| |
| |
|
Edukace pacienta před plánovanou cholecystektomií
Žampachová, Milada ; Schneiderová, Michaela (vedoucí práce) ; Vachková, Eva (oponent) ; Horáčková, Alexandra (oponent)
Autor: Žampachová Milada Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Edukace pacienta před plánovanou cholecystektomií Vedoucí práce: Mgr. Schneiderová Michaela Prim. MUDr. Svoboda Jiří Počet stran: 105 Počet příloh: 13 Rok obhajoby: 2010 Klíčová slova: edukace, cholecystektomie, SILS, předoperační a pooperační péče, dietoterapie Bakalářská práce pojednává o edukaci pacientů před plánovanou cholecystektomií. Teoretická část je rozdělena do dvou kapitol. První kapitola je zaměřena na edukaci pacientů, je zde popsána definice edukace, zásady komunikace v edukačním procesu, dokumentace a kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků k poskytování edukace. Druhá kapitola je věnována cholecystektomii, kde je popsána anatomie a fyziologie žlučníku, diagnostika onemocnění, chirurgická léčba, předoperační a pooperační péče, i zásady následné dietoterapie. Těžištěm empirické části je kvantitativní výzkumné šetření pomocí dotazníkové metody, jehož cílem je odhalit, zda je edukace pacientů podrobujících se plánované cholecystektomii prováděna dostatečně kvalitně a zjistit, co je třeba v této oblasti zlepšit. Tato práce vychází z výzkumného šetření prováděného na chirurgickém oddělení nemocnice CLINICUM a.s. v Praze v období listopad 2009 až leden 2010....
|
|
Migrace lékařů a zdravotníků ve vybraných zemích Evropy po roce 1990
Panczaková, Kateřina ; Kotýnková, Magdalena (vedoucí práce) ; Loužek, Marek (oponent)
Hlavním cílem diplomové práce je komparace postavení zdravotnického personálu na trhu práce a jeho migrace ve vybraných státech - ČR, Německu, Francii a ve Spojeném království. V teoretickém úvodu jsou popsány pojmy jako brain drain, remitence, reemigrace a další spojené s migrací pracovní síly. Rozebrány jsou rozdíly trhu práce zdravotnického personálu ve vybraných zemích a aktivity lékařů za změnu pracovních podmínek. Praktická část představuje a analyzuje údaje z veřejně dostupných statistických zdrojů (OECD, Eurostat, ÚZIS ČR apod.) ohledně počtu zdravotnického personálu, počtu migrujících lékařů a sester a jejich cílových zemí, platových a mzdových podmínek zdravotníků. Porovnány jsou výdaje vybraných států na zdravotnictví a úroveň jejich zdravotní péče. Závěrem jsou uvedena doporučení pro ČR, která by mohla pomoci zabránit nadměrnému odlivu zdravotnického personálu do zahraničí - navýšení odměn za práci a výdajů na zdravotnictví, zvýšení počtu zdravotnického personálu a snížení administrativní zátěže.
|
|
Tradice a současné koncepce v řešení veřejného prostoru na železnici
Vaníčková, Veronika ; Vaněk, Jindřich (vedoucí práce) ; Hladíková, Lucie (oponent)
Tato práce kompilačního charakteru je zaměřena na výpravní budovy a navazující veřejné prostory železničních stanic. V práci je nejprve popsána stručně historie železnice na našem území, historie výpravních budov a změny v jejich plánování od počátku výstavby do současnosti. Dále je porovnán současný stav vybraných výpravních budov a zastávek s dostupným historickými prameny, a jsou nastíněny problémy, které se v jejich řešení nyní objevují. Největší překážkou v péči o ně je roztříštěnost vlastnictví jednotlivých částí železničních stanic a přilehlých pozemků. Situaci také komplikuje neexistující koncepce, která by zajišťovala jednotnost použitých materiálů a prvků při jejich rekonstrukcí či vzniku nových staveb.
