|
Edukační plán pro klienty na domácí parenterální výživě
Nováková, Alena ; Vachková, Eva (vedoucí práce) ; Vaňková, Dana (oponent) ; Rybářová, Marie (oponent)
Autor: Alena Nováková Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Edukační plán pro klienty na domácí parenterální výživě Vedoucí práce: Mgr. Eva Vachková Počet stran: 102 Počet příloh: 8 Rok obhajoby: 2011 Klíčová slova: domácí parenterální výživa, edukace Bakalářská práce pojednává o edukaci domácí parenterální výživy. Obecně v teoretické části poskytuje ucelený přehled o edukaci v ošetřovatelství a parenterální výživě a uvádí její specifika v domácím prostředí. V empirické části poukazuje na možné problémy ze strany sestry a strany klienta, které jsou získány formou dotazníkového šetření. Na základě zjištěných údajů je v závěru sestaven edukační plán pro klienty na domácí parenterální výživě.
|
|
Příprava pacienta před aplikací kontrastní látky i.v. ve vztahu k prevenci renálního selhání
PUCHOLTOVÁ, Lenka
Téma bakalářské práce je příprava pacienta před aplikací kontrastní látky intravenózně ve vztahu k prevenci renálního selhání. Teoretická část se zabývá anatomií a fyziologií ledvin, poskytuje informace o kontrastních látkách jejich vlastnostech, použití a nežádoucích účincích. Závěr teoretické části popisuje kontrastní látkou indukovanou nefropatii. V praktické části jsem se zaměřila na cíl práce, kterým bylo zjistit jaký je výskyt kontrastní nefropatie u jedinců s normální hladinou kreatininu v závislosti na množství podané kontrastní látky a na přípravě pacienta. Data jsem získala z nemocničního informačního systému Masarykovy nemocnice Rakovník. Databáze obsahovala soubor hospitalizovaných pacientů v letech 2009 - 2011, u nichž bylo provedeno CT vyšetření spojené s aplikací jodové kontrastní látky. Součástí databáze byly osobní údaje pacientů, provedené vyšetření, typ a množství podané kontrastní látky a hodnoty kreatininu. Jelikož hodnoty kreatininu nebyly dostupné u všech pacientů, konečná databáze byla vytvořena z 938 pacientů s výchozí normální hladinou kreatininu před vyšetřením za niž je považována hladina méně < 130 mmol/l. Výsledný soubor pacientů byl analyzován dle stanoveného cíle práce a statisticky zpracován. Hypotéza práce, že výskyt kontrastní nefropatie u jedinců s normální hladinou kreatininu v závislosti na množství podané kontrastní látky a s vhodnou přípravou pacienta před aplikací jodové kontrastní látky nepřekročí 10 % - byla potvrzena. Ve sledovaném souboru pacientů se prokázal preventivní vliv přípravy pacienta - hydratace. K vyššímu výskytu KN došlo ve skupině pacientů u nichž příprava neproběhla.
|
|
Epidemiologie termických úrazů u dětí
Eichlová, Lenka ; Tokarik, Monika (vedoucí práce)
EPIDEMIOLOGIE TERMICKÝCH ÚRAZŮ U DĚTÍ Lenka Eichlová Školitel: MUDr. Monika Tokarik Úvod: Popáleninové trauma patří k hlavním příčinám morbidity a mortality u dětí. Každý rok utrpí popáleniny více než 100 000 lidí, 40% z nich tvoří děti. U nejmladší skupiny dětí do dvou let dojde k popálení většinou vinou druhé osoby. U starších dětí je hlavní příčinou termického úrazu vlastní přičinění. Popáleniny se liší mechanizmem, rozsahem, hloubkou, lokalizací. Věk je dalším velmi důležitým faktorem určujícím prognózu pacienta a právě proto jsou dětské popáleniny velmi specifickým odvětvím medicíny. Cíl: Mou snahou bylo vytvořit práci, ve které zpracuji statistické údaje pacientů, kteří byli nově hospitalizováni na klinice popáleninové medicíny ve FNKV za rok 2008. Soubor pacientů: Soubor obsahoval 373 nově hospitalizovaných pacientů. Tyto pacienty jsem dělila dle věku, pohlaví, mechanizmu popálení, rozsahu, hloubky a lokalizace popálení. Dále jsem sledovala délku hospitalizace, způsob užité terapie a výskyt komplikací. Výsledky: Z popálených dětí převažují chlapci (65%). Nejvyšší výskyt popálenin je ve skupině dětí ve věku 0-2 roky. U těchto dětí je nejčastější příčinou popálení opaření horkou tekutinou a dále kontakt s horkým tělesem. Ve skupině dětí ve věku 4-15 let je opaření také nejčastější příčina popálení....
|
|
Léčba opakujících se chronických ran.
