|
|
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku (Prospektivní sledování nemocných v rámci Národní výzkumné databáze CHOPN)
Kočová, Eva ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Heřman, Miroslav (oponent) ; Marel, Miloslav (oponent)
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku Cíl Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje celosvětově významný socioekonomický problém. Za nejvýznamnější rizikový faktor vzniku této choroby je považována expozice tabákovému kouři. Pacienti s CHOPN jsou značně heterogenní skupinou s rozdílnými klinickými projevy. Pro rozdílné dominantní klinické projevy je nyní snaha rozdělit pacienty s CHOPN do skupin - fenotypů. Dělení není jednotné a dosud není jednotný ani pohled na začlenění zobrazovacích metod do fenotypizace. Cílem této práce je zjistit, zda by CT mělo být základním paraklinickým vyšetřením všech pacientů s CHOPN. Materiál a metody Byl vyhodnocen soubor pacientů z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN registrované na www.clinicaltrial.gov pod číslem NCT01923051. Byla analyzována CT vyšetření společně s klinickou symptomatologií a plicními funkčními parametry. Výsledky Od května 2013 bylo do studie zařazeno 784, u 359 bylo provedeno CT vyšetření i funkční plicní vyšetření. Více jak dvě třetiny nemocných (69,4 %) pociťovalo v době zařazení do databáze dušnost i při běžné chůzi po rovině. Dle klasifikace GOLD bylo 80 % pacientů v kategorii C a D. Bronchiektázie se dle CT vyskytovaly u 120 pacientů (37,4 %), emfyzém u...
|
|
|
Možnosti výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností v diagnostice plicních komplikací hematoonkologických onemocnění
Mírka, Hynek ; Kreuzberg, Boris (vedoucí práce) ; Neuwirth, Jiří (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Shrnutí Hodnota HRCT v diagnostice plicních komplikací maligní hematologických onemocnění. Včasná diagnóza je jednou ze základních podmínek pro úspěšné terapii malignit a jejich komplikací. Zobrazovací metody hrají důležitou roli v jejich odhalování a řízení léčby pacienta. HRCT je metodou, která nejvíce přispívá v diagnostice plicního zapojení, které je velmi běžné v této skupině pacientů. Cílem této práce bylo zjistit potenciál této metody v diagnostice plicních komplikací u pacientů s hematologickou malignitou. Za tímto účelem byly posouzeny 4 cíle: 1) srovnání mezi HRCT a hrudníku X-ray, 2) stanovení schopnosti HRCT, aby konkrétní diagnózu, 3) definice indikačních kritérií pro HRCT a 4) přidělení vhodné vyšetření technika. V období od ledna 2000 do prosince 2005 bylo provedeno 214 HRCT vyšetření plic ve skupině 162 pacientů s hematologickými malignitami a plicní symptomatologie. 176 vyšetření bylo ve srovnání s hrudníku X-ray, která byla provedena 48 hodin nebo méně před HRCT. Plicní léze byly objeveny ve 180 případech (84,1%). 123 nálezy byly potvrzeny jinou metodou (odpověď na určitou terapii, kultivaci, sérologie, BAL nebo histologie). Infekce léze byla diagnostikována v 77 případech (62,6%). Zbývající 46 (37,4%) léze non-infekční. Mezi častými infekcemi léze byly mykózy (58,7%). Nejčastějším mykóza...
|
|
|
Multimodalitní MR zobrazování patologických změn mozku u nemocných se schizofrenií
Slezák, Ondřej ; Ryška, Pavel (vedoucí práce) ; Mechl, Marek (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Multimodalitní MR zobrazování patologických změn mozku u nemocných schizofrenií Cíl práce: Prokázat strukturální změny mozku u nemocných v časné fázi onemocnění schizofrenií, svědčících pro poruchu konektivity na úrovni neokortexu a bílé hmoty mozkové. Materiál a metody: Prospektivní monocentrická studie porovnávající skupinu nemocných po první epizodě schizofrenie (průměrně 15,6 dne od začátku hospitalizace) s kontrolní skupinou zdravých osob. Probandi byli vyšetřeni pomocí komplexního MR protokolu. K analýze byly využity T1 a T2 3D obrazy a DWI obrazy. Celkem bylo vyšetřeno 26 nemocných a 24 kontrolních probandů. Analýza dat proběhla pomocí TBSS FA, FBA a surface-based morfometrie. Výsledky: Při TBSS analýze FA byly prokázány rozsáhlé oblasti poklesu FA u nemocných oproti kontrolní skupině. Při FBA byly u nemocných prokázány pouze ojedinělé statisticky významné fixely s poklesem parametru FD v oblasti commissura anterior a ojedinělý fixel poklesu parametru FDC v bílé hmotě pravé mozkové hemisféry frontálně. Při surface-based morfometrii nebyly prokázány statisticky významné oblasti změny tloušťky či plochy neokortexu. Závěr: U nemocných v časném stadiu onemocnění schizofrenie bylo prokázáno rozsáhlé poškození integrity bílé hmoty mozkové, jehož charakter se nám nepodařilo pomocí FBA blíže specifikovat....