|
|
Optimalizace vyvolávacího procesu v souvislosti se změnou dodavatele materiálu
VORÁČ, Michal
Vyvolávací proces a vlastně celá problematika zpracování rentgenového obrazu je stále i přes veškerá zjednodušení a standardizace poměrně složitým sledem zajímavých procesů. Přestože se již dnes netěší takovému zájmu, její pozice v diagnostickém algoritmu je dosud stálá, a až do případné digitalizace zůstane neměnná. Stále bude spadat do kompetencí radiologického asistenta a radiologičtí asistenti tedy budou stále zodpovědni za její optimální průběh. Dnes již sice nemusí mít znalosti odborných chemiků, ale na druhou stranu více, než dříve je třeba zodpovědného přístupu, pečlivé práce a do značné míry i jistého nadšení pro věc. Tato práce si neklade za cíl nějakým způsobem ovlivnit výběr nového dodavatele pro naše oddělení, nýbrž poukázat na kladné a záporné aspekty této změny. Byla tedy provedena série denzitometrických měření za různých podmínek nastavení vyvolávacího procesu za účelem zjistit přednosti a nedostatky nového filmového materiálu a tyto výsledky pak porovnány s podobně zpracovanými hodnotami získanými za stávajícího stavu zpracovatelského procesu. Vyvolávací proces může být ovlivněn mnoha faktory je třeba tento komplex reakcí pečlivě sledovat a udržovat v přesně vymezených standardech. Jen tak je totiž možné získat kvalitní snímek. I sebelépe provedené vyšetření může přijít vniveč, není-li následné zpracování snímku odpovídající. Pacient je pak zcela zbytečně ozařován vyšší dávkou, než je nezbytně nutné, snímek pak neobsahuje všechny dosažitelné detaily a diagnostická výtěžnost se snižuje. Jen správně nastavený vyvolávací proces dokáže maximalizovat výtěžnost snímku a poskytuje tak lékaři lepší podmínky pro jeho zodpovědnou práci.
|
|
Problematika ošetřovatelské péče u náhlých příhod břišních u dětí do šesti let
HLACHOVÁ, Martina
Diplomová práce je zaměřena na problematiku ošetřovatelské péče u náhlých příhod břišních u dětí do šesti let. Bolest břicha může být u dítěte prvním příznakem náhlých příhod břišních, které mohou jeho život přímo ohrožovat. Zanedbání těchto potíží může pak vést k velkým zdravotním problémům komplikovaného charakteru.V rámci výzkumného šetření byly stanoveny čtyři cíle. Prvním cílem bylo zjistit specifika náhlých příhod břišních u dětí do šesti let. Druhým cílem bylo zjistit možné následky náhlých příhod břišních u dětí do šesti let v pooperačním průběhu. Třetí cíl měl za úkol zmapovat problematiku náhlých příhod břišních v dětském věku z pohledu sestry a čtvrtý cíl měl zjistit znalosti rodičů o náhlých příhodách břišních v dětském věku. Snahou diplomové práce bylo také proniknout do problematiky této obsáhlé kapitoly akutní medicíny, vyzdvihnout na povrch specifika, jež se týkají náhlých příhod břišních v dětském věku, a zjistit, jak jsou informováni rodiče o existenci tohoto souboru onemocnění. K naplnění cílů této diplomové práce jsme použili kvalitativního výzkumného šetření. Šetření bylo uskutečněno technikou polostrukturovaného rozhovoru. První výzkumný soubor se skládal z osmi sester pracujících na standartním dětském oddělení, nebo na dětském oddělení intenzivní péče. Druhý výzkumný soubor tvořili rodiče, rsp. matky které odpovídaly na základě svých vědomostí a získané všeobecné informovanosti. Ke zpracování rozhovorů byla použita technika otevřeného kódování - metoda tužka a papír. Bylo stanoveno sedm výzkumných otázek: 1. Jaká jsou specifika ošetřovatelské péče u náhlých příhod břišních v dětském věku? 2. Jaké komplikace se vyskytují u náhlých příhod břišních v dětském věku 3. Jakými specifiky se vyznačuje předoperační a pooperační péče u náhlých příhod břišních v dětském věku? 4. Jaký je pooperační průběh u dětí s náhlou příhodou břišní? 5. Jaké následky se mohou u náhlých příhod břišních v dětském věku objevit? 6. Jak vidí sestry problematiku náhlých příhod břišních v dětském věku? 7. Jaké znalosti mají rodiče o náhlých příhodách břišních v dětském věku? V rámci diplomové práce byla na základě získaných výsledků vytvořena brožurka jakožto informační materiál pro rodiče, která bude rodičům nápomocna k osvětlení různých pojmů a potencionálních situací v rámci této rozsáhlé diagnózy. Tato brožurka bude k dispozici v jeslích a na ambulanci dětského oddělení v Českých Budějovicích.
