|
| |
|
|
Treatment for Brain Arteriovenous Malformations
Bradáč, Ondřej ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Vaverka, Miroslav (oponent)
Úvod: V této práci jsou prezentovány neurologické výsledky chirurgické a endovaskulární léčby mozkových arteriovenozních malformací. Tyto neurologické výsledky jsou podpořeny studií výsledků neuropsychologických na podskupině pacientů. Na základě těchto výsledků a extenzivní literární rešerše doporučujeme optimální léčebný algoritmus. Sestava: Hlavní sestava čítá 222 pacientů ve věku 9 až 87 let, léčených mezi léty 1998 a 2013. Chirurgická poodskupina sestává z 85 pacientů, endovaskulárně bylo léčeno 55 pacientů. Dalších 34 pacientů bylo odesláno přímo k radiochirurgické léčbě. Zbylých 48 pacientů bylo léčeno konzervativně. Podskupina 66 pacientů byla podrobena neuropsychologickému testování minimálně 2 roky po léčbě za použití testové baterie konstruované speciálně pro tuto studii. Kontrolní skupina sestávala z 10 zdravých dobrovolníků. Výsledky: V chirurgicky léčené podskupině pacientů byla mírá závažných komplikací 3.5% s úspěšností totální okluze 96.5%. V čistě endovaskulárně léčené podskupině byla mírá závažných komplikací 5.5% s úspěšností totální okluze 36.4%. Jeden z observovaných pacienů zemřel následkem intracerebrálního krvácení. Ke srovnání s literárními daty byla provedena literární rešerše. Na jejím základě byla pro jednotlivé léčebné modality předpovězena pravděpodobnost krvácení v...
|
|
|
Profilování genové exprese na úrovni jednotlivých buněk a kontrola kvality
Švec, David ; Kubista, Mikael (vedoucí práce) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Vopálenský, Václav (oponent)
Profilování genové exprese na úrovni jednotlivých buněk a kontrola kvality David Švec Biotechnologický ústav AV ČR, Laboratoř genové exprese, Praha, Česká republika TATAA Biocenter, Výzkum & vývoj, Göteborg, Švédsko Abstrakt: Profilování genové exprese je velmi důležitý nástroj, který umožňuje získat informaci o výskytu mRNA ve vzorku tkáně či v jednotlivých buňkách. Slouží k charakterizaci typů buněk, stanovení stupně diferenciace i ke studiu jejich patologického stavu na molekulární úrovni. V naší nově založené laboratoři jsme vyvinuli qPCR tomografii s vysokým rozlišením odhalující distribuci maternálních mRNA v rámci jednoho oocytu. Distribuce mRNA v embryu je důležitá pro pochopení následujícího vývoje jedince. Metoda qPCR tomografie kombinuje rozdělení oocytu na desítky řezů a kvantifikaci exprese až padesáti genů v každém vzorku. Toho bylo možné dosáhnout až po optimalizaci protokolu pro vysokokapacitní qPCR instrument BioMark. Další snahou bylo qPCR tomografii doplnit o zobrazení studované tkáně a její výběr pomocí laserové mikrodisekce. Cílem bylo vytvořit první mapu distribuce mRNA desítek nejdůležitějších genů při vývoji myší stoličky v prostoru a čase, která by popsala interakce genů v jednotlivých stádiích, případně ve vybraných buňkách. Dalším úkolem této dizertace je ukázat vývoj...
