|
| |
|
| |
|
|
Ošetřovatelská péče o hematologicko-onkologicky nemocné v intenzivní péči
Dolinská, Michaela ; Hošťálková, Monika (vedoucí práce) ; Kukol, Václav (oponent)
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O HEMATOLOGICKO-ONKOLOGICKÉ NEMOCNÉ V INTENZIVNÍ PÉČI Michaela Dolinská, DiS. ABSTRAKT Celkové přežití a kvalita života nemocných s malignitami, zejména hematologickými, se v posledních letech významně zlepšily. Časná diagnostika a agresivní léčba včetně transplantace kmenových buněk krvetvorby (kostní dřeně) vedou k prodloužení přežití těchto nemocných a současně generují mnohem více jedinců vyžadujících intenzivní péči v důsledku komplikací základního onemocnění a/nebo jeho léčby. Empirická část práce je zpracována metodou kvalitativního výzkumu ve formě dvou ošetřovatelských kazuistik. Ty podrobně popisují zdravotní stav a jeho průběh a především pak demonstrují specifickou ošetřovatelskou péči u dvou nemocných s hematologickými malignitami hospitalizovanými na jednotce intenzivní péče. Výsledkem bakalářské práce je podrobný a ucelený přehled ošetřovatelských postupů v péči o hematologické nemocné v intenzivní péči. Výstupem je pak brožura určená nelékařskému ošetřujícímu personálu sumarizující tuto problematiku. Klíčová slova Hematologická malignita - intenzivní péče - ošetřovatelská péče - pancytopenie - imunosuprese - transplantace kostní dřeně - transfuze
|
|
|
Problematika podávání transfuze
Hájková, Lenka ; Pavlíková, Pavla (vedoucí práce) ; Brixiová, Simona (oponent)
v ČJ Tématem bakalářské práce je "Problematika podávání transfuze". Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Teoretická část je rozdělena do kapitol, které se problematiky podávání transfuze přímo týkají. V kapitolách je zmíněna anatomie a fyziologie krve, vysvětlení pojmu transfuze, historie krevních převodů, druhy krevních transfuzí včetně produktů z krve, postup při aplikaci transfuze a nežádoucí reakce, které s aplikací transfuze souvisí. Praktická část zahrnuje výzkumné šetření. V úvodu praktické části je uveden cíl, hypotézy výzkumu a použitá metodika. Další kapitoly jsou věnovány interpretaci výsledků, které jsou vyhodnoceny podle stanovených hypotéz. Jsou předkládány pomocí přehledných tabulek a grafů. Cílem výzkumné práce bylo zmapovat problematiku podávání transfuze na lůžkových odděleních nemocnic. Měla za cíl zmapovat znalosti nelékařského zdravotnického personálu, dodržování stanovených postupů, jejich spolupráci s lékařem, klinický postřeh, reakce při potransfuzních reakcích, názory na kompetence při podávání transfuze a dárcovství krve. V závěru práce je diskuse a porovnání výsledků této práce a dalších výsledků z jiných výzkumných prací, které se tímto tématem zabývaly.
|
|
|
Analýza provedených autotransfuzí ve FN Motol
Šámalová, Martina ; Linhartová, Eva (vedoucí práce) ; Závadová, Žaneta (oponent)
Teoretická část této bakalářské práce zahrnuje informace spojené s autologními odběry, výrobou autologních transfuzních přípravků a jištění jakosti u autotransfuzí, také základní informace o krevních skupinách, které jsou nedílnou součástí transfuzní medicíny. Praktická část je rozčleněna do tří hlavních bodů. První část se podrobněji zabývá problematikou krevních odběrů pro autotransfuzi a vyšetřením spojených s autologní krví. Druhá část obsahuje statistické údaje o autotransfuzích provedených v Oddělení krevní banky ve FN Motol. Zkoumá množství odebraných a expirovaných transfuzních přípravků u pacientů indikovaných k odběru autologní krve z oddělení ortopedie a to u operací: totální endoprotéza kyčelního a kolenního kloubu a z oddělení urologie před operacemi prostaty a přeměny pohlaví z mužského na ženské. Třetí část je tvořena kontrolou kvality a jištěním jakosti autologních transfuzních přípravků. Praktická část vychází ze statistických podkladů poskytnutých Oddělením krevní banky ve FN Motol za rok 2011
|
|
|
Aloimunizace v transfuzním lékařství
Machálková, Jana ; Petrtýlová, Květoslava (vedoucí práce) ; Kracíková, Jitka (oponent)
V teoretické části práce je popsána obecná problematika imunologie s ohledem na její využití v transfuzní medicíně. Podrobněji popsán význam krevních skupin a klinický význam protilátek proti erytrocytům s ohledem na bezpečnou transfuzi a vznik hemolytického onemocnění novorozence. V práci je uveden přehled klinicky nejvýznamnějších antierytrocytárních protilátek. Dále jsou popsány imunohematologické vyšetřovací metody pro diagnostiku aloimunizace včetně rutinně používaných diagnostik při provádění základního předtransfuzního vyšetření. V praktické části práce je uveden přehled vyšetření pacientů s pozitivním screeningem nepravidelných protilátek, u kterých byly zjištěny specifické antierytrocytární protilátky v jednotlivých systémech krevních skupin a dále řada kazuistik s doporučením pro bezpečnou kompatibilní transfuzi. Jedna z kazuistik popisuje pozdní hemolytickou potransfuzní reakci. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Předtransfuzní vyšetření - zkouška slučitelnosti erytrocytárních transfuzních přípravků na Transfuzním oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s.
