|
|
Vaginální porod po císařském řezu
Paymová, Lenka ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Ulčová-Gallová, Zdeňka (oponent) ; Švabík, Kamil (oponent)
Vaginální porod po předchozím císařském řezu (VBAC) jako jedna z bezpečných metod ukončení těhotenství je díky svému vlivu na snížení incidence císařských řezů velmi aktuálním tématem. Jedná se o dobře prostudovanou problematiku. Existuje řada doporučených postupů od různých odborných společností zabývajících se vedením takového porodu a identifikací pozitivních i negativních prediktorů výsledku porodu. Avšak riziko vzniku porodního poranění u žen rodících vaginálně po předchozím císařském řezu nebylo dostatečně prozkoumáno. Studie hodnotící poranění hráze mají konfliktní výsledky, zatímco poranění vyšších etáží pánevního dna studováno dosud nebylo. V první části výzkumné práce bylo v retrospektivní studii hodnoceno poranění hráze a análního sfinkteru u rodiček po vaginálním porodu po předchozím císařském řezu. Výsledky byly porovnány se skupinou prvorodiček po vaginálním porodu. Dále byla sledována přítomnost rizikových faktorů pro poranění pánevního dna včetně vlivu časování provedení předchozího císařského řezu. Bylo prokázáno, že ženy rodící vaginálně po předchozím císařském řezu mají signifikantně kratší trvání první doby porodní. Nebyl zaznamenán rozdíl v četnosti poranění hráze a análního sfinkteru v obou skupinách rodiček. Ve skupině VBAC rodiček bylo statisticky častěji ošetřeno poranění...
|
|
|
Cévní zásobení a prokrvení ženské uretry ve vztahu k poruchám kontinence : stanovení vyšetřovacích metod a jejich praktické použití
Švabík, Kamil ; Martan, Alois (vedoucí práce) ; Halaška, Michael (oponent) ; Adamík, Zdeněk (oponent)
Úvod: Kontinence moči u žen je zajišťována zevním a vnitřním mechanismem. Vnitřní mechanismus, tj. vliv vlastní stavby uretry, inervace, perfuze submukozních plexů apod., nejsou v klinické praxi vyšetřovány. Dlouhodobě je známa souvislost inkontinence a rekonstrukčních výkonů. Nedílnou součástí všech reparačních procesů jsou faktory ischemie a neovaskularizace. Můžeme očekávat, že hojení a jizvení může mít vliv na vnitřní uzávěrový mechanismus. Rekonstrukční výkony se syntetickými implantáty patří mezi operace, kde se jizvící proces projevuje ve větší míře. Metodika: Do studie jsme zařadili pacientky s defektem předního kompartmentu a randomizovali je do 3 skupin dle operační techniky a inzerce implantátu. Pacientky byly vyšetřeny před a po operaci ultrazvukem, včetně Dopplerovského vyšetření perfuze, a urodynamického vyšetření. Pooperační ultrazvukové vyšetření bylo provedeno 4. pooperační den a 3-5 měsíců po operaci. Byla studována korelace ultrazvukových a urodynamických parametrů. Výsledky: Celkem jsme zařadili 87 pacientek. Neprokázali jsme korelaci mezi morfologickými změnami způsobenými operacemi a stupněm inkontinence. Metodika hodnocení perfuze oblasti uretry a uretrovezikální junkce pro svou nepřesnost znemožnila korelaci s ostatními parametry. Maximální uretrální tlak nekoreloval s...
|
|
|
To determine the indication for the use of synthetic materials in pelvic floor reconstructive surgery.
El Haddad, Rachid ; Švabík, Kamil (vedoucí práce) ; Huser, Martin (oponent) ; Kališ, Vladimír (oponent)
Úvod: Výhřez pánevných orgánů je hlavním zdravotním problémem, který postihuje 50% žen ve věku nad 50 let. Celoživotní riziko podstoupení operaci pro sestup pánevních orgánů je mezi 10 a 20% a velký počet pacientek vyžaduje opakovanou operaci pro recidivu. Cochranové studie ukázalzy že použití syntetických sítěk v době rekonstrukčních operací snižuje riziko recidivy. V naši první studii jsme prospektivně zhodnotili dopad užítí sítěk na sexuální funkce a kvalitu života. Použití sítěk může být někdy spojeno s významnými a v některých případech s vážnými nežádoucími následky. Pro zdůvodnění jejích použití je nutné identifikovat ženy s vysokým rizikem recidivy prolapsu. Existují důkazy, které naznačují, že avulzní poranění levatoru je úzce spojeno s recidivou prolapsu. Cílem naše druhé a hlavní studie bylo prokázat prospektivně a randomizovaně, že avulzní poranění levatoru může být použit k identifikaci pacientek s vysokým rizikem recidivy prolapsu. Metodika: První studie prospektivně zhodnotila s validnými dotazníky kvality života vliv sítěk na kvalitu života a sexuální funkce. Druhá studie byla prospektivní a randomizovaná intervenční studie srovnávající dvou standardních chirurgických postupů: Prolift Total a klasická operace dle Amreicha-Richtera v řešení prolapsu poševního pahýlu u žen po...
|
|
|
Cévní zásobení a prokrvení ženské uretry ve vztahu k poruchám kontinence : stanovení vyšetřovacích metod a jejich praktické použití
Švabík, Kamil ; Martan, Alois (vedoucí práce) ; Halaška, Michael (oponent) ; Adamík, Zdeněk (oponent)
Úvod: Kontinence moči u žen je zajišťována zevním a vnitřním mechanismem. Vnitřní mechanismus, tj. vliv vlastní stavby uretry, inervace, perfuze submukozních plexů apod., nejsou v klinické praxi vyšetřovány. Dlouhodobě je známa souvislost inkontinence a rekonstrukčních výkonů. Nedílnou součástí všech reparačních procesů jsou faktory ischemie a neovaskularizace. Můžeme očekávat, že hojení a jizvení může mít vliv na vnitřní uzávěrový mechanismus. Rekonstrukční výkony se syntetickými implantáty patří mezi operace, kde se jizvící proces projevuje ve větší míře. Metodika: Do studie jsme zařadili pacientky s defektem předního kompartmentu a randomizovali je do 3 skupin dle operační techniky a inzerce implantátu. Pacientky byly vyšetřeny před a po operaci ultrazvukem, včetně Dopplerovského vyšetření perfuze, a urodynamického vyšetření. Pooperační ultrazvukové vyšetření bylo provedeno 4. pooperační den a 3-5 měsíců po operaci. Byla studována korelace ultrazvukových a urodynamických parametrů. Výsledky: Celkem jsme zařadili 87 pacientek. Neprokázali jsme korelaci mezi morfologickými změnami způsobenými operacemi a stupněm inkontinence. Metodika hodnocení perfuze oblasti uretry a uretrovezikální junkce pro svou nepřesnost znemožnila korelaci s ostatními parametry. Maximální uretrální tlak nekoreloval s...
|
host ::
RSS.