|
|
Neonatal opioid withdrawal syndrome
Chernova, Alika ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Brejchová, Jana (oponent)
abstinenční syndrom (NAS) je důsledkem užívání opiátů během těhotenství. Závažnost projevů NAS zaleží nejen na typu používané opioidní látky, ale i na gestačním věku a dalších používaných látkách, jako jsou tabák anebo antibiotika. μ různým příznaky NAS a změnami délky pobytu v nemocnici a farmakologické léčby. ráce zahrnuje popis molekulárních principů vzniku rizik užívání těchto látek v období gravidity metody léčby vzniklého neonatálního syndromu Klíčová slova: Neonatální abstinenční syndrom, těhotenství, z
|
|
|
Význam opioidů v problematice císařského řezu
Nosková, Pavlína ; Bláha, Jan (vedoucí práce) ; Málek, Jiří (oponent) ; Vymazal, Tomáš (oponent)
Souhrn Prace se zabyva problematikou perioperačniho podavani opioidů u cisařskeho řezu. V obecne časti je zpracovana farmakologie opioidů vzhledem k jejich praktickemu užiti během celkove a regionalni anestezie a pooperačni analgezie, se zvlaštnim zaměřenim na remifentanil. Pozornost je věnovana i transplacentarnimu přenosu opioidů a jejich přestupu do mateřskeho mleka, ktery hraje vyznamnou roli v možnem ovlivněni poporodni adaptace novorozence a kojeni. Vlastni vyzkumna čast podava nejprve realnou informaci o stavu podavani opioidů v porodnictvi v ČR na podkladě narodniho projektu OBAAMA-CZ 2011. Nasledujici studie na unikatnim souboru 151 rodiček prokazala, že bolusove podani remifentanilu v davce 1 μg/kg v době 30 sekund před uvodem do celkove anestezie k cisařskemu řezu vyznamně stabilizuje hemodynamicke parametry (krevni tlak, puls) rodičky a snižuje tak stresovou odpověď na trachealni intubaci a kožni incizi. Naopak ovlivněni hloubky anestezie podanim remifentanilu prokazano nebylo. Byl ale prokazan mirny vliv na hodnoceni poporodni adaptace novorozence v prvni minutě. Protože v minutě pate byly vysledky již srovnatelne s kontrolni skupinou, zda se, že vliv remifentanilu davce 1 μg/kg nema na poporodni adaptaci novorozence zasadni klinicky vyznam. Při hodnoceni vlivu genoveho polymorfismu...
|
|
|
The effect of opioids on immunoregulatory and migratory properties of mesenchymal stem cells.
Echalar, Barbora ; Zajícová, Alena (vedoucí práce) ; Funda, David (oponent)
Opioidy patria k jedným z najstarších analgetík využívaných k tíšeniu bolesti. Okrem liečebných vlastností však majú aj negatívne vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zhoršená regenerácia tkanív. Dá sa preto predpokladať, že by opioidy mohli mať negatívny vplyv na kmeňové bunky podieľajúce sa na procese hojenia. Jednou z populácii kmeňových buniek, ktoré sa účastnia na regenerácii poranení, sú mezenchymálne kmeňové bunky (mesenchymal stem cells, MSC). MSC sú nediferencované, multipotentné bunky, nachádzajúce sa skoro vo všetkých tkanivách. Majú imunoregulačné vlastnosti a sú schopné migrácie do miesta zápalu alebo poranenia, kde napomáhajú k regenerácii tkanív. Preto bolo cieľom práce zhodnotiť vplyv morfínu a metadónu na funkčné vlastnosti a migráciu MSC. Bolo merané pôsobenie týchto opioidov na metabolickú aktivitu MSC ako aj ich vplyv na expresiu a produkciu imunoregulačných molekúl a rastových faktorov. Analyzovaný bol ich účinok na regulačné vlastnosti MSC pôsobiacich na bunky prirodzenej alebo adaptívnej imunity in vitro. Hodnotený bol vplyv morfínu na expresiu adhezívnych molekúl MSC. Taktiež bolo skúmané jeho pôsobenie na migračné vlastnosti systémovo podaných exogénnych MSC in vivo v myších modeloch. Analyzovaná bola distribúcia MSC do jednotlivých orgánov po akútnom alebo chronickom...
