|
|
Vliv neuroprotekce na mozkové metabolické parametry a kognitivní funkce při karotické endarterektomii
Mraček, Jan ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Chytra, Ivan (oponent) ; Náhlovský, Jiří (oponent)
Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Plzni MUDr. Jan Mraček Neurochirurgické oddělení FN Plzeň VLIV NEUROPROTEKCE NA MOZKOVÉ METABOLICKÉ PARAMETRY A KOGNITIVNÍ FUNKCE PŘI KAROTICKÉ ENDARTEREKTOMII Autoreferát dizertační práce Obor: Chirurgie Plzeň 2010 2 Dizertační práce byla vypracována v rámci kombinované formy doktorského studijního programu v oboru Chirurgie na Neurochirurgickém oddělení FN a LF UK v Plzni. Uchazeč: MUDr. Jan Mraček Neurochirurgické oddělení FN Plzeň, LF UK Plzeň Školitel: Prim. MUDr. Milan Choc, CSc. Neurochirurgické oddělení FN Plzeň, LF UK Plzeň Oponenti: Doc. MUDr. Jiří Náhlovský, CSc. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové, LF UK Hradec Králové Doc. MUDr. Petr Kozler, PhD. Neurochirurgická klinika ÚVN Praha, 1. lékařská fakulta UK Praha Doc. MUDr. Ivan Chytra, CSc. Anesteziologicko - resuscitační klinika FN Plzeň, LF UK Plzeň S dizertační prací je možno se seznámit na Děkanátu LF UK Plzeň, Husova 3, Plzeň. Autoreferát byl rozeslán dne: Obhajoba dizertační práce se koná dne: 3 OBSAH 1. Úvod ………………………………………………………………………….…4 2. Cíl práce ……………………………………………………………………......7 3. Metodika ……………………………………………………………………......7 3.1. Vstupní kritéria ……………………………………………………………..7 3.2. Použitá neuroprotekce ……………………………………………………...7 3.3. Způsob podané anestézie ………………………………………………….. 8 3.4. Operační...
|
|
|
Význam stanovení S100B proteinu u pacientů s poraněním centrálního nervového systému
Lavička, Pavel ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Novák, Zdeněk (oponent) ; Sameš, Martin (oponent)
0 Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Plzni MUDr. Pavel Lavička VÝZNAM STANOVENÍ S100B PROTEINU U PACIENTŮ S PORANĚNÍM CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU THE SIGNIFICANCE OF THE S100B PROTEIN IN PATIENTS WITH AN INJURY TO THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM Vědní obor: chirurgie Autoreferát doktorandské dizertační práce Plzeň 1 2011 Dizertační práce byla vypracována v rámci kombinovaného postgraduálního studia na neurochirurgickém oddělení Fakultní nemocnice v Plzni, Univerzity Karlovy v Praze Uchazeč: MUDr. Pavel Lavička Neurochirurgické oddělení Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova v Praze Školitel: prim.MUDr.Milan Choc, CSc Neurochirurgické oddělení FN v Plzni Oponenti: prof.Mudr. Zdeněk Novák, DrCs Neurochirurgická klinika FN u sv.Anny v Brně doc.MUDr.Jiří Náhlovský, CSc Neurochirurgická klinika FN v Hradci Králové doc..MUDr. Martin Sameš, PhD Neurochirurgické oddělení Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem Stanovisko k dizertační práci vypracovalo vedení neurochirurgického oddělení a chirurgické kliniky FN Plzeň Autoreferát byl rozeslán dne: Obhajoba dizertační práce před komisí pro obhajobu dizertačních prací v oboru chirurgie se koná dne: Místo obhajoby: Aula Fakultní nemocnice Plzeň, Alej Svobody 80, Plzeň 2 Poděkováni Rád bych poděkoval všem osobám, bez jejichž pomoci a přispění by tato práce...