TESAŘOVÁ, Lucie
Krev je tělní tekutinou, kterou se zatím přes veškerý pokrok nepodařilo nahradit žádnými jinými umělými přípravky. První zmínky o transfuzi nacházíme již u starých Egypťanů, Asyřanů, Židů i Římanů. První historicky zaznamenaný pokus o krevní transfuzi popsal historik a právník Stephano Infessura roku 1492. Na území našeho státu byla vykonána první známá transfuze krve teprve v 19. století. Provedl ji pražský lékař Antonín Erpek roku 1879. Předtransfuzní vyšetření je soubor imunohematologických vyšetření prováděných před podáním transfuze krve pacientovi. Cílem předtransfuzního vyšetření je zajistit příjemci účinnou substituci, při které budou transfundované erytrocyty dostatečně dlouho přežívat v jeho krevním oběhu a nedojde k jejich destrukci. Základním principem všech předtransfuzních vyšetření je laboratorní potvrzení, že je krev příjemce slučitelná s krví dárce. Komplex předtransfuzních vyšetření před podáním erytrocytárního transfuzního přípravku povinně zahrnuje vyšetření krevní skupiny příjemce, screeningu antierytrocytárních protilátek příjemce, popř. doplněného identifikací protilátek, a vlastní zkoušky kompatibility transfuzního přípravku. Všechna tato vyšetření se provádějí aglutinačními metodami. Zkouška kompatibility je reakce séra/plazmy pacienta s erytrocyty dárce, která slouží k potvrzení, že je krev příjemce slučitelná s krví dárce. Může být vyšetřena buď serologicky (na sklíčku, ve zkumavce, sloupcovou gelovou aglutinací, metodami pevné fáze) nebo elektronicky (strategie type and screen, elektronická zkouška kompatibility). Platnost zkoušky kompatibility je 72 hod., počítáno od doby odběru vzorku příjemce krevní transfuze. Moje práce se zabývá vyšetřením vlastní zkoušky kompatibility transfuzního přípravku, literárním porovnáním jednotlivých metod a porovnáním provedení metody sloupcové gelové aglutinace (LISS/NAT) manuálně a na automatu Techno TwinStation, včetně porovnání provozně-ekonomického hlediska. Praktická část této práce byla zpracována na Transfuzním oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. Literárním porovnáním metod zkoušky kompatibility jsem dospěla k závěru, že nejcitlivější metodou používanou k vyšetření zkoušky kompatibility, je nepřímý antiglobulinový test (NAT) provedený sloupcovou gelovou aglutinací nebo metodami pevné fáze. Moje zjištění odpovídá Doporučení Společnosti pro transfuzní lékařství ČLS JEP. Výsledky této bakalářské práce potvrzují správnost volby vedení TRS provádět vyšetření zkoušky kompatibility metodou sloupcové gelové aglutinace (LISS/NAT). Výhody sloupcové gelové aglutinace oproti zkumavkovým metodám spočívají v tom, že se jedná o rychlou metodu, s menší spotřebou reagencií i vzorku, s možností standardizace, automatizace, dokumentace. V neposlední řadě metoda vykazuje vyšší citlivost, což zvyšuje bezpečnost krevní transfuze pro pacienta. Vyšetření zkoušky kompatibility metodou sloupcové gelové aglutinace (LISS/NAT) bylo provedeno manuálně a na automatu Techno TwinStation u 52 vzorků pacientů, celkem 118 testů. Výsledky vyšetření byly shodné bez ohledu na zvolený způsob provedení. Ani z provozně-ekonomického hlediska se oba typy provedení tohoto vyšetření výrazněji neliší (manuální cca 24 Kč, automatizované cca 26 Kč). Při manuálním provedení nelze vyloučit chyby lidského faktoru, které jsou v případě automatizace eliminovány. Další výhodou automatu je dohledatelnost všech prvků zapojených do analytického procesu, které jsou archivovány a zůstanou přístupné po provedení testu. Výhodou manuálního provedení zkoušky slučitelnosti je kratší celkový čas vyšetření (cca 30 ? 35 min) oproti automatizovanému (cca 45 ? 60 min dle počtu vzorků). Nevýhodou automatizovaného provedení zkoušky kompatibility na automatu Techno TwinStation je to, že není možné v průběhu pipetování přidávat další vzorky.
