|
|
Nové diagnostické a léčebné postupy jako prevence ASKVOu nemocných s familiární hypercholesterolémií
Altschmiedová, Tereza ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Rašlová, Katarína (oponent)
Aterosklerózou podmíněná kardiovaskulární onemocnění jsou v Evropě, navzdory moderní diagnostice a léčbě, stále nejčastější příčinou úmrtí. Přestože akcelerátorů aterosklerotického procesu je více, za kauzální rizikový faktor aterosklerózy je považován LDL-cholesterol. Familiární hypercholesterolémie (FH) je autosomálně dominantně dědičné onemocnění, které vinou sníženého množství či funkce LDL receptorů předurčuje své nositele k vysokým hladinám LDL-cholesterolu již od dětského věku. Určení kauzální mutace není vždy možné a diagnóza je stanovena pomocí různých skórovacích systémů, které kromě laboratorních hodnot LDL-cholesterolu zohledňují i osobní a rodinnou anamnézu a fyzikální nález. Léčba FH je celoživotní a k dosažení cílových hladin LDL-cholesterolu je kromě statinu, který je vždy základem léčby, často nutno volit kombinační terapii (ezetimib, moderní biologická léčba). Retrospektivní analýzou dat 1236 pacientů s diagnózou FH jsme potvrdili, že rizikovost těchto pacientů se liší v závislosti na přítomnosti dalších rizikových faktorů. V nejvyšším kardiovaskulárním riziku byli jedinci s vyššími hladinami nejen LDL a celkového cholesterolu, ale i triglyceridů a lipoproteinu Lp (a) a s přítomností dalších onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus) či nikotinismu. Léčbu může komplikovat...
|
|
|
Kardiovaskulární profil, úroveň jeho kontroly a vztah ke komplikacím u diabetiků 2. typu
Nussbaumerová, Barbora ; Rosolová, Hana (vedoucí práce) ; Lacigová, Silvie (oponent) ; Málková, Jana (oponent) ; Soška, Vladimír (oponent)
Přestože DM2 představuje vysoké riziko pro KV choroby a další komplikace, nebylo dosud provedeno dostatek studií, které by byly zaměřeny výhradně na tyto nemocné a na jejich primární nebo sekundární prevenci KVN. Proto byl aplikován v rámci Výzkumného projektu podpořeného Interní grantovou agenturou Ministerstva zdravotnictví ČR, registrační číslo: NR8279-3/2005 náš výzkumný úkol. Nesl název "Kardiovaskulární profil, úroveň jeho kontroly a vztah ke komplikacím u diabetiků 2. typu". Řešitelkou byla prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc., já jsem byla spolupracovnicí řešitelky. Byly stanoveny následující cíle: 1. Zjištění úrovně kontroly standardních rizikových faktorů podle současných Doporučení pro prevenci kardiovaskulárních chorob v dospělé populaci. 2. Analýza výskytu MVK a mvk a jejich souvislosti s některými anamnestickými, antropometrickými, metabolickými a hemodynamickými ukazateli. 3. Zkoumání ukazatele systémového zánětu hsCRP jako prediktoru KV rizika. 4. Hodnocení kalciového skóre koronárních tepen u asymptomatických diabetiků a jeho posouzení jako ukazatele KV rizika. 5. Průběžné sledování výskytu nových MVK a mvk a příčin úmrtí v souboru diabetiků 2. typu. 6. Zkoumání souvislosti deprese, inzulínové rezistence u diabetiků 2. typu.
|
|
|
Význam hodnocení glykemického indexu potravin při léčbě syndromu inzulínové rezistence
Víšek, Jakub ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Blaha, Vladimír (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Léka ská fakulta v Plzni Autoreferát dizerta ní práce MUDr. Jakub Víšek Význam hodnocení glykemického indexu potravin p i lé b syndromu inzulínové rezistence Autoreferát dizerta ní práce V dní obor: Vnit ní nemoci Plze , 2008 2 Dizera ní práce byla vypracována v rámci studia v doktorském studijním programu vnit ní nemoci na I. interní klinice, FN a LFUK v Plzni Uchaze : MUDr. Jakub Víšek I. interní klinika, FN a LFUK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Školitel: Prof. MUDr. Zden k Rušavý, Ph.D. I. interní klinika, FN Plze a LF UK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Oponenti: Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc. 2. interní klinika, LF UK v Plzni a FN Plze Prof. MUDr. Vladislav Bláha, CSc. Klinika geronto-metabolická, LF UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Autoreferát byl rozeslán dne: …………………………………….. Obhajoba dizerta ní práce p ed komisí pro obhajobu dizerta ních prací v oboru vnit ní nemoci se koná dne: …………………………………….. Místo obhajoby: …………………………………….. S dizerta ní prací je možno se seznámit na d kanátu Léka ské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, Husova 3, Plze . Prof. MUDr. Ond ej Topol an, CSc. p edseda komise pro obhajobu diserta ních prací v oboru vnit ní nemoci 3 OBSAH 1. P edmluva...
