|
|
Management osteoporózy na úrovni praktických lékařů
Karaščák, Roman ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra sociální a klinické farmacie Kandidát: Mgr. Roman Karaščák Název Rigorózní práce: Management osteoporózy na úrovni praktických lékařů Školitel: PharmDr. Magda Vytřísalová, Ph.D. Konzultant: PharmDr. Leoš Fuksa, Ph.D. Osteoporóza je nejrozšířenější metabolické onemocnění kostní tkáně, projevující se zhoršenou mikrostrukturou kostí a její sníženou odolností vůči mechanickému namáhání a tím pádem i zvýšenou lámavostí. Dnes ji řadíme k civilizačním onemocněním s rostoucí incidencí i prevalencí, které se v budoucnu budou zvyšovat a klást větší nároky na systém zdravotnictví. Involuční osteoporóza nejvíce ohrožuje ženy po menopauze a lidi ve vyšším věku. V České republice zajišťuje komplexní péči o pacienty registrující poskytovatel, všeobecný praktický lékař, který se kvůli existujícím regulacím obrací pro spolupráci na specializované ambulantní lékaře - osteology, endokrinology, internisty, ortopedy, gynekology. Provedli jsme průřezovou dotazníkovou studii. V průběhu září až listopadu 2014 byly reprezentativnímu vzorku 1 500 všeobecných praktických lékařů ve dvou kolech zaslány dotazníky. Získaná data jsme hodnotili pomocí software PASW 18.0 (verze 18.0.1, IBM Corporation, Armonk, NY, U. S., 2009), provedeny byly frekvenční i...
|
|
|
Adherence k farmakoterapii osteoporózy
Santariová, Martina ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Doseděl, Martin (oponent)
ADHERENCE K FARMAKOTERAPII OSTEOPORÓZY Autor: Martina Santariová Vedoucí diplomové práce: PharmDr. Magda Vytřísalová, Ph.D. Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie ÚVOD: Adherence představuje rozsah, ve kterém se pacientovo chování (užívání léčiv, dodržování režimových opatření) shoduje s radami zdravotníka. Adherence k farmakoterapii osteoporózy, zahrnující compliance a perzistenci, je stále nedostatečná. CÍL PRÁCE: Cílem práce bylo zhodnotit subjektivně zjišťovanou adherenci k léčbě osteoporózy perorálními bisfosfonáty u českých pacientek. METODIKA: Průřezová multicentrická studie. Sběr dat byl uskutečněn formou anonymního dotazníku v pěti osteocentrech České republiky. Výzkum byl proveden mezi listopadem 2012 a březnem 2013. Adherence byla hodnocena na základě standardizovaného dotazníku OS-MMAS (Moriskyho specifického dotazníku dodržování farmakoterapie osteoporózy). VÝSLEDKY: Celkem se studie zúčastnilo 363 postmenopauzálních žen ve věku 55 a více let s diagnostikovanou osteoporózou či osteopenií. 133 (36,6 %) žen užívaly týdenní formy BIS (alendronát, alendronát ve fixní kombinaci s vitaminem D, risedronát) a 230 (63,4 %) žen užívaly měsíční formy BIS (ibandronát). Vysoké míry adherence dosáhlo podobné procento žen ze skupiny...