Nagyová, Lucie ; Šimkovič, Dušan (oponent) ; Semecký, Vladimír (vedoucí práce)
Lucie Nagyová Léčba opakujících se chronických ran Diplomová práce Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Studijní obor: Farmacie Cílem této diplomové práce je seznámení se specifikou hojení opakujících se chronických ran, s hlavním zaměřením na problematiku syndromu diabetické nohy a způsoby jeho léčby. Účelem je zjistit, jak léčba syndromu diabetické nohy probíhá v současné klinické praxi, a na základě tohoto zjištění porovnat teorii s realitou. Náhodně jsme vybrali soubor dvaceti pacientů. Údaje získané z jejich zdravotnických dokumentací jsme použili k vytvoření stručné analýzy zaměřené především na způsob léčby defektů dolních končetin. Z analýzy způsobů léčby vyplývá, že se jedná o léčbu kombinovanou, s převahou lokální léčby pomocí různých druhů krytí. Krytí i způsob léčby je vybírán individuálně, podle charakteru defektu a zdravotního stavu pacienta. S novými způsoby léčby cílenými na molekulární úroveň hojení rány se u nás v běžné praxi zatím nesetkáme, protože jsou finančně nákladné a tudíž pro většinu pacientů nedostupné. Nejdůležitější je ovšem prevence, proto pečlivá edukace pacientů patří na první místo a nesmíme na ni zapomínat.
|
|
Koleno - kotníková ortéza s hydraulickým kolenním kloubem
Vávra, Jan ; Robenek, Dětřich (oponent) ; Koutný, Daniel (vedoucí práce)
Tato diplomová práce se zabývá konstrukčním návrhem koleno- kotníkové ortézy a následnou realizaci funkčního vzorku. Práce se Předmětem první části práce je návrh vnitřního tvaru skeletu dle nohy pacienta za využití CAD softwarů. Druhá část práce se zabývá návrhem hydraulického kolenního kloubu. Kolenní kloub s hydraulickým řízením ohybu by měl pacientům přinést snadnější pohyb po schodech a nerovných površích než současné klouby. Při realizaci byly použity programy Solidworks 2012 a Geomagic Studio 12.
|
|
Využití kometového testu pro stanovení poškození DNA v průběhu protinádorové chemoterapie.
Voříšková, Jana ; Kovařík, Miroslav (vedoucí práce) ; Pávek, Petr (oponent)
Ve své práci jsem se zabývala měřením poškození DNA v lymfocytech izolovaných z periferní lidské krve během chemoterapeutické léčby. Pacientům s diagnózou bronchogenního karcinomu byla podávána kombinace derivátů platiny (cis- platina nebo karboplatina) a dalších chemoterapeutických látek (gemcitabin, paclitaxel nebo vinorelbin). Celá chemoterapie probíhá ve 4 cyklech. My jsme měřili poškození DNA během 1. a 3. cyklu a 3 týdny po posledním absolvovaném cyklu chemoterapie. Detekci poškození DNA jsme prováděli metodou comet assay pro její spolehlivost a přesnost. Lymfocyty byly izolovány z plné krve pomocí média LSM Lymphocyte a poté byla provedena alkalická verze kometového testu. Hodnotili jsme vznik jednořetězcových zlomů (SSB) a tvorbu křížových vazeb (ICL). Pro detekci křížových vazeb byly lymfocyty inkubovány v přítomnosti 200 µM styrenoxidu (SO). Inkubace periferních lidských lymfocytů s 200 µM SO vede k tvorbě zlomů v DNA a ke vzniku komet. Pokud jsou v DNA přítomné křížové vazby, alkalické rozplétání je blokováno a dojde ke snížení hodnoty % DNA v ohonu (% tail DNA). Komety byly poté barveny ethidium bromidem a analyzovány softwarem LUCIA Comet Assay. Počet jednořetězcových zlomů v DNA byl před započetím chemoterapie poměrně nízký, ihned po zahájení léčby však byl patrný nárůst tohoto typu...
