|
|
Komplexní rehabilitace u pubescentních pacientů s dětskou mozkovou obrnou
Buzková, Tereza ; Nývltová, Lucie (vedoucí práce) ; Zounková, Irena (oponent)
Dětská mozková obrna (DMO) představuje neprogresivní postižení motorického vývoje vzniklé z důvodu porušení nezralého mozku. S touto diagnózou žije v České republice 16 000 - 20 000 jedinců. Na základě klinického obrazu jsou klasifikovány jednotlivé formy tohoto postižení. Vedle motorického postižení trpí často pacienti s dětskou mozkovou obrnou přítomností dalších komorbidit (epilepsie, orofaryngeální dysfagie, smyslové poruchy atd.). Důležitá je včasná diagnostika tohoto onemocnění. Tíže motorického deficitu je hodnocena na základě hrubé a jemné motoriky. Dětská mozková obrna je neprogresivní, nikoli neměnné onemocnění. Teoretická část práce popisuje sekundární problémy, které s sebou u takto postižených jedinců přináší pubescentní období. Dospívající s diagnózou DMO se potýkají s poruchami růstu, sníženou kostní hustotou a zvýšenou kostní lomivostí. Těmto problémům předchází celá řada rizikových faktorů. Vedle toho je pro tyto jedince v období pubescence problematická také otázka sexuality, priorit a budoucnosti. Existují možnosti, jak tyto problémy řešit z pohledu komplexní rehabilitační péče. Zejména v rámci fyzioterapie, ergoterapie a nutriční terapie. Praktická část práce je ukázkou intenzivní rehabilitační péče o pubescentní pacientku s DMO.
|
|
|
Regulace aktivity katepsinu K pomocí reaktivních inhibičních molekul využitelných v biomedicíně
Benýšek, Jakub ; Mareš, Michael (vedoucí práce) ; Obšilová, Veronika (oponent) ; Kutil, Zsófia (oponent)
2 Abstrakt Lidský katepsin K (KatK) je lysozomální cysteinová proteasa exprimovaná především v osteoklastech. Fyziologická funkce spočívá v degradaci extracelulární kostní matrix, kde je nejúčinnějším enzymem pro štěpení kolagenu. Zvýšená enzymatická aktivita KatK je spojena s osteoporózou a dále revmatoidní artritidou a osteoartritidou. Proto je KatK cílovou molekulou pro léčbu uvedených patologií a k jeho regulaci jsou vyvíjena chemoterapeutika na bázi proteasových inhibitorů. Tato práce se zabývá reaktivními peptidomimetickými a nízkomolekulárními inhibitory KatK typu thiadiazolů, vinylketonů a cyanohydrazidů. Soustředí se zejména na určení vazebného módu selektivních inhibitorů a charakterizaci jejich interakcí s aktivním místem KatK. Přístupy rentgenostrukturní analýzy jsou kombinovány s výpočetní chemií, enzymologickou analýzou a buněčnými testy k objasnění vztahu mezi strukturou a biochemickou aktivitou těchto inhibitorů. Získané výsledky přinášejí významné informace pro navrhování a optimalizaci nových vysoce účinných a selektivních inhibitorů KatK určených pro vývoj potenciálních léčiv a diagnostických sond. Klíčová slova: katepsin K, proteasa, inhibitor, 3D struktura, osteoporóza
|
|
|
Využití biochemických markerů (Lipoproteinová fosfolipáza A2 a kyselina hyaluronová) k laboratorní diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu
Kotaška, Jan ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Klapková, Eva (oponent) ; Karpaš, Karel (oponent)
Využití biochemických markerů (Lipoproteinová fosfolipáza A2 a kyselina hyaluronová) k laboratorní diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu Abstrakt Onemocnění pohybového aparátu patří v dnešní době k nejrozšířenějším chorobám. Předkládaná disertační práce se zabývá možností využití biochemických markerů, konkrétně lipoproteinové fosfolipázy A2 (LpPLA2) a kyseliny hyaluronové (HA) k diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu. Koncentrace LP-PLA2 v séru byly zvýšené u pacientů s deficitem kostní hmoty ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých jedinců. Sérové hladiny Lp-PLA2 negativně korelovaly se sníženými hladinami sérového osteokalcinu. Koncentrace HA v synoviální tekutině se nelišily od publikovaných referenční hodnot. Pacienti, kteří podstoupili artroskopii, měli významně zvýšenou koncentraci synoviální HA proti pacientům, kteří podstoupili totální náhardu kolenního kloubu. HA pozitivně koreluje s osmotickým tlakem stanoveným prostřednictvím vyšetření osmolality v synoviální tekutině. Koncentrace Lipoproteinové fosfolipázy A2 jsou zvýšené u pacientů s postižením kostní denzity a korelují s mírou závažnosti postižení kostní denzity vyjádřenou pomocí T skóre. Koncentrace kyseliny hyaluronové u pacientů s gonartrózou podstupující artroskopický...
