|
Cyclophosphamide effects on hematopoiesis
Renešová, Nicol ; Šefc, Luděk (vedoucí práce) ; Klevstigová, Martina (oponent)
Cyklofosfamid je alkylační činidlo vyrobené v šedesátých letech minulého století za účelem použití v protirakovinné terapii. Od svého uvedení manifestoval široké spektrum účinků. Velkou pozornost si zaslouží zejména účinky, které cyklofosfamid má na krvetvorbu, jež je lokalizována v dřeni stehenních a dalších kostí. Krvetvorba je složitý proces, jehož výzkum se odehrává už řadu desetiletí. Čím více je toho známo o takzvaných nikách okupovaných hematopoetickými kmenovými buňkami, jakožto i o jejich životním cyklu, tím snadněji se dá vyvíjet účinná terapie proti malignitám, což ve výsledku vede i k navýšení počtu přeživších pacientů. Dopad cyklofosfamidu na krvetvorbu se dá shrnout třemi hlavními pojmy: myeloablace a myelosuprese, imunosuprese, mobilizace hematopoetických kmenových buněk do periferní krve. Imunosuprese je dosaženo systematickou deplecí progenitorových buněk diferencujících se do bílých krvinek. Navozená neutropenie a lymfopenie umožňují zmírnění (i když většinou nikoliv vyléčení) autoimunitních chorob a zabránění odmítnutí štěpu po allotransplantaci. Mobilizace, proces opačný k takzvanému "homingu" krvetvorných kmenových buněk, se zdá být závislou především na eliminaci buněčné adheze (CRXCR4/SDF-1; VCAM-1/VLA-4) prostřednictvím proteáz vyloučených do prostředí niky po vystavení cyklofosfamidu.
|
|
Rovné zacházení a zákaz diskriminace zaměstnanců
Ciencialová, Andrea ; Štangová, Věra (vedoucí práce) ; Vysokajová, Margerita (oponent)
Cílem mé práce bylo shrnout současnou právní úpravu v oblasti zákazu diskriminace a rovného zacházení zaměstnanců, jak v právu mezinárodním, evropském i vnitrostátním. Nebylo možné zabývat se těmito principy jen v této jediné oblasti bez zaměření se na ně, jako na obecné zásady prostupující celým právním řádem a zasahujících do mnoha oblastí lidských životů. Takto je také strukturovaná má práce, která se dělí na pět hlavních částí. V první části mě práce jsou definovány základní pojmy, které jsou nezbytné pro porozumění a pochopení této problematiky. V druhá část zmiňuji nejdůležitější mezinárodní organizace působící v této oblasti a výčet mezinárodních dokumentů upravujících zákaz diskriminace a rovné zacházení. Třetí část je zaměřena na právo Evropského společenství, nyní práva Evropské unie a jeho vliv na úpravu práva vnitrostátního. Obsahem části čtvrté je úprava rovného zacházení a zákaz diskriminace v právu vnitrostátním, jak na úrovní Ústavní na zákonné. Pátá část pojednává o institucích pomáhajících obětem diskriminace a prostředcích obrany před diskriminačním jednáním. A konečně v části šesté se zaměřují na zvláštní pracovní podmínky žen. Klíčová slova: antidiskriminační zákon, diskriminace, pracovněprávní vztahy, rovné zacházení, zaměstnanci
|
|
Podíl zobrazovacích metodik na řešení zánětlivých chirurgických komplikací
KOPRDOVÁ, Eliška
Podíl zobrazovacích metodik na řešení zánětlivých chirurgických komplikací. Intervenční radiologie je dynamický a rychle se rozvíjející obor. S rozvojem nových metod a instrumentária rozšiřuje možnosti miniinvazivní léčby řady onemocnění. Zavedení cílené perkutánní drenáže břišních abscesů do klinické praxe se řadí mezi nejvýznamnější pokroky osmdesátých let v této oblasti. Perkutánní drenáž je poměrně rychlá a jednoduchá metoda a patří k urgentním intervenčním zákrokům. Indikací pro perkutánní drenáž je léčba či paliace sepse spojené s infikovanou lézí. Většina autorů se shoduje v tom, že neexistuje absolutní kontraindikace perkutánní drenáže patologické kolekce tekutiny. Proto lze o tomto typu drenáže uvažovat jako o metodě volby. Lze ji provést i před eventuálním chirurgickým výkonem. Cílem mojí práce bylo retrospektivně zhodnotit zkušenosti radiodiagnostického oddělení Fakultní nemocnice Plzeň Bory v této oblasti ve vybraném časovém období. Proto byla vytvořena jednoúčelová databáze. Ta obsahovala data pacientů, kteří v určitém časovém období podstoupili perkutánní drenáž pod CT nebo UZ kontrolou. Tyto data jsem statisticky zpracovala. V práci nebyla potvrzena jediná hypotéza, kterou jsem zvolila, že intervenční metodiky mohou ve všech případech nahradit chirurgický výkon při řešení supurujících zánětlivých lézí v oblasti hrudníku, břicha a měkkých tkání. Do klinické praxe přináší cílená perkutánní drenáž nesporné výhody. Mezi hlavními to je odstranění rizika chirurgického výkonu a celkové anestezie, především v akutní fázi onemocnění. Zjednodušení pooperační péče, zkrácení průměrné doby hospitalizace nemocných a v neposlední řadě i ekonomické výhody. Jde o metodu, která by měla být vždy zvažována jako první krok mezi možnostmi léčby infikované léze.