|
|
Kostní metabolismus, infekce a ischémie u syndromu diabetické nohy
Bém, Robert ; Jirkovská, Alexandra (vedoucí práce) ; Štěpán, Jan (oponent) ; Broulík, Petr (oponent)
Syndrom diabetické nohy (SDN) je jednou z nejčastějších pozdních komplikací diabetu, která nezřídka vede k amputacím dolních končetin u diabetiků a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s diabetem. Na vzniku SDN se podílí celá řada patogenetických pochodů, k nejvýznamnějším patří ischémie a infekce. Jednou z forem SDN je Charcotova neuroosteoarthropatie (CNO), která je definována jako neinfekční destrukce kostí a kloubů na podkladě neuropatie. Téma dizertační práce bylo rozděleno do tří celků: kostní metabolismus a CNO, problematika ischémie a infekce u SDN a nové metody léčby SDN. (...) V multivariční analýze sedmé studie jsme zjistili, že rizikové faktory obtížného hojení po nízké amputaci u pacientů se SDN jsou nízká hodnota transkutánní tenze kyslíku a elevace C-reaktivního proteinu před amputací. Nové metody léčby SDN byly posuzovány ve 2 studiích. Osmá studie prokázala, že larvální léčba u pacientů se SDN efektivně eliminuje většinu Gram pozitivních i negativních baktérií, včetně infekce methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus. Devátá studie posuzující efekt léčby řízeným lokálním podtlakem u pacientů se SDN ukázala, že během doby léčby došlo k výraznému zmenšení plochy rány, k vyčištění rány a nárůstu granulací. Výsledky dizertační práce přispěly ke zlepšení diagnostiky i terapie SDN,...
|
|
Neprasklá mozková aneuryzmata : převáží riziko endovaskulární léčby přirozený průběh?
Beneš, Vladimír ; Stejskal, Lubor (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Janoušková, Ladislava (oponent)
Úvod: Optimální péče o nepraklá mozková aneuryzmata (AN) zůstává kontroverzní. Velká mezinárodní studie (ISUIA) shledala nízké riziko ruptury a znatelné riziko léčby. Mnohá neprasklá AN by tedy neměla být aktivně léčena. Komplexní výsledky endovaskulární léčby 131 pacientů s neprasklým mozkovým AN jsou předkládány. Dále je uveden model srovnávající riziko léčby a přirozený průběh neprasklých mozkových AN. Materiál a metodika: Za období prosinec 1996 - září 2005 podstoupilo 131 pacientů (93 žen, 38 mužů; průměrný věk 51 let) endovaskulární ošetření 151 neprasklých mozkových AN. Charakteristika pacientů, AN, komplikace léčby, klinické a grafické výsledky byly zhodnoceny z prospektivně vedené databáze. Výsledky: Endovaskulární léčba byla úspěšná u 145 (96%) AN. Jedno AN prasklo během výkonu s fatálním výsledkem. Bylo pozorováno 10 trombembolických komplikací, 1 pacient zůstal lehce invalidizován. Kombinovaná morbidita/mortalita 6 měsíců po léčbě činila 1,5% (95% interval spolehlivosti: 0,07 - 5,7%). Na základě modelu postaveného na těchto výsledcích lze léčbu s nízkým rizikem komplikací nabídnout většině pacientů s neprasklým mozkovým AN. Závěr: Endovaskulární léčba neprasklých mozkových AN nese nízké riziko komplikací. S vyjímkou náhodného nálezu AN menšího nežli 7 mm v přední cirkulaci u pacienta...
|
| |
|
Transplantace střeva na experimentálním modelu.
Oliverius, Martin ; Adamec, Miloš (vedoucí práce) ; Gürlich, Robert (oponent) ; Kala, Zdeněk (oponent)
Transplantace tenkého střeva je život zachraňující metoda pro nemocné se selháním střeva. Před zahájením klinického programu v České republice byl proveden experiment na praseti. Cílem práce bylo zvládnutí chirurgické techniky transplantace (odběru střeva, jeho konzervace a následné transplantace). Dalším cílem bylo zvolit optimální imunosupresivní režim. Imunosuprese byla založena na podávání tacrolimu nebo jeho kombinace se sirolimem. Základem diagnostiky akutní celulární rejekce je zhodnocení histopatologických změn biopsie štěpu. Ve snaze najít vhodný neinvazivní humorální marker akutní celulární rejekce byla vyšetřována plasmatická hladina citrulinu a její vztah k akutní celulární rejekci. Jako další humorální marker byly vyšetřeny hladiny prozánětových a protizánětových cytokinů a zkoumán jejich vztah k rejekci. Podařilo se nám zvládnout chirurgickou techniku transplantace. Prokázali jsme, že napojení štěpu na centrální řečiště je bezpečnější než napojení na vlastní portomezenterické cévy. Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl mezi zvolenými imunosupresivními režimy na vznik akutní celulární rejekce. Jako zlatý standard diagnostiky nadále zůstává histologické vyšetření biopsie štěpu. Hladina plasmatického citrulinu se jeví jako potenciálně vhodný marker středně těžkého až težkého stupně...
|
host ::
