|
| |
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace
Palasová, Ivana ; Reckziegelová, Petra (vedoucí práce) ; Hamouzová, Dita (oponent)
Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace Cíle: Shrnutí teoretických poznatků o problematice amputací a zpracování kazuistiky pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace. Metody: Obecná část shrnuje informace z literatury o anatomii, biomechanice, amputacích a protetice dolních končetin. Pozornost je věnována příčinám amputací u pacientů s diabetem mellitus. Popsána je rehabilitace pacientů po amputaci dolní končetiny. Speciální část obsahuje anamnézu, diferenciální rozvahu, vstupní kineziologický rozbor a terapeutický plán péče o pacienta po transtibiální amputaci. Popsány jsou provedené terapeutické jednotky. Na základě výstupního kineziologického rozboru je zhodnocen efekt terapeutické péče. Výsledky: Aplikovaná terapeutická péče přispěla ke zlepšení stavu pacienta. Klíčová slova: diabetes mellitus, syndrom diabetické nohy, amputace, protéza, rehabilitace, kazuistika
|
|
| |
|
|
Mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy
Tomešová, Jitka ; Lacigová, Silvie (vedoucí práce) ; Chlup, Rudolf (oponent) ; Prázný, Martin (oponent) ; Jirkovská, Alexandra (oponent)
(CZ) P esto e ji syndrom diabetické nohy (SDN) není okrajovou komplikací nemocných s diabetem, prevalence a incidence neklesá. I zde platí, e asná diagnostika a lé ba, nebo dokonce prevence vzniku defekt se projeví sní ením zdravotnických náklad a hlavn sní ením strádání nemocných. Dizerta ní práce vznikla v Diabetologickém centru I. interní kliniky LF a FN Plze , které se p es 20 let zabývá diagnostickými a lé ebnými postupy u nemocných se syndromem diabetické nohy. Vy et ení k pr kazu hlavních etiologických faktor , periferní neuropatie nebo poru ené perfuze, pat í ji k rutinním klinickým postup m. Mým úkolem bylo p edsunout diagnostiku této komplikace do asných stádií, je t p ed vznik defekt , k diagnostice poru ené mikrocirkulace k e. Cílem práce bylo sledování mikrocirkulární reaktivity v k i u pacient s diabetes mellitus pomocí laser doppler flowmetrie a zavedení nové metody - iontoforezy. Sledování mikrocirkulace k e se v posledních letech stalo st edem zájmu mnoha studií pro její významnou roli v patofyziologii ady záva ných onemocn ní. P edkládaná práce zahrnuje ve své teoretické ásti p ehled metod, kterými je v dne ní dob mo né mikrocirkulaci k e hodnotit. V druhé, praktické ásti, sleduje reaktivitu mirkocirkulace u pacient s diabetes mellitus 2 typu. U t chto pacient porovnává rozdíly v...
|
|
|
Lokální a celkové patologické procesy a jejich ovlivnění u syndromu diabetické nohy
Dubský, Michal ; Jirkovská, Alexandra (vedoucí práce) ; Rušavý, Zdeněk (oponent) ; Karetová, Debora (oponent)
Souhrn V patogenezi syndromu diabetické nohy (SDN) se uplatňují nejen lokální tkáňové faktory a ischemie, ale i infekce, která může být současně příčinou reulcerací. Neuropatická porucha kostního metabolismu vede k Charcotově osteoarthropatii (CHOA). Cílem dizertační práce bylo posoudit efektivitu aplikace nových kožních krytů v experimentu, dále zhodnotit lokální vaskulogenezi při různých metodách buněčné léčby SDN, vymezit roli infekce u reulcerací a definovat scintigrafické parametry aktivity CHOA. Ve studiích zabývajících se problematikou lokálních patologických procesů u SDN jsme prokázali v experimentu, že želatinová nanovlákna akcelerují hojení rány a mohou být vhodným buněčným nosičem pro kožní regeneraci a že acellulární porcinní dermis je účinnější v procesu hojení ran v porovnání s xenotransplantáty. Ve studiích zabývajících se problematikou terapeutické vaskulogeneze jsme zjjistli, že účinnost kmenových buněk (KB) z kostní dřeně je obdobná jako účinnost KB z periferní krve po stimulaci. Při posuzování rizika systémové vaskulogeneze jsme nezjistili signifikantní vzestup sérových hladin pro-angiogenních cytokinů, což svědčí pro parakrinní efekt KB. Prokázali jsme signifikantní korelaci inhibitoru angiogeneze (endostatinu) s množstvím aplikovaných KB, což by mohlo odrážet lokální vaskulogenezi. Při...