|
|
|
Citová vazba, bolest a opioidy v ošetřovatelství
Lukášová, Běla ; Javůrková, Alena (vedoucí práce) ; Bratová, Andrea (oponent)
Východiska Z výzkumů, probíhajících ve světě, je patrná souvislost rizika závislosti na opioidech s citovou vazbou, u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí léčených opioidy. Cíle práce Tato práce má za cíl porovnat citovou vazbu a strach z bolesti u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí léčených silnými opioidy a u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí bez léčby opioidy se zdravými kontrolami; a nalézt signifikantní prediktory citové vazby u pacientů léčených silnými opioidy pro chronickou nenádorovou bolest. Zaměřuje se také na zhodnocení vztahů mezi intenzitou bolesti, strachem z bolesti a sociodemografickými proměnnými (věk, zaměstnanost, vzdělání, soc. status) a klinickými parametry (ekvianalgetická dávka opioidu, druh opioidu, orální/transdermální); citovou vazbou v multiregresi u obou skupin pacientů a zdravých kontrol; depresí u obou skupin pacientů a u zdravých kontrol; a vnímáním zdraví u obou skupin pacientů a u zdravých kontrol. Popis souboru a metody Sběr dat pro tuto bakalářskou práci probíhal v Centru pro léčení a výzkum bolestivých stavů 2.LF a FN Motol a na Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2.LF a FN Motol. Statistický soubor práce tvoří celkem 166 respondentů splňujících inkluzivní i exkluzivní kritéria: z toho 55 pacientů s chronickou nenádorovou bolestí...
|
|
|
Role epigenetických mechanismů v opiátové závislosti
Hronová, Anna ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Netolický, Jakub (oponent)
S chronickým užíváním opioidních látek dochází k rozvoji závislosti a tolerance. Zneužívání opioidních drog s sebou nese sociální, ekonomické a zdravotní následky. Nejběžněji zneužívanou opioidní drogou je heroin, ale stejně tak například morfin, který se v lékařství používá jako analgetikum. Závislost na drogách zahrnuje potenciálně celoživotní abnormality v chování, které jsou indukovány opakovaným užíváním opioidních drog. Persistence behaviorálních změn naznačuje, že dochází k dlouhodobým změnám v genové expresi. Výzkumy ukázaly zásadní roli epige- netických mechanismů při řízení dlouhodobých změn v genové expresi. Studie odhalily zvýšené hladiny permisivní acetylace histonů, snížení úrovně represivní metylace histonů a změny ve vzorcích metylace DNA a v expresi nekódující RNA. Tyto epigenetické modifikace jsou v rámci působení opioidů omezené na meso- limbický a limbický systém, který hraje roli při zpracování emocí, motivace či odměny. Na poli výzkumu vlivu epigenetických mechanismů v opiátové závislosti je ještě mnoho práce. Nicméně dosavadní výzkumy svými výsledky a zjištěními výrazně posouvají chápání, jak opioidy působí trvalé změny ve funkci mozku.