|
|
Význam "electronic portal imaging" při změně ozařovací polohy
BÁRTOVÁ, Lucie
Pro léčbu v radioterapii bylo velkou změnou zavedení nových technologií a verifikačních systémů - jako například Portal Imaging ,určené k verifikaci pacienta během ozáření. Velký pokrok byl zaznamenán i v zobrazovacích mediích a elektronických zobrazovacích zařízeních. Stále vyšší kvalita portálních obrazů ukazuje na stále dokonalejší zobrazovací media ( filmy a elektronická zobrazovací zařízení ). Obrazy prováděné pomocí EPI jsou k dispozici on {--}line, jsou digitální, dají se postprocesingově zpracovat. Je možná regulace kontrastu a další úprava obrazů. Je také možná archivace obrazu. Další výhodou je menší časová náročnost. Pokud je nutná archivace,je nevýhodou nízká kvalita výtisku snímku na papír ve srovnání s filmem. Nejčastější je však archivace v digitální podobě. Nové technologie přináší možnost kvalitnějšího a přesnějšího zobrazování v radioterapii, umožňuje kvalitnější péči o pacienta.
|
|
Závádění standardů kvality sociálních služeb v rezidenčních službách v kraji Vysočina
ŘEHOŘOVÁ, Alena
Předkládaná diplomová práce je zaměřena na problematiku Standardů kvality a procesu jejich aplikace v prostředí rezidenčních služeb v kraji Vysočina. Cílem mé předkládané práce je zmapování stavu zavádění standardů kvality sociálních služeb v rezidenčních zařízeních v kraji Vysočina. V úvodní teoretické části diplomové práce jsou zahrnuty související oblasti ve vztahu k sociálním službám. Jsou zde vysvětleny definice základních pojmů a oblastí, které se vybraného tématu týkají. Dále je popsáno prostředí a osvětleny souvislosti, do kterých je práce zasazena. V praktické části bude dané téma zúženo na oblast zavádění standardů kvality sociálních služeb ve vztahu k poskytovatelům sociálních služeb, a to domovům pro seniory a domovů pro osoby se zdravotním postižením a domovům se zvláštním režimem. Jsou zde shrnuty a představeny výsledky dotazníkového šetření, rozhovorů s řediteli organizací a pracovníků přímé péče. Tyto zjištěné údaje jsou vzájemně porovnávány. Celým tímto procesem se prolíná studium dokumentů, které byly předkládány při vyplňování dotazníku a mají přímou vazbu na naplňování jednotlivých kritérií standardů kvality sociálních služeb. V diskusi a závěru práce jsou uvedeny nejpodstatnější výstupy výzkumu. V souvislosti se zaváděním standardů kvality sociálních služeb bude zapotřebí změnit především přístup k uživatelům služeb. Významným mezníkem je zde uzákonění standardů kvality sociálních služeb v souvislosti s účinností zákona o sociálních službách.