|
|
| |
|
| |
|
|
Ortoticko-protetické vybavení pacientů s diabetem
Humpálová, Ludmila ; Půlpán, Rudolf (vedoucí práce) ; Čichoň, Rostislav (oponent)
Autor: Ludmila Humpálová Název práce: Ortoticko-protetické vybavení pacientů s diabetem Cíle: Hlavním cílem práce je shrnout informace z dostupné literatury a shrnutí základních ortoticko-protetických pomůcek používaných v problematice vybavení pacientů s diabetem s uvedením základních pracovních postupů. Tato práce by měla přispět k zpřehlednění nejčastějších možností vybavení pacientů s diabetem Metody: Základem analytické části práce je literární rešerše. V praktické části jsem poznatky získané studiem odborné literatury konzultovala se zkušenými protetiky. Během souvislé praxe jsem zpracovala přehled možností vybavení pacientů s diabetem. Výsledky: Výsledkem je rešeršní sumarizace informací v problematice vybavení diabetických pacientů. Klíčová slova: protéza, ortéza, syndrom diabetické nohy, vložky do bot
|
|
|
Sestra v podiatrické poradně
POLÍVKOVÁ, Hana
Podiatrická poradna je specializovaná ambulance pro diabetiky, která je zaměřena na komplexní péči, diagnostiku a terapii o pacienty se syndromem diabetické nohy a na osoby s rizikem syndromu diabetické nohy. V současné době je na území České republiky 32 podiatrických ambulancí. Syndrom diabetické nohy můžeme definovat jako ulceraci nebo destrukci tkání nohou převážně u diabetiků, spojenou s neurologickými abnormalitami a s různými stupni ischemické choroby dolních končetin nohou. Jedná se o onemocnění, kterému lze předcházet správnou a důslednou edukací v oblasti péče o nohy. Stěžejním úkolem podiatrické sestry je právě důkladná a opakovaná edukace. Sestra pacienty informuje o prevenci a o správné péči o nohy, ránu a poučí je o vhodné obuvi. Dále sestra ošetřuje defekty na nohou, provádí debridement, ošetřuje končetinu vhodnými lokálními prostředky, zajišťuje screeningová vyšetření, odběry biologického materiálu a v neposlední řadě je pro pacienty psychickou oporou.Ve výzkumné části jsme si stanovili dva cíle. Prvním cílem bylo zjistit, jaká jsou specifika práce sestry v podiatrické poradně. K tomuto cíli byla přiřazena výzkumná otázka Jaká jsou specifika práce sestry v podiatrické poradně? Druhým cílem bylo dozvědět se, jaké informace podávají sestry v prevenci diabetické nohy. Tento cíl jsme zjišťovali výzkumnou otázkou Jaké informace podávají sestry v prevenci diabetické nohy? Po zpracování rozhovorů byl získaný materiál rozdělen do šesti kategorií. První kategorie byla zaměřena na vzdělání sester a rozšířena o podkategorii "Samovzdělávání sester". Dvě sestry absolvovaly Certifikovaný kurz pro podiatrické sestry, jedna je do něj přihlášena a poslední nemá žádné vzdělání v rámci podiatrie. Sestry se vzdělávají především pomocí internetu a docházejí na přednášky. Druhá kategorie popisuje, jaké informace podávají sestry v prevenci syndromu diabetické nohy, kategorii jsme rozdělili na dvě podkategorie, a to péče o nohy a obuv. Většina sester se shodly, že základem prevence je každodenní prohlídka nohou, nechodit bosí a především důkladně pečovat o nohy a nosit vhodnou obuv. V péči o nohy se sestry shodly pouze na odstranění tvrdé kůže a ošetření defektu, ostatní odpovědi byly rozdílné. Zmiňovaly se o sprchování nohy, důkladném vysušení