|
|
|
Alternativní postupy v terapii pooperační bolesti u pacientů po transplantaci ledviny od žijícího dárce
Nová, Michaela ; Hocková, Jana (vedoucí práce) ; Dynáková, Šárka (oponent)
K hlavním kritériím zvládnutí dobré pooperační péče patří efektivní a vhodná volba terapie bolesti. Prožívání bolesti je ryze individuální pocit každého z nás, a tak je velmi důležité v tomto období podání adekvátní a dostatečné analgezie. Moderní management terapie pooperační bolesti využívá preparáty různých farmakologických skupin, které se potencují a tím potlačují efektivněji bolest. Tímto mechanismen můžeme snížit celkovou podanou dávku analgetik, konkrétněji především redukovat dávky opioidů, které mají vyšší riziko vedlejších nežádoucích účinků. V této práci bych chtěla popsat využití tzv. analgetického katetru (dále AK) jako jednu z alternativ v algoritmu terapie pooperační bolesti. Analgetický katetr umožňuje kontinuální podání lokálních anestetik, konkrétně 0,5 % bupivacainu, které působí v operační ráně. Cílem je zjistit a ověřit, zda-li analgetický katetr je metoda, která zajišťuje kontinuální analgezii a tím, i snížuje celkovou spotřebu opioidů. Výzkumná data budu zjišťovat kvantitativním výzkumem pomocí dotazníkového šetření. Nestandardizovaný dotazník vlastní tvorby bude zpracován v papírové formě a bude k dispozici nelékařskému zdravotnickému personálu, který provádí ošetřovatelskou činnost u konkrétních pacientů. Spektrum pacientů je velice specifické, jedná se o pacienty, kteří...
|
|
|
Vliv opioidů na účinek cytostatik na astrocytární buněčné liniie C6 a CCF-STTG1
Honc, Ondřej ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Růžička, Jiří (oponent)
Morfin a z něj odvozené opioidy patří často, i přes jeho četné nežádoucí účinky, mezi jedinou účinnou možnost léčby bolesti spojených s onkologickým onemocněním. Vliv opioidů na účinnost cytostatik in vitro byl předmětem řady prací, výsledky si však často protiřečí, což je zřejmě dáno velikou variabilitou pokusných modelů a experimentálních přístupů. Nejnovější studie naznačují, že důsledky aktivace opioidní signalizace v astrocytech vykazují určité odlišnosti od jiných buněčných typů. Multiformní glioblastomy, nádory odvozené od astrocytů, patří mezi jedny s nejhorší prognózou, z veliké části kvůli časté rezistenci k cytostatikům. V této práci jsme se zaměřili na vliv opioidů morfinu, metadonu a DADLE na účinnost cytostatik temozolomidu, doxorubicinu a vincristinu na buněčné linie C6 a CCF-STTG1 odvozené od glioblastomu. Zkoumali jsme rovněž vliv zmíněných opioidů na hladinu oxidativního buněčného stresu a pomocí scavengeru volných radikálů N-acetyl cysteinu jsme ověřili roli oxidativního stresu v buněčných mechanismech aktivovaných působením uvedených opioidů na účinnost cytostatik. Zaměřili jsme se také na přítomnost opioidních receptorů a receptoru TLR4 ve zkoumaných buněčných liniích. Získané výsledky ukázaly významný vliv morfinu a metadonu na hladinu oxidativního stresu v buněčné linii C6,...
|
|
|
Vývoj opiátové scény na území ČR po roce 1990 a zmapování současné situace mezi problémovými uživateli opioidů pomocí dotazníkového šetření mezi klienty kontaktních center
Malinovská, Jana ; Mravčík, Viktor (vedoucí práce) ; Janíková, Barbara (oponent)
Vývoj užívání opioidů problémovými uživateli drog v ČR lze rozdělit na několik fází, počínaje obdobím po roce 1990 s nástupem heroinové epidemie a poklesu užívání pervitinu, následované proniknutím buprenorfinových preparátů na černý trh. V současné době přetrvává užívání buprenorfinu z černého trhu a roste užívání opioidních analgetik. Teoretická část této práce se zabývala vývojem užívání opioidů v ČR po roce 1990 a trendy v průběhu let až do současnosti. V praktické části byla provedena průřezová studie, k sběru dat byl použit semistrukturovaný dotazník. Výzkumný soubor tvořilo 68 klientů, kteří užili někdy v životě opioidní drogu a kteří navštívili v průběhu prosince 2016 a února 2017 pražská kontaktní centra Drop In, o.p.s. a Stage 5, Progressive, o.p.s., kde probíhal nábor klientů do studie. Data byla vyhodnocena za použití deskriptivní statistiky. Nejčastěji užitými opioidy v posledním měsíci byly Subutex®, Suboxone® a heroin, v menší míře opium a fentanyl. Braun, metadon, Vendal®, morfin a Addnok® byly užity pouze nárazově. Byla uvedena zkušenost s užitím opioidů Palladone®, Tramal®, Ravata® a kodeinu. Ve způsobu užití převažovala injekční aplikace. Nejčastějším způsobem získání pro Subutex®, Suboxone® a heroin byl nákup na černém trhu, metadon, fentanyl a Vendal® byly spíše dostávány,...
