|
|
Výběr bariatrických výkonů a jejich efekt na změnu hmotnosti obézních pacientů
Vorudová, Jana ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Hvižď, Robert (oponent)
Úvod: Bariatrická chirurgie je jednou z metod léčby vyšších stupňů obezity. Pomáhá pacientům redukovat hmotnost, pokud konzervativní léčba není účinná, nebo je-li ještě potřeba prohloubit její efekt. Bariatrické výkony se dělí podle způsobu provedení na výkony restrikční, malabsorpční a kombinované. Cíl: Cílem této bakalářské práce bylo zjistit, kdo dal pacientům prvotní podnět k podstoupení bariatrického výkonu, kde získali další informace a kolikrát se jim v době před operací podařilo zhubnout. Dále byly získány informace o subjektivní spokojenosti pacientů s výsledky operace a následně byly zjišťovány a porovnávány hmotnostní úbytky a změny BMI po bariatrické operaci. Metody: Pomocí anonymního dotazníku byla shromážděna potřebná data od 39 pacientů po různých bariatrických operacích. Tato data byla následně vyhodnocena a zpracována pro lepší přehlednost prostřednictvím grafů a tabulek. Výsledky: Bylo zjištěno, že lékař byl ten, kdo dal prvotní podnět k podstoupení bariatrického výkonu u 79 % pacientů. Potvrdilo se také, že 80 % pacientů redukovalo svoji hmotnost alespoň o 5 kg před operací opakovaně, tedy více jak dvakrát. Subjektivní spokojenost pacientů s výsledky operace nad 90 % byla zjištěna u 56 % dotazovaných. Nejnižší spokojenost byla prokázána u pacientů po bandáži žaludku. Nejvyšší...
|
|
|
Kvalita života po bariatrické operaci
Jankovská, Dominika ; Hošťálková, Monika (vedoucí práce) ; Hakenová, Renata (oponent)
Dominika Zákoutská Kvalita života po bariatrické operaci Tato bakalářská práce je zaměřena na léčbu morbidní obezity chirurgickými postupy a zjištění kvality života po podstoupené bariatrické operaci. Obezita s sebou přináší nespočet různých onemocnění a zdravotních komplikací. Všechny komplikace vedou ke zhoršení kvality života a riziku předčasného úmrtí. Pokud již není možné obezitu léčit konzervativními neinvazivními metodami, je třeba přistoupit k operační léčbě. Nejčastěji používané chirurgické výkony jsou adjustabilní bandáž žaludku, plikace žaludku, tubulizace žaludku, žaludeční bypass a biliopankreatická diverze. Tato práce se zabývá prvními třemi zmíněnými tj. adjustabilní bandáž žaludku, plikace žaludku, tubulizace žaludku. Hlavním stanoveným cílem bakalářské práce bylo zjistit kvalitu života po různých typech bariatrických operací. Náhodně vybraní respondenti museli bariatrickou operaci podstoupit před minimálně jedním rokem a ne déle než deseti lety. Bylo provedeno podrobné kvantitativní dotazníkové šetření celkem u 73 klientů klinického centra ISCARE I.V.F.a.s. Výsledky dotazníkového šetření prokázaly výrazné zlepšení kvality života po bariatrické operaci s výjimkou jediného klienta.
|
|
|
Bariatrické výkony a motivace obézních pacientů
Laštovičková, Jitka ; Tollarová, Blanka (vedoucí práce) ; Šmídová, Olga (oponent)
Tato diplomová práce se zabývá motivací obézních pacientů k absolvování nebo odmítnutí bariatrického výkonu v rámci léčby obezity. Cílem práce bylo vytvořit přehled motivací pacientů k absolvování nebo odmítnutí bariatrického výkonu, detailněji přiblížit situaci obézního pacienta (kandidát na absolvování bariatrického zákroku) a přinést praktická doporučení pro práci s obézními pacienty. Pro prozkoumání tématu jsem zvolila metodu kvalitativního výzkumu - polostrukturovaný hloubkový rozhovor s pacienty obezitologických ambulancí a psycholožkami, které s pacienty pracují. Celkem bylo provedeno osm rozhovorů, které byly následně analyzovány metodou otevřeného kódování. Obézní pacienti jsou k absolvování výkonu motivováni zejména zlepšením svého zdravotního stavu, zvýšením atraktivity a vírou v definitivní vyřešení své situace s obezitou. K odmítnutí bariatrického výkonu pacienty nejčastěji vede přesvědčení, že dokážou hmotnost zredukovat a udržet sami, bez výkonu, obavy z výkonu a jeho komplikací, anestezie, omezení spojených s výkonem a selhání po výkonu. Motivace pacientů absolvovat nebo odmítnout bariatrický výkon je dále také ovlivněna současnou situací pacienta a jeho předchozími zkušenostmi s redukcí hmotnosti, zkušenostmi jiných pacientů s bariatrickými výkony, mediálním obrazem bariatrických...