|
|
|
Patogeneze aortální stenózy : možnosti medikamentozního ovlivnění progrese aortální stenózy
Štěrbáková, Gabriela ; Linhartová, Kateřina (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Staněk, Vladimír (oponent) ; Hricák, Vasiľ (oponent)
Souhrn Úvod: Aortální stenóza je nejèastìjší a nejèastìji operovanou chlopenní vadou, jejíž medikamentózní léèba dosud není známa. Cílem naší práce bylo stanovit prediktory progrese kalcifikace aortální chlopnì a dále zjistit asociaci progrese aortální stenózy s léèbou bisfosfonáty. Metody: První èást tvoøí prospektivní sledování souboru konsekutivních pacientù s angiograficky prokázanou významnou koronární nemocí, kteøí byli rozdìleni do 3 skupin: pacienti s aortální sklerózou, s aortální stenózou (alespoò støednì závažná, AVA < 1cm/m2 nebo støední gradient 30mmHg) a pacienti s iniciálnì fyziologickým nálezem na aortální chlopni. Sledovali jsme klinický stav celého souboru a pacientù s aortální stenózou pøed a po náhradì chlopnì, pomocí MDCT jsme hodnotili progresi kalcifikace aortální chlopnì u pacientù s aortální sklerózou a iniciálnì normální aortální chlopní a identifikovali prediktory progrese kalcifikace metodou multivariantní analýzy. Druhou èást tvoøí pilotní retrospektivní studie pacientù s aortální stenózou a dvìma echokardiografiemi v intervalu >8 mìsícù. Pacienti byli rozdìleni do dvou skupin: léèených bisfosfonáty pro osteoporózu a neléèených. Srovnali jsme anualizovanou zmìnu gradientu mezi skupinami a identifikovali prediktory progrese aortální stenózy. Výsledky: 1. Do prospektivního...
|
|
|
Deprese a inzulinová rezistence
Hess, Zdeněk ; Rosolová, Hana (vedoucí práce) ; Šimon, Jaroslav (oponent) ; Souček, Miroslav (oponent) ; Beran, Jiří (oponent)
Souhrn Úvod: Metabolický syndrom inzulínové rezistence a depresivní porucha se považují v dnešní době za významné rizikové faktory pro kardiovaskulární nemoci. Prevalence metabolického syndromu se pohybuje ve vyspělých populacích světa včetně naší populace kolem 25% a výskyt depresivních poruch kolem 15%. Existuje-li vzájemný vztah mezi těmito dvěma faktory není na základě poměrně chudých literárních údajů zcela jasné. Cíl: Pokusit se najít vztah mezi metabolickým syndromem a depresí v populačním vzorku na základě klinických a metabolických ukazatelů. Metodika: Pomocí dotazníků byl hodnocen výskyt depresivní poruchy ev. jiných psychopatologií u 259 jedinců náhodně vybraných z plzeňské populace. Probandi byli obesláni dotazníky, které sloužily k posouzení depresivity a byli pozváni na vyšetření antropometrických a metabolických parametrů spojených s metabolickým syndromem a některých dalších vybraných parametrů. Zejména byl u nich zjišťován výskyt rizikových faktorů metabolického syndromu inzulínové rezistence a hledán vzájemný vztah mezi depresí a metabolickým syndromem. Jako nemocní s metabolickým syndromem inzulínové rezistence byli považováni probandi, u kterých byly splněny 3 z těchto 5 podmínek: Triglyceridy 1,7 mmol/l, HDL cholesterol < 1,0 mmol/l u mužů nebo < 1,3 mmol/l u žen, krevní tlak 130/85...
|
|
|
Rizikové faktory aortální stenózy u pacientů s koronární nemocí. Srovnání pacientů s kalcifikovanou aortální stenózou a neobstrukční aortální sklerózou.