|
|
|
Expresní profilování jednotlivých buněk a jejich analýza
Novosadová, Vendula ; Kubista, Mikael (vedoucí práce) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Vopálenský, Václav (oponent)
5 Souhrn Buňky jsou základním stavebním kamenem všech vyšších organismů. Pro pochopení komplexity tkání a celých orgánů je nutné porozumět buněčné heterogenitě a chování jednotlivých buněk. I buňky stejného typu mají v daném okamžiku odlišné chování a různé složení mRNA, které je způsobeno stochastickou expresí genů a proteinů. Kvantitativní polymerázová řetězová reakce (qPCR) je jednou z nejcitlivějších metod pro detekci mRNA, přesto se však při analýze jednotlivých buněk získává velké množství chybějících dat. Tento fakt je dán nepřítomností transkriptu nebo jeho malým množstvím, které je pod mezí detekce. Z tohoto důvodu je nutné vytvořit nové postupy pro statistickou analýzu. V této práci je diskutován potenciál genového expresního profilování jednotlivých buněk (single cells) pomocí vysokokapacitního přístroje Biomark se zaměřením na analýzu dat a jejich biologickou interpretaci. Ukazuje se, že mezi dva klíčové kroky v analýze jednotlivých buněk patří normalizace a doplnění chybějících dat. Jednotlivé buňky nejsou normalizovány referenčním genem, ale jsou normalizovány na počet buněk, ze kterých je exprese měřena. Chybějící údaje jsou nahrazeny hodnotou rovné jedné čtvrtině nejmenšího měřitelného množství transkriptu v buňce. Práce se dále věnuje možnostem vizualizace dat získaných měřením exprese v...
|
|
|
Syndrom karotického pahýlu
Hrbáč, Tomáš ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Přibáň, Vladimír (oponent) ; Haninec, Pavel (oponent)
Úvod: Stump syndrom vnitřní krkavice může být jednou z možných příčin ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) a retinálních infarktů (RI). Syndrom slepého pahýlu okludované vnitřní krkavice (ACI) (stump syndrom) je nosologická jednotka, která je charakteristická vznikem ipsilaterálních iCMP nebo RI trombembolické etiologie u pacientů s okluzí ACI, kde zdrojem trombembolů je reziduální pahýl v odstupu uzavřené ACI cestou vnější krkavice a arteria ophthalmica. V dizertační práci jsem se zaměřil na specifikaci stump syndromu, jeho diagnostiku a léčbu a posouzení oprávněnosti chirurgického řešení před konzervativním postupem. Materiál a metodika: Během 5 let bylo ve dvou centrech vyšetřeno 621 pacientů s okluzí ACI. Celkem 40 pacientů, s chronickou okluzí ACI detekovanou sonograficky, délkou proximálního pahýlu okludované ACI >5 mm, normální vazoreaktivitou dle SPECT CO2 a vyloučenou kardiogenní příčinou iCMP, bylo zařazeno do studie a rozděleno do dvou větví - chirurgické a konzervativní. Pacienti byli sledováni v půlročních intervalech po dobu 4 let. Výsledky: V chirurgické větvi nedošlo k výzkytu RI nebo iCMP, jeden pacient zemřel půl roku po operaci. V konzervativní větvi jsme zaznamenali jednou amaurosis fugax. Závěr: Ultrazvukové vyšetření je plně dostačující vyšetřovací technika pro zachycení chronických...
|
|
|
Neprasklá mozková aneuryzmata : převáží riziko endovaskulární léčby přirozený průběh?
Beneš, Vladimír ; Stejskal, Lubor (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Janoušková, Ladislava (oponent)
Úvod: Optimální péče o nepraklá mozková aneuryzmata (AN) zůstává kontroverzní. Velká mezinárodní studie (ISUIA) shledala nízké riziko ruptury a znatelné riziko léčby. Mnohá neprasklá AN by tedy neměla být aktivně léčena. Komplexní výsledky endovaskulární léčby 131 pacientů s neprasklým mozkovým AN jsou předkládány. Dále je uveden model srovnávající riziko léčby a přirozený průběh neprasklých mozkových AN. Materiál a metodika: Za období prosinec 1996 - září 2005 podstoupilo 131 pacientů (93 žen, 38 mužů; průměrný věk 51 let) endovaskulární ošetření 151 neprasklých mozkových AN. Charakteristika pacientů, AN, komplikace léčby, klinické a grafické výsledky byly zhodnoceny z prospektivně vedené databáze. Výsledky: Endovaskulární léčba byla úspěšná u 145 (96%) AN. Jedno AN prasklo během výkonu s fatálním výsledkem. Bylo pozorováno 10 trombembolických komplikací, 1 pacient zůstal lehce invalidizován. Kombinovaná morbidita/mortalita 6 měsíců po léčbě činila 1,5% (95% interval spolehlivosti: 0,07 - 5,7%). Na základě modelu postaveného na těchto výsledcích lze léčbu s nízkým rizikem komplikací nabídnout většině pacientů s neprasklým mozkovým AN. Závěr: Endovaskulární léčba neprasklých mozkových AN nese nízké riziko komplikací. S vyjímkou náhodného nálezu AN menšího nežli 7 mm v přední cirkulaci u pacienta...