|
|
|
Sledování a porovnání léčebného efektu tří miniinvazivních metod léčby bolestí zad (pulzní radiofrekvenční modulace, kyslíko-ozonové terapie a periradikulární terapie) u pacientů s algickým radikulárním syndromem L5 nebo S1 v období jednoho roku po výkonu
Jandura, Jiří ; Ryška, Pavel (vedoucí práce) ; Gabrhelík, Tomáš (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Souhrn Cíl práce: Porovnat terapeutickou účinnost tří miinvazivních metod (PRF, KOT, PRT) u nemocných s chronickým (déle než 3 měsíce trvajícím) unilaterálním radikulárním syndromem L5 nebo S1. Pracovní hypotéza je, že metody PRF a KOT jsou v léčbě chronické radikulární bolesti účinnější než PRT. Materiál a metody: Prospektivní, randomizovaná, unilaterálně zaslepená, monocentrická studie. Každý nemocný byl ošetřen jednou z metod (PRF, KOT, PRT) s CT navigací. Účinek léčby byl zjišťován dotazníky: PainDETECT a Oswestry disability questionnaire (2. verze) - před léčbou, ihned po výkonu a za 3, 6 a 12 měsíců poté. Hodnocené parametry: kvantita bolesti v průměru (VAS), neuropatická složka bolesti (NB), funkční výstup (ODI), charakter bolesti (CHB), vliv na spotřebu analgetik (an) a rehabilitaci (re). Výsledky: Soubor čítá 178 nemocných (115 žen, 63 mužů, medián věku 56 let, BMI 27,5). Skupiny (PRF 57, KOT 69, PRT 52). Ve všech skupinách došlo k redukci VAS ihned po výkonu, nejvíce u PRT se statisticky významným rozdílem proti KOT (p = 0,0152). V období 3. a 6. měsíce byly již hodnoty VAS u všech metod obdobné, stále nižší než vstupní. PRT měla největší vliv na NB, významný rozdíl byl za 3 měsíce (p = 0,0457) a za 6 měsíců (p = 0,0108) po výkonu mezi PRF od PRT. Statisticky významný rozdíl byl v účinku léčby...
|
|
|
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku (Prospektivní sledování nemocných v rámci Národní výzkumné databáze CHOPN)
Kočová, Eva ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Heřman, Miroslav (oponent) ; Marel, Miloslav (oponent)
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku Cíl Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje celosvětově významný socioekonomický problém. Za nejvýznamnější rizikový faktor vzniku této choroby je považována expozice tabákovému kouři. Pacienti s CHOPN jsou značně heterogenní skupinou s rozdílnými klinickými projevy. Pro rozdílné dominantní klinické projevy je nyní snaha rozdělit pacienty s CHOPN do skupin - fenotypů. Dělení není jednotné a dosud není jednotný ani pohled na začlenění zobrazovacích metod do fenotypizace. Cílem této práce je zjistit, zda by CT mělo být základním paraklinickým vyšetřením všech pacientů s CHOPN. Materiál a metody Byl vyhodnocen soubor pacientů z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN registrované na www.clinicaltrial.gov pod číslem NCT01923051. Byla analyzována CT vyšetření společně s klinickou symptomatologií a plicními funkčními parametry. Výsledky Od května 2013 bylo do studie zařazeno 784, u 359 bylo provedeno CT vyšetření i funkční plicní vyšetření. Více jak dvě třetiny nemocných (69,4 %) pociťovalo v době zařazení do databáze dušnost i při běžné chůzi po rovině. Dle klasifikace GOLD bylo 80 % pacientů v kategorii C a D. Bronchiektázie se dle CT vyskytovaly u 120 pacientů (37,4 %), emfyzém u...
|
|
|
Management a zobrazení vrozených vývojových vad plic u dětí
Kynčl, Martin ; Roček, Miloslav (vedoucí práce) ; Eliáš, Pavel (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Úvod Vrozené vývojové vady plic jsou raritní skupina onemocnění postihující plicní tkáň, arteriální zásobení, žilní drenáž plic anebo se jedná o kombinaci těchto postižení. Dosud trvá nejednotnost ohledně nomenklatury, klasifikace, patogeneze, popisu a managementu takových plicních lézí. Cílem naší práce bylo na základě získaných dat zhodnotit přínos a přesnost diagnostiky z fetální magnetické rezonance (MR) a postnatální výpočetní tomografie (CT) ve vztahu k diagnostice vrozených vývojových vad plic. Materiál a metodika K dispozici jsme měli CT vyšetření plic 24 dětí a zároveň prenatální MR vyšetření u 10 z těchto dětí s prenatálně ultrazvukem (UZ) zjištěnou a histologicky následně potvrzenou vrozenou vadou. Pacienti byli referováni na naše pracoviště v letech 2010-2015. CT i MR vyšetření byla hodnocena dvěma radiology na základě předem stanovených diagnostických kritérií, bez znalosti histologické diagnózy. Závěr vyšetření byl následně porovnán s histologickou diagnózou. Výsledky Shodu mezi výslednou CT a histologickou diagnózou jsme pozorovali v 71 % (17/24). Shoda mezi MR výsledkem a závěrečnou histologií byla potvrzena v 80 % (8 z 10). Pokud jsme výsledky MR vztahovali k CT diagnóze, shoda byla rovněž v 80 % (8 z 10). Nejčastěji postiženým lalokem při lokalizaci vrozené vývojové léze byl pravý...
