|
|
Metabolické aspekty hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen
Fait, Tomáš ; Cibula, David (vedoucí práce) ; Češka, Richard (oponent) ; Hořejší, Jan (oponent)
The aim of project was to evaluate which of aplication forms of estrogen replacement therapy (in daily doses 2 mg estradiol orally or 0,05 mg estradiol transderma) is better for postmenopausal women from the view of cardiovascular risk. Oral aplication was conected with favourable elevation of HDL-cholesterol level and lowering of prothrombin activator inhibitor (PAI-1). On the other side there were elevation of tigylcerides and high selective C-reactive protein (hs CRP) and lowering of tissue factor pathway inhibitor (TFPI). Transdermal therapy was conjoined with elevation of HDL-cholesterol. Other markers were not influenced by this aplication form. Transdermal estrogen replacement therapy is more favourable than oral estrogen replacement therapy from the view of cardiovascular risks. The choice of hormone replacement therapy must be strongly individual. The knowledge of level lipids and other factors of cardivascular risk, could be helpfull during choice of aplication form, dose and contents of hormone replacement therapy.
|
|
|
Význam biopsie sentinelové uzliny v léčbě pacientek s časným stádiem karcinomu děložního hrdla
Kocián, Roman ; Cibula, David (vedoucí práce) ; Roztočil, Aleš (oponent) ; Špaček, Jiří (oponent)
Biopsie sentinelové uzliny je u pacientek s časnými stádii karcinomu děložního hrdla pevnou součástí doporučených postupů pro chirurgický staging onemocnění. V centrech s dostatečnou zkušeností je dosahováno vysoké úspěšnosti oboustranné detekce. Aktuálně je považována biopsie jen sentinelové uzliny bez simultánně provedené systematické pánevní lymfadenektomie za nedosatečný výkon pro stadia onemocnění IB-IIA. Jednou z výhod detekce sentinelových uzlin je možnost jejich extenzivního patologického vyšetření pomocí protokolu pro ultrastaging. To umožňuje detekci metastáz malého rozměru (mikrometastáz). V současnosti chybí evidence o onkologické bezpečnosti biopsie sentinelové uzliny, která by nahradila systematickou lymfadenektomii. Kontroverzní je i prognostický význam mikrometastáz pro nedostatek dat o jejich možném výskytu v nesentinelových uzlinách při negativitě sentinelové uzliny. Předkládaná disertační práce komplexně zpracovává koncept sentinelové uzliny u karcinomu děložního hrdla a věnuje se několika tématům. Na největším dosud publikovaném retrospektivním souboru pacientek z našeho centra jsme prokázali negativní vliv mikrometastáz na prognózu pacientek. Prokázali jsme zkrácené pětileté přežití bez nemoci, které dosáhlo jen 67 % u pacientek s detekovanou mikrometastázou ve srovnání s 90 %...
|
|
| |
|
|
Využití ultrazvukového vyšetření v onkogynekologii
Fischerová, Daniela ; Cibula, David (vedoucí práce) ; Rešlová, Taťána (oponent) ; Seidl, Zdeněk (oponent)
Ultrazvukem navigovaná biopsie silnou jehlou je bezpečná, rychlá a spolehlivá metoda k histologické verifikaci pokročilého nebo recidivujícího abdominopelvického nádoru. Výkon lze provést ambulantně, bez nutnosti celkové anestézie, při minimálním dyskomfortu pro pacienta ve srovnání s laparoskopií nebo laparotomií. Riziko komplikací je nízké a hlavní výhodou je získání adekvátního histologického vzorku s možností následného imunohistochemického vyšetření, které je nezbytným předpokladem pro volbu optimální onkologické léčby.
|
|
|
Metabolické aspekty hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen
Fait, Tomáš ; Cibula, David (vedoucí práce) ; Češka, Richard (oponent) ; Hořejší, Jan (oponent)
The aim of project was to evaluate which of aplication forms of estrogen replacement therapy (in daily doses 2 mg estradiol orally or 0,05 mg estradiol transderma) is better for postmenopausal women from the view of cardiovascular risk. Oral aplication was conected with favourable elevation of HDL-cholesterol level and lowering of prothrombin activator inhibitor (PAI-1). On the other side there were elevation of tigylcerides and high selective C-reactive protein (hs CRP) and lowering of tissue factor pathway inhibitor (TFPI). Transdermal therapy was conjoined with elevation of HDL-cholesterol. Other markers were not influenced by this aplication form. Transdermal estrogen replacement therapy is more favourable than oral estrogen replacement therapy from the view of cardiovascular risks. The choice of hormone replacement therapy must be strongly individual. The knowledge of level lipids and other factors of cardivascular risk, could be helpfull during choice of aplication form, dose and contents of hormone replacement therapy.