|
|
|
Gene expression in early development of Xenopus laevis
Šindelka, Radek ; Jonák, Jiří (vedoucí práce) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Svoboda, Petr (oponent)
Každývyššíorganismusse sk|ádá z něko|ikaset různýchbuněčnýchtypů. Buněčnádiferenciaceje proces, který vyžadujevysoce přesnou regulaciprodukce mRNA a nás|ednětaképroteinovousyntézu.Během vývojezískávákaždábuňka unikátnísadu mRNA a proteinovýchmo|eku|,kteréurčujíbuněčnýosud. Pro pochopenízák|adnífunkce a regu|acernivojových genůje nezastupite|nýmnástrojemurčeníčasovéhoa prostorovéhoprůběhujejich expresena úrovnimRNA. Bohuže|Většina technik pro stanoveníobsahu mRNA, jako Northern blotting, microarraysa in sítuhybridizace,trpí určitýmiomezenímiz h|ediska specificity, dynamickéhorozsahu a/nebo cit|ivosti. KVantitativníPCR v reá|némčase (qPCR) vypracovaná pro kvantifikacinuk|eov'ýchkyse|in v pos|ednímdeseti|etívšak překonává rnýšezmíněnéne{hody. qPcR se tak rych|e sta|a standartnímnástrojempro kvantifikacimRNA nejen vzák|adnímuýzkumu,a|e iveýzkumu ap|ikovaném,jako jsou např. moleku|árnídiagnostika,detekcepatogenův jíd|e,ana|ýzagenetickymodifikovanýchorganismů(GMo) atd. My jsme se rozhod|iVyužítqPcR k pochopenÍzák|adníchbio|ogickýchprocesůodehrávajícíchse ve vyvíjejícímse organismu.Jednou z oblastízájmu Laboratořegenovéexpresena Ústavu mo|eku|árnígenetikyAV ČR,kam jsem nastoupilna doktorandskéstudium,by|o objasněníú|ohySrc tyrosinov1ichkináz v časnémvývojiobratlovců,studovanéna žábědrápatce...
|
|
|
Anesteziologická ošetřovatelská péče o pacienta během karotické endarterektomie
Šrámková, Jitka ; Vaňková, Milena (vedoucí práce) ; Beneš, Vladimír (oponent)
Cílem práce je zpracování problematiky ošetřovatelské péče o nemocného se stenózou vnitřní karotidy z pohledu anesteziologické sestry na neurochirurgickém operačním sále během karotické endarterectomie. V této případové studii se věnuji 57-letému pacientovi, kterému byl při prohlídce v zaměstnání náhodně zjištěn šelest nad pravou karotidou. Praktickým lékařem byl odeslán na ultrazvuk, kde byla zjištěna stenóza vnitřní karotidy (asymptomatická). Po vyšetření neurologem bylo doplněno CTAg karotid a pacient odeslán k hospitalizaci na neurochirurgické oddělení Krajské nemocnice Liberec k operačnímu řešení tohoto problému. V klinické části popisuji anatomii a patofyziologii mozku, etiologii, rozdělení, léčbu a prevenci mozkových ischémií. Podrobněji je pak popsána technika samotné operace a regionální anestezie použitá při výkonu. Zmíněn je i průběh karotické endarterectomie tak, jak probíhal u pacienta. Ošetřovatelská část zahrnuje stručnou charakteristiku ošetřovatelského procesu a ošetřovatelského modelu Virginie Hendersonové. Podle tohoto modelu je rozpracována ošetřovatelská anamnéza pacienta. Na základě ošetřovatelské anamnézy jsou pak stanoveny ošetřovatelské diagnózy ke druhému dni hospitalizace, pobytu na operačním sále od přijetí ze standardního oddělení po přeložení na JIP. Diagnózy jsou rozpracovány...