|
|
|
Určení jádra mozkového infarktu pomocí zdrojových řezů výpočetní tomografické angiografie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou
Rohan, Vladimír ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Kalvach, Pavel (oponent) ; Kalita, Zbyněk (oponent) ; Smrčka, Martin (oponent)
Uvod a cíle: Cévní mozkové příhody (CMP) jsou ve vyspělých zemích třetí nejčastější příčinou smrti (Chyba! Nenalezen zdroj odkazů.) a nejčastější příčinou invalidity obyvatelstva ve věku nad 60 let. Pro volbu optimálního léčebného postupu má zásadní význam rychlé zhodnocení rozsahu nevratně postižené mozkové tkáně a mozkové tkáně potencionálně zachranitelné. Cílem této práce je ověřit možnosti předpovědi jádra mozkové ischémie u pacientů s akutní CMP pomocí automatického zpracování zdrojových dat výpočetní tomografické angiografie (CTA-SI) a nekontrastního vyšetření výpočetní tomografi (NCCT) vytvořením perfused blood volume (PBV) map celého mozku u pacientů s akutním ischemickým iktem. Zjistit korelaci takto vytvořených map s rozsahem výsledného infarktu. Dalším cílem práce je určit optimální kvantitativní kritickou hodnotu PBV pro identifikaci jádra ischémie v akutním stadiu ischemického iktu. Soubor a metoda: Pomocí prototypového software byla CTA-SI a NCCT data zpracována k vytvoření PBV map u 37 pacientů s akutním ischemickým iktem, u kterých byla angiograficky prokázána rekanalizace uzavřené tepny intravenózní trombolýzou. Tyto mapy byly automaticky porovnány s rozsahem dokončeného infarktu na kontrolním NCCT. U pacientů s dokončeným infarktem byla provedena pixel-by-pixel analýza dokončeného...
|
|
|
Prognostický význam sledování hladin markerů u poškození CNS u nemocných po poranění
Homolková, Helena ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Netuka, David (oponent) ; Brichtová, Eva (oponent)
Podskupina S100B protein je termolabilní kalcium-vážící kyselý protein. S100 protein byl poprvé popsán v centrálním nervovém systému. Destrukce nervové tkáně má za následek uvolnění proteinu S100 z astrocytárních gliových buněk a elevaci jeho hladiny v likvoru. Pokud dojde zároveň k poškození hematoencefalické bariéry, pronikne S100 do systémové cirkulace a v krvi se zjistí zvýšené hodnoty S100B. Vyšší hladina proteinu S100B v séru u nemocných s úrazem hlavy predikuje možný rozvoj sekundárního poranění mozku a míru trvalého postižení CNS. MATERIÁL A METODIKA: Autoři prezentují své výsledky na souboru 39 dětí ve věku od 0 (novorozenci) do 17 let s izolovaným poraněním mozku. Práce si klade za cíl posouzení vztahu hladin proteinu S100B s tíží poranění centrální nervové soustavy u dětí, dále korelace hladin proteinu S100B k výslednému Glasgow outcome scale u dětí po poranění CNS, posouzení validity stanovování sérové hladiny proteinu S100B u dětí s poraněním CNS a možnosti využití v praxi. VÝSLEDKY: Náš soubor čítal 39 dětí ve věku 0 - 17 let. Výborný výsledek (GOS 4-5) byl u 33 nemocných již při překladu na neurologické oddělení z naší JIRP. Nebylo žádné úmrtí a ve skupině se špatným výsledkem bylo 6 dětí. Druhé hodnocení GOS proběhlo po 6 měsících, kdy ve skupině GOS 4-5 bylo 36 dětí a ve skupině...
