|
|
Vliv zákroků metabolické chirurgie u obézních pacintů na kalciofosfátový metabolismus a sérovou koncentraci některých mikronutrientů
Černá, Martina ; Raška, Ivan (vedoucí práce) ; Michalská, Dana (oponent)
Diplomová práce se zabývá problematikou bariatricko-metabolických operací a jejich dopadem na sérové koncentrace některých metabolických parametrů. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. V teoretické části jsou popsány obecné informace o bariatricko-metabolické chirurgii - historie, indikace, kontraindikace, jednotlivé chirurgické metody a jejich výsledky, výživa po operaci a frekvence vzniku deficitů jednotlivých mikronutrientů. Další část je věnována kalciofosfátovém metabolismu a látkám s tím souvisejícím jako je vápník, fosfor, hořčík, vitamin D, vitamin K, parathormon a osteomarkery. Současně je zmíněn vliv výživy a výživového stavu na kvalitu kostní tkáně. Poslední úsek teoretické části je věnován důležitým vitaminům a minerálním látkám v souvislosti s bariatricko-metabolickými operacemi. V praktické části jsou popsány hodnoty a jejich změny v sérových koncentracích vybraných metabolitů ve sledované skupině. K dispozici jsou hodnoty před operací a půl roku po operaci. Praktická část je navíc doplněna informacemi z dotazníků pro pacienty, které jsou zaměřené na životní styl, stravovací návyky, pohybovou aktivitu a užívání suplementů vitaminů, minerálních látek a bílkovinných koncentrátů. Cílem práce je pomocí naměřených údajů zhodnotit vliv bariatricko-metabolických operací na...
|
|
|
Genetické pozadí obezity a její léčba bariatrickou chirurgií
Lischková, Olga
Celogenomové asociační studie, provedené v letech 2006-09, vedly k odhalení desítek genových lokusů, které predisponují jedince k obezitě. Nejsilnější signály byly zachyceny u polymorfismů v genu FTO (fat mass and obesity associated) a blízko genu MC4R (melanocortin-4 receptor). Studie předkládané v této práci referují o souvislostech polymorfismů vybraných genů s antropometrickými a metabolickými ukazateli. V souboru normoglykemických žen jsme nalezli asociaci polymorfismu blízko genu MC4R s hladinou růstového hormonu a leptinu, což vypovídá o jeho komplexní roli v hypothalamických regulacích. Byl zjišťován vliv variability genu FTO u štíhlých žen. Haplotypová kombinace čtyř rizikových variant u nich souvisela s mírným zvýšením BMI v rámci souboru. Vysvětlením jejich štíhlého fenotypu by mohl být nález vyšší hladiny růstového hormonu. Asociace vybraných obezitogenů jsme hledali i u adolescentů. Byla nalezena souvislost polymorfismů v genech MC4R a BDNF s metabolickým syndromem. Asociace polymorfismu v genu FTO s nadváhou a obezitou byla u adolescentů potvrzena, nově popsána byla souvislost varianty genu TMEM18 s podváhou. Varianta v genu PCSK1 korelovala s nižšími hladinami glukózy, a to zejména u chlapců. Druhá část této práce se zabývá účinky bariatrických operací,jejichž účinkem není jen snížení...
|
|
|
Psychosociální efekt bariatrických operací a spokojenost pacientů s operací
Kravarová, Eva ; Papežová, Hana (vedoucí práce) ; Dragomirecká, Eva (oponent) ; Stárková, Libuše (oponent)
Disertační práce je zaměřena na zhodnocení vlivu bariatrické operace na definované oblasti života operovaných pacientů a určení faktorů, které souvisí se subjektivní spokojeností se zákrokem. Telefonickým interview bylo osloveno 122 adeptů na bariatrickou operaci, 86 z nich bylo operováno. Průměrná doba po operaci byla 20,2 měsíců. Průměrně pacienti zhubli 26,6kg. Ve sledovaných oblastech - vzhled, zdraví, sebepřijetí, sociální fungování, pracovní výkon a partnerství - nastalo pooperačně k významnému zlepšení. Negativní efekt operace (pooperační zvracení, obtížná adaptace na pooperační stravovací režim, jiné komplikace) zažilo také signifikantní množství pacientů. Celkově bylo s operací spokojeno 87% respondentů, 13% bylo nespokojených. Souvislost mezi celkovou spokojeností se zákrokem a sledovanými proměnnými byla vyhodnocena pomocí chí-kvadrát testu, výsledky jsou uváděny na hladině významnosti 95 a 99. S celkovou spokojeností souvisí zlepšení v oblasti zdraví a sebepřijetí (p<0.01), vzhledu, partnerství, pracovním výkonu a sociálním fungování (p<0,05). Spokojenější byli také ti pacienti, kteří měli menší potíže zvyknout si na pooperační stravovací režim (p<0.01). K nižší spokojenosti s operací vedla nedostatečná redukce váhy (pod 10 kg) a typ provedené operace - neadjustibilní gastrická bandáž...
