|
|
Analýza zkušeností pacientů s generickou substitucí
Charouzová, Lucie ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Grodza, Pavel (oponent)
Generická substituce byla legislativně zavedena v České republice zákonem č. 378/2007. Poté se objevily obavy, že generické léčivé přípravky jsou méně kvalitní a bezpečné a že při jejich užívání se může vyskytnout řada nežádoucích účinků. Výše uvedené skutečnosti nás vedly k analýze informovanosti, názorů a zkušeností pacientů s generickou substitucí. Bylo provedeno prospektivní dotazníkové šetření ve vybraných lékárnách ČR. Sběr dat byl prováděn v období leden-květen 2009. Data byla analyzována pomocí vybraných statistických metod. Využit byl MS Excel a statistický software SPSS. Vyplněné dotazníky byly získány od 501 respondentů a byly zařazeny do hodnocení. Průměrný věk pacientů byl 57 let a ze dvou třetin se jednalo o ženy. S prováděním GS v lékárnách souhlasí 75 % pacientů. Polovině respondentů byla GS aspoň jednou nabídnuta a většina z nich s touto možností souhlasila. Pouze 7 % pacientů požadovalo aktivně GS po lékárníkovi. GS byla častěji nabídnuta ženám, starším pacientům a pacientům s více léčivy (p<0,05). Z výsledků vyplývá, že většina pacientů souhlasí s GS v lékárnách a lékárníka vnímá jako garanta bezpečnosti GS. Ukazuje se, že nedostatečná informovanost, a to nejen na straně pacientů, může být jedním z klíčových faktorů bránících většímu používání GS v praxi. Klíčová slova:...
|
|
|
Podíl lékových pochybení na práci lékárníka
Kloc, Michal ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Doseděl, Martin (oponent)
Podíl lékových pochybení na práci lékárníka Autor: Kloc M. Vedoucí diplomové práce: Vlček J. Školitel: Malý J. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze, Česká republika Úvod: Léková pochybení mají negativní vliv na kvalitu poskytované zdravotní péče. Celé řadě těchto situací můžeme vhodným způsobem preventivně předcházet. Cíl práce: Identifikovat a vyhodnotit signály lékových pochybení při poskytování farmaceutické péče. Analyzovat faktory, které mohou ovlivnit výskyt těchto lékových pochybení. Metodika: Dotazníkový prospektivní screening případů lékových pochybení za období 20 dní v 7 veřejných lékárnách Karlovarského kraje. Navazující dotazníkové šetření zaměřené na názory lékárníků Karlovarského kraje týkající se faktorů přispívajících k možným záměnám léčiv při jejich výdeji. Statisticky vyhodnoceno pomocí deskriptivní statistiky. Výsledky: Bylo odhaleno 20 potenciálně závažných lékových pochybení, které by mohly ohrozit zdraví pacienta (1 pochybení na 1000 vydaných receptů). Ve většině případů se jednalo o záměny léčivých přípravků. Identifikováno bylo též 259 administrativních lékových pochybení (17,4 pochybení na 1000 vydaných receptů). Každý respondent vydal nejméně jednou nesprávně léčivý přípravek díky podobnému nebo stejnému...
|
|
|
Analýza farmakoterapie cukrovky v diabetologické poradně
Buriánková, Lenka ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Šmahelová, Alena (oponent)
ANALÝZA FARMAKOTERAPIE CUKROVKY V DIABETOLOGICKÉ PORADNĚ Student: Buriánková L. Vedoucí diplomové práce: Vlček J. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze, Česká republika Úvod: Diabetes mellitus 2.typu je doživotní, nevyléčitelná, ale léčitelná choroba. Představuje skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním rysem je hyperglykémie. Cíl: Zmapovat skupinu pacientů, diabetiků 2.typu dle různých hledisek, dále zmapovat jejich léčbu. Metodika: Bylo sledováno 106 pacientů (49 mužů, 57 žen, průměrný věk 61,8 let) retrospektivně, sledované období bylo 23 měsíců. Údaje byly získávány z karet pacientů v diabetologické ordinaci. Výsledky: Kompenzace diabetu dle hodnot glykovaného hemoglobinu byla u 45 % pacientů do 6,5 a dalších 13 % mezi 6,5 a 7,5, což můžeme považovat za uspokojivou kompenzaci. 42 % pacientů potom bylo kompenzováno neuspokojivě. Léčivy nejčastěji užívanými v monoterapii byly deriváty sulfonylurey u 25 % pacientů, 16 % pacientů užívalo metformin. Nejčastější užívanou kombinací léčiv byl metformin s deriváty sulfonylurey u 17 % pacientů, dále metformin a inzulín u 12 % pacientů. Terapie inzulínem se vyskytla u 39 % pacientů, z toho 25 % kombinovalo inzulín s PAD a 14 % mělo inzulín v monoterapii. Nejčastější...