|
|
|
Dekompresivní kraniotomie u kraniocerebrálních poranění - hodnocení přežití a jeho kvality po jednom roce od úrazu
Navrátil, Luděk ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Haninec, Pavel (oponent)
SOUHRN Analyzovali jsme soubor 110 pacientů, kteří byli v pětiletém období (1999-2003) léčeni dekompresivní kraniotomií pro kraniocerebrální trauma. Hodnotili jsme význam jednotlivých faktorů na prognózu pacientů po jednom roce od úrazu. Mezi sledované faktory jsme zařadili věk, klinický stav a jeho horšení po přijetí, přidružená poranění, grafický nález, časový interval od úrazu do operace, operační nález, nitrolebeční tlak a pooperační komplikace. Kromě vlivu jednotlivých faktorů na prognózu nemocných jsme hledali i korelace jednotlivých sledovaných parametrů mezi sebou navzájem. Výsledky: Zjistili jsme, že věk je nezávislý a vysoce významný faktor, který zhoršuje prognózu pacientů, kteří byli léčeni dekompresivní kraniotomií, v našem souboru na hladině významnosti p < 0,0001. Při hodnocení stavu vědomí při přijetí (GCS) jsme významnou korelaci s prognózou nemocných (GOS) zjistili ve skupině pacientů, kteří při přijetí nebyli farmakologicky tlumeni (na hladině významnosti p = 0,0141). U 18 ze 110 pacientů došlo po přijetí ke zhoršení stavu vědomí, což vedlo k indikaci dekompresivní kraniotomie. Nezjistili jsme, že by zhoršení (pokles) GCS měl vliv na prognózu nemocných. Při současném hodnocení šíře a reaktivity zornic jsme v celém souboru (n=110) zjistili vysokou korelaci k prognóze nemocných (GOS) a to...
|
|
|
Residual cognitive capacity in unconscious patients. Event related potentials and cerebral blood flow study
Holečková, Irena ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Polívka, Jiří (oponent) ; Rektor, Ivan (oponent) ; Stejskal, Lubor (oponent)
unknown voice. For SON contrasts, robust cerebral blood flow activation present over temporal, frontal and parietal cortices, in hippocampus and in the precuneus could be associated with speech, novelty and self recognitions processing. Familiar and non familiar voice activated the prefrontal cortex differently, suggesting different retrieval processes, although corresponding ERP response could not be differentiated. OBSAH 1 Úvod 3 2 Teorie 3 2.1 Metody vyšetřování mozkových funkcí..................................................3 2.2 Evokované potenciály .............................................................................4 2.3 Pozitronová emisní tomografie ...............................................................5 2.4 Poruchy vědomí.......................................................................................6 2.5 Vyšetřování kognitivní kapacity u pacientů s poruchou vědomí...........8 In the fourth experiment {5 unconscious patients: 3 permanent vegetative states( PVS) and 2 minimally conscious states (MCS) }in order to most effectively define the degree and extent of possible cognitive function in unconscious patients, a complex approach - a combined ERP and PET study was applied. 2.5.1 Evokované potenciály a akutní stadium poruchy vědomí - kóma .............8 2.5.2 Vyšetřování...
|
|
| |
|
|
Cervikální spondylogenní myelopatie: Chirurgická strategie a vývoj klinických projevů
Štěpánek, David ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Suchomel, Petr (oponent) ; Ostrý, Svatopluk (oponent)
Na podkladě současných teoretických znalostí byl v prospektivní studii u pacientů s cervikální myelopatií sledován vzájemný vztah lokalizace míšní léze (přední nebo zadní dráhy míšní) hodnocené pomocí evokovaných potenciálů (SEP, MEP) a operačního přístupu (přední nebo zadní přístup) a jejich vliv na objektivní pooperační stav pacienta. Dále byl sledován klinický vývoj v závislosti na různých aspektech grafického nálezu. Do studie bylo v letech 2006 až 2010 zařazeno 65 pacientů s klinickými známkami cervikální myelopatie indikovaných k operaci, která byla provedena předním (anterior - a) či zadním (posterior - p) přístupem. Pacienti byli před operací, 12 a 24 měsíců po operaci hodnoceni pomocí Nurickovy škály a mJOA score. Dále byli předoperačně vyšetřeni baterií evokovaných potenciálů (EP) - somatosenzorický evokovaný potenciál (SEP) a motorický evokovaný potenciál (MEP). Na základě EP bylo určeno dominantní míšní postižení A - anterior (maximum změn na MEP), P - posterior (maximum změn na SEP). Celý soubor byl pak na základě členění pomocí EP a operačního přístupu rozdělen do 4 skupin: Aa, Ap, Pa, Pp. Výsledky jednotlivých vyšetření byly porovnávány uvnitř skupin a mezi skupinami. Objektivní pooperační zlepšení mJOA score bylo registrováno u všech čtyř skupin. Statisticky významně zaznamenáno pouze u...
