|
|
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku (Prospektivní sledování nemocných v rámci Národní výzkumné databáze CHOPN)
Kočová, Eva ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Heřman, Miroslav (oponent) ; Marel, Miloslav (oponent)
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku Cíl Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje celosvětově významný socioekonomický problém. Za nejvýznamnější rizikový faktor vzniku této choroby je považována expozice tabákovému kouři. Pacienti s CHOPN jsou značně heterogenní skupinou s rozdílnými klinickými projevy. Pro rozdílné dominantní klinické projevy je nyní snaha rozdělit pacienty s CHOPN do skupin - fenotypů. Dělení není jednotné a dosud není jednotný ani pohled na začlenění zobrazovacích metod do fenotypizace. Cílem této práce je zjistit, zda by CT mělo být základním paraklinickým vyšetřením všech pacientů s CHOPN. Materiál a metody Byl vyhodnocen soubor pacientů z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN registrované na www.clinicaltrial.gov pod číslem NCT01923051. Byla analyzována CT vyšetření společně s klinickou symptomatologií a plicními funkčními parametry. Výsledky Od května 2013 bylo do studie zařazeno 784, u 359 bylo provedeno CT vyšetření i funkční plicní vyšetření. Více jak dvě třetiny nemocných (69,4 %) pociťovalo v době zařazení do databáze dušnost i při běžné chůzi po rovině. Dle klasifikace GOLD bylo 80 % pacientů v kategorii C a D. Bronchiektázie se dle CT vyskytovaly u 120 pacientů (37,4 %), emfyzém u...
|
|
|
Rizikové faktory plicní rakoviny-Modulace hladiny protilátek proti polycyklickým uhlovodíkům (PAU) ve vztahu ke kouření, nádorovému a nenádorovému onemocnění plic a výzkum možnosti zvyšování odolnosti organismu vůči působení PAU imunizací
Klimešová, Šárka ; Pauk, Norbert (vedoucí práce) ; Marel, Miloslav (oponent) ; Pešek, Miloš (oponent)
Disertační práce je rozdělena do dvou částí, z nichž první se po úvodních statistikách ohledně výskytu rakoviny plic a nastínění její historie věnuje problematice rizikových faktorů vzniku této nemoci. Vzhledem k tomu, že samotná výzkumná práce je poté zaměřena na genotoxické účinky polycyklických aromatických uhlovodíků, je jim věnována větší pozornost. Začátkem druhé části jsou stručně probrána plicní onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc a rakovina plic, a úloha zánětu v patofyziologii obou nemocí. Zbytek disertační práce je věnován výzkumnému projektu Modulace hladiny protilátek proti polycyklickým uhlovodíkům (PAU) ve vztahu ke kouření, nádorovému a nenádorovému onemocnění plic a výzkum možnosti zvyšování odolnosti organismu vůči působení PAU imunizací. Hlavním cílem projektu bylo ověření přítomnosti, změny hladin a ochranného účinku protilátek proti PAU a PAU-DNA aduktům v séru organismů po působení čistých PAU a cigaretového kouře a epidemiologickou studií zjištění vlivu hladiny anti-PAU protilátek a dalších testovaných parametrů na riziko onemocnění plic. Mimo samotných výsledků potvrzujících nárůst genotoxického rizika expozice polycyklickým aromatickým uhlovodíkům s pobytem v zakouřeném a jinak PAU znečištěném prostředí byla prokázána nejen relevantnost dosud běžně užívaných...
