|
|
Citová vazba, bolest a opioidy v ošetřovatelství
Lukášová, Běla ; Javůrková, Alena (vedoucí práce) ; Bratová, Andrea (oponent)
Východiska Z výzkumů, probíhajících ve světě, je patrná souvislost rizika závislosti na opioidech s citovou vazbou, u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí léčených opioidy. Cíle práce Tato práce má za cíl porovnat citovou vazbu a strach z bolesti u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí léčených silnými opioidy a u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí bez léčby opioidy se zdravými kontrolami; a nalézt signifikantní prediktory citové vazby u pacientů léčených silnými opioidy pro chronickou nenádorovou bolest. Zaměřuje se také na zhodnocení vztahů mezi intenzitou bolesti, strachem z bolesti a sociodemografickými proměnnými (věk, zaměstnanost, vzdělání, soc. status) a klinickými parametry (ekvianalgetická dávka opioidu, druh opioidu, orální/transdermální); citovou vazbou v multiregresi u obou skupin pacientů a zdravých kontrol; depresí u obou skupin pacientů a u zdravých kontrol; a vnímáním zdraví u obou skupin pacientů a u zdravých kontrol. Popis souboru a metody Sběr dat pro tuto bakalářskou práci probíhal v Centru pro léčení a výzkum bolestivých stavů 2.LF a FN Motol a na Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2.LF a FN Motol. Statistický soubor práce tvoří celkem 166 respondentů splňujících inkluzivní i exkluzivní kritéria: z toho 55 pacientů s chronickou nenádorovou bolestí...
|
|
|
Role epigenetických mechanismů v opiátové závislosti
Hronová, Anna ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Netolický, Jakub (oponent)
S chronickým užíváním opioidních látek dochází k rozvoji závislosti a tolerance. Zneužívání opioidních drog s sebou nese sociální, ekonomické a zdravotní následky. Nejběžněji zneužívanou opioidní drogou je heroin, ale stejně tak například morfin, který se v lékařství používá jako analgetikum. Závislost na drogách zahrnuje potenciálně celoživotní abnormality v chování, které jsou indukovány opakovaným užíváním opioidních drog. Persistence behaviorálních změn naznačuje, že dochází k dlouhodobým změnám v genové expresi. Výzkumy ukázaly zásadní roli epige- netických mechanismů při řízení dlouhodobých změn v genové expresi. Studie odhalily zvýšené hladiny permisivní acetylace histonů, snížení úrovně represivní metylace histonů a změny ve vzorcích metylace DNA a v expresi nekódující RNA. Tyto epigenetické modifikace jsou v rámci působení opioidů omezené na meso- limbický a limbický systém, který hraje roli při zpracování emocí, motivace či odměny. Na poli výzkumu vlivu epigenetických mechanismů v opiátové závislosti je ještě mnoho práce. Nicméně dosavadní výzkumy svými výsledky a zjištěními výrazně posouvají chápání, jak opioidy působí trvalé změny ve funkci mozku.
|
|
|
Alternativní postupy v terapii pooperační bolesti u pacientů po transplantaci ledviny od žijícího dárce
Nová, Michaela ; Hocková, Jana (vedoucí práce) ; Dynáková, Šárka (oponent)
K hlavním kritériím zvládnutí dobré pooperační péče patří efektivní a vhodná volba terapie bolesti. Prožívání bolesti je ryze individuální pocit každého z nás, a tak je velmi důležité v tomto období podání adekvátní a dostatečné analgezie. Moderní management terapie pooperační bolesti využívá preparáty různých farmakologických skupin, které se potencují a tím potlačují efektivněji bolest. Tímto mechanismen můžeme snížit celkovou podanou dávku analgetik, konkrétněji především redukovat dávky opioidů, které mají vyšší riziko vedlejších nežádoucích účinků. V této práci bych chtěla popsat využití tzv. analgetického katetru (dále AK) jako jednu z alternativ v algoritmu terapie pooperační bolesti. Analgetický katetr umožňuje kontinuální podání lokálních anestetik, konkrétně 0,5 % bupivacainu, které působí v operační ráně. Cílem je zjistit a ověřit, zda-li analgetický katetr je metoda, která zajišťuje kontinuální analgezii a tím, i snížuje celkovou spotřebu opioidů. Výzkumná data budu zjišťovat kvantitativním výzkumem pomocí dotazníkového šetření. Nestandardizovaný dotazník vlastní tvorby bude zpracován v papírové formě a bude k dispozici nelékařskému zdravotnickému personálu, který provádí ošetřovatelskou činnost u konkrétních pacientů. Spektrum pacientů je velice specifické, jedná se o pacienty, kteří...