|
|
| |
|
|
Dieta po bariatrických operacích
HOSKOVCOVÁ, Klára
Bakalářská práce na téma Dieta po bariatrických operacích je zaměřena na současná doporučení k dietě krátce po operaci, především však na dietu dlouhodobou. Cíli práce je: zmapovat současné zákroky bariatrické chirurgie, popsat příčiny vzniku nutričních komplikací plynoucích ze zákroků bariatrické chirurgie a zjistit podobu a doporučení k dietě po bariatrických operacích. V teoretické části jsou zpracovány informace o obezitě a bariatrické chirurgii, dále o dietě před a po bariatrických operacích. Pro zpracování praktické části jsem využila metodu smíšeného výzkumu. Šetření probíhalo pomocí týdenního záznamu jídelníčku a polostrukturovaného rozhovoru, jímž jsem zjišťovala především vliv operace na stravovací zvyklosti respondentů a jejich životní styl. Jídelníčky respondentů byly hodnoceny dle doporučení diety po bariatrických operacích individuálně, odpovědi z rozhovoru přepsány a vyhodnoceny hromadně. Z výsledků výzkumu vyplývá, že respondenti jsou o režimu a dietě dostatečně informováni již před zákrokem, jejich dodržování se však individuálně liší. Mezi nejčastější odchylky patří neadekvátní příjem energie a živin, konzumace nevhodných potravin, rozložení porcí stravy v průběhu dne a nedostatečná pohybová aktivita. Režimová doporučení v současné době bez obtíží dodržuje šest respondentů z osmi, dva respondenti dodržují s obtížemi: jedna respondentka pro psychické obtíže a druhý respondent dosáhl zlepšení své hmotnosti a od režimu upustil, nyní řeší hmotnostní přírůstek. Všichni respondenti projevili celkovou spokojenost se zákrokem a opět by jej podstoupili. Dva respondenti uvedli zlepšení diabetu 2. typu.
|
|
|
Efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti v léčbě obezity
Janoušková, Eva ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Svačina, Štěpán (oponent)
Úvod: Bariatrické výkony patří k moderním metodám léčby obezity, zvláště u pacientů s vyšším stupněm obezity. V současné době jsou prováděny různé typy výkonů jako například bandáž žaludku, sleeve gastrektomie a bypass žaludku. Náš výzkum zkoumá efekt různých bariatrických výkonů na pokles hmotnosti a na některé metabolické parametry v léčbě obezity. Metody: Sběr dat pro kvantitativní výzkum byl prováděn na 3. interní klinice 1. LF UK a VFN v Praze částečně retrospektivně a především prospektivně. Sledovali jsme změnu hmotnosti a kompenzace DM 2. typu po 1. roce od operace u souboru 54 pacientů, z nichž 32 pacientů mělo i dvouleté sledování. Pro monitorování vývoje hmotnosti v časovém horizontu po operaci jsme využili přepočet na % EWL a % EBMIL. Data byla vyhodnocena základními statistickými metodami. Výsledky 1: U souboru pacientů (n=54) jsme po 1. roce od operace zjistili průměrnou hodnotu EWL 37,58 %. U Sleeve gastrektomie byla hodnota EWL 47,52 %. U gastrického bypassu byla hodnota EWL 39,82 %. Pro gastrickou bandáž byla hodnota EWL 23,28 %. Výsledky 2: U podsouboru pacientů (n=32) se průměrná hodnota EWL změnila z 35,78 % (1. rok) na 32,97 % (2. rok). U sleeve gastrektomie bylo zjištěno zvýšení hodnoty EWL z 47,69 % (1. rok) na 49,16 % (2. rok). Hodnota EWL u gastrického bypassu se zvýšila z...