|
|
|
Nové diagnostické metody v bronchologii
Votruba, Jiří ; Daneš, Jan (vedoucí práce) ; Marel, Miloslav (oponent) ; Pešek, Miloš (oponent)
Tato práce se zabývá vývojem a optimalizací moderních metod umožňujících časnou diagnostiku plicní rakoviny a prekancerózních lézí s ohledem na jejich přínos a začlenění do rutinní klinické praxe. V rámci práce jsme vyvinuli zařízení pro kontaktní měření endobronchiální teploty (termobronchoskopie) a v pilotní studii jsme prokázali statisticky významný rozdíl teploty na endoluminálním povrchu bronchu jak v oblasti nádoru, tak i nad nádorově infiltrovanými uzlinami v porovnání se zdravou sliznicí jak ipsilaterálně, tak i kontralaterálně. Dále jsme zkonstruovali zařízení pro spektroskopii bronchiální sliznice v blízkém infračerveném pásmu, identifikovali charakteristiky pro lokalizaci solitárního plicního uzle a prokázali, že použití tohoto systému zvyšuje počet pozitivních bioptických nálezů v porovnání s endobronchiálním ultrazvukem. V následující části popisujeme další techniky časné diagnostiky bronchogenního karcinomu, jako je endobronchiální ultrasonografie, optická koherenční tomografie, konfokální fluorescenční mikroendoskopie, reflektanční spektroskopie, autofluorescenční bronchoskopie, fluorescenční bronchoskopie a zobrazení v úzkém pásmu (narrow band imaging), a stručně uvádíme naše zkušenosti s některými z nich v rámci provedených pilotních projektů. V další části jsme ukázali, že...
|
|
|
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku (Prospektivní sledování nemocných v rámci Národní výzkumné databáze CHOPN)
Kočová, Eva ; Eliáš, Pavel (vedoucí práce) ; Heřman, Miroslav (oponent) ; Marel, Miloslav (oponent)
Fenotypové hodnocení nemocných s těžkou formou chronické obstrukční plicní nemoci pomocí HRCT hrudníku Cíl Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje celosvětově významný socioekonomický problém. Za nejvýznamnější rizikový faktor vzniku této choroby je považována expozice tabákovému kouři. Pacienti s CHOPN jsou značně heterogenní skupinou s rozdílnými klinickými projevy. Pro rozdílné dominantní klinické projevy je nyní snaha rozdělit pacienty s CHOPN do skupin - fenotypů. Dělení není jednotné a dosud není jednotný ani pohled na začlenění zobrazovacích metod do fenotypizace. Cílem této práce je zjistit, zda by CT mělo být základním paraklinickým vyšetřením všech pacientů s CHOPN. Materiál a metody Byl vyhodnocen soubor pacientů z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN registrované na www.clinicaltrial.gov pod číslem NCT01923051. Byla analyzována CT vyšetření společně s klinickou symptomatologií a plicními funkčními parametry. Výsledky Od května 2013 bylo do studie zařazeno 784, u 359 bylo provedeno CT vyšetření i funkční plicní vyšetření. Více jak dvě třetiny nemocných (69,4 %) pociťovalo v době zařazení do databáze dušnost i při běžné chůzi po rovině. Dle klasifikace GOLD bylo 80 % pacientů v kategorii C a D. Bronchiektázie se dle CT vyskytovaly u 120 pacientů (37,4 %), emfyzém u...
|
|
|
Nové diagnostické metody v bronchologii
Votruba, Jiří ; Daneš, Jan (vedoucí práce) ; Marel, Miloslav (oponent) ; Pešek, Miloš (oponent)
Tato práce se zabývá vývojem a optimalizací moderních metod umožňujících časnou diagnostiku plicní rakoviny a prekancerózních lézí s ohledem na jejich přínos a začlenění do rutinní klinické praxe. V rámci práce jsme vyvinuli zařízení pro kontaktní měření endobronchiální teploty (termobronchoskopie) a v pilotní studii jsme prokázali statisticky významný rozdíl teploty na endoluminálním povrchu bronchu jak v oblasti nádoru, tak i nad nádorově infiltrovanými uzlinami v porovnání se zdravou sliznicí jak ipsilaterálně, tak i kontralaterálně. Dále jsme zkonstruovali zařízení pro spektroskopii bronchiální sliznice v blízkém infračerveném pásmu, identifikovali charakteristiky pro lokalizaci solitárního plicního uzle a prokázali, že použití tohoto systému zvyšuje počet pozitivních bioptických nálezů v porovnání s endobronchiálním ultrazvukem. V následující části popisujeme další techniky časné diagnostiky bronchogenního karcinomu, jako je endobronchiální ultrasonografie, optická koherenční tomografie, konfokální fluorescenční mikroendoskopie, reflektanční spektroskopie, autofluorescenční bronchoskopie, fluorescenční bronchoskopie a zobrazení v úzkém pásmu (narrow band imaging), a stručně uvádíme naše zkušenosti s některými z nich v rámci provedených pilotních projektů. V další části jsme ukázali, že...