|
|
|
Vliv opioidů na účinek cytostatik na astrocytární buněčné liniie C6 a CCF-STTG1
Honc, Ondřej ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Růžička, Jiří (oponent)
Morfin a z něj odvozené opioidy patří často, i přes jeho četné nežádoucí účinky, mezi jedinou účinnou možnost léčby bolesti spojených s onkologickým onemocněním. Vliv opioidů na účinnost cytostatik in vitro byl předmětem řady prací, výsledky si však často protiřečí, což je zřejmě dáno velikou variabilitou pokusných modelů a experimentálních přístupů. Nejnovější studie naznačují, že důsledky aktivace opioidní signalizace v astrocytech vykazují určité odlišnosti od jiných buněčných typů. Multiformní glioblastomy, nádory odvozené od astrocytů, patří mezi jedny s nejhorší prognózou, z veliké části kvůli časté rezistenci k cytostatikům. V této práci jsme se zaměřili na vliv opioidů morfinu, metadonu a DADLE na účinnost cytostatik temozolomidu, doxorubicinu a vincristinu na buněčné linie C6 a CCF-STTG1 odvozené od glioblastomu. Zkoumali jsme rovněž vliv zmíněných opioidů na hladinu oxidativního buněčného stresu a pomocí scavengeru volných radikálů N-acetyl cysteinu jsme ověřili roli oxidativního stresu v buněčných mechanismech aktivovaných působením uvedených opioidů na účinnost cytostatik. Zaměřili jsme se také na přítomnost opioidních receptorů a receptoru TLR4 ve zkoumaných buněčných liniích. Získané výsledky ukázaly významný vliv morfinu a metadonu na hladinu oxidativního stresu v buněčné linii C6,...
|
|
|
Vývoj opiátové scény na území ČR po roce 1990 a zmapování současné situace mezi problémovými uživateli opioidů pomocí dotazníkového šetření mezi klienty kontaktních center
Malinovská, Jana ; Mravčík, Viktor (vedoucí práce) ; Janíková, Barbara (oponent)
Vývoj užívání opioidů problémovými uživateli drog v ČR lze rozdělit na několik fází, počínaje obdobím po roce 1990 s nástupem heroinové epidemie a poklesu užívání pervitinu, následované proniknutím buprenorfinových preparátů na černý trh. V současné době přetrvává užívání buprenorfinu z černého trhu a roste užívání opioidních analgetik. Teoretická část této práce se zabývala vývojem užívání opioidů v ČR po roce 1990 a trendy v průběhu let až do současnosti. V praktické části byla provedena průřezová studie, k sběru dat byl použit semistrukturovaný dotazník. Výzkumný soubor tvořilo 68 klientů, kteří užili někdy v životě opioidní drogu a kteří navštívili v průběhu prosince 2016 a února 2017 pražská kontaktní centra Drop In, o.p.s. a Stage 5, Progressive, o.p.s., kde probíhal nábor klientů do studie. Data byla vyhodnocena za použití deskriptivní statistiky. Nejčastěji užitými opioidy v posledním měsíci byly Subutex®, Suboxone® a heroin, v menší míře opium a fentanyl. Braun, metadon, Vendal®, morfin a Addnok® byly užity pouze nárazově. Byla uvedena zkušenost s užitím opioidů Palladone®, Tramal®, Ravata® a kodeinu. Ve způsobu užití převažovala injekční aplikace. Nejčastějším způsobem získání pro Subutex®, Suboxone® a heroin byl nákup na černém trhu, metadon, fentanyl a Vendal® byly spíše dostávány,...