|
|
|
Neinvazivní hodnocení plicní hypertenze pomocí nativního skiagramu hrudníku a nekontrastního CT hrudníku
Brožík, Jan ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Ferda, Jiří (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Neinvazivní hodnocení plicní arteriální hypertenze pomocí nativního skiagramu hrudníku a nekontrastního CT hrudníku Cíl práce: Ověření vztahu vybraných kvantitativních a kvalitativních RTG a HRCT nálezů ke střednímu tlaku v plicnici (mPAP) u nemocných s chronickým plicním onemocněním. Posoudit, zda radiolog může pomocí baterie měření a pozitivity kvalitativních nálezů na skiagramu hrudníku a nativním HRCT plic spolehlivě určit přítomnost plicní hypertenze. Nakonec jsme ověřovali reprodukovatelnost naší metodiky pomocí interpretační shody mezi jednotlivými radiology při určování přítomnosti PH. Materiál a metodika: 53 nemocných s chronickým plicním onemocněním podstoupilo pravostrannou srdeční katetrizaci, RTG hrudníku a HRCT plic. U 30 nemocných byla PH potvrzena. Skiagramy i HRCT byly nezávisle hodnoceny třemi radiology, kteří se kromě jednotlivých nálezů vyjadřovali k přítomnosti PH. Byl vyhodnocen vztah relevantních parametrů k mPAP, shoda radiologů s objektivní přítomností PH a interpretační shoda mezi radiology. Výsledky: Nejsilnější vazba k mPAP byla na RTG hrudníku nalezena u poměru TI/LHB (r =0,256650, p = 0,002048) a šíře truncus intermedius (r = 0,188897, p = 0,023362). U HRCT vyšetření jsme nalezli významnou vazbu mezi hodnotou mPAP a průměrem kmene plicnice (r = 0,396894, p = 0,000001) a indexem...
|
|
|
Možnosti výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností v diagnostice plicních komplikací hematoonkologických onemocnění
Mírka, Hynek ; Kreuzberg, Boris (vedoucí práce) ; Neuwirth, Jiří (oponent) ; Heřman, Miroslav (oponent)
Shrnutí Hodnota HRCT v diagnostice plicních komplikací maligní hematologických onemocnění. Včasná diagnóza je jednou ze základních podmínek pro úspěšné terapii malignit a jejich komplikací. Zobrazovací metody hrají důležitou roli v jejich odhalování a řízení léčby pacienta. HRCT je metodou, která nejvíce přispívá v diagnostice plicního zapojení, které je velmi běžné v této skupině pacientů. Cílem této práce bylo zjistit potenciál této metody v diagnostice plicních komplikací u pacientů s hematologickou malignitou. Za tímto účelem byly posouzeny 4 cíle: 1) srovnání mezi HRCT a hrudníku X-ray, 2) stanovení schopnosti HRCT, aby konkrétní diagnózu, 3) definice indikačních kritérií pro HRCT a 4) přidělení vhodné vyšetření technika. V období od ledna 2000 do prosince 2005 bylo provedeno 214 HRCT vyšetření plic ve skupině 162 pacientů s hematologickými malignitami a plicní symptomatologie. 176 vyšetření bylo ve srovnání s hrudníku X-ray, která byla provedena 48 hodin nebo méně před HRCT. Plicní léze byly objeveny ve 180 případech (84,1%). 123 nálezy byly potvrzeny jinou metodou (odpověď na určitou terapii, kultivaci, sérologie, BAL nebo histologie). Infekce léze byla diagnostikována v 77 případech (62,6%). Zbývající 46 (37,4%) léze non-infekční. Mezi častými infekcemi léze byly mykózy (58,7%). Nejčastějším mykóza...
|
|
|
Plán obnovy stokové sítě města Stříbra
Heřman, Miroslav ; Synáčková, Marcela (vedoucí práce) ; Zdeněk, Zdeněk (oponent)
Předkládaná práce poskytuje obecný popis vývoje odkanalizování ve světě a v České republice. K tomu je doplněna nejčastěji používanými materiály a legislativními odkazy. Hlavním cílem diplomové práce je provést podrobný popis a stavebně-technický průzkum stokové sítě města Stříbra. Obsahuje dokumentaci stávajícího stavu, výstavby, problémů a poruch na stokové síti V další části potom ze získaných dat a s využitím kamerového průzkumu vyhodnocuji a navrhuji obnovu stokové sítě města Stříbra. Důvodem pro vypracování je vytvořit plán obnovy, za účelem hospodárného provozování kanalizace.
|
|
| |
host ::
RSS.