvalitativní metoda nedirektivního rozhovoru. Rozhovory byly vedeny s 15 porodními asistentkami a s 31 rodičkami ve čtyřech porodnicích, jedna z toho v Rakousku a následně zpracovány metodou obsahové analýzy. Z výsledků vyplývá, že pro rodičky samotné patří mezi nejdůležitější potřeby rozhodovat o tom, jaké osoby u porodu budou, žádoucí přístup personálu, vlastní péče personálu a jejich fyzické potřeby. Porodní asistentky považují za nejdůležitější potřeby rodiček atmosféru kolem porodu, dále stejně jako rodičky žádoucí přístup personálu, vlastní péči personálu a fyzické potřeby rodiček a kromě toho ještě kompetenci rodiček, informovanost a vnímání porodu především jako výsledku. Při porovnání jednotlivých porodnic bylo zjištěno, že nejméně potřeb mají rakouské rodičky a nejvíce potřeb mají české rodičky rodící v nejmenší zkoumané porodnici. Porodní asistentky v jednotlivých porodnicích se ve vnímání potřeb rodiček mezi sebou tolik neliší, nejméně však potřeby rodiček vnímají porodní asistentky v největší porodnici. Z práce vyplynulo, že vlastní potřeby mají při výkonu své práce i samotné porodní asistentky a i tyto potřeby byly identifikovány. Autorka poukazuje na to, že porodní asistentky by měly znát potřeby rodiček nejen obecně, ale měly by znát potřeby konkrétní ženy, o kterou pečují. Navrhuje proto zavedení porodního plánu, který by sestavila porodní asistentka s rodičkou a který by se stal součástí ošetřovatelské dokumentace.
|
|
Edukace pacienta před plánovanou cholecystektomií
Žampachová, Milada ; Schneiderová, Michaela (vedoucí práce) ; Vachková, Eva (oponent) ; Horáčková, Alexandra (oponent)
Autor: Žampachová Milada Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Edukace pacienta před plánovanou cholecystektomií Vedoucí práce: Mgr. Schneiderová Michaela Prim. MUDr. Svoboda Jiří Počet stran: 105 Počet příloh: 13 Rok obhajoby: 2010 Klíčová slova: edukace, cholecystektomie, SILS, předoperační a pooperační péče, dietoterapie Bakalářská práce pojednává o edukaci pacientů před plánovanou cholecystektomií. Teoretická část je rozdělena do dvou kapitol. První kapitola je zaměřena na edukaci pacientů, je zde popsána definice edukace, zásady komunikace v edukačním procesu, dokumentace a kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků k poskytování edukace. Druhá kapitola je věnována cholecystektomii, kde je popsána anatomie a fyziologie žlučníku, diagnostika onemocnění, chirurgická léčba, předoperační a pooperační péče, i zásady následné dietoterapie. Těžištěm empirické části je kvantitativní výzkumné šetření pomocí dotazníkové metody, jehož cílem je odhalit, zda je edukace pacientů podrobujících se plánované cholecystektomii prováděna dostatečně kvalitně a zjistit, co je třeba v této oblasti zlepšit. Tato práce vychází z výzkumného šetření prováděného na chirurgickém oddělení nemocnice CLINICUM a.s. v Praze v období listopad 2009 až leden 2010....