Linhartová, Kateřina ; Čerbák, Roman (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Staněk, Vladimír (oponent)
Autorka se v práci zabývá asociací aortální stenózy s některými novými potenciálními rizikovými faktory, jako je systémový zánět, neurohumorální aktivace a změny metabolismu kalcia, u pacientů s významnou koronární nemocí. Do studie zařazovali konsekutivní pacienty s angiograficky významnou koronární nemocí spojenou s aortální stenózou (střední transvalvulární aortální gradient ≥30 mm Hg) nebo aortální sklerózou. Mezi skupinami porovnali sérové hladiny C-reaktivního proteinu, vaskulární (sVCAM-1) a intercelulární (sICAM- 1) adhezivní molekuly, sE-selectinu, big endotelinu-1, intaktního parathormonu (PTH), plazmatické hladiny vitaminu D a parametrů metabolismu kalcia mezi oběma skupinami a identifikovali nezávislé rizikové faktory aortální stenózy pomocí logistické regrese. Zařadili 127 pacientů s aortální stenózou (85 mužů) a 101 pacientů s aortální sklerózou (76 mužů). Pacienti s aortální stenózou byli starší (71±7 vs 66±7 let; p<0.001), dva a více rizikových faktorů mělo celkem 90% pacientů obou skupin. Mezi oběma skupinami nebyly statisticky významné rozdíly ve výskytu hypertenze, kouření, diabetu, dyslipidemie, v indexu tělesné hmotnosti a v hladinách LDL, HDL cholesterolu, vysoce senzitivního Creaktivního proteinu a sE- selectinu. Zjistili nezávislou asociaci aortální stenózy s hladinou big...
|
|
|
Studium nových rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění
Eremiášová, Lenka ; Danzig, Vilém (vedoucí práce) ; Vrablík, Michal (oponent) ; Rosolová, Hana (oponent)
Bilirubin je hlavní produkt katabolismu hemu v krevním řečišti s významnými antioxidačními vlastnostmi. Ty se uplatňují u chorob spojených se zvýšeným oxidačním stresem, mezi které patří zejména choroby srdce a cév i nádorová onemocnění. V první části této práce jsem se zabývala zmapováním sérových koncentrací bilirubinu v běžné české populaci, které byly stanoveny na 1 % náhodně vybraném vzorku české populace, současně s prevalencí Gilbertova syndromu. Koncentrace bilirubinu byly stanoveny i v rámci jednotlivých polymorfismů genu UGT1A1 (OMIM*191740) řídícího biotransformaci bilirubinu v játrech, včetně jejich asociace se základními rizikovými faktory aterosklerózy. V rámci této studie jsme v české populaci zjistili i překvapivě vysokou prevalenci zvýšených aktivit jaterních enzymů, které představují další významný rizikový faktor vzniku kardiovaskulárních chorob. V další části této práce jsme stanovili i koncentrace bilirubinu u skupiny pacientů s akutním koronárním syndromem, které byly významně nižší v porovnání s běžnou populací. V druhé části výzkumného projektu byl na polské větvi epidemiologické studie HAPIEE zkoumán vztah plazmatických koncentrací bilirubinu a jednotlivých variant polymorfismů genu UGT1A1 na celkovou a kardiovaskulární mortalitu. Z výsledků vyplývá, že plazmatické...
|
|
|
Familiární hyperlipoproteinémie a další rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění u mužů s erektilní dysfunkcí
Prusíková, Martina ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Bultas, Jan (oponent) ; Rosolová, Hana (oponent)
Úvod: Tato práce se zabývá analýzou incidence a vztahu rizikových faktorů aterogeneze a již přítomných asymptomatických kardiovaskulárních onemocnění u mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Cíle práce: Zjistit prevalenci rizikových faktorů aterosklerózy, asymptomatického kardiovaskulárního onemocnění ve skupině mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Vypočítáváno bylo riziko podle systému SCORE. Dále byl posuzován funkční stav cévní stěny a podíl endotelové dysfunkce na erektilní dysfunkci. Metodika: V rámci studie bylo vyšetřeno 35 pacientů ve věku 28-62 let, kteří poprvé vyhledali odborného lékaře (urologa či sexuologa) pro vaskulární erektilní dysfunkci. Pacienti podstoupili klinické, laboratorní a genetické vyšetření, měření ABI, duplexní ultrazvukové vyšetření karotid a laser-dopplerovské vyšetření k posouzení mikrocirkulace. Výsledky: Ovlivnitelné rizikové faktory byly zastoupeny přítomností dyslipidémie v 54,3 %. Aktivní kuřáctví cigaret bylo zastoupeno v 25,7 % a exkuřáctví kratší než 3 roky v 8,6 %. Arteriální hypertenze byla přítomna ve 40 % a z toho bylo 57,1 % hypertoniků nově zjištěných. Nově zjištěný diabetes mellitus 2. typu nebyl v souboru pacientů zaznamenán, porušená glukózová tolerance byla přítomna u 5,7 % mužů. Průměrný body mass index byl 27,58 (± 4,18) kg/mš. Průměrné kardiovaskulární...