|
|
|
Pharmaceutical Industry and Healthcare Policy
Babilon-Crockett, Max ; Háva, Petr (vedoucí práce) ; Dlouhý, Martin (oponent)
Práce zkoumá úlohu farmaceutického průmyslu v systému zdravotnictví Spojených států amerických a způsoby, jimiž ovlivňuje širší společenskou realitu. Činí tak prostřednictvím případové studie, která v kontextu USA analyzuje takzvanou "opiátovou epidemii" (opioid epidemic). Jedná se o závažný problémem, týkající se převážně léčivých přípravků na předpis, postihující systém zdravotnictví i americkou společnost jako celek. Práce se zabývá souvislostmi mezi působením farmaceutického průmyslu a touto krizí, a to zejména prostřednictvím kritické diskurzivní analýzy a teorie systémů. Přestože je farmaceutický průmysl zásadní složkou amerického systému zdravotnictví a je přímo zodpovědný za tvorbu léků, ukazuje se, že při řešení opiátové epidemie je považován spíše za spojence než za spoluviníka jejího vzniku. To naznačuje, že farmaceutický průmysl úspěšně ovlivňuje diskusi o své roli a odpovědnosti coby jednoho ze základních prvků zdravotnického systému. Klíčová slova Farmaceutický průmysl, lobbování, zdravotní péče, PhRMA, zdravotní systém, opioidy, léky na předpis
|
|
|
"Monitoring a analýza obsahu internetových stránek zaměřených na uživatele amfetaminů a opioidů v České republice"
Habarta, Jiří ; Gabrhelík, Roman (vedoucí práce) ; Barták, Miroslav (oponent)
Práce popisuje průběh a výsledky výzkumu intervencí formou internetových stránek pro uživatele opioidů a amfetamínů v českém jazyce. Internet je dnes nedílnou součástí života většiny lidí všech sociálních vrstev. Na tuto skutečnost reagují i poskytovatelé služeb pro uživatele drog a laikové se zájmem o drogovou problematiku. Bohužel dle akuální rešerše nevíme příliš o tom, jaké informace a v jaké kvalitě a rozsahu mohou lidé na internetu o drogové problematice nalézt. Cílem této práce tedy bylo nalézt a analyzovat internetové stránky zaměřené na uživatele nelegálních drog (opioidů a amfetaminů) v České republice. Internetové stránky byly vyhodnocovány z hlediska obsahu a rozsahu informací, ale také z hledisek aktuálnosti, funkčnosti a objektivity. Na česky psaném internetu bylo nalezeno 13 komplexních webů, 7 profesionálních HR organizací a také 6 laických HR stránek. Stránky profesionálních organizací ve většině případů splnily nezbytná kritéria autority, objektivity a aktuálnosti. Mezi laickými stránkami byly weby velmi kvalitní s rozsáhlým souborem informací a korektním přístupem k drogové problematice, ale byly nalezeny i dvě stránky závažně překračující práh objektivity. Výzkum potvrdil potřebu standartů a profesionálního přístupu k internetovým intervencím, nejlépe se zázemím fungující...