|
|
|
Bariatrické operace a jejich vliv na vývoj hmotnosti a některé metabolické parametry
Laštovičková, Jitka ; Matoulek, Martin (vedoucí práce) ; Müllerová, Dana (oponent)
(teze): Úvod: Bariatrické výkony se řadí k chirurgické léčbě těžké obezity, v současné době je dokládán i jejich příznivý vliv na kompenzaci diabetu mellitu 2. typu. Metody: Shromáždili jsme data týkající se hmotnosti a kompenzace diabetu mellitu 2. typu u 45 pacientů, kteří absolvovali jeden ze tří typů bariatrických výkonů (adjustabilní gastrickou bandáž (AB), sleeve gastrektomii (SG) nebo Roux-Y gastrický bypass (RYGB)). Data jsme statisticky zpracovali a vyhodnotili jsme vývoj hmotnosti a změnu kompenzace diabetu mellitu 2. typu rok po absolvování výkonu. Výsledky: U všech typů výkonů došlo rok po provedení výkonu k poklesu hmotnosti, nejvyšší hodnota EWL (Excess Weight Loss) byla zaznamenána u sleeve gastrektomie (49,55 %), nejnižší u adjustabilní bandáže (22,846 %). Hodnota EWL u Roux-Y gastrického bypassu se blížila hodnotám dosaženým u sleeve gastrektomie (41,42 %). Porovnali jsme také redukci hmotnosti u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a bez tohoto onemocnění - pacienti s diabetem mellitem 2. typu redukovali hmotnost méně (změna hmotnosti 20,297 kg, EWL 34,962 %) než pacienti bez diabetu mellitu 2. typu (změna hmotnosti 32,633 kg, EWL 52,873 %). U pacientů s diabetem mellitem 2. typu došlo rok po provedení výkonu ke změně hodnot glykovaného hemoglobinu - v rámci celého souboru (6,586...
|
|
|
Psychosociální efekt bariatrických operací a spokojenost pacientů s operací
Kravarová, Eva ; Papežová, Hana (vedoucí práce) ; Dragomirecká, Eva (oponent) ; Stárková, Libuše (oponent)
Disertační práce je zaměřena na zhodnocení vlivu bariatrické operace na definované oblasti života operovaných pacientů a určení faktorů, které souvisí se subjektivní spokojeností se zákrokem. Telefonickým interview bylo osloveno 122 adeptů na bariatrickou operaci, 86 z nich bylo operováno. Průměrná doba po operaci byla 20,2 měsíců. Průměrně pacienti zhubli 26,6kg. Ve sledovaných oblastech - vzhled, zdraví, sebepřijetí, sociální fungování, pracovní výkon a partnerství - nastalo pooperačně k významnému zlepšení. Negativní efekt operace (pooperační zvracení, obtížná adaptace na pooperační stravovací režim, jiné komplikace) zažilo také signifikantní množství pacientů. Celkově bylo s operací spokojeno 87% respondentů, 13% bylo nespokojených. Souvislost mezi celkovou spokojeností se zákrokem a sledovanými proměnnými byla vyhodnocena pomocí chí-kvadrát testu, výsledky jsou uváděny na hladině významnosti 95 a 99. S celkovou spokojeností souvisí zlepšení v oblasti zdraví a sebepřijetí (p<0.01), vzhledu, partnerství, pracovním výkonu a sociálním fungování (p<0,05). Spokojenější byli také ti pacienti, kteří měli menší potíže zvyknout si na pooperační stravovací režim (p<0.01). K nižší spokojenosti s operací vedla nedostatečná redukce váhy (pod 10 kg) a typ provedené operace - neadjustibilní gastrická bandáž...