|
|
| |
|
|
Hodnocení kvality života pacientů s epilepsií pomocí dotazníku QOLIE-31
Zývalová, Aneta ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Kubová, Hana (oponent)
KVALITA ŽIVOTA U EPILEPSIE Student: Zývalová Aneta Vedoucí diplomové práce: Vlček J. Konzultant: Tlustá E. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze, Česká republika Úvod: Cílem komplexní protizáchvatové léčby by mělo být zlepšení kvality života, nikoliv pouze potlačování záchvatů. Cíl: Zhodnotit úroveň kvality života u pacientů s epilepsií a faktory, které ji ovlivňují. Metodika: Pacientům s diagnózou epilepsie docházejícím do Centra pro epilepsii a epileptochirurgii Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze byl rozdáván dotazník QOLIE-31. V období 2005-2006 dotazník vyplnilo 58 pacientů. Klinické a demografické údaje jsme získali ze zdravotnické dokumentace (41 pacientů). Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 37 let; 66,7 % bylo žen. Z hlediska pracovního zařazení byla nejpočetnější skupina pracujících a studujících (26 pacientů), dále s částečným či plným invalidním důchodem (11 pacientů. Více než 12 záchvatů za rok mělo 19 pacientů, 15 pacientů bylo 2 a více let bez záchvatů. 1. U oblastí QOL "Seizure Worry", "Social Function" a "Overall Score" měli úplně či částečně kompenzovaní pacienti významně kladnější hodnocení (p < 0,05). 2. Pohlaví pacientů nemělo statisticky významný vliv na kvalitu života. 3. S narůstajícím věkem měli pacienti...
|
|
|
Analýza preskripce a interakčního potenciálu léčiv u pacientů s idiopatickým střevním zánětem
Antoušková, Helena ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Rudolf, Kamil (oponent)
Úvod: Současné užívání více léčivých přípravků zvyšuje terapeutickou účinnost, avšak představuje riziko výskytu lékových interakcí. Tyto mohou vyústit v závažné klinické projevy, pokud jim není věnována dostatečná pozornost a opatření. Cíl: Stanovit procentuální zastoupení potenciálních lékových interakcí ve skupině pacientů s diagnózou idiopatického střevního zánětu (ISZ) a navrhnout opatření k jejich předcházení. Metodika: 177 pacientů s ISZ (84 mužů, 93 žen, prům. věk 36,9, v rozsahu 16 - 78 let, 117 Crohnova choroba, 60 ulcerózní kolitida) bylo zahrnuto. Kompletní medikace pacientů byla získána pomocí interview a zpracována softwarem Thomson MICROMEDEX® DRUG - REAX® System k identifikování potenciálních lékových interakcí. Všechny lékové interakce byly brány jako potenciální, není známo, zda se klinicky manifestovaly. Výsledky: V případě Crohnovy choroby, nejvíce předepisovynými skupinami léčivých přípravků byly aminosalicyláty (39 %), kortikosteroidy (topické i systémové)(21 %) a imunosupresiva (23 %). Ostatní předepisované skupiny tvořily inhibitory protonové pumpy, přípravky obsahující železo, probiotika a inhibitory TNF-α. V případě ucerózní kolitidy, nejvíce předepisovanými skupinami léčivých přípravků byly opět aminosalicyláty (51 %), kortikosteroidy (topické i systémové) (22 %) and...
|
|
|
Analýza ambulantní léčby dyslipidémií v letech 2002 - 2007
Lancmannová, Lenka ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Malý, Josef (oponent)
Analýza ambulantní léčby dyslipidémií v letech 2002 - 2007 Student: Lenka Lancmannová Vedoucí diplomové práce: Prof. RNDr. Jiří Vlček, CSc. Školitel specialista: Mgr. Martin Doseděl Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie, Česká republika Úvod: Ateroskleróza a z ní vyplývající kardiovaskulární choroby (ICHS, IM, ICHDK, CMP) jsou hlavní příčinou morbidity a mortality dospělé populace ve vyspělých zemích. Zavedení hypolipidemik do klinické praxe patří k léčebným postupům nejvíce ovlivňujícím prognózu a kvalitu života nemocných. Cíl: Sledování průběhu léčby pacientů s dyslipidémií, normalizace jejich lipidogramů, dosažení cílových hodnot hladin lipidů v krvi. Sledování preskripce hypolipidemik v letech 2002-2007. Metodika: Sledováno bylo 177 pacientů (92 mužů, 85 žen, průměrný věk 59 let) formou retrospektivy, sledované období 5 let. Údaje byly čerpány z karet pacientů u 3 praktických lékařů a 1 internisty. Výsledky: Největší zastoupení pacientů z dyslipidémií má smíšený typ 91%. Nejvíce pacientů spadalo do primární prevence 54,2%, v sekundární prevenci 28,8%, v sekundární prevenci s DM2.typu 6,2%, skupina DM 2. typu bez anamnézy ICHS bylo 10,7%. Hodnoty TCH za období 2002-2007 pomalu snižovaly v průměru z 6,39 mmol/l na 5,68 mmol/l, což...