|
|
Efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti v léčbě obezity
Janoušková, Eva ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Svačina, Štěpán (oponent)
Úvod: Bariatrické výkony patří k moderním metodám léčby obezity, zvláště u pacientů s vyšším stupněm obezity. V současné době jsou prováděny různé typy výkonů jako například bandáž žaludku, sleeve gastrektomie a bypass žaludku. Náš výzkum zkoumá efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti a na některé metabolické parametry v léčbě obezity. Metody: Sběr dat pro kvantitativní výzkum byl prováděn na 3. interní klinice 1. LF UK a VFN v Praze částečně retrospektivně a především prospektivně. Sledovali jsme změnu hmotnosti a kompenzace DM 2. typu po 1. roce od operace u souboru 54 pacientů, z nichž 32 pacientů mělo i dvouleté sledování. Pro monitorování vývoje hmotnosti v časovém horizontu po operaci jsme využili přepočet na % EWL a % EBMIL. Data byla vyhodnocena základními statistickými metodami. Výsledky 1: U souboru pacientů (n=54) jsme po 1. roce od operace zjistili průměrnou hodnotu EWL 37,58 %. U Sleeve gastrektomie byla hodnota EWL 47,52 %. U gastrického bypassu byla hodnota EWL 39,82 %. Pro gastrickou bandáž byla hodnota EWL 23,28 %. Výsledky 2: U podsouboru pacientů (n=32) se průměrná hodnota EWL změnila z 35,78 % (1. rok) na 32,97 % (2. rok). U sleeve gastrektomie bylo zjištěno zvýšení hodnoty EWL z 47,69 % (1. rok) na 49,16 % (2. rok). Hodnota EWL u gastrického bypassu se zvýšila z...
|
|
Možnosti stanovení funkce trombocytů pomocí optické a impedanční agregometrie
Malíková, Lenka ; Stiborová, Marie (vedoucí práce) ; Poljaková, Jitka (oponent)
Úvod: Krevní destičky hrají klíčovou roli v procesu zástavy krvácení tvorbou primární destičkové hemostatické zátky. Za určitých okolností je však tato role krevních destiček nežádoucí a podáváním lékových preparátů kyseliny acetylsalicylové (ASA) a clopidogrelu je záměrně zasahováno do mechanismu primární hemostasy a funkce destiček je potlačována nebo zmírňována. Tento proces však musí být řízený a dobře kontrolovatelný. Clopidogrel je antiagregační lék úspěšně používaný k prevenci trombotických komplikací. Aktivní metabolit vzniká z clopidogrelu in-vivo účinkem cytochromu P450 3A4 a váže se selektivně a ireversibilně na receptor P2Y12, čímž blokuje aktivaci destiček prostřednictvím ADP. Účinek clopidogrelu je značně variabilní. Je známo, že neodpovídavost na léčbu se objevuje u 5- 30 % pacientů. ASA ireversibilně acetyluje destičkovou cyklooxygenasu (COX), čímž blokuje přeměnu arachidonové kyseliny (AA) na tromboxan A2 (TXA2), a zabraňuje tak aktivaci destiček. Léčba aspirinem je efektivní, avšak u některých pacientů se vyskytuje tzv. aspirinová resistence (AR), tedy neodpovídavost na léčbu ASA. Cíl studie: V naší práci jsme se zaměřili na stanovení referenčních rozmezí pomocí měření funkce krevních destiček u zdravých dárců. Dalším cílem bylo stanovit účinnost clopidogrelu a ASA dostupnými...
|
|
Vlastnosti a použití parenterálních přípravků
Kotásková, Denisa ; Šklubalová, Zdeňka (vedoucí práce) ; Ondrejček, Pavel (oponent)
Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra: Farmaceutická technologie Školitel: Doc. PharmDr. Šklubalová Zdeňka, Ph.D. Posluchač: Denisa Kotásková Název diplomové práce: Vlastnosti a použití parenterálních přípravků Tato diplomová práce se zabývá parenterálními přípravky. Cílem je představení injekčních a infuzních přípravků, které patří k nejčastěji používaným parenterálním lékovým formám. Důraz je kladen na kompletní přehled pomocných látek, které tvoří nezbytnou složku přípravků, protože zajišťují bezpečnost a účinnost této lékové formy a příznivě ovlivňují její vlastnosti. Stručně jsou zmíněny zásadní lékopisné požadavky na kvalitu, jako je sterilita, nepyrogenita, nepřítomnost částic, jmenovitý objem nebo vzduchotěsnost obalů. Nejrozsáhlejší část práce je zaměřena na využití parenterálních infuzí. Pojednává především o využití roztoků elektrolytů v terapii poruch vnitřního prostředí. Důležitou kapitolou je parenterální výživa, která zahrnuje i nejdůležitější složky výživy, jako jsou sacharidy, aminokyseliny a mikroheterogenní emulze olejů. Doplňkem jsou roztoky pro peritoneální dialýzu a roztoky plasmaexpanderů. Pozornost je věnována také problematice výroby parenterálních přípravků a vlastnostem jednotlivých druhů obalů.
