|
|
Problematika kyčelního kloubu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou v dětském a adolescentním věku: experimentální ovlivnění centrace kyčelního kloubu kombinací operačních taktik
Schejbalová, Alena ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Koudela, Karel (oponent) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Kokavec, Milan (oponent)
Vývoj kyčelního kloubu probíhá po celé období růstu dítěte, dochází ke změnám nejen oblasti horního konce femuru ve smyslu změn kolodiafyzárního úhlu a úhlu anteverze, které se postupně s růstem dítěte zmenšují až do dospělosti, ale i změnám orientace jamky. Výsledný tvar je dán součinností svalové rovnováhy, která současně ovlivňuje i výslednou délku krčku femuru a velikost velkého trochanteru - tedy artikulotrochanterickou distanci. U dítěte s DMO je geometrie kyčelního kloubu po narození fyziologická, pokud není kombinace s vrozenou DDH. Spastické adduktory a mediální ischiokrurální flexory negativně ovlivňují vývoj kyčelního kloubu během růstu dítěte. Brání postupnému fyziologickému zmenšování kolodiafyzárního úhlu a úhlu anteverze proximálního femuru, a tím vzniká coxa valga antetorta neurogenes postupně s event. subluxací až luxací. Při subluxaci až marginální luxaci se uplatňuje spastický m. iliopsoas, který je v této fázi hlavním luxačním svalem. Primární insuficience abduktorů vede k nižší stimulaci růstu velkého trochanteru a valgózní deformita krčku femuru vzniká na základě diskrepance růstu mezi epifýzou hlavice femuru a apofýzou velkého trochanteru. Remodelační schopnost kyčelního kloubu je tím větší, čím je dítě mladší. Přehled operačních výkonů na svalech má směřovat k obnově svalové...
|
|
|
Kvalita života seniorů po operaci totální endoprotézy kyčelního kloubu
Švarcová, Irena ; Mareš, Jiří (vedoucí práce) ; Filková, Zuzana (oponent) ; Karpaš, Karel (oponent)
The aim of this study "Quality of Seniors'Life after Total Hip Replacement" is to find out the dependence of quality of life on the outcome of the total hip replacement operation. The first - theoretical part of my study - is focused on quality of life (observing, characteristic, conception, measurement and definitions of the quality of life) and on the description of the old age. The second part is devoted to the problematic of the total hip replacement (THR). The third part is the empirical research focused on the patients'health (including pain, function of the hip) befor and after THR, and on the degree of improvement of the quality of life after THR (starting points, aims and methods of the research, sample of the patiens, analysis of the acquired data, discussion, conclusion). Forty five patients (18 men and 27 wifes) completed two scores: 1) the well-known Harrris Hip Score and 2) the Quality of Life Score that I myself had set up (it contains 10 items: 1. Health after THR, 2. Quality of sleeping, 3. Hobbies, 4. Life satisfaction, 5. Quality of relationships, 6. Work, 7. Selfsufficiency, 8. Feeling of the usefulness, 9. Feeling of the energie, 10. Hope and expectations). The comparison of the outcomes of these two scores has brought this conclusions: - the average improvement of the...