|
|
| |
|
|
Predikce chemosenzitivity na 5-fluorouracil a jeho deriváty u nemocných léčených chemoterapií pro kolorektální karcinom
Zimovjanová, Martina ; Nečas, Emanuel (vedoucí práce) ; Cibula, David (oponent) ; Vízek, Martin (oponent)
Cíle: 5-fluorouracil (5-FU) je nejčastěji a nejdéle používaným cytostatikem v léčbě kolorektálního karcinomu (CRC). V úvodu této práce jsme vyhodnotili stupen exprese klíčových enzymu metabolismu 5-FU - thymidylátsyntázy (TS), thymidinfosforylázy (TP) a dihydropyrimidindehydrogenázy (DPD) ve vzorcích kolorektálního karcinomu a v okolní střevní sliznici za použití metody RT-PCR a imunohistochemické analýzy. Odlišné exprese ve studovaných tkáních mohou mít vliv na protinádorovou aktivitu a toxicitu léčby fluoropyrimidiny. Publikované výsledky analýz genové a proteinové exprese nejsou jednotné, proto jsme korelovali genovou expresi TS a TP mRNA z čerstvé zmražené tkáně stanovenou pomocí kvantitativní RT-PCR a proteinovou expresi stanovenou imunohistochemickou analýzou z parafinem-fixovaných vzorku kolorektálního karcinomu. Dále jsme u pacientů s lokalizovaným CRC studovali prognostický a prediktivní význam klíčových enzymu metabolismu 5-FU, který doposud není jednoznacně určen. (...) Imunohistochemická analýza prokázala signifikantně vyšší TS expresi v nádorové tkáni ve srovnání se zdravou sliznicí a signifikantne vyšší TP expresi ve stromatu nádoru ve srovnání s expresí ve zdravé sliznici (p<0,001). Nebyl nalezen žádný vzájemný vztah mezí expresí TS mRNA, TP mRNA a proteinovou expresí TS, TP v nádorové tkáni...
|
|
|
Význam peroperační a pooperační detekce sentinelových lymfatických uzlin pro léčebnou strategii karcinomu děložního hrdla a vulvy
Pluta, Marek ; Rob, Lukáš (vedoucí práce) ; Rokyta, Richard (oponent) ; Cibula, David (oponent) ; Feyereisl, Jaroslav (oponent)
Zhoubné nádory vulvy jsou relativně méně častým onemocněním, vyžadující individualizovaný přístup k léčbě. Kompletní inquinofemorální lymfadenektomie byla do dnešní doby stále standardním postupem, zatížený poměrně vysokou krátkodobou i dlouhodobou morbiditou. Anatomický vztah mezi vulvou a regionálním lymfatickým systémem, kterým je inguinofemorální oblast je základem o který se opírá současná strategie méně radikálních výkonů do kterých spadá i koncept identifikace a detekce sentinelových uzlin. Techniku aplikace, časování a techniku identifikace jsme publikovali v našem i zahraničním písemnictví [46] (příloha č. 9). Výsledky naší práce byly mezi 10 publikacemi, ze kterých vychází Sydney konsenzus 2008 ISSN vytvořený expertní skupinou. Tento konsenzus doporučuje u spinocelulárních karcinomů do 4 cm stadia I a II , zařadit do standardů léčby pouze detekci sentinelové uzliny jako alternativu standardní inguinofemorální lymfadenektomie. Podmínkou je, aby byl výkon prováděn v onkogynekologických centrech mající zkušenosti s identifikací sentinelových uzlin [52;54]. Zásadním originálním poznatkem, který přinesla naše práce o in vivo mapování byly poznatky o topografii a lokalizaci sentinelových uzlin. Pokud superficiální oblast inguiny rozdělíme na třetiny, v zevní třetině jsme nedetekovali sentinelovou...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.