|
|
|
Rizikové faktory plicní rakoviny-Modulace hladiny protilátek proti polycyklickým uhlovodíkům (PAU) ve vztahu ke kouření, nádorovému a nenádorovému onemocnění plic a výzkum možnosti zvyšování odolnosti organismu vůči působení PAU imunizací
Klimešová, Šárka ; Pauk, Norbert (vedoucí práce) ; Marel, Miloslav (oponent) ; Pešek, Miloš (oponent)
Disertační práce je rozdělena do dvou částí, z nichž první se po úvodních statistikách ohledně výskytu rakoviny plic a nastínění její historie věnuje problematice rizikových faktorů vzniku této nemoci. Vzhledem k tomu, že samotná výzkumná práce je poté zaměřena na genotoxické účinky polycyklických aromatických uhlovodíků, je jim věnována větší pozornost. Začátkem druhé části jsou stručně probrána plicní onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc a rakovina plic, a úloha zánětu v patofyziologii obou nemocí. Zbytek disertační práce je věnován výzkumnému projektu Modulace hladiny protilátek proti polycyklickým uhlovodíkům (PAU) ve vztahu ke kouření, nádorovému a nenádorovému onemocnění plic a výzkum možnosti zvyšování odolnosti organismu vůči působení PAU imunizací. Hlavním cílem projektu bylo ověření přítomnosti, změny hladin a ochranného účinku protilátek proti PAU a PAU-DNA aduktům v séru organismů po působení čistých PAU a cigaretového kouře a epidemiologickou studií zjištění vlivu hladiny anti-PAU protilátek a dalších testovaných parametrů na riziko onemocnění plic. Mimo samotných výsledků potvrzujících nárůst genotoxického rizika expozice polycyklickým aromatickým uhlovodíkům s pobytem v zakouřeném a jinak PAU znečištěném prostředí byla prokázána nejen relevantnost dosud běžně užívaných...
|
|
|
Postižení nazální mukociliární clearance u bývalých kuřáků ve stabilní chronické obstrukční plicní nemoci závisí na přítomnosti fenotypu chronické bronchitidy.
Koblížek, Vladimír ; Salajka, František (vedoucí práce) ; Skřičková, Jana (oponent) ; Marel, Miloslav (oponent)
Úvod: Postižení mukociliární clearance (MCC) je důležitým rysem chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). O detailech nazální MCC u CHOPN subjektů však víme velmi málo. V této práci byly studovány parametry nazální MCC u pacientů s CHOPN a u dvou kontrolních skupin: zdravých dobrovolníků (ZD) a u dospělých trpících cystickou fibrózou (CF) s cílem prokázat a blíže popsat postižení MCC v oblasti nosní sliznice u nemocných s CHOPN. Metody: Nejprve byl proveden pilotní projekt porovnávající ciliární aktivitu v oblasti nazální a bronchiální sliznice u 17 osob ve stabilní fázi CHOPN. Následně byla zahájena observační studie zahrnující 98 nemocných s CHOPN a dvou kontrolních skupin: 15 pacientů s CF se srovnatelnými plicními funkcemi jako osoby s CHOPN a 39 zdravých subjektů (ZD) stejného věku jako nemocní s CHOPN. U všech zkoumaných jedinců bylo provedeno měření času nazální mukociliární clearance (NMCCt) a mikroskopické vyšetření nativního vzorku nazální sliznice pomocí digitální kamery umožňující kalkulaci frekvence cilií (ciliary beat frequency, dále CBF) a analýzu jejich pohybu (ciliary beat pattern). Výsledky: V pilotním projektu nebyl nalezen rozdíl v CBF sliznice dolních (CBF bronchiálního vzorku 5.9 Hz ± 1.2) a horních (CBF nazálního vzorku 6.0 Hz ± 1.3) dýchacích cest (p = 0.427). Naopak byla...
|
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.