|
|
|
Cervikální spondylogenní myelopatie: Chirurgická strategie a vývoj klinických projevů
Štěpánek, David ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Suchomel, Petr (oponent) ; Ostrý, Svatopluk (oponent)
Na podkladě současných teoretických znalostí byl v prospektivní studii u pacientů s cervikální myelopatií sledován vzájemný vztah lokalizace míšní léze (přední nebo zadní dráhy míšní) hodnocené pomocí evokovaných potenciálů (SEP, MEP) a operačního přístupu (přední nebo zadní přístup) a jejich vliv na objektivní pooperační stav pacienta. Dále byl sledován klinický vývoj v závislosti na různých aspektech grafického nálezu. Do studie bylo v letech 2006 až 2010 zařazeno 65 pacientů s klinickými známkami cervikální myelopatie indikovaných k operaci, která byla provedena předním (anterior - a) či zadním (posterior - p) přístupem. Pacienti byli před operací, 12 a 24 měsíců po operaci hodnoceni pomocí Nurickovy škály a mJOA score. Dále byli předoperačně vyšetřeni baterií evokovaných potenciálů (EP) - somatosenzorický evokovaný potenciál (SEP) a motorický evokovaný potenciál (MEP). Na základě EP bylo určeno dominantní míšní postižení A - anterior (maximum změn na MEP), P - posterior (maximum změn na SEP). Celý soubor byl pak na základě členění pomocí EP a operačního přístupu rozdělen do 4 skupin: Aa, Ap, Pa, Pp. Výsledky jednotlivých vyšetření byly porovnávány uvnitř skupin a mezi skupinami. Objektivní pooperační zlepšení mJOA score bylo registrováno u všech čtyř skupin. Statisticky významně zaznamenáno pouze u...
|
|
|
Prognostický význam sledování hladin markerů u poškození CNS u nemocných po poranění
Homolková, Helena ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Netuka, David (oponent) ; Brichtová, Eva (oponent)
Podskupina S100B protein je termolabilní kalcium-vážící kyselý protein. S100 protein byl poprvé popsán v centrálním nervovém systému. Destrukce nervové tkáně má za následek uvolnění proteinu S100 z astrocytárních gliových buněk a elevaci jeho hladiny v likvoru. Pokud dojde zároveň k poškození hematoencefalické bariéry, pronikne S100 do systémové cirkulace a v krvi se zjistí zvýšené hodnoty S100B. Vyšší hladina proteinu S100B v séru u nemocných s úrazem hlavy predikuje možný rozvoj sekundárního poranění mozku a míru trvalého postižení CNS. MATERIÁL A METODIKA: Autoři prezentují své výsledky na souboru 39 dětí ve věku od 0 (novorozenci) do 17 let s izolovaným poraněním mozku. Práce si klade za cíl posouzení vztahu hladin proteinu S100B s tíží poranění centrální nervové soustavy u dětí, dále korelace hladin proteinu S100B k výslednému Glasgow outcome scale u dětí po poranění CNS, posouzení validity stanovování sérové hladiny proteinu S100B u dětí s poraněním CNS a možnosti využití v praxi. VÝSLEDKY: Náš soubor čítal 39 dětí ve věku 0 - 17 let. Výborný výsledek (GOS 4-5) byl u 33 nemocných již při překladu na neurologické oddělení z naší JIRP. Nebylo žádné úmrtí a ve skupině se špatným výsledkem bylo 6 dětí. Druhé hodnocení GOS proběhlo po 6 měsících, kdy ve skupině GOS 4-5 bylo 36 dětí a ve skupině...
|
host ::
RSS.