|
Charakteristika velkých tepen u primární a sekundární - endokrinní hypertenze
Rosa, Ján ; Widimský, Jiří (vedoucí práce) ; Mlíková Seidlerová, Jitka (oponent) ; Špinar, Jindřich (oponent)
Tuhost cévní stěny, vyjádřena pomocí aortální rychlosti šíření pulzní vlny (PWV), představuje nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor. Cílem této práce bylo zhodnotit aortální tuhost cévní stěny u jednotlivých forem primární a sekundární (endokrinní) hypertenze. K vyšetření jsme používali přístroj SphygmoCor (AtCor Medical) využívající aplanační tonometrie. Prokázali jsme, že pacienti s rezistentní esenciální hypertenzí měli oproti pacientům se středně těžkou esenciální hypertenzí vyšší PWV při srovnatelném klinickém krevním tlaku (TK). Nejvýznamnější prediktor PWV byl noční TK. Prokázali jsme vyšší PWV u primární hyperparatyreózy (PH), jak u pacientů se současnou hypertenzí (ve srovnání s pacienty s esenciální hypertenzí [EH]), tak i u pacientů s PH bez hypertenze (ve srovnání s normotenzními kontrolami), a to nezávisle na klinickém TK a věku. Po operaci došlo k významnému poklesu PWV. Neprokázali jsme korelaci PWV ani s hladinami kalcia, ani s parathormonem. Při stále trvající diskuzi o indikaci chirurgické léčby u asymptomatických pacientů s PH naznačují výsledky naší práce potenciální přínos v redukci kardiovaskulárního rizika. I u pacientů s primárním hyperaldosteronismem jsme prokázali vyšší PWV ve srovnání s pacienty s EH. Naše výsledky ukazují na prospěch chirurgické léčby proti...
|
|
Léčba epilepsie
Trávníčková, Jana ; Melicharová, Ludmila (vedoucí práce) ; Vopršalová, Marie (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra farmakologie a toxikologie Kandidát: Jana Trávníčková Školitel: PharmDr. Ludmila Melicharová Název diplomové práce: Léčba epilepsie Epilepsie je jedním z nejčastějších onemocnění centrální nervové soustavy. Jde o onemocnění charakterizované opakováním epileptických záchvatů. V současné době se v terapii epilepsie používají klasická i moderní antiepileptika s různými mechanismy účinku, indikacemi a nežádoucími účinky. Farmakoterapie musí být vždy kontinuální a dlouhodobá, někdy po zbytek života. V některých případech je možná chirurgická léčba. Důležitou součástí léčby epilepsie jsou také nefarmakologické postupy. Ačkoliv farmakoterapií se epilepsie zcela nevyléčí, současné možnosti léčby epilepsie dovolují zlepšit kvalitu života nemocného a pomáhají pacientovi žít ve společnosti bez významných omezení.
|
|
Nežádoucí a teratogenní účinky kyseliny valproové v těhotenství a na metabolismus vápníku
Veselá, Kristýna ; Pávek, Petr (vedoucí práce) ; Zimčíková, Eva (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra farmakologie a toxikologie Kandidát: Kristýna Veselá Školitel: Doc. PharmDr. Petr Pávek, Ph.D. Název diplomové práce: Nežádoucí a teratogenní účinky kyseliny valproové v těhotenství a na metabolismus vápníku Kyselina valproová a její sodná sůl (VPA) jsou látky se širokým antikonvulzivním spektrem účinku. Hlavní použití VPA je v terapii bipolární poruchy a epilepsie. V terapii akutní mánie se osvědčila kombinovaná terapie s dalšími antiepileptiky (AED) v porovnání s monoterapií. Na mechanismu účinku VPA se podílí více molekulárních mechanismů. Vlivem na GABA a glutamát ovlivňuje mozkovou neurotransmisi, dále ovlivňuje nitrobuněčné mechanismy. Nežádoucí účinky postihují 10-20% pacientů. Většinou jsou přechodného charakteru a obvykle ustoupí spontánně nebo po snížení dávek. Většina nežádoucích účinků VPA jako je zvýšení tělesné váhy, gastrointestinální potíže, sedace, hepatotoxicita a další, jsou závislé na dávce. Užívání VPA v těhotenství a polyterapie je nežádoucí z důvodu vyššího rizika vrozených defektů. Zdá se, že ostatní AED v tomto ohledu potencují účinek VPA. První zmínky o teratogenitě VPA pochází z roku 1980. Při podání VPA v těhotenství je riziko vzniku malformací vysoké. VPA způsobuje nejen malformace, ale také...