|
|
Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinum A
Šámal, Vladimír ; Morávek, Petr (vedoucí práce) ; Zachoval, Roman (oponent) ; Krhut, Jan (oponent)
1. Souhrn Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botulinumtoxinu A Úvod: Léčba neurogenní hyperaktivity detruzoru (NDO) představuje stále závažný zdravotní, sociální a ekonomický problém. Použití onabotulinumtoxinuA (onaBTA) je metodou první volby u pacientů refrakterních na standardní terapii anticholinergiky nebo při výskytu závažných nežádoucích účinků této léčby. Standardní cestou aplikace je dosud intramurální injekce onaBTA do detruzoru močového měchýře. Cíl: S ohledem na komplexní mechanizmus působení onaBTA na močový měchýř zhodnotit efektivitu léčby NDO subslizniční aplikací onaBTA. Metodika: Byla provedena randomizovaná, prospektivní otevřená studie. Soubor tvořili pacienti s neurogenní detruzorovou hyperaktivitou v důsledku spinálního poranění. Celkem bylo zařazeno 23 pacientů, u kterých přetrvávala inkontinence moči v důsledku NDO i přes zavedenou anticholinergní terapii. Po randomizaci byli pacienti léčeni aplikaci 300 U onaBTA do 30 aplikačních míst se šetřením trigona močového měchýře. U skupiny A byla provedena léčba endoskopickou subslizniční aplikací a ve skupině B aplikací intramurálně do detruzoru. Délka studie byla 12 týdnů. Před léčbou a po léčbě bylo provedeno urodynamické vyšetření. Mikční deník pacienti vyplňovali před léčbou, za 6 a 12 týdnů po léčbě. Dotazník kvality...
|
|
Možnosti indukce UCP-2 (uncoupling protein 2) v hepatocytech potkana v podmínkách in vivo
Bolehovská, Radka ; Červinková, Zuzana (vedoucí práce) ; Kalous, Martin (oponent) ; Novotný, Dalibor (oponent)
Souhrn Úvod Odpřahující (uncoupling) protein 2, objevený v roce 1997, je prvním popsaným homologem odpřahujícího proteinu 1. Odpřahující proteiny (UCP) zvyšují permeabilitu vnitřní mitochondriální membrány pro protony, snižují účinnost energetické přeměny, inhibují syntézu ATP a stimulují uvolnění energie ve formě tepla. UCP také zvyšují oxidaci substrátů a redukují produkci reaktivních kyslíkových radikálů v mitochondriích. Cíle Hlavním cílem projektu bylo zavést a optimalizovat kvantitativní real-time PCR pro detekci kinetiky exprese mRNA UCP2 u vzorků jaterní tkáně potkana. Prezentovaná studie zjišťovala účinek akutního a chronického působení trijodtyroninu a efekt parciální hepatektomie na množství mRNA odpřahujícího proteinu 2 u potkanů kmene Wistar. Výsledky Intraperitoneální injekce jedné dávky trijodtyroninu (200 μg/kg tělesné hmotnosti potkanů) zvýšila téměř dvakrát mRNA expresi odpřahujícího proteinu 2 (p < 0,01 vs. kontrolní skupina) v jaterní tkáni po 12 hodinách po aplikaci. Koncentrace trijodtyroninu a volného trijodtyroninu se v séru zvýšila 122-krát, respektive 77-krát (p < 0,001). Statisticky nevýznamná indukce exprese mRNA UCP2 byla pozorována po aplikaci tří dávek trijodtyroninu (3 200 μg/kg tělesné hmotnosti potkanů). Maximální hodnota celkového T3 byla oproti kontrolní skupině...
|
host ::