|
|
|
Kvalitativní aspekty adherence k léčbě antiresorpčními léčivy u žen s postmenopauzální osteoporózou
Ravingerová, Aneta ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Doseděl, Martin (oponent)
KVALITATIVNÍ ASPEKTY ADHERENCE K LÉČBĚ ANTIRESORPČNÍMI LÉČIVY U ŽEN S POSTMENOPAUZÁLNÍ OSTEOPORÓZOU Autor: Aneta Ravingerová Vedoucí diplomové práce: Magda Vytřísalová Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie ÚVOD: Compliance je takové užívání léčiva, které je ve shodě s doporučeným léčebným režimem. Kvalitativním aspektem compliance je správný způsob užití léku. Nedostatečná compliance významně ovlivňuje výsledek léčby. CÍL PRÁCE: Cílem práce bylo porovnat kvalitativní compliance k léčbě bisfosfonáty (BIS) mezi českými ženami s osteoporózou v běžné klinické praxi. METODIKA: Sběr dat byl proveden formou anonymního dotazníku v pěti osteocentrech České republiky. Šetření probíhalo od listopadu 2012 do března 2013. Byla hodnocena compliance k pěti doporučením, jak správně užívat BIS pro zajištění adekvátní absorpce a omezení nežádoucích účinků na horní část gastrointestinálního traktu. VÝSLEDKY: Do analýzy bylo zařazeno 363 žen (průměrný věk 68,9 let). Pacientky užívaly týdenní formy BIS - alendronát, alendronát + vitamin D ve fixní kombinaci, risedronát (N = 36,6 %) či měsíční formu - ibandronát (N = 63,4 %). Plně compliantních ke všem pěti doporučením bylo 46,6 % pacientek z podskupiny užívající týdenní formu, u pacientek užívajících...
|
|
|
Adherence k léčbě vápníkem a vitaminem D u žen s postmenopauzální osteoporózou
Holcová, Radka ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Fuksa, Leoš (oponent)
Adherence k léčbě vápníkem a vitaminem D u žen s postmenopauzální osteoporózou Autor: Radka Holcová Vedoucí diplomové práce: Magda Vytřísalová Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Úvod: Nedostatečná adherence je častým problémem u chronických asymptomatických onemocnění, jakým je osteoporóza a významně ovlivňuje konečný výsledek léčby. Terapeutický úspěch léčby osteoporózy je podmíněn adekvátním přísunem vápníku a vitaminu D. Adherenci k antiresorpční léčbě se věnuje celá řada prací, avšak adherence k léčbě suplementační často uniká pozornosti. Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnotit adherenci k suplementační léčbě vápníkem a vitaminem D u žen s postmenopauzální osteoporózou. Metodika: Adherence byla hodnocena dvěma odlišnými metodami - metodou dotazníkového šetření (vlastní výpověď pacientek) a metodou elektronického monitorování pomocí lékovek typu Medication Event Monitoring System (MEMS). Tato dílčí analýza multicentrické studie zahrnuje a hodnotí data z Osteologického centra Pardubické krajské nemocnice. Výsledky: Analýza byla provedena u 15 žen (průměrný věk 73 let). Pacientky užívaly jedenkrát denně přípravek Caltrate 600mg/400 IU D3 po dobu tří měsíců. Adherence za celé sledované období získaná metodou dotazníku činila 100 %....
|
|
|
Analýza měření krevního tlaku v lékárnách v ČR II.
Bajer, Richard ; Doseděl, Martin (vedoucí práce) ; Vytřísalová, Magda (oponent)
ABSTRAKT Úvod Arteriální hypertenze je celosvětový zdravotní problém. I přes častou medializaci této problematiky je onemocnění poddiagnostikováno. Zásah lékárníka může významně ovlivnit detekci hypertenze, zlepšit adherenci k léčbě a kontrolu hodnoty TK u již léčených pacientů. Cíl práce Hlavním cílem této práce bylo vyhodnocení, jak lékárníci v okrese Karviná poskytují monitorování krevního tlaku (TK) a jak poskytují farmaceutickou péči pacientům s hypertenzí nebo s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Předkládána práce je součástí větší studie zabývající se touto problematikou v celorepublikovém měřítku. Metodika Data pro tuto práci byla sesbírána pomocí dvou dotazníků v období od srpna až do září roku 2011 v okrese Karviná. Dotazníky obsahovaly třicet otevřených, polootevřených a uzavřených otázek. První dotazník obsahoval otázky zaměřené na lékárnu. Druhý dotazník zahrnoval otázky zaměřené na pracovníky, kteří provádějí monitorování TK a na způsob, jak měření provádějí (věk, pohlaví, funkce v lékárně, popis techniky měření, modelové situace). Výsledky 54 (98 %) lékáren bylo vyhodnoceno v této práci, z celkového počtu 55ti lékáren. Pouze jedna lékárna odmítla spolupráci. Měření krevního tlaku bylo prováděno...