|
|
Intervence některých rizikových faktorů ischemické choroby srdeční u pacientů s akutním infarktem myokardu
Hlavatá, Kateřina ; Poláček, Pavel (vedoucí práce)
Kardiovaskulární onemocnění, zahrnující ischemickou chorobu srdeční, cévní mozkovou příhodu a ischemickou chorobu dolních končetin, má na svědomí více než 50% roční mortality a významné morbidity. Manifestace onemocnění je výsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. S cílem zjistit četnost jednotlivých rizikových faktorů v populaci českých pacientů, byl vytvořen anonymní dotazník na rizikové faktory ischemické choroby srdeční. Na II. interní klinice kardiologie a angiologie 1.LFUK a VFN se podařilo získat soubor 98 pacientů po akutním infarktu myokardu k zodpovězení otázek týkajících se ovlivnitelných i neovlivnitelných faktorů ischemické choroby srdeční. Součásti testu byly i otázky testující znalost pacientů o fyzikálních a laboratorních hodnotách týkajících se jejich onemocnění. Výsledkem bylo zjištění, že v průměrně 1/5 až 1/2 pacientů nezná hodnoty svých laboratorních a fyzikálních parametrů nebo možnosti prevence závislosti na nikotinu, ačkoliv se s daným onemocněním léčí. Nejčetnějším ovlivnitelným rizikovým faktorem se stala obezita, kde se projevil i největší rozdíl mezi nesprávným sebehodnocením a skutečností. 50% respondentů, kteří se vyskytovali v pásmu nadváhy a obezity hodnotili falešně svou hmotnost jako normální. S obezitou se léčilo pouze 14% z celkového počtu 63,5% pacientů...
|
|
Kvalita života nemocného po totální endoprotéze kyčelního kloubu
Obertová, Denisa ; Pečenková, Jaroslava (vedoucí práce) ; Šponer, Pavel (oponent) ; Filková, Zuzana (oponent)
Příjmení a jméno autora: Obertová Denisa Instituce: Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Název práce: Kvalita života nemocného po totální endoprotéze kyčelního kloubu Vedoucí práce: Jaroslava Pečenková Počet stran: 100 Počet příloh: 3 Rok obhajoby: 2011 Klíčová slova: kvalita života, artróza, kyčelní kloub, totální endoprotéza, rehabilitace Bakalářská práce je věnovaná problematice kvality života s totální endoprotézou kyčelního kloubu. Teoretická část seznamuje s kvalitou života a totální endoprotézou kyčelního kloubu. Empirická část srovnává předoperační a pooperační období respondentů, zvlášť kategorie žen a mužů. dotazníkova metoda, 22 otázek, 70 respondentů
|
|
Význam aberací MLL genu u nemocných s akutní myeloidní leukemií
Šárová, Iveta
Aberace chromozomu 11 postihují u akutní myeloidní leukemie (AML), konkrétně u subtypu AML-M5, nejčastěji oblast 11q23. Pomocí molekulárních studií translokací 11q23.3 byl identifikován gen MLL (myeloid/lymphoid leukemia) účastnící se těchto přestaveb. Gen MLL kóduje transkripční faktor regulující expresi specifických HOX (homeobox) genů a je důležitý pro normální průběh ontogeneze a vývoj krevních buněk. Chromozomové aberace MLL genu se vyskytují u 5 - 10 % nemocných s AML a jsou velmi variabilní. Do roku 2008 bylo popsáno více než 70 různých translokací tohoto genu. Alterace MLL genu bývají často spojovány s agresivním typem onemocnění a tedy i špatnou prognózou pro nemocného. Jejich detekce je proto nezbytná pro volbu léčebné terapie. V této práci uvádím analýzu abnormalit MLL genu detekovaných v buňkách kostní dřeně u 66 nemocných s nově diagnostikovanou AML pomocí metod klasické cytogenetiky a fluorescenční in situ hybridizace (FISH) s komerčně dodávanou sondou pro MLL gen (Abbott VYSIS). Aberace MLL genu byla prokázána u 9 (13,6%) nemocných: 5x translokace (7,6%), 3x mnohonásobná amplifikace (4,5%) a 1x duplikace MLL genu (1,5%). Výsledky FISH analýzy byly upřesněny metodami mnohobarevné FISH (mFISH) a mnohobarevného pruhování (mBAND). V této studii také uvádím nový možný partnerský gen - gen...
