|
|
Epidemiologie, komorbidity a kvalita života u pacientů s psoriázou
Hugo, Jan ; Gkalpakiotis, Spyridon (vedoucí práce) ; Kodet, Ondřej (oponent) ; Slonková, Veronika (oponent)
Psoriáza je komplexní systémovou chorobu, řazenou mezi imunitně podmíněná zánětlivá onemocnění (IMID, Immune-Mediated Inflammatory Disease). Přestože sama o sobě neohrožuje život pacientů, mívá dramatický dopad na jejich kvalitu života, a nese riziko rozvoje řady komorbidit. Proto i s ohledem na skutečnost, že se jedná o jednu z nejčastějších chronických dermatóz, postihující více než 100 milionů osob po celém světě, vyhodnotila WHO psoriázu jako závažný celosvětový zdravotní problém. Cílem léčby je dostat chorobu pod dlouhodobou kontrolu, dosáhnout co nejmenšího počtu viditelných projevů a minimální aktivity tvorby nových, kdy u pacientů s těžkou formou psoriázy je nezbytná systémová terapie. To bylo ale dlouho dobu velmi obtížné, protože preparáty konvenční systémové terapie často neměly dostatečnou účinnost, a navíc kvůli nežádoucím účinkům a nutnosti častých laboratorní vyšetření nebyly ani vhodné k dlouhodobému podávání. Díky intenzivnímu výzkumu a lepšímu porozumění etiopatogeneze psoriázy však došlo k vyvinutí cílené biologické terapie, která představuje výrazný pokrok stran účinnosti i bezpečnosti. Jedná se ale o terapii novou, takže řada otázek, zejména u novějších generací biologické terapie, stále není zodpovězena. Naše práce se proto zaměřila na získání a analyzování dat z reálné...
|
|
| |
|
|
Hodnocení úspěšnosti adjuvantní terapie melanomu pomocí real time RT-PCR
Gkalpakiotis, Spyridon ; Arenberger, Petr (vedoucí práce) ; Resl, Vladimír (oponent) ; Pánková, Růžena (oponent)
Melanom patří k nádorům, vyznačujícím se značnou heterogenitou exprese nádorově specifických proteinů. Sledování dvou a více markerů může výrazně zvýšit účinnost detekce. V naší studii jsme se soustředili na 5 markerů: Melan-A/MART-1, gp 100, MAGE-3, MIA a tyrozináza. Dalším potenciálním nádorovým markerem byla telomeráza. Nejcitlivějším markerem progrese se ukázal MAGE-3 (17 z 18 nemocných), dále byl pozitivní marker gp100 (10 z 18 nemocných), MIA (9 z 18) a tyrozináza (1 z 18). U Melan-A nedošlo k statisticky signifikantnímu zvýšení oproti cutoff u všech sledovaných pacientů s progresí. Tyrozináza byla jako marker pro cirkulující melanomové buňky používána v minulosti nejčastěji. Její role jako markeru je velice diskutovaná a liší se v různých publikacích. Například úspěšnost vyšetřování tyrozinázy jako jediného markeru progrese se pohybovala od 6 % do 59 % (32,56,60,68). Důvodem může být technická chyba, vysoké procento falešně pozitivních výsledků např. z důvodů kontaminace nebo snížení exprese tyrozinázy v pokročilejších stádiích, jenž je spojené se snížením diferenciace nádorových buněk a poklesem melanizace nádoru (63). Vzhledem k tomu, že v naší práci se u progredující choroby nejčastěji našly současně 3 pozitivní markery, podporuje to detekci několika markerů jako velmi vhodnou a senzitivní metodu....
|
|
|
Sledování dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti biologické léčby psoriázy
Adenubiová, Elizabeth ; Gkalpakiotis, Spyridon (vedoucí práce) ; Buchvald, Dušan (oponent) ; Kojanová, Martina (oponent)
Psoriáza je celosvětově se vyskytující chronická zánětlivá dermatóza postihující 2 - 4 % středoevropské populace. Možnosti terapie jsou místní nebo celkové, často ve vzájemné kombinaci. Mezi klasickou systémovou léčbu patří fototerapie (UVB, PUVA), methotrexát, cyklosporin a acitretin. Moderní skupinu systémových terapeutik tvoří tzv. biologika: léky blokující tumor nekrotizující faktor alfa (TNF alfa) - adalimumab, etanercept, infliximab, léky blokující interleukin 12 a 23 (IL-12/23) - ustekinumab a dále léky blokující interleukin 17 - secukinumab, ixekizumab, brodalumab a nově také léky blokující IL-23 - guselkumab, risankizumab. Cílem této práce bylo popsat dlouhodobou účinnost a bezpečnost terapie pacientů se středně těžkou a těžkou psoriázou adalimumabem, který je plně humánní monoklonální protilátkou proti TNF-alfa. Retroskpektivně jsme analyzovali všechny pacienty se středně těžkou a těžkou psoriázou, kteří mezi lety 2008 a 2016 byli léčeni adalimumabem v centru biologické léčby Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Ačkoliv průměrné PASI pacientů zařazených do léčby bylo 22,5, výsledky ukazují rychlý nástup účinku adalimumabu, kdy po 3 měsících sledování bylo PASI75 zaznamenáno u 85,6 % pacientů. Účinnost přetrvává i v dlouhodobém sledování, kdy PASI75 po dvou...
|
|
| |
|
|
Hodnocení úspěšnosti adjuvantní terapie melanomu pomocí real time RT-PCR
Gkalpakiotis, Spyridon ; Arenberger, Petr (vedoucí práce) ; Resl, Vladimír (oponent) ; Pánková, Růžena (oponent)
Melanom patří k nádorům, vyznačujícím se značnou heterogenitou exprese nádorově specifických proteinů. Sledování dvou a více markerů může výrazně zvýšit účinnost detekce. V naší studii jsme se soustředili na 5 markerů: Melan-A/MART-1, gp 100, MAGE-3, MIA a tyrozináza. Dalším potenciálním nádorovým markerem byla telomeráza. Nejcitlivějším markerem progrese se ukázal MAGE-3 (17 z 18 nemocných), dále byl pozitivní marker gp100 (10 z 18 nemocných), MIA (9 z 18) a tyrozináza (1 z 18). U Melan-A nedošlo k statisticky signifikantnímu zvýšení oproti cutoff u všech sledovaných pacientů s progresí. Tyrozináza byla jako marker pro cirkulující melanomové buňky používána v minulosti nejčastěji. Její role jako markeru je velice diskutovaná a liší se v různých publikacích. Například úspěšnost vyšetřování tyrozinázy jako jediného markeru progrese se pohybovala od 6 % do 59 % (32,56,60,68). Důvodem může být technická chyba, vysoké procento falešně pozitivních výsledků např. z důvodů kontaminace nebo snížení exprese tyrozinázy v pokročilejších stádiích, jenž je spojené se snížením diferenciace nádorových buněk a poklesem melanizace nádoru (63). Vzhledem k tomu, že v naší práci se u progredující choroby nejčastěji našly současně 3 pozitivní markery, podporuje to detekci několika markerů jako velmi vhodnou a senzitivní metodu....
|
host ::
RSS.