|
|
|
Adherence k léčbě osteoporózy
Vytřísalová, Magda ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Horák, Pavel (oponent) ; Macek, Karel (oponent)
Souhrn Rešeršní část Úvod: Osteoporóza (OP) je významnou civilizační chorobou, jejíž incidence neustále stoupá. Jedná se o systémové metabolické onemocnění skeletu charakterizované sníženým množstvím kostní hmoty a změnami kvality kostní tkáně. V důsledku těchto poruch se zvyšuje riziko zlomenin, které mají obrovský negativní dopad na veřejné zdraví. OP postihuje především postmenopauzální ženy; v poslední době se ale velká pozornost upíná rovněž k OP u mužů. Mezi preventivní (a současně nefarmakologické léčebné) intervence patří především pestrá strava bohatá na vápník, dostatečná a přiměřená pohybová aktivita, vyloučení toxických vlivů a prevence pádů. Léčebnými přístupy se snažíme upravit narušenou rovnováhu mezi kostní resorpcí a novotvorbou. Základní opatření představuje suplemantace vápníkem a vitaminem D. Specifickou farmakoterapii (antiosteoporotika) nejčastěji klasifikujeme dle převažujícího mechanismu účinku na léčiva antiosteokatabolická čili antiresorpční (bisfosfonáty, raloxifen, kalcitonin) a osteoanabolická (parathormony), popř. léčiva s duálním mechanismem (stroncium-ranelát). Současné léčebné postupy snižují riziko zlomeniny přibližně o polovinu a ukázaly se jako nákladově efektivní. Stejně jako u jiných chronických asymptomatických onemocnění představuje nízká adherence k terapii OP...
|
|
|
Sekundární prevence a farmakoterapie u pacientů s prodělanou zlomeninou krčku stehenní kosti
Bechyňová, Štěpánka ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Vytřísalová, Magda (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra sociální a klinické farmacie Kandidát: Štěpánka Bechyňová Vedoucí diplomové práce: Prof. RNDr. Vlček CSc., MUDr. Tomáš Hála Název diplomové práce: Sekundární prevence a farmakoterapie u pacientů s prodělanou zlomeninou krčku stehenní kosti. Osteoporóza je celosvětový zdravotní problém. S narůstajícím věkem se zvyšuje i incidence zlomenin. Zvláště zlomenina krčku stehenní kosti je nejvážnější ze všech osteoporotických zlomenin. Je to nejenom kvůli zdravotním problémům, ale i kvůli sociální izolaci, kterou způsobují následky této zlomeniny. Se zlomeninou krčku stehenní kosti je také spojena vysoká úmrtnost. Sekundární prevence se snaží předejít vzniku dalších zlomenin. Patří tam farmakologický i nefarmakologický přístup. Do nefarmakologického přístupu patří prevence pádů, protektor kyčle, výživa a životní styl. Základem farmakologické léčby je vápník s vitaminem D. V současné době máme k dispozici pro léčbu OP kalcitonin, selektivní modulátory estrogenních receptorů (pro ženy), bisfosfonáty, parathormon a stroncium ranelát. Aby se snížilo riziko další zlomeniny, tak by měl být pacient poslán na vyšetření kostní minerální denzity a eventuálně spolu s dalšími vyšetřeními stanovena finální diagnóza a zahájena adekvátní léčba. Do...
|
|
|
Postoje pacientů k farmakoterapii osteoporózy
Theimerová, Hana ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Hendrychová, Tereza (oponent)
POSTOJE PACIENTŮ K FARMAKOTERAPII OSTEOPORÓZY Autor: Hana Theimerová Vedoucí diplomové práce: Magda Vytřísalová Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie ÚVOD: Postoje pacientů k léčbě mohou být ovlivňovány různými faktory, mohou se lišit v různých generacích i různých populacích. Postoje pacientů k léčbě i nemoci mohou ovlivnit rozhodnutí o zahájení, přerušení či ukončení léčby. Interakce mezi těmito faktory a postoji k léčbě je tedy komplexní. CÍL PRÁCE: Cílem práce bylo zhodnotit postoje pacientek k léčbě osteoporózy založené na vnímání nutnosti a obav z léčby perorálními bisfosfonáty (BIS). METODIKA: Data pro analýzu byla získávána pomocí anonymního dotazníku v pěti osteocentrech České republiky. Projekt probíhal od listopadu 2012 do března 2013. Byly zjišťovány názory pacientek na léčbu BIS ("nutnost" vs. "obavy") s využitím české verze dotazníku "Beliefs about Medicines Questionnaire Specific" (BMQ-CZ). VÝSLEDKY: Do analýzy bylo zařazeno 363 žen (s průměrným věkem 68,9 let). Pacientky užívaly týdenní formy BIS - alendronát, alendronát + vitamin D ve fixní kombinaci, risedronát (N = 133) nebo měsíční formu - ibandronát (N = 230). Vnímání nutnosti léčby (průměrné skóre 18,4) bylo výrazně vyšší než vnímání obav z léčby (průměrné...