|
|
Cévní zásobení a prokrvení ženské uretry ve vztahu k poruchám kontinence : stanovení vyšetřovacích metod a jejich praktické použití
Švabík, Kamil ; Martan, Alois (vedoucí práce) ; Halaška, Michael (oponent) ; Adamík, Zdeněk (oponent)
Úvod: Kontinence moči u žen je zajišťována zevním a vnitřním mechanismem. Vnitřní mechanismus, tj. vliv vlastní stavby uretry, inervace, perfuze submukozních plexů apod., nejsou v klinické praxi vyšetřovány. Dlouhodobě je známa souvislost inkontinence a rekonstrukčních výkonů. Nedílnou součástí všech reparačních procesů jsou faktory ischemie a neovaskularizace. Můžeme očekávat, že hojení a jizvení může mít vliv na vnitřní uzávěrový mechanismus. Rekonstrukční výkony se syntetickými implantáty patří mezi operace, kde se jizvící proces projevuje ve větší míře. Metodika: Do studie jsme zařadili pacientky s defektem předního kompartmentu a randomizovali je do 3 skupin dle operační techniky a inzerce implantátu. Pacientky byly vyšetřeny před a po operaci ultrazvukem, včetně Dopplerovského vyšetření perfuze, a urodynamického vyšetření. Pooperační ultrazvukové vyšetření bylo provedeno 4. pooperační den a 3-5 měsíců po operaci. Byla studována korelace ultrazvukových a urodynamických parametrů. Výsledky: Celkem jsme zařadili 87 pacientek. Neprokázali jsme korelaci mezi morfologickými změnami způsobenými operacemi a stupněm inkontinence. Metodika hodnocení perfuze oblasti uretry a uretrovezikální junkce pro svou nepřesnost znemožnila korelaci s ostatními parametry. Maximální uretrální tlak nekoreloval s...
|
|
Význam trombofilních mutací v klinické genetice.
Vavrušková, Klára ; Kuklík, Miloslav (vedoucí práce) ; Černá, Marie (oponent)
Trombofilie znamená zvýšenou dispozici k tvorbě trombů. Zdravotní komplikace vzniklé v důsledku zvýšené srážlivosti krve mohou být velmi vážné. Pozitivní stanovení trombofilních mutací pak znamená pro pacienta nutnost prevence trombózy v rizikových situacích (např. těhotenství, operace) po celý život. Do studie klinického významu trombofilních mutací bylo zařazeno 300 lidí (206 žen a 94 mužů) s trombofilními mutacemi, kteří byli vyšetřeni v letech 2008 - 2010. Největší výtěžnost byla v oblasti mutací MTHFR (C677T i A1298C) - 266 pozitivních nálezů. Menší výtěžnost byla v oblasti sledování mutací FV Leiden a mutace FII protrombinu. U 99 pacientů byly zjištěny vícečetné trombofilní mutace. V souladu se zahraniční literaturou naše výsledky poukazují na klinické konsekvence trombofilních mutací jako jsou: opakované spontánní aborty, cévní mozková příhoda, ischemická choroba srdeční, trombóza, flebotrombóza, plicní embolie, varixy, aseptická nekrose kyčelního kloubu, ateroskleróza a stenóza aorty. Mutace MTHFR C677T a MTHFR A1298C byly zachyceny především u pacientů s CMP, IM a ICHS. Mutace Leiden byla nejčastěji zachycena u pacientů s trombózou, flebotrombózou a plicní embolií. Ověřili jsme familiární výskyt trombofilních mutací. Všichni pacienti zdědili trombofilní mutace po jednom nebo obou rodičích....