|
|
|
Opioidy a neuroprotekce: úloha gliových buněk
Honc, Ondřej ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Kováčová, Ľubica (oponent)
Vysoká energetická spotřeba a izolovanost prostřednictvím hematoencefalické bariéry stojí za citlivostí neuronů k nedostatku kyslíku nebo živin. I krátkodobá či mírná hypoxie/ischemie (H/I) může mít na prostředí CNS fatální dopad. Oblast na rozhraní nekrotické reakce tkáně na H/I a nezasažené tkáně se nazývá penumbra. Zde dochází k následným procesům spojeným s H/I - glióze spojené se sterilním zánětem a následné apoptóze. Opioidní receptory zmírňují dopad H/I na CNS v akutní i následné fázi H/I. V akutní fázi regulují homeostázi iontů a snižují excitotoxicitu glutamátu, v následné snižují projevy gliózy. Obojí má výrazný neuroprotektivní účinek. Schopnost OR zmírňovat sterilní zánět v CNS by mohla mít uplatnění i v řadě neurodegenerativních onemocnění, například Alzheimerovy choroby či amyotrofické laterální sklerózy. Gliové buňky se podílejí na homeostázi iontů, vychytávání glutamátu i na produkci prozánětlivých látek, dá se tedy předpokládat, že značná část neuroprotektivního působení OR bude souviset s gliovými buňkami. Opioidní systém a jeho signální dráhy v gliových buňkách zatím nebyly příliš objasněny. Opioidní systém a jeho signální dráhy v gliových buňkách zatím nebyly příliš objasněny. V mé bakalářské práci se zabývám celkovým přehledem dané problematiky a popisuji některé aktuální...
|
|
|
Návrh pilotní studie léčby hepatitidy typu C u polyvalentních problémových uživatelů návykových látek s farmakologickou substitucí opioidů a metamfetaminu (HCV-PPDUSOM)
Oktábec, Zbyněk ; Gabrhelík, Roman (vedoucí práce) ; Minařík, Jakub (oponent)
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Adiktologie PharmDr. Bc. Zbyněk Oktábec, Ph.D. et Ph.D. Návrh pilotní studie léčby hepatitidy typu C u polyvalentních problémových uživatelů návykových látek s farmakologickou substitucí opioidů a metamfetaminu (HCV-PPDUSOM) Diplomová práce Vedoucí závěrečné práce: Mgr. Roman Gabrhelík, Ph.D. Praha, 2016 Abstrakt Hepatitida typu C je jednou z velmi závažných krví přenosných zdravotních komplikací somatického stavu uživatelů návykových látek. Injekční uživatelé pozitivní na HCV jsou tedy přímo indikováni k léčbě tohoto typu (ale i dalších typů) hepatitidy. Problematická adherence a compliance léčby je však u této skupiny nasnadě. Ze zahraničních i tuzemských zkušeností je známo, že stabilizace užívání ilegálních (i ilegálně získávaných) návykových látek je podstatnou součástí léčby hepatitidy a pokud je pacientům léčeným s HCV podávána kvalitní somatická, psychosociální a podpůrná farmakologická péče, včetně substituce ilegální (či ilegálně získávané) návykové látky, vede souhra těchto faktorů k vyšší adherenci a compliance pacienta k léčbě HCV. Tato práce představuje teoretické zarámování a návrh pilotní studie léčby HCV s podpůrnou substituční terapií u polyvalentních problémových uživatelů...
|
|
|
Psychologické aspekty farmakologické léčby bolesti v paliativní péči
Trefná, Klára ; Niederlová, Markéta (vedoucí práce) ; Šivicová, Gabriela (oponent)
Tato bakalářská práce se zabývá psychologickými fenomény, které se pojí s farmakologickou léčbu bolesti v kontextu paliativní péče. Problematika zahrnuje pacienta samotného, ale i pečující osobu a zdravotnický personál. Teoretická část přibližuje téma bolesti a její léčby farmakologickými prostředky, přičemž na téma nahlíží z psychologického úhlu pohledu a klade důraz na vztah k opioidům. Práce vychází z nejnovějších vědeckých poznatků českých i zahraničních autorů. Součástí práce je i návrh konkrétního výzkumu, který se zabývá psychologickými faktory, které formují postoj k opioidům v české společnosti.
|
host ::
RSS.