|
|
Migrace lékařů a zdravotníků ve vybraných zemích Evropy po roce 1990
Panczaková, Kateřina ; Kotýnková, Magdalena (vedoucí práce) ; Loužek, Marek (oponent)
Hlavním cílem diplomové práce je komparace postavení zdravotnického personálu na trhu práce a jeho migrace ve vybraných státech - ČR, Německu, Francii a ve Spojeném království. V teoretickém úvodu jsou popsány pojmy jako brain drain, remitence, reemigrace a další spojené s migrací pracovní síly. Rozebrány jsou rozdíly trhu práce zdravotnického personálu ve vybraných zemích a aktivity lékařů za změnu pracovních podmínek. Praktická část představuje a analyzuje údaje z veřejně dostupných statistických zdrojů (OECD, Eurostat, ÚZIS ČR apod.) ohledně počtu zdravotnického personálu, počtu migrujících lékařů a sester a jejich cílových zemí, platových a mzdových podmínek zdravotníků. Porovnány jsou výdaje vybraných států na zdravotnictví a úroveň jejich zdravotní péče. Závěrem jsou uvedena doporučení pro ČR, která by mohla pomoci zabránit nadměrnému odlivu zdravotnického personálu do zahraničí - navýšení odměn za práci a výdajů na zdravotnictví, zvýšení počtu zdravotnického personálu a snížení administrativní zátěže.
|
|
Optimalizace vyvolávacího procesu v souvislosti se změnou dodavatele materiálu
VORÁČ, Michal
Vyvolávací proces a vlastně celá problematika zpracování rentgenového obrazu je stále i přes veškerá zjednodušení a standardizace poměrně složitým sledem zajímavých procesů. Přestože se již dnes netěší takovému zájmu, její pozice v diagnostickém algoritmu je dosud stálá, a až do případné digitalizace zůstane neměnná. Stále bude spadat do kompetencí radiologického asistenta a radiologičtí asistenti tedy budou stále zodpovědni za její optimální průběh. Dnes již sice nemusí mít znalosti odborných chemiků, ale na druhou stranu více, než dříve je třeba zodpovědného přístupu, pečlivé práce a do značné míry i jistého nadšení pro věc. Tato práce si neklade za cíl nějakým způsobem ovlivnit výběr nového dodavatele pro naše oddělení, nýbrž poukázat na kladné a záporné aspekty této změny. Byla tedy provedena série denzitometrických měření za různých podmínek nastavení vyvolávacího procesu za účelem zjistit přednosti a nedostatky nového filmového materiálu a tyto výsledky pak porovnány s podobně zpracovanými hodnotami získanými za stávajícího stavu zpracovatelského procesu. Vyvolávací proces může být ovlivněn mnoha faktory je třeba tento komplex reakcí pečlivě sledovat a udržovat v přesně vymezených standardech. Jen tak je totiž možné získat kvalitní snímek. I sebelépe provedené vyšetření může přijít vniveč, není-li následné zpracování snímku odpovídající. Pacient je pak zcela zbytečně ozařován vyšší dávkou, než je nezbytně nutné, snímek pak neobsahuje všechny dosažitelné detaily a diagnostická výtěžnost se snižuje. Jen správně nastavený vyvolávací proces dokáže maximalizovat výtěžnost snímku a poskytuje tak lékaři lepší podmínky pro jeho zodpovědnou práci.
|
| |
|
Úskalí chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze z pohledu anesteziologa
Kunstýř, Jan ; Lindner, Jaroslav (vedoucí práce) ; Vaněk, Tomáš (oponent) ; Černá, Alena (oponent)
Pulmonary hypertension is a serious syndrome with very unfavorable prognosis. It encompasses numerous diseases and the only one which is surgical ly treatable is chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulmonary endarterectomy (PEA) is a curative method for select patients with surgically accessible thrombotic obstruction. It involves not only the operation itself, but also complicated diagnostics, preoperative preparation, and sophisticated postoperative intensive care. According to contemporary world reviews of professional literatuře, mortality rates following PEA, range from 5 to 24 percent. Better results with lower levels of mortality as well as morbidity are unambiguously proven in the centers with more experience where the highest numbers of such surgeries are undertaken. Good team work is an essential condition for a successíul PEA program and the anaesthetist is its indispensable member. Anaesthesia of patients with chronic right ventricle dysfunction undergoing cardiac surgery using extracorporeal circulation brings about several diffíeulties and we tried to deal with them in our work. This kind of operation was not available in the Czech Republic and the íirst goal of our work was to implement this surgical program in its complexity - including anaesthesia and intensive postoperative...
|
host ::