|
|
|
Využití biochemických markerů (Lipoproteinová fosfolipáza A2 a kyselina hyaluronová) k laboratorní diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu
Kotaška, Jan ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Klapková, Eva (oponent) ; Karpaš, Karel (oponent)
Využití biochemických markerů (Lipoproteinová fosfolipáza A2 a kyselina hyaluronová) k laboratorní diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu Abstrakt Onemocnění pohybového aparátu patří v dnešní době k nejrozšířenějším chorobám. Předkládaná disertační práce se zabývá možností využití biochemických markerů, konkrétně lipoproteinové fosfolipázy A2 (LpPLA2) a kyseliny hyaluronové (HA) k diagnostice metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu. Koncentrace LP-PLA2 v séru byly zvýšené u pacientů s deficitem kostní hmoty ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých jedinců. Sérové hladiny Lp-PLA2 negativně korelovaly se sníženými hladinami sérového osteokalcinu. Koncentrace HA v synoviální tekutině se nelišily od publikovaných referenční hodnot. Pacienti, kteří podstoupili artroskopii, měli významně zvýšenou koncentraci synoviální HA proti pacientům, kteří podstoupili totální náhardu kolenního kloubu. HA pozitivně koreluje s osmotickým tlakem stanoveným prostřednictvím vyšetření osmolality v synoviální tekutině. Koncentrace Lipoproteinové fosfolipázy A2 jsou zvýšené u pacientů s postižením kostní denzity a korelují s mírou závažnosti postižení kostní denzity vyjádřenou pomocí T skóre. Koncentrace kyseliny hyaluronové u pacientů s gonartrózou podstupující artroskopický...
|
|
|
Ošetření hlubokých defektů kloubní chrupavky transplantací autologních chondrocytů
Podškubka, Aleš ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Musiálek, Jaroslav (oponent) ; Vavřík, Pavel (oponent)
Kloubní chrupavka je jedinečná tkáň, která je vystavena značné zátěži. Defekty kloubní chrupavky představují velký terapeutický problém. Příčinou je její malá regenerační schopnost. Defekt vzniklý při poškození kloubní chrupavky poraněním nebo degenerativním procesem má malou možnost se zhojit. Přestože není přesně znám přirozený vývoj izolovaného defektu chrupavky, předpokládá se, že se v důsledku další zátěže mohou postupně zvětšovat a hrát roli v rozvoji artrózy. Zamezit zvětšování defektu, podpořit hojení nebo hyalínní chrupavku v defektu znovu vytvořit je úkol výzkumných projektů v této oblasti. Cílem je vyplnit tyto defekty chrupavkou nebo chrupavce podobnou tkání, obnovit kloubní funkci, snížit invaliditu a oddálit potřebu endoprotetických náhrad. Současné vědecké úsilí je zaměřeno na další zlepšení klinických a histologických výsledků stávajících biologických rekonstrukčních postupů. Různé, převážně interdisciplinární dílčí kroky k in vitro výrobě biologických implantátů pro rekonstrukční chirurgii se shrnují do pojmu "tkáňové inženýrství" ("tissue engineering"). Z vědeckého pohledu se pod tímto pojmem rozumí umělá výroba bioarteficiálních materiálů nebo tkání z žijících buněk. Základním předpokladem pro úspěšné klinické použití biologických náhrad je tvoření funkce schopné chrupavčité matrix, která...
|
|
|
Sledování vývoje anatomických poměrů při moderní léčbě vrozených vad nohy
Pellar, David ; Karpaš, Karel (vedoucí práce) ; Repko, Martin (oponent) ; Trč, Tomáš (oponent)
1. SOUHRN Disertační práce se zabývá některými otázkami související s řešením reziduálních vad po léčbě pes equinovarus congenitus a to hlavně reziduální varozitou přednoží. Soubor našich pacientů jsme rozdělili na část historickou a část srovnávací. V historické části byli hodnoceni pacienti operovaní bazální osteotomií I. - V. metatarzu (Berman - Gartland) a pacienti po přenosu šlachy m. tibialis anterior (Garceau) Součástí srovnávacího souboru byla skupina pacientů operovaná pomocí dvojité výměnné tarzální osteotomie nebo kombinace osteotomie mediální klínovité kosti spolu s bazální osteotomií II. - V. metatarzu. V letech 1996 až 2013 jsme pro reziduální deformitu přednoží operovali 58 dětí (39 chlapců, 19 dívek). Celkem bylo operováno 66 nohou. Průměrný věk v době operace byl 6,4 let (interval 3 až 20 let). U dětí starších 3 let s flexibilní reziduální varozitou byl použit jako operační postup přenos šlachy m. tibialis anterior na zevní stranu nohy. Touto metodou bylo operováno 18 nohou. Operační výkon proběhl u všech dětí bez komplikací. U dvou pacientů pro přetrvávající pooperační reziduální deformitu, byla provedena po 4 letech od přenosu šlachy bazální osteotomie I. - V. metatarzu (Berman - Gartland). Předoperační hodnoty TMT a NMT úhlů dosahovaly patologických hodnot. TMT úhel 19,5ř varozity a NMT...