|
|
|
Pharmaceutical Industry and Healthcare Policy
Babilon-Crockett, Max ; Háva, Petr (vedoucí práce) ; Dlouhý, Martin (oponent)
Práce zkoumá úlohu farmaceutického průmyslu v systému zdravotnictví Spojených států amerických a způsoby, jimiž ovlivňuje širší společenskou realitu. Činí tak prostřednictvím případové studie, která v kontextu USA analyzuje takzvanou "opiátovou epidemii" (opioid epidemic). Jedná se o závažný problémem, týkající se převážně léčivých přípravků na předpis, postihující systém zdravotnictví i americkou společnost jako celek. Práce se zabývá souvislostmi mezi působením farmaceutického průmyslu a touto krizí, a to zejména prostřednictvím kritické diskurzivní analýzy a teorie systémů. Přestože je farmaceutický průmysl zásadní složkou amerického systému zdravotnictví a je přímo zodpovědný za tvorbu léků, ukazuje se, že při řešení opiátové epidemie je považován spíše za spojence než za spoluviníka jejího vzniku. To naznačuje, že farmaceutický průmysl úspěšně ovlivňuje diskusi o své roli a odpovědnosti coby jednoho ze základních prvků zdravotnického systému. Klíčová slova Farmaceutický průmysl, lobbování, zdravotní péče, PhRMA, zdravotní systém, opioidy, léky na předpis
|
|
|
"Monitoring a analýza obsahu internetových stránek zaměřených na uživatele amfetaminů a opioidů v České republice"
Habarta, Jiří ; Gabrhelík, Roman (vedoucí práce) ; Barták, Miroslav (oponent)
Práce popisuje průběh a výsledky výzkumu intervencí formou internetových stránek pro uživatele opioidů a amfetamínů v českém jazyce. Internet je dnes nedílnou součástí života většiny lidí všech sociálních vrstev. Na tuto skutečnost reagují i poskytovatelé služeb pro uživatele drog a laikové se zájmem o drogovou problematiku. Bohužel dle akuální rešerše nevíme příliš o tom, jaké informace a v jaké kvalitě a rozsahu mohou lidé na internetu o drogové problematice nalézt. Cílem této práce tedy bylo nalézt a analyzovat internetové stránky zaměřené na uživatele nelegálních drog (opioidů a amfetaminů) v České republice. Internetové stránky byly vyhodnocovány z hlediska obsahu a rozsahu informací, ale také z hledisek aktuálnosti, funkčnosti a objektivity. Na česky psaném internetu bylo nalezeno 13 komplexních webů, 7 profesionálních HR organizací a také 6 laických HR stránek. Stránky profesionálních organizací ve většině případů splnily nezbytná kritéria autority, objektivity a aktuálnosti. Mezi laickými stránkami byly weby velmi kvalitní s rozsáhlým souborem informací a korektním přístupem k drogové problematice, ale byly nalezeny i dvě stránky závažně překračující práh objektivity. Výzkum potvrdil potřebu standartů a profesionálního přístupu k internetovým intervencím, nejlépe se zázemím fungující...
|
host ::
RSS.