|
|
Biopsie ledvin u diabetiků, porovnání morfologie a klinického nálezu
Kruntorád, Vít ; Rychlík, Ivan (vedoucí práce)
Zpracování diplomové práce může studentovi přinést mnoho prospěšných dovedností a užitečných znalostí. Záleží především na něm, kolik je připraven vložit času, energie a tvůrčího potenciálu. Mě se podařilo najít výjimečné téma práce, které se mi zároveň stalo velkou výzvou. Hlavní motivací bylo vědomí toho, že práce má jasný klinický smysl a snad i dopad. Diabetes mellitus (DM) je závažné onemocnění zásadně měnící dosavadní život nemocného. Dobrá kontrola a léčba choroby vyžaduje od nemocného disciplínu v životním stylu i respektování léčebných schémat. Avšak i při dobré kompenzaci diabetes může progredovat a snižovat tak kvalitu života postiženého. Jedná se hlavně o chronické komplikace, specifické pro toto onemocnění - tedy postižení oční, ledvinné a polyneuropatické. Tématem této práce je právě jedna z nejzávažnějších chronických komlikací diabetu, a to diabetická nefropatie. Snažili jsme se zmapovat situaci poškození ledvin u diabetiků, jeho závislost na vybraných klinických parametrech a některé prognostické parametry. Informace, které se nám podařilo shromáždit, budou dále použity v projektu České nefrologické společnosti (ČNS) v rámci Českého registru renálních biopsií (CRRB) - Renální biopsie u diabetiků, přehled výsledků v r. 1999-2003, který je finančně plně podpořen prostředky ČNS. CRRB je...
|
|
Vliv pravidelného tréninku v Lokomat systému na změnu stereotypu chůze u pacientů po CMP
Lang, Michal ; Malá, Jitka (vedoucí práce) ; Pavlů, Dagmar (oponent)
Název: Vliv pravidelného tréninku v Lokomat systému na změnu stereotypu chůze u pacientů po CMP Cíle: Cílem práce je zhodnotit, zda je vhodné využívat Lokomat systém při terapii chůze pacientů po cévní mozkové příhodě, jaký má vliv pravidelný trénink těchto pacientů v Lokomat systému na jejich stereotyp chůze a zda je trénink v Lokomat systému u pacientů po cévní mozkové příhodě efektivnější ve srovnání s jinými fyzioterapeutickými postupy. Metody: Práce byla zpracována v Rehabilitačním ústavu Kladruby na 14 probandech, kteří byli rozděleni po vstupním vyšetření tak, aby vznikly dvě stejně početné homogenní skupiny. První sedmičlenná skupina byla výzkumná, druhá sedmičlenná skupina kontrolní. Na začátku studie byla u každého z probandů stanovena míra poruchy chůze pomocí standardizované metody Wisconsin Gait Scale, dále podstoupili 10 - Meter Walk Test a 6 - Minute Walk Test. Následně všichni probandi absolvovali během 3 týdnů běžný rehabilitační režim. Probandi ve výzkumné skupině absolvovali mimo běžného rehabilitačního režimu navíc během tohoto časového úseku pravidelně 5x týdně 15 třiceti-minutových terapeutických jednotek v Lokomat systému. Na závěr studie byla opět u každého z probandů stanovena míra poruchy chůze pomocí stejných metod jako ve vstupním vyšetření a dosažené výsledky byly...
|
host ::
