|
|
Nové diagnostické metody v dermatologii: neinvazivní diagnostika nemelanomových nádorů kůže
Kříž, Martin ; Arenberger, Petr (vedoucí práce) ; Pavel, Stanislav (oponent) ; Vašků, Vladimír (oponent)
Nemelanomové kožní nádory jsou vůbec nejběžnější rakovinou v populaci se světlým typem kůže. U pacientů s nemelanžovým kožním nádorem nebo aktinickou keratózou se stále častěji používají metody neinvazivní terapie, což přináší poptávku po vývoji nových neinvazivních vyšetřovacích metod. Cílem této práce je shrnout nová a aktuální data (state-of-art) v metodách diagnostiky nemelanomových kožních nádorů a aktinických keratóz. Do různých vědeckých internetových vyhledávačů byla zadána klíčová slova v anglickém jazyce týkající se diagnostiky nemelanomových kožních nádorů a aktinických keratóz. Klinické studie byly uspořádány podle typu diagnostické metody a jejich závěry byly porovnány na základě senzitivity, specifity a pozitivní prediktivní hodnoty. Vlastní pozorování se zaměřila na dvě z literatury nejperspektivnější neinvazivní metody - vysokofrekvenční ultrazvuk a bispektrální fluorescenční diagnostiku. Výsledky zpracovaných studií i vlastních pozorování porovnávají diagnostickou přesnost nových diagnostických technologií. Ukazuje se, že moderní neinvazivní zobrazovací technologie poskytují nové a doplňující údaje v diagnostice nemelanomových kožních nádorů a aktinických keratóz. Vysokofrekvenční ultrazvuk ukazuje vysoký potenciál při využití v každodenní klinické praxi při diagnostice nemelanomových...
|
|
|
Hodnocení úspěšnosti adjuvantní terapie melanomu pomocí real time RT-PCR
Gkalpakiotis, Spyridon ; Arenberger, Petr (vedoucí práce) ; Resl, Vladimír (oponent) ; Pánková, Růžena (oponent)
Melanom patří k nádorům, vyznačujícím se značnou heterogenitou exprese nádorově specifických proteinů. Sledování dvou a více markerů může výrazně zvýšit účinnost detekce. V naší studii jsme se soustředili na 5 markerů: Melan-A/MART-1, gp 100, MAGE-3, MIA a tyrozináza. Dalším potenciálním nádorovým markerem byla telomeráza. Nejcitlivějším markerem progrese se ukázal MAGE-3 (17 z 18 nemocných), dále byl pozitivní marker gp100 (10 z 18 nemocných), MIA (9 z 18) a tyrozináza (1 z 18). U Melan-A nedošlo k statisticky signifikantnímu zvýšení oproti cutoff u všech sledovaných pacientů s progresí. Tyrozináza byla jako marker pro cirkulující melanomové buňky používána v minulosti nejčastěji. Její role jako markeru je velice diskutovaná a liší se v různých publikacích. Například úspěšnost vyšetřování tyrozinázy jako jediného markeru progrese se pohybovala od 6 % do 59 % (32,56,60,68). Důvodem může být technická chyba, vysoké procento falešně pozitivních výsledků např. z důvodů kontaminace nebo snížení exprese tyrozinázy v pokročilejších stádiích, jenž je spojené se snížením diferenciace nádorových buněk a poklesem melanizace nádoru (63). Vzhledem k tomu, že v naší práci se u progredující choroby nejčastěji našly současně 3 pozitivní markery, podporuje to detekci několika markerů jako velmi vhodnou a senzitivní metodu....
|
|
|
Fotodynamická terapie a diagnostika v dermatologii
Kacerovská, Denisa ; Pizinger, Karel (vedoucí práce) ; Arenberger, Petr (oponent) ; Ettler, Karel (oponent) ; Vašků, Vladimír (oponent)
Hlavním cílem naší studie byla snaha o nalezení a ověření ekonomicky příznivějšího fotosenzibilizátoru, a to hypericinu v glycerinovém roztoku, ve fotodynamické terapii a diagnostice některých kožních onemocnění a porovnání jeho účinnosti s nejčastěji používaným fotosenzibilizátorem, a to 20% 5-aminolevulovou kyselinou v gelu. Ve studii byla účinnost hypericinu jako lokálně aplikovaného fotosenzibilizátoru o něco nižší ve srovnání s použitou 20% 5-aminolevulovou kyselinou. To bylo velice pravděpodobně způsobeno jeho větší molekulovou hmotností, a tím i menším průnikem do nádorové tkáně. K ověření, zda právě nevhodný způsob lokální aplikace hypericinu byl důvodem nižšího počtu vyléčených projevů, je zapotřebí dalších studií porovnávajících jeho účinnost při odlišných způsobech aplikace (např. intralezionální, liposomy, pomocí elektr. pole aj.). Na základě dat získaných z literatury je hypericin stále řazen mezi fotosenzibilizátory se slibným terapeutickým účinkem. Jeho výroba by jistě byla podstatně levnější a snažší, než je tomu u derivátů porfyrinů. Naše studie také potvrdila, že lze zaznamenat přítomnost hypericinu objektivně pomocí remitenční (reflexní) spektrofotometrie. Pozorovali jsme i skutečnost , že průběh křivek se liší mezi jednotlivými diagnózami. Lze říci, že jde o vedlejší, ale možná důležité...