|
|
|
Kvalitativní a kvantitativní aspekty adherence v léčbě osteoporózy
Toušková, Tereza ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Mareš, Jiří (oponent) ; Tesař, Tomáš (oponent)
Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra Katedra sociální a klinické farmacie Kandidát Mgr. Tereza Toušková Školitel PharmDr. Magda Vytřísalová, PhD. Název dizertační práce KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ ASPEKTY ADHERENCE V LÉČBĚ OSTEOPORÓZY Následuje stručný souhrn záměrů práce, použitých metod, dosažených výsledků a učiněných závěrů. Úvod: Non-adherence na poli osteoporózy (OP) je značná a je potřeba se jí zabývat především proto, že dostatečná adherence k terapii vede prokazatelně ke snížení rizika zlomenin, počtu hospitalizací a nákladů na zdravotní péči. Monitorování adherence je proto zásadní a nedílnou součástí péče o pacienty. Problémem u osteoporotických pacientů je to, že třetina až polovina nedodržuje doporučení ohledně správného užívání léčiva, což je například u léčby perorálními bisfosfonáty (p.o. BIS) nezbytné. Navzdory dostupnosti účinné farmakoterapie přibližně polovina pacientů s OP není adherentních k léčebnému režimu a/nebo přeruší léčbu během prvního roku užívání. K měření adherence je používáno mnoho různorodých metod, následkem čehož jsou získané výsledky těžko porovnatelné. Stále neexistuje tzv. "zlatý standard" v měření adherence, který by byl plošně používán a díky němuž by bylo možné získat relevantní data o adherenci pacientů k léčbě. Pro získání...
|
|
|
Kvalitativní a kvantitativní aspekty adherence v léčbě osteoporózy
Toušková, Tereza ; Vytřísalová, Magda (vedoucí práce) ; Mareš, Jiří (oponent) ; Tesař, Tomáš (oponent)
Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra Katedra sociální a klinické farmacie Kandidát Mgr. Tereza Toušková Školitel PharmDr. Magda Vytřísalová, PhD. Název dizertační práce KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ ASPEKTY ADHERENCE V LÉČBĚ OSTEOPORÓZY Následuje stručný souhrn záměrů práce, použitých metod, dosažených výsledků a učiněných závěrů. Úvod: Non-adherence na poli osteoporózy (OP) je značná a je potřeba se jí zabývat především proto, že dostatečná adherence k terapii vede prokazatelně ke snížení rizika zlomenin, počtu hospitalizací a nákladů na zdravotní péči. Monitorování adherence je proto zásadní a nedílnou součástí péče o pacienty. Problémem u osteoporotických pacientů je to, že třetina až polovina nedodržuje doporučení ohledně správného užívání léčiva, což je například u léčby perorálními bisfosfonáty (p.o. BIS) nezbytné. Navzdory dostupnosti účinné farmakoterapie přibližně polovina pacientů s OP není adherentních k léčebnému režimu a/nebo přeruší léčbu během prvního roku užívání. K měření adherence je používáno mnoho různorodých metod, následkem čehož jsou získané výsledky těžko porovnatelné. Stále neexistuje tzv. "zlatý standard" v měření adherence, který by byl plošně používán a díky němuž by bylo možné získat relevantní data o adherenci pacientů k léčbě. Pro získání...
|
host ::
RSS.