|
|
Ošetřovatelská péče o pacienta s dekubity
ŠERIOVÁ, Martina
Bakalářská práce se zabývá problematikou ošetřovatelské péče o pacienta s dekubity. Téma práce je v dnešní době zcela aktuální, neboť stále přibývá ležících pacientů, u kterých vzniká potencionální riziko vzniku dekubitu. ?Dekubitus je proleženina, která vzniká v důsledku působení patologického tlaku na tzv. predilekční místo.? (Pejznochová, 2010, s. 23). Tímto onemocněním trpí převážně imobilní pacienti. Vzniku dekubitu lze předcházet pravidelným polohováním a používáním antidekubitních pomůcek. Při léčbě již vzniklého dekubitu se v dnešní době dává přednost používání moderní terapie, tzv. ?vlhké terapie?. Tato práce je rozdělena na část teoretickou a empirickou. V teoretické části je nastíněna problematika vzniku a hodnocení dekubitu, nejčastější místa vzniku, hodnotící škály vzniklého defektu, důležitost prevence a následné léčby dekubitu. V neposlední řadě popisuje ošetřování dekubitů v nemocničním prostředí a v agenturách domácí péče. Pro praktickou část byly stanoveny 2 cíle, a to popsat nové způsoby v léčbě dekubitů a srovnat možnosti v ošetřování dekubitů v nemocničním prostředí a v agenturách domácí péče. K dosažení stanovených cílů byl využit kvalitativní výzkum, který byl proveden formou polostrukturovaných rozhovorů se sestrami z lůžkových oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s., se sestrami z Městské charity v Českých Budějovicích a se sestrami z Domácí ošetřovatelské péče a pečovatelské služby ALICE v Českých Budějovicích. Při pořizování rozhovorů byly sestaveny 2 okruhy otázek. Výzkumný soubor tvořilo 11 respondentek. Respondentky z lůžkových odděleny pocházely z kožního, interního oddělení a z oddělení následné péče. Tyto respondentky byly označeny jako respondentky č. 1-4. Sestry z agentur domácí péče měly označení respondentky č. 5-11. Takto zvolený výběr respondentek umožnil porovnat konkrétní péči o pacienty na lůžkových odděleních a v agenturách domácí péče. Sběr dat probíhal v průběhu měsíce února a března 2013. Na začátku výzkumného šetření bylo v souvislosti s cílem práce zvoleno pět výzkumných otázek. První otázka se zabývala novými způsoby v léčbě dekubitů. Druhá se zaměřovala na ošetřovatelskou péči o pacienta s dekubity v nemocničním prostředí. Třetí otázka zkoumala oblast ošetřovatelské péče o pacienta s dekubity v agenturách domácí péče. Poslední dvě otázky byly zaměřeny na použití obvazových materiálů k léčbě dekubitů v nemocničním prostředí a v agenturách domácí péče. Na základě výzkumného šetření bylo zjištěno, že v obou institucích dbají na správnou prevenci, pod kterou řadí polohování klienta, výživu, hygienu a použití antidekubitních pomůcek. Z výzkumu vyplynulo, že často nahrazují originální antidekubitní pomůcky dekami a polštáři, neboť tyto pomůcky jsou nejlépe dostupné a splní svůj účel. V rámci použití obvazových materiálů na lůžkových odděleních a v agenturách domácí péče převládá použití vlhké terapie a materiálů k této terapii určených. V oblasti terapie považují tuto metodu za lepší, neboť při ní dochází k rychlejšímu zhojení defektu, je zapotřebí méně převazů a převazy jsou pro klienta méně bolestivé. V hodnocení sester bylo zjištěno, že většina sester z agentur domácí péče si myslí, že v agenturách je poskytována lepší péče než v nemocnici. Samozřejmě sestry z lůžkových oddělení si to myslí naopak. Až na jednu respondentku se všechny pravidelně zúčastňují odborných seminářů, kde jsou jim představeny nové materiály a způsoby léčby. Práce bude sloužit pro zlepšení v oblasti ošetřovatelské péče o pacienty s dekubity a dále bude sloužit jako studijní materiál pro studenty zdravotnických oborů.
|
| |
|
Úskalí chirurgické léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze z pohledu anesteziologa
Kunstýř, Jan ; Lindner, Jaroslav (vedoucí práce) ; Vaněk, Tomáš (oponent) ; Černá, Alena (oponent)
Pulmonary hypertension is a serious syndrome with very unfavorable prognosis. It encompasses numerous diseases and the only one which is surgical ly treatable is chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Pulmonary endarterectomy (PEA) is a curative method for select patients with surgically accessible thrombotic obstruction. It involves not only the operation itself, but also complicated diagnostics, preoperative preparation, and sophisticated postoperative intensive care. According to contemporary world reviews of professional literatuře, mortality rates following PEA, range from 5 to 24 percent. Better results with lower levels of mortality as well as morbidity are unambiguously proven in the centers with more experience where the highest numbers of such surgeries are undertaken. Good team work is an essential condition for a successíul PEA program and the anaesthetist is its indispensable member. Anaesthesia of patients with chronic right ventricle dysfunction undergoing cardiac surgery using extracorporeal circulation brings about several diffíeulties and we tried to deal with them in our work. This kind of operation was not available in the Czech Republic and the íirst goal of our work was to implement this surgical program in its complexity - including anaesthesia and intensive postoperative...
|
host ::