|
|
|
Úloha výživy v prevenci osteoporózy: vápník, bílkoviny a střevní mikrobiota
Holánová, Karolína ; Zikán, Vít (vedoucí práce) ; Vágnerová, Tereza (oponent)
Úvod: Osteoporóza je definována jako systémové metabolické onemocnění skeletu, charakterizovaném sníženým množstvím kostní hmoty a zhoršením mikroarchitektury kostní tkáně s výsledným zvýšením lomivosti a následným výskytem zlomenin. U žen po menopauze může za zvýšení rizika vzniku osteoporózy nedostatek pohlavních hormonů - estrogenů. Cíl: Cílem diplomové práce bylo zhodnotit nutriční stav žen po menopauze s osteoporózou (S OP) a bez osteoporózy (BEZ OP) se zaměřením na vápník, bílkoviny a nutrienty ovlivňující střevní mikrobiotu (prebiotika a probiotika). Metody: Nutriční stav byl hodnocen na základě rozboru třídenních jídelníčků a dotazníkového šetření tykající se stravovacích preferencí. Množství jednotlivých živin v jídelníčcích respondentek bylo získáno pomocí webové stránky www.kaloricketabulky.cz. Denzity kostního minerálu byly měřeny pomocí dvouenergiová rentgenové absorpciometrie (DXA). Výsledky: Nutriční rozbor jídelníčků neukázal ve většině případů žádné statisticky významné rozdíly v příjmu živin. Jako statisticky významné se ukázaly pouze rozdíly v příjmu bílkovin a vlákniny mezi skupinou žen s OP a kontrolní skupinou žen bez OP, vyšší příjem vykazovala skupina bez OP. U obou skupiny byl zjištěn vyšší příjem energie, tuků a bílkovin oproti doporučeným hodnotám. Naopak nízký příjem u...
|
|
|
Pády seniorů
Islami, Timur ; Šorfová, Monika (vedoucí práce) ; Nováková, Pavlína (oponent)
Název: Pády seniorů Cíle: Cílem diplomové práce je analyzování a utřídění poznatků o problematice pádů seniorů při běžných denních aktivitách se zaměřením na prevenci a detekci pádů pomocí nositelných a nenositelných systémů detekce pádů seniorů. Metody: V práci byla použita metoda literární rešerše prostřednictvím odborné literatury, knih a článků, jak v českém, tak anglickém jazyce. Pro naplnění cíle byly vybrány příklady, které pomohly analyzovat a ujasnit problematiku pádů seniorů. Výsledky: Z nashromážděných literárních zdrojů vyplynulo, že jsou pády seniorů velmi závažnou problematikou společnosti. Zároveň je důležité si uvědomit jejich možné zdravotní a ekonomické dopady, a také jak jim předcházet. Je prokázáno, že správné použití fixační obuvi vede ke snížení rizika upadnutí. Řada zařízení pro detekci pádů je schopna přivolat včasnou pomoc. V neposlední řadě by znalost této problematiky mohla přispět vývojářům pro vylepšování a inovaci systémů pro detekci a prevenci pádů. Klíčová slova:pády seniorů, imobilizace seniorů, biomechanika pádů, prevence a detekce pádů seniorů, osteoporóza, stárnutí kosti seniorů, stárnutí chrupavky seniorů, biomechanika chůze seniorů, rychlost chůze, kontrola rovnováhy
|
|
|
Úloha výživy v léčbě osteoporózy
Večeřová, Vendula ; Zikán, Vít (vedoucí práce) ; Kytnarová, Jitka (oponent)
Úvod: Osteoporóza patří mezi nejčastější kostní metabolická onemocnění. Jedná se o systémové metabolické onemocnění skeletu, kdy v důsledku úbytku kostní hmoty je poškozena architektura kostní tkáně a tak snížena kvalita kosti. Dochází tedy ke zvýšené křehkosti kostí a snížení mechanické odolnosti, což vede k vyššímu riziku vzniku zlomenin. Principem patogeneze je nerovnováha mezi resorpcí a novotvorbou kosti. V důsledku prodlužující se délky života a změnám životního stylu se prevalence onemocnění zvyšuje. Cíl: Cílem praktické části diplomové práce je zhodnotit stravovací návyky u postmenopauzálních žen léčených pro osteoporózu a zhodnotit jejich nutriční