|
|
|
Vliv pohybové intervence na fyzickou zdatnost a kvalitu života u pacientů po bariatrické operaci
Pacholíková, Pavlína ; Daďová, Klára (vedoucí práce) ; Vilikus, Zdeněk (oponent)
Název: Vliv pohybové intervence na fyzickou zdatnost a kvalitu života u pacientů po bariatrické operaci Cíle: Cílem této diplomové práce je zhodnotit efekt tříměsíční pohybové intervence na fyzickou zdatnost a kvalitu života u pacientů po bariatrické operaci. Porovnat měřené hodnoty z šesti minutového testu chůze (6MWT) a dotazníkového šetření kvality života mezi skupinou podstupující cvičební program a skupinou necvičících pacientů. Metody: Diplomová práce je koncipována jako kvaziexperiment. Ke zhodnocení tělesné zdatnosti je využit šestiminutový test chůze, vizuální analogová škála bolesti, Borgova škála a k hodnocení kvality života standardizovaný dotazník IWQOL-Lite. Výzkumu se zúčastnilo 28 pacientů (8 podstupujících cvičební program, 20 necvičících). Skupiny byly měřeny před plánovanou bariatrickou operací a zhruba 3-4 měsíce po operaci. Pro analýzu dat byl použit Microsoft Excel a jeho doplněk Realstatistics. Výsledky: U cvičících pacientů došlo průměrně ke snížení VAS o 2,04 cm, 6MWT se průměrně zlepšil o 42,75 m a kvalita života o 34 bodů. U necvičících pacientů došlo k průměrnému snížení VAS o 0,08 cm, zvýšení 6MWT o 41,45 m a zvýšení kvality života o 18 bodů. Dle získaných hodnot došlo k většímu zlepšení u cvičících pacientů než u necvičících pacientů, rozdíl však nebyl statisticky...
|
|
|
Fyzioterapie u pacientů po bariatrickém výkonu
Kolmašová, Petra ; Cibulková, Natálie (vedoucí práce) ; Nováková, Petra (oponent)
BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Jméno, příjmení: Petra Kolmašová Vedoucí práce: PhDr. Bc. Natálie Cibulková Konzultant práce: Mgr. Jakub Jeníček, Ph.D. Název bakalářské práce: Fyzioterapie u pacientů po bariatrickém výkonu Abstrakt bakalářské práce: Tato bakalářská práce je zaměřena na fyzioterapii u pacientů po bariatrickém výkonu. Hlavním cílem práce je sestavit příručku pro bariatrické pacienty, pomocí které budou moci cvičit v domácím prostředí. Dílčím cílem je zjistit, jak se změní kvalita života a vnímání bolesti pacientů po bariatrickém výkonu vlivem skupinového cvičení, individuální fyzioterapie a samotné bariatrické operace. Ke zjištění výsledků byly využity dotazníky bolesti SF-MPQ, DIBDA, mapa bolesti a dotazník kvality života IWQOL-Lite. Teoretická část práce popisuje diagnostiku a vyšetření obezity, zdravotní komplikace spojené s obezitou a její léčbu, jak konzervativní, tak chirurgickou. Shrnuje rovněž indikace a kontraindikace bariatricko-metabolické chirurgie a typy jednotlivých výkonů. Dále se věnuje pohybové aktivitě u bariatrických pacientů a roli fyzioterapeuta v bariatrii. Praktická část obsahuje podrobnou kazuistiku dvou pacientů, kteří podstoupili bariatrický výkon a posléze docházeli na skupinové cvičení a individuální fyzioterapie po dobu čtyř týdnů. Vstupní vyšetření, zahrnující...