|
|
|
Posilování kvality života u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu
Tůmová, Jaroslava ; Karpaš, Karel (vedoucí práce) ; Vaňásková, Eva (oponent) ; Filková, Zuzana (oponent)
Autor: Jaroslava Tůmová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Posilování kvality života u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu Vedoucí práce: doc. MUDr. Karel Karpaš, CSc. Prof. PhDr. Jiří Mareš, CSc. Počet stran: 116 Počet příloh: 5 Rok obhajoby: 2008 Klíčová slova: kvalita života, totální endoprotéza kyčelního kloubu, pohybová aktivita, ošetřovatelský proces Bakalářská práce pojednává o kvalitě života u pacientů s totální endoprotézou kyčelního kloubu u pacientů odoperovaných na Ortopedické klinice FN HK, kterým byl implantován necementovaný typ endoprotézy. Těžištěm práce je empirický výzkum, který byl zaměřen na bolest a funkčnost kyčelního kloubu před a po operaci, míru zlepšení kvality života v důsledku operace kyčelního kloubu a pohybovou aktivitu po operaci. Zkoumáno bylo 63 respondentů (ze 100 oslovených). Formou hodnocení odpovědí na dva dotazníky - modifikovaný Harrisův dotazník zjišťující bolest a funkčnost kyčelního kloubu po operaci a dotazník zaměřený na kvalitu života a pohybové aktivity po operaci.
|
|
|
Kvalita ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách
Horáková, Jaroslava ; Pečenková, Jaroslava (vedoucí práce) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Filková, Zuzana (oponent)
Autor: Jaroslava Horáková Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové, Oddělení ošetřovatelství Název práce: Kvalita ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách Vedoucí práce: Jaroslava Pečenková Počet stran 81 Počet příloh: 2 Rok obhajoby: 2007 Klíčová slova: kvalita ošetřovatelské péče, informovanost, vnímání bolesti, tišení bolesti, pacienti (klienti) po operaci kyčelního a kolenního kloubu totální náhradou Bakalářská práce pojednává o kvalitě ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách. Práce je rozdělena na část teoretickou a praktickou. V teoretické části autorka rozebírá problematiku informovanosti klientů o jejich onemocnění a vnímání bolesti klienty. V praktické části autorka popisuje metodiku a výsledky vlastního výzkumu, který provedla u vybrané skupiny klientů. Dotazníkovou metodou u klientů hodnotila znalost jejich onemocnění, znalost práv klientů a znalost řádu oddělení. Dále bylo hodnoceno vnímání bolesti po operaci, závislost intenzity bolesti na denní době a na rehabilitaci a způsoby zmírňování bolesti ošetřujícími sestrami.
|
|
|
Kvalita života před a po totální endoprotéze kyčelního kloubu
Kotroušová, Monika ; Pečenková, Jaroslava (vedoucí práce) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Filková, Zuzana (oponent)
Autor: Monika Kotroušová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Kvalita života před a po totální endoprotéze kyčelního kloubu Vedoucí práce: Jaroslava Pečenková Odborný poradce: prim. MUDr. Oldřich Vinš Počet stran: 77 Počet příloh: 9 Rok obhajoby: 2009 Klíčová slova: kvalita života, totální endoprotéza, kyčelní kloub Bakalářská práce pojednává o posouzení kvality života před a po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Zahrnuje část teoretickou a empirickou. Teoretická část se skládá ze dvou částí: první část se týká kvality života, druhá se věnuje problematice totálních endoprotéz kyčelního kloubu. Empirická část je založena na šetření pomocí rozhovoru s pacientem, které proběhlo na ortopedicko - traumatologickém oddělení a následně ortopedické ambulanci Oblastní nemocnici Kolín, a.s. Porovnávána byla kvalita života před a po operaci.
