|
|
Plicní hypertenze
Chovanec, Milan ; Herget, Jan (vedoucí práce) ; Szárszoi, Ondrej (oponent) ; Lindner, Jaroslav (oponent)
3 Abstrakt Hyperkapnii je možné terapeuticky využít v léčbě kriticky nemocných se sklonem k hypoxii (kardio - pulmonální selhání), jako prevenci rozvoje plicní hypertenze. Tato práce vysvětluje klinické pozorování kdy pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí s významnou obstrukcí dýchacích cest, kteří jsou vystaveni účinku hypoxie a zároveň účinku hyperkapnie, mají méně rozvinutou plicní hypertenzi oproti zdravým lidem žijícím ve vysoké nadmořské výšce vystavených porovnatelné hypoxii bez hyperkapnie. Mortalita pacientů s plicní hypertenzí úzce souvisí s pravostrannými srdečními hemodynamickými parametry (střední tlak v plicnici, krevní tlak v pravé srdeční komoře, srdeční index). Současná doporučená léčba plicní hypertenze (inhibitory endotelinových receptorů, agonisty prostacyklinových receptorů, inhibitory fostodiesteráty) je extrémně drahá, ale málo účinná (první dva přístupy). Terapie prezentována v naší práci je v porovnání se současnou léčbou plicní hypertenze levná a hemodynamicky účinná. V budoucnosti by mohla představovat účinnou alternativu k současnému přístupu. Klíčová slova: plicní hypertenze, chronická hypoxia, hyperkapnia, L-arginine, sildenafil.
|
|
|
Vztah míry dilatace plicnice k míře periferní plicní cévní remodelace u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí.
Paynová, Karolina ; Jansa, Pavel (vedoucí práce) ; Lindner, Jaroslav (oponent)
Přírodovědecká fakulta Univerzity Karlovy Katedra antropologie a genetiky člověka Bc. Karolina Paynová Vztah míry dilatace plicnice k míře periferní plicní cévní remodelace u pacientů s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí. The relation between the measurement of pulmonary artery dilation and the measurement of peripheral pulmonary vascular remodeling for patients with CTEPH. Abstrakt česky Abstrakt Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je chronickým důsledkem akutní plicní embolie. Projevuje se nárůstem tlaku v malém oběhu. Tento stav, pokud není léčen, může vést k pravostrannému srdečnímu selhání. Léčbou volby CTEPH je chirurgická endarterektomie plicnice, která spočívá v odstranění organizovaného fibrotizovaného trombu s částí cévní stěny plicnice. Předpokladem úspěchu operačního výkonu je selekce vhodných pacientů, především s centrálně uloženým postižením a absencí periferních remodelačních změn. Právě periferní remodelační změny jsou současnými diagnostickými metodami obtížně odhalitelné. Ze sledování pacientů s hypertenzními aneurysmaty plicnice je známo, že mají relativně dobrou životní prognózu a dilatace plicnice je projevem letitého pozvolného rozvoje onemocnění. Také periferní cévní remodelace u CTEPH je typická pro léta probíhající onemocnění. Proto by míra dilatace...
|
|
|
Úskalí chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze z pohledu anesteziologa
Kunstýř, Jan ; Lindner, Jaroslav (vedoucí práce) ; Vaněk, Tomáš (oponent) ; Černá, Alena (oponent)
Pulmonary hypertension is a serious syndrome with very unfavorable prognosis. It encompasses numerous diseases and the only one which is surgical ly treatable is chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulmonary endarterectomy (PEA) is a curative method for select patients with surgically accessible thrombotic obstruction. It involves not only the operation itself, but also complicated diagnostics, preoperative preparation, and sophisticated postoperative intensive care. According to contemporary world reviews of professional literatuře, mortality rates following PEA, range from 5 to 24 percent. Better results with lower levels of mortality as well as morbidity are unambiguously proven in the centers with more experience where the highest numbers of such surgeries are undertaken. Good team work is an essential condition for a successíul PEA program and the anaesthetist is its indispensable member. Anaesthesia of patients with chronic right ventricle dysfunction undergoing cardiac surgery using extracorporeal circulation brings about several diffíeulties and we tried to deal with them in our work. This kind of operation was not available in the Czech Republic and the íirst goal of our work was to implement this surgical program in its complexity - including anaesthesia and intensive postoperative...