|
|
|
Vliv 3měsíčního cvičebního programu na posturální stabilitu u jedinců po bariatrické operaci
Mašková, Kateřina ; Daďová, Klára (vedoucí práce) ; Vilikus, Zdeněk (oponent)
Souhrn Název práce: Vliv tříměsíčního cvičebního programu na posturální stabilitu u jedinců po bariatrické operaci Cíle práce: Cílem této diplomové práce bylo zjistit, zda má tříměsíční pravidelné cvičení zahrnující posilovací a aerobní cvičení vliv na statickou posturální stabilitu u obézních jedinců, kteří podstoupili bariatrickou operaci. Metoda: Speciální část byla sepsána na základě dat získaných z přístrojového posturografického měření pacientů trpících obezitou, kteří podstoupili bariatrickou operaci. Byla měřena statická posturální stabilita pomocí tlakové desky MobileMat od firmy Tekscan. Účastníci byli měření před operací a následně přibližně 4 měsíce po operaci. Do studie bylo celkem zahrnuto 30 osob ve věku 31 až 65 let s BMI hodnotami mezi 35-55 kg/m2 (obezita 2. a 3. stupně) splňujících podmínky účasti, kteří podstoupili vstupní a výstupní vyšetření včetně stabilometrie. Byli rozděleni na skupinu účastnící se tříměsíčního cvičebního programu (n=10; věk 51 ± 7,3 let; BMI 41,7 ± 6,4 kg/m2 ) a skupinu podstupující pouze bariatrickou operaci (n=20; věk 48 ± 9,4 let; BMI 43,6 ± 6,5 kg/m2 ). Pohybový program zahrnoval cvičení třikrát týdně: jednou týdně hodinové posilovací a hodinové aerobní skupinové cvičení a minimálně jednou týdně samostatnou domácí intervenci. Výsledky: U obou skupin došlo na...
|
|
|
Nutriční profil u pacientů bariatrické metabolické chirurgie
Fišerová, Veronika ; Karbanová, Martina (vedoucí práce) ; Sadílková, Aneta (oponent)
Úvod: Obezita je významným zdravotním problémem, který ovlivňuje celkové zdraví jedince. Bariatrická metabolická chirurgie má v porovnání s konzervativní terapií největší význam a trvalý dopad na snížení hmotnosti. Nevýhodou je fakt, že často vede k řadě nutričních nedostatků vyžadující dlouhodobou suplementaci. Cíl: Cílem diplomové práce je zmapovat přívod nutrientů ve stravě bariatrických pacientů půl roku a rok od zákroku. Výzkum je primárně zaměřen na přívod vitaminu D a vápníku stravou, dále jsou hodnoceny laboratorní hladiny vitaminu D, parathormonu a vápníku. Okrajově jsou posuzovány laboratorní hodnoty před operací, jelikož je známo, že nedostatečné hladiny se objevují již před operací. Metodika: Výzkumný soubor se skládá z 30 respondentů, kteří jsou šest měsíců (M6) a jeden rok (Y1) od zákroku. Vitamin D a vápník jsou vyhodnocovány z třídenních jídelních záznamů, které respondenti po dobu alespoň jednoho týdne zapisovali. Data laboratorních hodnot pro výzkum byla použita ze zdravotnické dokumentace nemocničního informačního systému. Z dokumentace byly vybrány hodnotící parametry pro vitamin D - 25(OH)D (limitní hladina byla stanovena na >30 ng/ml). Pro zhodnocení koncentrace parathormonu bylo definováno rozmezí 1,58-6,03 pmol/l, vápníku 2,00-2,75 (mmol/l). Zajímalo nás, zda profil...