|
|
|
Patogeneze aortální stenózy : možnosti medikamentozního ovlivnění progrese aortální stenózy
Štěrbáková, Gabriela ; Linhartová, Kateřina (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Staněk, Vladimír (oponent) ; Hricák, Vasiľ (oponent)
Souhrn Úvod: Aortální stenóza je nejèastìjší a nejèastìji operovanou chlopenní vadou, jejíž medikamentózní léèba dosud není známa. Cílem naší práce bylo stanovit prediktory progrese kalcifikace aortální chlopnì a dále zjistit asociaci progrese aortální stenózy s léèbou bisfosfonáty. Metody: První èást tvoøí prospektivní sledování souboru konsekutivních pacientù s angiograficky prokázanou významnou koronární nemocí, kteøí byli rozdìleni do 3 skupin: pacienti s aortální sklerózou, s aortální stenózou (alespoò støednì závažná, AVA < 1cm/m2 nebo støední gradient 30mmHg) a pacienti s iniciálnì fyziologickým nálezem na aortální chlopni. Sledovali jsme klinický stav celého souboru a pacientù s aortální stenózou pøed a po náhradì chlopnì, pomocí MDCT jsme hodnotili progresi kalcifikace aortální chlopnì u pacientù s aortální sklerózou a iniciálnì normální aortální chlopní a identifikovali prediktory progrese kalcifikace metodou multivariantní analýzy. Druhou èást tvoøí pilotní retrospektivní studie pacientù s aortální stenózou a dvìma echokardiografiemi v intervalu >8 mìsícù. Pacienti byli rozdìleni do dvou skupin: léèených bisfosfonáty pro osteoporózu a neléèených. Srovnali jsme anualizovanou zmìnu gradientu mezi skupinami a identifikovali prediktory progrese aortální stenózy. Výsledky: 1. Do prospektivního...
|
|
|
Familiární hyperlipoproteinémie a další rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění u mužů s erektilní dysfunkcí
Prusíková, Martina ; Češka, Richard (vedoucí práce) ; Bultas, Jan (oponent) ; Rosolová, Hana (oponent)
Úvod: Tato práce se zabývá analýzou incidence a vztahu rizikových faktorů aterogeneze a již přítomných asymptomatických kardiovaskulárních onemocnění u mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Cíle práce: Zjistit prevalenci rizikových faktorů aterosklerózy, asymptomatického kardiovaskulárního onemocnění ve skupině mužů s vaskulární erektilní dysfunkcí. Vypočítáváno bylo riziko podle systému SCORE. Dále byl posuzován funkční stav cévní stěny a podíl endotelové dysfunkce na erektilní dysfunkci. Metodika: V rámci studie bylo vyšetřeno 35 pacientů ve věku 28-62 let, kteří poprvé vyhledali odborného lékaře (urologa či sexuologa) pro vaskulární erektilní dysfunkci. Pacienti podstoupili klinické, laboratorní a genetické vyšetření, měření ABI, duplexní ultrazvukové vyšetření karotid a laser-dopplerovské vyšetření k posouzení mikrocirkulace. Výsledky: Ovlivnitelné rizikové faktory byly zastoupeny přítomností dyslipidémie v 54,3 %. Aktivní kuřáctví cigaret bylo zastoupeno v 25,7 % a exkuřáctví kratší než 3 roky v 8,6 %. Arteriální hypertenze byla přítomna ve 40 % a z toho bylo 57,1 % hypertoniků nově zjištěných. Nově zjištěný diabetes mellitus 2. typu nebyl v souboru pacientů zaznamenán, porušená glukózová tolerance byla přítomna u 5,7 % mužů. Průměrný body mass index byl 27,58 (± 4,18) kg/mš. Průměrné kardiovaskulární...
|
host ::
RSS.