|
|
|
Genetické pozadí obezity a její léčba bariatrickou chirurgií
Lischková, Olga
Celogenomové asociační studie, provedené v letech 2006-09, vedly k odhalení desítek genových lokusů, které predisponují jedince k obezitě. Nejsilnější signály byly zachyceny u polymorfismů v genu FTO (fat mass and obesity associated) a blízko genu MC4R (melanocortin-4 receptor). Studie předkládané v této práci referují o souvislostech polymorfismů vybraných genů s antropometrickými a metabolickými ukazateli. V souboru normoglykemických žen jsme nalezli asociaci polymorfismu blízko genu MC4R s hladinou růstového hormonu a leptinu, což vypovídá o jeho komplexní roli v hypothalamických regulacích. Byl zjišťován vliv variability genu FTO u štíhlých žen. Haplotypová kombinace čtyř rizikových variant u nich souvisela s mírným zvýšením BMI v rámci souboru. Vysvětlením jejich štíhlého fenotypu by mohl být nález vyšší hladiny růstového hormonu. Asociace vybraných obezitogenů jsme hledali i u adolescentů. Byla nalezena souvislost polymorfismů v genech MC4R a BDNF s metabolickým syndromem. Asociace polymorfismu v genu FTO s nadváhou a obezitou byla u adolescentů potvrzena, nově popsána byla souvislost varianty genu TMEM18 s podváhou. Varianta v genu PCSK1 korelovala s nižšími hladinami glukózy, a to zejména u chlapců. Druhá část této práce se zabývá účinky bariatrických operací,jejichž účinkem není jen snížení...
|
|
|
Specifika ošetřovatelské péče o bariatrického pacienta
ŠOPÍKOVÁ, Petra
Tato práce byla zaměřena na specifika ošetřovatelské péče o bariatrického pacienta. Bariatrická chirurgie je významný obor, který účinně a dlouhodobě řeší problematiku morbidní obezity a to zejména její komorbidity jak fyzické, tak i psychické. Nemocný podstupuje plánovaný bariatrický výkon, jako je např. plikace žaludku, bandáž a tubulizace žaludku. Pro úspěšný průběh léčby musí být pacient důkladně edukován o dodržování režimových opatření, které jsou základem úspěchu. Cílem této práce bylo zjistit specifika v dlouhodobé péči o pacienta po bariatrickém výkonu. V návaznosti na tento cíl byly stanoveny tři výzkumné otázky. První byla zaměřena na zjištění specifik v dlouhodobé péči o bacienta po bariatrickém výkonu. Druhá výzkumná otázka byla zaměřena na informace o trvalé změně životosprávy ze stran pacientů po bariatrickém výkonu. V třetí výzkumné otázce byla věnována pozornost dodržování dlouhodobých režimových opatření po bariatrickém výkonu. Ve výzkumné části bylo využito kvalitativního výzkumu, který byl realizován v Jihomoravském kraji. Jako technika sběru dat byl zvolen polostandardizovaný rozhovor. Výzkumný soubor tvořilo sedm žen a jeden muž. Rozhovory byly zpracovány formou kazuistiky a ty nejzajímavější výsledky jsou uvedeny v kategorizačních tabulkách. Výsledky výzkumu ukázaly, že informace o změně životního stylu pacienti mají a rozumí jim. Bohužel z 8 respondentů má 6 respondentů problém režimová opatření dodržovat. Čím déle mají respondenti po operaci, tím je to pro ně těžší. Jako nejčastější problém se ukázalo užívání vitamínových přípravků. Dále dodržování pohybové aktivity a vyřazení oblíbených jídel. Dlouhodobá dispenzarizace u respondentů probíhá v pořádku až na jednu respondentku, která má po operaci sedm let. Ostatní respondenti uvedli, že chodí v pravidelných intervalech do bariatrické i obezitologické ambulance. Na základě zjištěných informací byl vytvořen edukační materiál, určený pacientům po bariatrické operaci. Je zaměřen na dlouhodobou ošetřovatelskou péči po bariatrické operaci v oblasti výživových opatření, dispenzarizace, pohybové aktivity a psychologické péče.
|
host ::
RSS.