|
|
|
Bariatrická chirurgie a kompenzace diabetu
Patková, Barbora ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Peška, Tomáš (oponent)
Úvod: V současné době jsou obezita a diabetes mellitus 2. typu (dále jen DM2T) označovány jako epidemie 21. století. Jejich výskyt nejen v ČR, ale i po celém světě stále stoupá. Nadváha a obezita hrají klíčovou roli ve vývoji DM2T, ovlivňují riziko jeho vzniku z 64 % u mužů a 77 % u žen. Dle sledování trpí v ČR nadváhou, či obezitou skoro 60 % obyvatel. Bariatricko-metabolická chirurgie (BMCH) je účinným způsobem léčby vyšších stupňů obezity a jedním z nejefektivnějších postupů v léčbě DM2T. Cíle: Cílem práce je popsat a vyhodnotit vliv jednotlivých bariatrických výkonů na tělesnou hmotnost pacientů III. interní kliniky endokrinologie a metabolismu VFN a 1. LF UK v Praze v období dvou let po operaci. Ve stejném období je dále sledována kompenzace DM2T v závislosti na typu provedeného bariatrického výkonu. Metodika: Sledováno bylo celkem 128 pacientů (včetně 57 pacientů s DM2T), kteří podstoupili bariatrický zákrok. Potřebná data byla získána ze zdravotnické dokumentace nemocničního informačního systému Medea. Ta byla následně analyzována, zpracována a zhodnocena v programu Microsoft Excel a současně i ve spolupráci s agenturou STEM/MARK, a. s. Tento projekt má charakter kvantitativního výzkumu, který byl prováděn formou retrospektivního sledování. Výsledky: Úspěšnost redukce tělesné hmotnosti byla...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o pacientku po gastrickém bypassu pro morbidní obezitu
Miksová, Jana ; Kordulová, Pavla (vedoucí práce) ; Chvojková, Kateřina (oponent)
Ve své bakalářské práci jsem se zaměřila na problematiku morbidní obezity (BMI 40 a více) s chirurgickým řešením kombinovaným výkonem podle mezinárodně platných kritérií IFSO - International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders. Téma shledávám za velmi aktuální s ohledem na nárůst obezity, které potvrzují statistiky nejen WHO - World Health Organization. Hlavním cílem mé bakalářské práce seznámení s průběhem hospitalizace u pacientky po minigastrickém bypassu pro morbidní obezitu. Dále jsem prováděla zjištění, zda se klinická praxe neodlišuje v ošetřovatelské péči od uvedených postupů v odborné literatuře, časopisech i odborných webových zdrojích. Informace a potřebné podklady k vypracování teoretické části práce jsem čerpala z rešerše Národní lékařské knihovny, databází Medvik, PubMed a jiné. Dále jsem využila k čerpání informací profesní organizace a společnosti IFSO, EASO - European Association for the Study of Obesity, SAGES - Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons a České obezitologické společnosti. Bakalářskou práci jsem zpracovala formou případové studie na konkrétně zvolené pacientce s použitím modelu dle Marjory Gordon a ošetřovatelského procesu. K dispozici jsem měla zdravotnickou dokumentaci, možnost rozhovoru s pacientkou i ošetřujícím...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o pacientku po gastrickém bypassu pro morbidní obezitu
Miksová, Jana ; Hejtmánková, Lenka (vedoucí práce) ; Hladká, Petra (oponent)
Ve své bakalářské práci jsem se zaměřila na problematiku morbidní obezity. Morbidní obezita představuje v současné době ve vyspělých zemích stále větší medicínský a společensko- ekonomický problém. Představuji široké spektrum diagnostických metod a postupů vedoucích ke stanovení diagnózy morbidní obezity dle mezinárodně platných kritérií IFSO. Z léčebných postupů, které mohou být konzervativní, endoskopické či chirurgické se detailněji zabývám chirurgickou léčbou morbidně obézních. Hlavním cílem je demonstrovat pacientku s morbidní obezitou řešenou Minigastrickým bypassem a nekomplikovaným průběhem hospitalizace. Prvním dílčím cílem je sledování vlivu motivační síly na průběh celé hospitalizace s následným vývojem. Druhým dílčím cílem je sledování úspěšnosti daného operačního výkonu. Uvedená data jsou získána formou rozhovoru, pozorováním pacientky a analýzou zdravotnické dokumentace. Pro případovou studii jsem zvolila 37 letou nemocnou morbidní obezitou, jejíž příčinou byl nadměrný kalorický příjem. U této nemocné byl plně rozvinut i metabolický syndrom. Uvedená kazuistika dokumentuje nekomplikovaný případ chirurgického výkonu - minigastrický bypass u nemocné morbidní obezitou. Dosažené výsledky s půl ročním odstupem od provedeného chirurgického výkonu se pozitivně projevily na poklesu tělesné...
|
host ::
RSS.