|
|
|
Příspěvek k hemodynamice cévních spojení
Grus, Tomáš ; Lindner, Jaroslav (vedoucí práce) ; Adamec, Miloš (oponent) ; Veverková, Lenka (oponent)
Hlavním cílem práce bylo optimalizovat cévní spojení infrainguinálních protetických rekonstrukcí v oblasti distální end-to-side anastomózy, jakožto místa, kde dochází k nejčastějšímu selhání rekonstrukce v důsledku negativního vlivu hemodynamiky a tím minimalizovat procento selhání bypassu. Klinické i experimentální ověření jasně prokázalo, že hemodynamika - charakter krevního proudu v anastomóze, a především smykové napětí (WSS) hraje klíčovou roli ve vzniku, progresi a lokalizaci stenóz v případě intimomediální hyperplazie. Bylo potvrzeno, že maximum změn se odehrává ve špičce, patě a na dně anastomózy. Při provedení celé řady experimentů se jednoznačně potvrdila hypotéza, stanovená na podkladě klinických vyšetření a numerické simulace, že úhel napojení distální anastomózy infrainguinálních protetických rekonstrukcí, sehrává klíčovou úlohu v selhání těchto rekonstrukcí v časové periodě od půl roku do dvou let po provedeném výkonu na vrub intimomediální hyperplazie. Právě úhel anastomózy, rozhoduje do jaké míry se rozvinou změny ve smyslu intimomediální hyperplazie. Prokázali jsme, že čím menší je úhel, pod kterým byla anastomóza našita, tím více se hodnoty WSS přibližují fyziologickým hodnotám. Tím dochází k minimalizaci poškozování buněk endotelu a také eliminaci následné negativní stimulace buněk hladké...
|
|
|
Problematika nemocných s plicní hypertenzí před a po léčebném chirurgickém výkonu
Krejčí, Lucie ; Mellanová, Alena (vedoucí práce) ; Lindner, Jaroslav (oponent)
Diplomová pr á c e se z abý vá pr ob l ema t iko u pl i c ní h ype r t e nz e př ed a po pl i c ní enda r t e r ektomi í . Te or e t i cká č á s t j e z amě ř e na na o nemoc ně ní pl i cn í h yp e r t e nz e, j e j í di agno s t iku, kl a s i f ika ci a l é čb u. Zvl á š tní ka pi to ly j sou v yh r a z e ny c hro ni c ké t romboemb ol i c ké pl i cní h yp e r t enz i a pl i c ní e nda r t e r ektomi i . Empi r i c ká č á s t z ahrn uj e z kr á c e no u oš e t řo va t e l skou kaz ui s t iku a p op i s s pe c i f i c ké pé č e o pa c i ent y p o pl i c ní e nda r t e r ektomi i . Vyh od no cuj eme v ní od po vě di nemoc n ých s ch roni ckou t r omb oembo l i ckou p l i cní hype r t en zí na ot á z ky s t a nda r di zo va n ého d ot a z níku SF - 36 o zd r avotn ím s t avu, př e d a po o pe r a č ním výkonu. Zko umáme, zda - l i d oš lo ke zl epš e ní , a t a ké, j e s t l i nema j í n a od po vědi vl iv ně kt e r é vl a s tnos t i r e sp onden tů, j ako j e věk n eb o po hl a ví . Dot a zník SF - 36 j sme t a ké po lož i l i nemo cn ým p ř ed ope r a cí ko r on ár ní ch t epe n, j ej i c hž o dp ovědi po rovná váme s o dp ověďmi p a c i entů př ed pl i cn í enda r t e r e ktomi í .
|
|
| |
host ::
RSS.