|
|
Kvalita kosti a její ovlivnění farmakoterapií
Michalská, Dana ; Štěpán, Jan (vedoucí práce) ; Stárka, Luboslav (oponent) ; Pavelka, Karel (oponent)
Mikropoškození (mikrotrhliny) v kostní tkáni jsou jedním z kriterií kvality kosti. Výrazné potlacení kostního obratu pri lécbe bisfosfonáty je spojeno se zvýšenou akumulací kostních mikropoškození na zvírecích modelech a se zhoršením elasticity kosti. Prvním cílem práce bylo testovat hypotézu, že dlouhodobá lécba alendronátem (ALN) vede u žen po menopauze ke zvýšené akumulaci mikropoškození v kosti a tím ke zhoršení kvality kosti. V prospektivní studii bylo sledováno 66 žen s postmenopauzální osteoporózou (OP) (prum. vek 68 let, prum. BMD T-scóre -1,7 v celk. femoru a -2,8 v bederní páteri, 62 % pacientek s prevalentními frakturami). Celkem 28 žen s OP nebylo dosud léceno (TN) a 38 žen bylo predléceno ALN (10 mg denne nebo 70 mg týdne, prumer.doba lécby 63,6 mesícu). Pred zahájením lécby ALN byly prumerné hodnoty biochemických kostních markeru PINP, CTX a OC významne zvýšeny ve vztahu k referencním hodnotám u premenopauzálních žen (P < 0,05). Po 6 mesících lécby ALN byly prum. hodnoty markeru kostní remodelace významne sníženy (-70,5%, -84,1% a -67,3% pro PINP, CTX a OC, resp; P < 0,05). Ješte po 43 mesících byly markery degradace i syntézy kolagenu typu I pod dolní hranící referencního rozmezí u poloviny žen lécených ALN. Ve vzorcích kosti získané biopsií nebyla bez adjustace na rozdíly mezi obema...
|
|
|
Ošetřovatelský proces u nemocného se syndromem diabetické nohy
Kostka, Oliver Oldřich ; Nikodemová, Hana (vedoucí práce) ; Štěpán, Jan (oponent)
K tématu mé bakalářské práce mě přivedla praxe na interním oddělení a osobní zkušenost s pacientem trpícím syndromem diabetické nohy, který je závažnou komplikací onemocnění cukrovkou. Vzniká u pacientů se sníženou citlivostí nervů a narušeným krevním oběhem. U nich může i z drobného poranění - otlak, spálenina a podobně - vzniknout vřed, který se kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu velmi špatně hojí, může vzniknout i sněť. Mohou být postiženy i kosti (zánětem nebo rychlým odbouráváním kostí), a protože nebolí, onemocnění se může rychle zhoršit. V Česku v roce 2006 postihl syndrom diabetické nohy přes 40 tisíc lidí, z toho necelých osm tisíc podstoupilo amputaci. Z mého předchozího studia jsem se na praxi často setkával s lidmi, kteří trpěli tímto syndromem a proto jsem se na toto téma více zaměřil. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
| |
|
| |
|
|
Kostní metabolismus, infekce a ischémie u syndromu diabetické nohy
Bém, Robert ; Jirkovská, Alexandra (vedoucí práce) ; Štěpán, Jan (oponent) ; Broulík, Petr (oponent)
Syndrom diabetické nohy (SDN) je jednou z nejčastějších pozdních komplikací diabetu, která nezřídka vede k amputacím dolních končetin u diabetiků a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s diabetem. Na vzniku SDN se podílí celá řada patogenetických pochodů, k nejvýznamnějším patří ischémie a infekce. Jednou z forem SDN je Charcotova neuroosteoarthropatie (CNO), která je definována jako neinfekční destrukce kostí a kloubů na podkladě neuropatie. Téma dizertační práce bylo rozděleno do tří celků: kostní metabolismus a CNO, problematika ischémie a infekce u SDN a nové metody léčby SDN. (...) V multivariční analýze sedmé studie jsme zjistili, že rizikové faktory obtížného hojení po nízké amputaci u pacientů se SDN jsou nízká hodnota transkutánní tenze kyslíku a elevace C-reaktivního proteinu před amputací. Nové metody léčby SDN byly posuzovány ve 2 studiích. Osmá studie prokázala, že larvální léčba u pacientů se SDN efektivně eliminuje většinu Gram pozitivních i negativních baktérií, včetně infekce methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus. Devátá studie posuzující efekt léčby řízeným lokálním podtlakem u pacientů se SDN ukázala, že během doby léčby došlo k výraznému zmenšení plochy rány, k vyčištění rány a nárůstu granulací. Výsledky dizertační práce přispěly ke zlepšení diagnostiky i terapie SDN,...