a promazání. Diabetickou obuv doporučují klientům všechny sestry. Kladou důraz, aby si klienti před každým obutím důkladně zkontrolovali obuv a nosili vhodné ponožky. Ve třetí kategorii jsme se zabývali otázkou, co obnáší práce podiatrické sestry. Všechny sestry se jednoznačně shodly, že jejich nejdůležitější činností je opakovaná a důsledná edukace. Mile nás překvapilo, že některé sestry využívají i formu názorné ukázky a dávají klientům informační letáky a brožury. Dále sestry provádějí administrativní činnosti, ošetřují defekt, asistují lékaři a provádějí základní podiatrická vyšetření. Ve čtvrté kategorii jsme se věnovali základním podiatrickým vyšetření. Všechny sestry se shodly, že provádějí fyzikální vyšetření a odběry biologického materiálu. Většina sester dále zajišťuje neurologické a cévní vyšetření. Dvě sestry se zmínily, že klienty posílají na RTG. V páté kategorii jsme zjišťovali, jakých chyb se klienti nejčastěji dopouštějí. Zcela jistě je to špatná péče o nohy, na tomto tvrzení se shodly všechny dotazované. Dále nosí nevyhovující obuv a nevhodné ponožky. V šesté kategorii jsme hodnotili, co klienty se syndromem diabetické nohy nejvíce zajímá. Dle odpovědí sester mají podiatričtí pacienti zájem o zahojení defektu, ptají se, co je příčinou vzniku syndromu diabetické nohy, a nově zachycení diabetici požadují informace o onemocnění diabetes mellitus.
|
|
|
Fyzioterapie u vysokých amputací jako komplikace diabetes mellitus
HAJNÁ, Štěpánka
Téma této bakalářské práce zní "Fyzioterapie u vysokých amputací jako komplikace diabetes mellitus." Diabetes mellitus je chronické, etiopatogeneticky heterogenní onemocnění. Vzniká z nedostatečného účinku inzulinu při jeho absolutním nebo relativním nedostatku a je provázen komplexní poruchou metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. Na podkladě této choroby se postupně rozvíjejí dlouhodobé cévní komplikace, které mohou vést až k amputaci. Úvodní část současného stavu je zaměřena na charakteristiku onemocnění diabetes mellitus, jeho klasifikaci, rizikové faktory, patogenezi, průběh a na jeho komplikace. Další část je zaměřena na problematiku amputací a poslední část současného stavu je zaměřena na použité vyšetřovací metody a fyzioterapeutické postupy. Cílem výzkumné části bylo zhodnotit využití fyzioterapeutických metod u pacientů s vysokou amputací jako komplikace diabetes mellitus a možnosti integrace těchto pacientů do života v nejvyšší možné kvalitě. Pro praktickou část bakalářské práce byla použita metoda kvalitativního výzkumu, případová studie a analýza osobních dokumentů. Testovaný soubor byl tvořen dvěma pacienty s vysokou amputací, která byla indikována díky komplikacím diabetes mellitus. Pacienti byli sledováni po dobu jejich hospitalizace na rehabilitačním oddělení nebo na oddělení následné péče nemocnice České Budějovice. Výsledky jsou zpracovány formou kazuistik. U všech pacientů došlo alespoň částečně ke zlepšení jejich zdravotního stavu a k jejich lepší integraci do společnosti. Je tedy možné říci, že rehabilitační cíle byly splněny. Bakalářská práce může být využita ve vlastní práci fyzioterapeutů nebo jako základ pro jejich další vědecké zkoumání. Dále může být využita samotnými pacienty nebo jejich blízkými při zvládání tohoto handicapu.
|
host ::
RSS.