stav ve vztahu k denzitě kostního minerálu (BMD). Metody: Výživové zvyklosti byly získány a hodnoceny prostřednictvím dotazníkového šetření. Pro zjištění příjmu energie a vybraných živin byly sbírány a prostřednictvím nutričního softwaru Nutriservis Profesional analyzovány třídenní jídelní záznamy. Osteodezitometrická data byla měřena pomocí dvouenergiové rentgenové absorpciometrie (DXA). Výsledky: Z analýzy jídelníčku vyplynulo, že pozorovaná skupina žen přijímá v průměru nadměrné množství energie a to především ve formě tuků. Vyšší příjem byl sledován také u živočišných bílkovin. Příjem bílkovin byl navíc podrobněji sledován v průběhu celého...
|
|
|
Kostní denzita u osob po poškození míchy
Starková, Kateřina ; Coufalová, Klára (vedoucí práce) ; Šteffl, Michal (oponent)
Název: Kostní denzita u osob po poškození míchy Cíl: Cílem této diplomové práce je na přístroji DXA naměřit hodnoty kostní minerální denzity u dospělých jedinců po poškození míchy. Následně pak tyto výsledky vyhodnotit. Metody: Diplomová práce je zpracována jako osm nezávislých případových studií. Ke kvantitativnímu měření bylo využito nestandardizovaného anketního šetření, které obsahovalo 14 otázek, uzavřených i otevřených. Zodpovězení otázek v anketním šetření bylo podmínkou pro účast ve výzkumu. Pro analýzu dat byly využity naměřené výsledky kostní denzity a tělesného složení, spolu s anketou, v porovnání s jinými studiemi. Výsledky: Výzkumu se účastnilo 8 probandů (4 ženy a 4 muži). Na základě získaných dat můžeme konstatovat, že všichni probandi (n = 8) zaznamenávají snížení kostní minerální denzity na úroveň osteopenie. U osob s nižší míšní lézí se nepotvrdily lepší výsledky měření kostní minerální denzity. Probandi, kteří se před poraněním páteře pravidelně věnovali sportu a každodennímu tréninku, mají lepší výsledky v denzitometrickém měření. Dále lze potvrdit, že probandi s minulou kompresivní zlomeninou mají horší výsledky měření než probandi bez minulé zlomeniny. Vzhledem k nízkému počtu měřených probandů nelze výsledky objektivizovat. Klíčová slova: duální rentgenová absorpciometrie,...
|
|
|
Problematika prevence deficitu vitaminu D a vápníku v geriatrii
Prokopová, Michaela ; Vágnerová, Tereza (vedoucí práce) ; Kvasničková, Ivana (oponent)
Vitamin D i vápník jsou zásadními látkami z hlediska zdraví starší populace. Vzhledem ke změnám, ke kterým v průběhu stárnutí v organismu dochází, je nutné příjem těchto mikronutrientů hlídat a případně vhodně doplňovat či substituovat. Tato práce pojednává o prevenci nedostatku vitaminu D a vápníku ve stáří. V teoretické části práce je vysvětlena funkce vitaminu D a vápníku v lidském těle, jejich metabolismus, zdroje a problémy související s jejich nedostatkem či nadbytkem. Uvedeny jsou informace o onemocněních souvisejících s nedostatkem vápníku a vitaminu D, tedy především o osteoporóze a sarkopenii. Praktická část práce má dva oddíly. V prvním jsou analyzována data ze studie SPRINTT. Použity byly údaje, které souvisejí s vitaminem D, vápníkem, jejich suplementací a sarkopenií, jakožto onemocněním spjatým s deficitem vitaminu D. Druhý oddíl analyzuje data z dotazníkového šetření v domovech pro seniory, které zjišťovalo informace o zdravotním stavu seniorů, četnosti konzumace vybraných potravin a suplementaci vitaminu D a vápníku. S pomocí dat ze studie SPRINTT bylo zjištěno, že v hodnotách sarkopenie se nacházelo 55 % mužů a 40 % žen. 11 % účastníků mělo nedostatek vitaminu D. Z dat dotazníkového šetření se zjistilo, že pouze 51 % respondentů starších 70 let suplementovalo vitamin D. Více než 30...