|
|
|
Cévní kalcifikace a kostní demineralizace u pacientů s chronickým selháním ledvin
Mareš, Jan ; Opatrná, Sylvie (vedoucí práce) ; Topolčan, Ondřej (oponent) ; Spustová, Viera (oponent) ; Štěpán, Jan (oponent)
SOUHRN Úvod: Pacienti léčení chronickou dialýzou mají vysokou mortalitu, především v důsledku kardiovaskulárních chorob. Selhání funkce ledvin je přitom spojeno s odlišnými rizikovými faktory těchto komplikací než platí pro obecnou populaci. Jedním z nejvýznamnějších je vysoká prevalence cévních kalcifikací. Zároveň je u většiny dialyzovaných nemocných zjišťována porucha metabolismu kalcia a fosforu včetně demineralizace skeletu. Jedním z důsledků je i vysoký výskyt patologických fraktur. Cíle: Tato práce se proto zaměřuje na vyšetření cévních kalcifikací a demineralizace skeletu, klinických důsledků obou stavů a souvislostí mezi nimi v souborech pacientů léčených chronickou dialýzou. Metodika: Vyšetřeny byly prospektivně (sledování >rok) soubory pacientů léčených peritoneální dialýzou (n=32) a hemodialýzou (n=72). U pacientů byly monitorovány parametry léčby a biochemické markery kalcium-fosfátového metabolismu a provedena opakovaná měření kostní denzity obratlů (s hodnocením výskytu kompresivních fraktur), kalcifikací koronárních cév, srdečních chlopní, aorty a jejích splanchických větví. Zobrazovací vyšetření byla provedena vždy v rámci jednoho skenování počítačový tomografem. Výsledky: V obou souborech byl prokázán významný pokles kostní denzity, rychlejší než v běžné populaci a nezávislý na sledovaných...
|
|
|
Ošetřovatelský proces u nemocné s diabetem mellitus, komplikovaný stav diabetickou gangrénou levé dolní končetiny
Müllerová, Marcela ; Pohlová, Andrea (vedoucí práce) ; Štěpán, Jan (oponent)
Diabetes mellitus, nebo-Ii úplavice cukrová je porucha metabolismu cukrů a některých případech bílkovin a tuků. Jde o celoživotní onemocnění, které je léčebně ovlivnitelné. Jeho výskyt na celém světě stoupá a stává se závažným zdravotním problémem nejen vyspělých států, nýbrž i v rozvojových zemích. Ve vyvinutých zemích trápí 4 -7% populace, podle odhadů Mezinárodní diabetické federace trpí na celém světě 194 miliónů diabetiků. V České republice má vzestupnou tendenci. V současné době trpí diabetem 9% veškeré obyvatelstva. Výskyt cukrovky stoupá s věkem. Diabetiků, kteří překročili 65 .let, je v českých zemích okolo 18 %. Každý 3. až 4.nemocný hospitalizovaný v nemocnici má diabetes mellitus. Závažným celospolečenským a ekonomický problémem zvláště pro četnost výskytu, délku a nákladnost léčby, vysokého rizika ulcerace a opětovné ulcerace, amputace a reamputace je syndrom diabetické nohy. Pro společnost znamená značný sociální a ekonomický závazek.(8) Syndrom diabetické nohy je jednou ze závažných pozdních komplikací diabetu.Podle WHO je syndrom diabetické nohy definován jako ulcerace nebo destrukce hlubokých tkání spojená s neurologickými abnormalitami a různým stupněm ischémie a infekce. Na patogenezi se podílí jednak základní onemocnění se svými projevy hyperglykémie,makroangiopatie, mikroangiopatie,...
|
|
| |
|
| |
|
|
Návrh modernizace železniční stanice Bohuslavice nad Vláří
Štěpán, Jan ; Pur, Kamil (oponent) ; Plášek, Otto (vedoucí práce)
Cílem práce je navrhnout modernizaci železniční stanice Bohuslavice nad Vláří. Rekonstrukce zahrnuje úpravu zhlaví a geometrických parametrů koleje pro navýšení rychlosti v hlavní koleji na nejvyšší možnou hodnotu. Součástí je i obnova železničního svršku a návrh konstrukce pražcového podloží, nového odvodnění a nástupišť. Navržený stav zajišťuje bezpečný přístup pro osoby se sníženou schopností pohybu a orientace.
|
host ::
RSS.