|
|
|
Rekonstrukční výkony v oblasti páteře při použití biokeramických materiálů
Lukáš, Richard ; Karpaš, Karel (vedoucí práce) ; Štulík, Jan (oponent) ; Chaloupka, Richard (oponent) ; Rudinský, Bruno (oponent)
1. ABSTRAKT Úvod: V posledních 25ti letech došlo k podstatným změnám v koncepci léčby onemocnění a úrazů páteře. Výrazně byla rozšířena operační léčba tam, kde se očekává nestabilita páteře a narušení jejího fyziologického tvaru, při abnormalitách vrozených i získaných a samozřejmě též v případě úrazů. Tento vývoj je podmíněn pokrokem v zobrazovacích technologiích, detailnějším pochopením biomechaniky páteře a patofyziologie jejích poškození. Velký podíl má též vývoj instrumentů a implantátů a rozhodně také pokrok v technologii náhrad kostní tkáně. Cíl práce: Cílem disertační práce je zjištění dlouhodobých morfologických a klinických výsledků po operačním ošetření zranění torakolumbární páteře, při kterém posloužila jako náhrada kostní tkáně bioaktivní sklokeramika ve formě granulí. Materiál a metoda: Analyzován byl soubor 140 pacientů operovaných v rozmezí let 1997 - 2003 pro nestabilní zlomeninu torakolumbární páteře, jejíž hodnocení pomocí Load Sharing Classification bylo v rozmezí 4 - 6 bodů. Stabilizace byla prováděna pedikulárním fixatérem SOCON. Průměrný věk pacientů v tomto souboru je 44 let (14-78). Soubor je tvořen skupinou 83 mužů v průměrném věku 43,7 let (14-73) a 57 žen v průměrném věku 44,9 (15-78). Pacienti byli operováni akutně v rozmezí prvních 6ti dnů po úraze. Minimální doba sledování...
|
|
|
Ošetření hlubokých defektů kloubní chrupavky transplantací autologních chondrocytů
Podškubka, Aleš ; Koudela, Karel (vedoucí práce) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Musiálek, Jaroslav (oponent) ; Vavřík, Pavel (oponent)
Kloubní chrupavka je jedinečná tkáň, která je vystavena značné zátěži. Defekty kloubní chrupavky představují velký terapeutický problém. Příčinou je její malá regenerační schopnost. Defekt vzniklý při poškození kloubní chrupavky poraněním nebo degenerativním procesem má malou možnost se zhojit. Přestože není přesně znám přirozený vývoj izolovaného defektu chrupavky, předpokládá se, že se v důsledku další zátěže mohou postupně zvětšovat a hrát roli v rozvoji artrózy. Zamezit zvětšování defektu, podpořit hojení nebo hyalínní chrupavku v defektu znovu vytvořit je úkol výzkumných projektů v této oblasti. Cílem je vyplnit tyto defekty chrupavkou nebo chrupavce podobnou tkání, obnovit kloubní funkci, snížit invaliditu a oddálit potřebu endoprotetických náhrad. Současné vědecké úsilí je zaměřeno na další zlepšení klinických a histologických výsledků stávajících biologických rekonstrukčních postupů. Různé, převážně interdisciplinární dílčí kroky k in vitro výrobě biologických implantátů pro rekonstrukční chirurgii se shrnují do pojmu "tkáňové inženýrství" ("tissue engineering"). Z vědeckého pohledu se pod tímto pojmem rozumí umělá výroba bioarteficiálních materiálů nebo tkání z žijících buněk. Základním předpokladem pro úspěšné klinické použití biologických náhrad je tvoření funkce schopné chrupavčité matrix, která...
|
host ::
RSS.