|
|
|
Znalost a postoje matek k očkování dětí v systému vícezdrojového financování očkování v České republice
Myrdacz, Martin ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Beran, Jiří (oponent)
SOUHRN Problematika očkování dětí v podmínkách České republiky představuje velmi komplexní oblast. Platná legislativa definuje která očkování patří do plošného povinného očkování dětí, zároveň však existují možnosti provádět očkování na základě svého vlastního rozhodnutí. Role státu, jakožto jediného garanta a plátce očkování, je v souvislosti s příchodem dalších registrovaných očkovacích látek nad rámec očkování legislativně vázaného v poslední době doplňována zájemci, kteří využívají možnost očkovat sebe a své děti proti dalším infekčním nemocem. V současné době, ve finančním vyjádření, očkování hrazené zájemci převyšuje náklady státu na legislativně vázaná očkování více než dvakrát. Z nepovinných očkování je nejvíce prostředků vynakládáno na očkování proti lidským papilomavirům (HPV), a to téměř 350 milionů korun v roce 2008. Rozsáhlý průzkum mezi matkami dětí do pěti let věku uskutečněný v roce 2008 ukázal na vysokou důvěru v přínos očkování, kdy pouze 4% těchto matek je s tímto tvrzením zásadně v rozporu. Zároveň však odhalil potřebu větší informovanosti, jelikož 28% respondentek si myslí, že děti dostávají více očkování, než je pro ně prospěšné. Více než polovina z nich se rovněž pozitivně vyjadřuje o vhodnosti zařazení dalších očkovacích látek mezi pravidelná plně hrazená očkování. Takový vývoj je v...
|
|
|
Pharmacoeconomic and Pharmacoepidemiology Aspects of Allergy Rhinitis Treatment and Prevention
Pokladníková, Jitka ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Švihovec, Jan (oponent) ; Beran, Jiří (oponent)
8 Závěr Cílem racionální farmakoterapie je zajistit bezpečnou a nákladově efektivní léčbu pacientů s alergickou rýmou (AR). Tato dizertační práce se zabývá dvěma aspekty léčby alergické rýmy (1) srovnáním účinků a nákladů sublinguální a subkutánní aplikační formy specifické alergenové imunoterapie (SIT) u pacientů s alergickou rýmou, a (2) systémovými nežádoucími účinky intranazálních kortikosteroidů - konkrétně neuropsychiatrickými potížemi a gynekomastií. 1. Specifická alergenová imunoterapie: účinnost a náklady o Výsledky naší farmakoekonomické studie prokázaly účinnost obou aplikačních forem SIT ve srovnání se standardní farmakologickou léčbou a to ve smyslu zlepšení klinických příznaků a snížení spotřeby symptomatických léků u pacientů se sezónní alergickou rhinokonjunktivitidou. Ačkoliv se účinnost obou aplikačních forem SIT ve třetím roce její aplikace signifikantně nelišila, zlepšení klinického stavu bylo ve skupině léčené subkutánně výraznější. Z ekonomického hlediska, byla SIT aplikována sublinguálně výhodnější než aplikace subkutánní, a to jak z pohledu pacienta a zdravotní pojišťovny, tak i společnosti. Pouze ve specifických případech, kdy pacienti neměli finanční výlohy na cestovné a nepřišli o mzdu z důvodu návštěvy alergologa v pracovní době, byla subkutánní aplikační forma levnější než...
|
|
|
Analýza terapeutické hodnoty antiepileptik
Tlustá, Eva ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Tilšer, Ivan (oponent) ; Kubová, Hana (oponent)
9. SOUHRN Cílem této práce bylo analyzovat farmakoterapii epilepsie v ČR a kvalitu života pacientů s epilepsií včetně faktorů, které ji ovlivňují. Byla popsána skupina pacientů s epilepsií léčených na dvou neurologických klinikách v ČR, poukázáno na odlišnosti pacientů zařazovaných do RCT sledujících účinnost AE, analyzována spotřeba AE v ČR a hodnocena kvalita života pacientů s epilepsií pomocí validizovaného dotazníku QOLIE-31. Konkrétní problémy byly popsány ve třech samostatných kapitolách a publikovány formou pěti originálních prací. 1. Farmakoepidemiologie antiepileptik 1a. Farmakoepidemiologická studie souboru pacientů s epilepsií Cíl Cílem bylo analyzovat soubor pacientů s epilepsií léčených na dvou neurologických pracovištích vyššího typu v ČR, popsat typ a frekvenci epileptických záchvatů, trvání onemocnění, výběr antiepileptik a práceschopnost pacientů. Metodika a výsledky Do studie byli zařazeni pacienti s diagnózou epilepsie starší 16 let pravidelně docházející do Centra pro epileptologii a epileptochirurgii Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze a na Neurologickou kliniku Fakultní nemocnice v Hradci Králové (n = 427). Údaje o pacientech byly získány retrospektivně ze zdravotnické dokumentace v období duben 2005 - červen 2006. U všech pacientů jsme sledovali kromě pohlaví, věku a trvání...
|
host ::
RSS.