|
|
|
Ovlivnění genové exprese u hyperproliferativních kožních onemocnění
Lysá, Barbora ; Arenberger, Petr (vedoucí práce) ; Kohoutová, Milada (oponent) ; Brdička, Radim (oponent) ; Nečas, Emanuel (oponent)
Úvodní část této dizertační práce dává náhled na vybrané aspekty dané problematiky, zabývá se nastíněním molekulární podstaty hyperproliferativních kožních onemocnění, do kterých jsou zahrnuty vedle psoriázy jako charakteristického zástupce i nemelanomové kožní nádory. Dále rozebírá částečně i exogenní vliv UV záření na jejich vznik. Vlastní výzkumná práce je zaměřena na skupinu genů, jejichž exprese byla zkoumána u onemocnění aktinickou keratózou v souvislosti s její léčbou topickým imunomodulátorem - imiquimodem. Zkoumané geny lze rozdělit do skupin na geny modulující imunitní odpověď, geny podílející se na apoptotických procesech a na geny hrající potenciální roli ve vzniku nádorů.
|
|
|
Obezita u pacientů s psoriázou jako rizikový faktor ischemické choroby srdeční
Kadlecová, Markéta ; Arenberger, Petr (vedoucí práce)
Psoriáza je chronické, systémové, zánětlivé onemocnění kůže. U pacientů s psoriázou je značné riziko výskytu mnohých komorbidit, mezi které patří metabolický syndrom (obezita, diabetes mellitus, hypertenze, dyslipoproteinémie). Metabolický syndrom se podílí na zvýšené mortalitě i morbiditě a to zejména prostřednictvím onemocnění kardiovaskulárního systému. K tomu přispívá i samotné onemocnění psoriázou, které představuje nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. U těžkých psoriatiků je kardiovaskulární mortalita až dvakrát vyšší oproti běžné populaci. Psoriáza a některé její komorbidity mají společné prvky v patogenezi. Uplatňují se zde stejné cytokiny (TNF-alfa, IL-6,…) a buňky imunitního systému (T lymfocyty, makrofágy,…). Integrovaný přístup v terapii obézních pacientů s psoriázou, zaměřený na redukci zánětu, by tak mohl mít pozitivní efekt i na kardiovaskulární mortalitu. Důležitým prvkem v péči o pacienty s touto kombinací onemocnění je prevence ischemické choroby srdeční, jejíž riziko je u těchto pacientů vyšší. Kromě obecných doporučení pro prevenci vzniku kardiovaskulárních nemocí se dají využít specifické přístupy, jako například léčba obezitou indukovaného zánětu, sekundární prevence psoriázy, protizánětlivá systémová terapie a biologická léčba.
|
|
| |
|
|
Glykobiologie epidermis za fyziologických a patologických podmínek
Lacina, Lukáš ; Smetana, Karel (vedoucí práce) ; Zámečník, Josef (oponent) ; Arenberger, Petr (oponent)
Lidská epidermis exprimuje galektin-1, -3 a -7. Galektin-1 a jeho vazební partneři jsou exprimováni v jádrech buněk velmi blízkých či totožných s kmenovými buňkami epidermis. Exprese galektinu-3 je závislá na stupni diferenciace buněk jak in situ tak in vitro. Podobná závislost platí i pro vazebná místa pro tento galektin.. Exprese galektinu-7 není podmíněna stupněm diferenciace keratinocytů. Výskyt vazebných míst pro tento galektin nebyl v lidské kůži pozorován. Galektin-2 je exprimován v jádrech fibroblastů zejména ve stresových podmínkách Exprese galektinů a jejich glykoligandů v bazaliomu a psoritickém ložisku odráží stupeň jejich diferenciace. Za důležitou považujeme absenci galektinu-7 a vazebných míst pro galektin-3 v epitelových buňkách bazaliomu. Vysoce typickým znakem je zmnožení galektinu-1 ve stromatu bazaliomu a v psoriatické dermis. Byl rovněž zjištěn vztah mezi stupněm diferenciace buněk spinaliomu a expresí galektinu-7. Tato závislost však nemá vztah k přežití pacientů. Prioritními nálezy je zjištění, že fibroblasty ze stromatu lidských bazalionů a spinaliomů jsou histologicky aktivní a jsou schopny významně ovlivnit fenotyp normálních keratinocytů směrem k buňkám nádorovým.
|
|
|
Digitální dermatoskopické vyšetření u pigmentových kožních projevů (maligní melanomy vs. melanocytové névy)
Fikrle, Tomáš ; Resl, Vladimír (vedoucí práce) ; Arenberger, Petr (oponent) ; Pock, Lumír (oponent)
Autor se v práci zabývá využitím digitální dermatoskopie při vyšetřování pigmentových projevů na kůži se zaměřením na diferenciální diagnostiku melanocytových névů a maligního melanomu. Cílem této doktorské dizertační práce je srovnání dermatoskopických nálezů u maligních melanomů a benigních melanocytových névů se zaměřením na obtížné případy z pohledu diferenciální diagnostiky. Úkolem bylo shromáždit dostatečně rozsáhlý a reprezentativní vzorek těchto afekcí, vyšetřit je klinicky a dermatoskopicky, v případě indikace chirurgicky odstranit a histologicky vyšetřit. U souboru časných forem melanomu a atypických melanocytových névů se autor s kolektivem pokusili o porovnání celé řady sledovaných parametrů s využitím klasických postupů dermatoskopie i digitální automatické analýzy. Rozdíly statisticky zhodnotili a vyjádřili se k jejich eventuálnímu významu pro diferenciální diagnostiku pigmentových kožních projevů v praxi.
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.