|
|
|
Ošetřovatelská péče u nemocných při aplikaci transfúze
OUŘEDNÍKOVÁ, Markéta
Tato bakalářská práce se zabývala ošetřovatelskou péčí o nemocné při aplikaci transfúze.Bakalářská práce je rozdělená na dvě části, a to část teoretickou a výzkumnou. V teoretické části je popsána fyziologie krve, transfúze krve a ošetřovatelská péče o nemocné při aplikaci transfúze. Ve výzkumné části bylo použito kvantitativní šetření a technikou sběru dat byl anonymní dotazník, určený pro sestry pracující v nemocnicích na různých odděleních. Výzkumné šetření bylo prováděno v Nemocnici Strakonice a.s. a v Nemocnici Písek a.s., kde bylo rozdáno celkem 130 dotazníků, návratnost byla 119 dotazníků. Výzkumný soubor pak obsahoval 113 řádně vyplněných dotazníků, které v práci tvořily 100 %. Cílem této bakalářské práce bylo zjistit znalosti a dovednosti sester v péči o nemocné při aplikaci transfúze. Druhým cílem bylo zjistit, jaké nové poznatky by sestry uplatnily v ošetřovatelské péči o nemocné při aplikaci transfúze. K těmto cílům byly stanoveny tři hypotézy. Hypotéza 1: Sestry znají zásady ošetřovatelské péče u nemocných při aplikaci transfúze byla potvrzena. Hypotéza 2: Sestry aktivně zjišťují potřeby pacientů při aplikaci transfúze, tato hypotéza byla také potvrzena. Hypotéza 3: Sestry mají zájem uplatnit nové poznatky v péči o nemocné při aplikaci transfúze nebyla potvrzena. Závěrem této bakalářské práce byla vytvořena informační brožura se základy ošetřovatelské péče o nemocné při aplikaci transfúze, rozšířená o potřeby pacientů při aplikaci transfúze. Informační brožura poslouží pro sestry, které chtějí zvýšit, či doplnit své znalosti v ošetřovatelské péči o pacienta při aplikaci transfúze. Informační brožura bude nabídnuta Nemocnici Strakonice a.s. a Nemocnici Písek a.s., ve kterých bylo prováděno výzkumné šetření.
|
|
|
Aplikace transfúze v ošetřovatelském procesu
VĚTROVCOVÁ, Hana
Léčba krevní transfuzí představuje pro mnohé pacienty záchranu života a zároveň u nich může vzbuzovat oprávněné obavy. Kvalifikovaná a erudovaná sestra, která se v rámci ošetřovatelského procesu zaměřuje nejen na potřeby biologické, ale i psychosociální může správně vedenou komunikací takové obavy zmírnit. Při procesu aplikace transfuze je nutné dodržovat standardní postupy, myslet na možné komplikace, předcházet jim a chránit před nimi klienta. V případě, že k nežádoucí reakci dojde, je třeba zahájit včasnou a správně vedenou léčbu, objasnit příčinu jejího vzniku a tím zabránit jejímu opakování. Při zachování maximální bezpečnosti znamená správně indikovaná transfuze pro nemocného nejúčinnější léčbu. Jedním z cílů práce bylo zjistit specifika při aplikaci transfuze dospělých a dětí realizovaných v praxi a tím odkrýt možné rizikové faktory, které by mohly ohrozit klienty při transfuzní terapii. Další cíl byl zaměřen na zjištění změn, ke kterým došlo v procesu aplikace transfuze v poslední době. Třetím cílem jsme chtěli zjistit kompetence sestry při aplikaci transfuze v praxi. Při výzkumu byla použita technika kvantitativního sběru dat pomocí anonymního dotazníku. Dotazník byl určen sestrám ve třech nemocnicích Jihočeského kraje, Nemocnice České Budějovice, a.s., Nemocnice Písek, a.s. a Nemocnice Prachatice, a.s. Odpovědi sester jsme analyzovali a porovnali se standardy příslušných nemocnic. Na základě výsledků výzkumu lze konstatovat, že H1 : Aplikace transfuze u dětí a dospělých má svá specifika. H2 : V poslední době nedošlo k žádným změnám při aplikaci transfuze byla potvrzena. H3 : Kompetence sestry při aplikaci transfuze jsou dostatečné. V souvislosti s výzkumem byla zjištěna specifika při podávání transfuzních přípravků u dětí a dospělých jako je postup při biologické zkoušce, množství transfuzního přípravku a psychická příprava. Zároveň byla odkryta slabá místa sester v tomto procesu. Práce může sestrám posloužit i jako ucelený informační materiál o transfuzní terapii. Na základě zjištěných výsledků byly doporučeny návrhy pro sestry v nemocnicích. Ty se týkaly pořádání seminářů a přednášek s cílem prohloubit znalosti sester a tím zkvalitnit ošetřovatelskou péči a maximálně chránit klienta.
|
host ::
RSS.