|
|
|
Vliv zevních stimulů (CO2, alkohol, coffein) na průtok krve mozkem a na mozkovou autoregulační schopnost
Bláha, Martin ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Kalvach, Pavel (oponent)
1.Alkoholová intoxikace zvyšuje průtok krve mozkem o 8 až 24 procent 2.Alkohol neovlivňuje dynamickou autoregulační odpověď mozkové cirkulace 3.Kofein v dávce 300 mg per os snižuje průtok krve mozkem o 20 %. 4. S vyloučením vlivu CO2 snižuje kofein v dávce 300 mg per os průtok krve mozkem o 10 až 20 %. 5.Kofein snižuje CBF i při těžké, arteficielně navozené vazodilataci mozkového řečiště (při hyperkapnii kofein snižuje CBF o 11 až 12 %) 6. Při hypokapnii kofein nesnižuje CBF 7.Výsledky testu vasomotorické reaktivity nejsou ovlivněny případným příjmem kofeinu před testem 8.Hladina kysličníku uhličitého (CO2) v krvi je silným regulátorem tonu mozkových cév a tím i CBF 9.Vasomotorická reaktivita u zdravých jedinců je 86.5 ± 19.1 a CO2 reaktivita je 3.0 ± 0.6 %/mmHg 10. Hyperkapnie téměř kompletně vyřazuje mozkovou autoregulaci (autoregulační index se při hyperkapnii sníží z 4 ± 0.8 na 0.9 ± 0.9) 11. Při vzestupu etCO2 o 1mmHg dojde k poklesu ARI o 8.24% 12. Po kraniotraumatu dochází k výraznému zhoršení mozkové autoregulace 13. Metoda měření dynamické autoregulační odpovědi pomocí cyklických změn tlaku je výsledky srovnatelná s klasickou metodou a je méně zatěžující pro pacienty 14. Mozková autoregulace je asymetrická - působí efektivněji proti vzestupu systémového krevního tlaku než proti hypoperfuzi 15....
|
|
|
Hemodynamické parametry cervikálního karotického řečiště fyziologického, stiženého stenózou karotického bulbu a řečiště ošetřeného rekanalizačním výkonem
Gregová, Daniela ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Bauer, Jiří (oponent)
Se vzrůstajícím počtem pacientů trpících některým z metabolických onemocnění vedoucích k rozvoji aterosklerózy vzniká naléhavá potřeba včasné diagnostiky jejího rozsahu. Uvažujeme li o sklerotickém postižení mozkových tepen, optimální vyšetřovací metodou je duplexní ultrasonografie, která je relativně laciná a pro pacienta nezatěžující. Umožňuje posoudit nejen strukturu a rozsah aterosklerotického plátu, ale také posoudit míru případných zúžení tepen a zhodnotit hemodynamický dopad přítomných strukturálních změn. Proto je ideálním kandidátem pro screeningové vyšetření v rámci primární nebo sekundární prevence iktů, také pro pravidelné kontroly dispenzarizovaných pacientů. Znalost normálních hemodynamických poměrů v cervikálním karotickém řečišti je nezbytnou při posuzování různých patologických stavů. Tato práce se snaží nabídnout co nejvíce ucelený pohled na problematiku karotických stenóz očima ultrasonografisty. Z praktických důvodů se zaměřujeme na stenózy lokalizované v karotickém bulbu, jejich počet totiž vysoce převyšuje stenózy v jiných lokalizacích.
|
host ::
RSS.