|
|
|
Zlomeniny distálního radia jako závažný geronto-traumatologický problém a možnosti jeho řešení
Pacovský, Vladimír ; Topinková, Eva (vedoucí práce) ; Trč, Tomáš (oponent) ; Pilný, Jaroslav (oponent)
Zlomeniny distálního radia patří k nejčastějším zlomeninám ošetřovaných na našich ambulancích. Tvoří okolo 16 % všech zlomenin. Nejčastěji se s nimi setkáváme u dvou věkových skupin - u dětí a potom zejména u žen po menopauze, kde se výraznou měrou na vzniku těchto zlomenin podílí osteoporóza. Nejčastější příčinou vzniku zlomeniny je pád na nataženou končetinu. Společně se zlomeninami proximálního humeru, proximálního femuru a zlomeninami obratlů patří k nejčastějším gerontotraumatologickým zlomeninám. Četnost zlomenin distálního radia postupně narůstá. Příčinou je zvyšování průměrného věku obyvatelstva a jejich aktivnější způsob života i ve vyšším věku. Náš soubor tvoří 5 359 pacientů ošetřených pro zlomeninu distálního radia v letech 1998 a 2001-2013. Během této doby se četnost zlomenin zvýšila o 19,7 %. U žen se zlomeniny distálního radia vyskytují 3x častěji, průměrný věk ošetřených byl 59,1 roku. Okolo 80 % zlomenin distálního radia se léčí konzervativně. O operační léčbě u seniorů rozhoduje nejenom typ a stabilita zlomeniny, kvalita skeletu, ale zejména celkový stav pacienta a jeho nároky na konečný funkční výsledek. Dlouhodobé funkční výsledky po konzervativní léčbě u seniorů se vyrovnají výsledkům po otevřené repozici a stabilizaci nejčastěji LCP dlahou. RTG výsledky však jsou diametrálně odlišné....
|
|
|
Cirkadiánní rytmus parathormonu a kostní remodelace: implikace pro léčbu osteoporózy teriparatidem (parathormon [1-34])
Rašková, Mária ; Zikán, Vít (vedoucí práce) ; Žofková, Ivana (oponent) ; Perlík, František (oponent)
Cirkadiánní rytmus parathormonu (PTH) je dobře dokumentován, ale jeho fyziologická úloha není zcela objasněna. U zdravých osob sledují biochemické markery kostní remodelace podobný cirkadiánní rytmus jako PTH s nočním vzestupem kostní resorpce a novotvorby. Ztráta diurnální variability PTH byla pozorována nejen u pacientů s primární hyperparatyreózou, ale také u pacientek s postmenopauzální osteoporózou. Kontinuálně zvýšené koncentrace PTH vedou k nadměrné stimulaci kostní resorpce, naproti tomu intermitentní podávání PTH má u pacientů s osteoporózou silný osteoanabolický účinek. Zatím nebylo zkoumáno, zdali senzitivita skeletu vůči působení exogenního PTH závisí také na denní době jeho aplikace. Cílem naší práce bylo ověřit hypotézu, že aplikace teriparatidu (TPTD, lidského rekombinantního PTH [1-34]) v různou denní dobu ovlivňuje fyziologický cirkadiánní rytmus kostní remodelace a také denzitu kostního minerálu (BMD) při dlouhodobé léčbě TPTD. Do první studie bylo zařazeno 14 žen s postmenopauzální osteoporózou léčených TPTD v dávce 20 μg denně, aplikovaným subkutánně buď ráno před snídaní (~ v 8:00 hod) anebo po večeři (~ ve 20:00 hod). Byly hodnoceny sérové koncentrace C-terminálního telopeptidu kolagenu typu I (βCTX), N-terminálního propeptidu prokolagenu typu I (P1NP), ionizovaného kalcia...
|
host ::
RSS.