|
|
Vliv kortikosteroidů a hybného deficitu na rozvoj osteoporózy u pacientů s roztoušenou sklerózou
Týblová, Michaela ; Kubala Havrdová, Eva (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Taláb, Radomír (oponent)
Úvod: U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) je často zmiňován vyšší výskyt snížené denzity kostního minerálu (BMD - bone mineral density) oproti stejně staré zdravé populaci, a to již na počátku tohoto onemocnění. Jsou známé některé rizikové faktory mající vliv na rozvoj osteoporózy u pacientů s RS. Cílem práce bylo najít míru závislosti snížené BMD na podávané kumulativní dávce glukokortikoidů (GK) a na dalších rizikových faktorech, především hybném deficitu a dále vyhodnocení výskytu fraktur v našem souboru pacientů. Také jsme porovnávali BMD a svalovou hmotu (body composition) mezi ženami a muži s RS a kontrolní skupinou a hodnotili vliv motorického postižení a svalové hmoty a/nebo léčby GK na BMD. Dalším cílem práce bylo vyšetření hladiny markerů kostní remodelace u pacientů s RS léčených nízkými dávkami GK. Pacienti a metody: Měření kostní denzity bylo v roce 2004 provedeno u 591 RS pacientů (455 žen a 136 mužů) a další rozsáhlá longitudinální studie byla vyhodnocena v roce 2014 u 474 pacientů (353 žen a 121 mužů). Z celého souboru pacientů s RS byla u 250 pacientek s EDSS ≤ 6.5 a 104 mužů a 247 kontrol (193 žen a 54 mužů) navíc vyšetřena i svalová hmota. U menší skupiny pacientů byly hodnoceny i biochemické markery kostní remodelace. Výsledky: Osteopenie byla zjištěna u 46,5% a osteoporóza...
|
|
|
Organizace sluchové kůry mozku a změny ve sluchovém systému u presbyakuze.
Profant, Oliver ; Syka, Josef (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Chrobok, Viktor (oponent)
1. Abstrakt Cílem předkládané dizertační práce bylo objasnění vybraných parametrů struktury a funkce neuronů z různých oblastí sluchové kůry u laboratorního potkana a dále identifikace změn inhibičního systému (GAD 65 a 67) v centrální části sluchového systému ve stáří. Na základě výsledků ze zvířecích experimentů jsem se následně zaměřil na změny v oblasti lidské sluchové kůry a sluchové dráhy spojené se stárnutím, které byly sledovány pomocí různých zobrazovacích metod MR (spektroskopie, morfometrie, difuzní tenzorové zobrazování a funkční MR). Zjistili jsme, že nejvýznamnějším parametrem neuronů sluchové kůry potkana je přítomnost hyperpolarizací aktivovaných kationtových proudů, která významně ovlivňuje funkční vlastnosti neuronů. Jednotlivá sluchová pole a vrstvy sluchové kůry (AC) se odlišují díky funkčním vlastnostem svých neuronů, přičemž v celkové organizaci sluchové kůry a jejích jednotlivých oblastí hraje klíčovou roli tonotopie. Stárnutí sluchového systému u lidí negativně postihuje schopnost rozumění řeči, která je založena na zpracování časových parametrů zvuků. U zvířat jsme zjistili pokles hladin enzymů GAD65 a 67 (katalyzují syntézu inhibičního neurotransmiteru GABA) v centrálních částech sluchového systému. Právě inhibice je důležitá pro přesné kódování časových charakteristik zvuku. Na...
|
|
|
Application of Diffusion Tensor Imaging to Brain Gray and White Marker
Rulseh, Aaron Michael ; Vymazal, Josef (vedoucí práce) ; Hluštík, Petr (oponent) ; Hájek, Milan (oponent)
Aplikace zobrazení difuzního tenzoru na mozkovou šedou a bílou hmotu A V předložené práci zkoumáme použití zobrazení difuzního tenzoru (DTI) v mozkové šedé a bílé hmotě. K zhodnocení efektu superparamagnetického či antiferomagnetického železa na DTI kontrast v šedé hmotě jsme vytvořili in vitro model sestávající se z fantomu, vyplněného agarovým gelem s feritinem. Naše výsledky jsme poté zhodnotili na zdravých dobrovolnících ( - let věku), a to v oblasti bazálních ganglií. Dále jsme zkoumali aplikace DTI u amyotro cké laterální sklerózy (ALS) a mnohočetné systémové atro e (MSA), neurodegenerativních chorob, postihujících šedou i bílou hmotu mozkovou. V ALS studii pacientů a zdravých dobrovolníků srovnatelných pohlavím i věkem bylo vyšetřeno, zatímco u MSA bylo zahrnuto pacientů s diagnózou pravědpodobné MSA ( s MSA-P a s MSA-C) spolu s zdravými dobrovolníky, srovnatelnými pohlavím a věkem. Zjistili jsme, že železo vázané ve ferritnu signi kantně ovlivňuje skalární veličiny DTI v šedé hmotě mozkové. Tento poznatek má důležitý význam pro DTI studie, zaměřené na oblasti šedé hmoty, a to zvláště u adolescentů a u osob trpícími nemocemi se změnami ukládání železa, jako například Huntingtonova choroba či MSA. U ALS jsme nalezli změněnou difuzi v oblasti corona radiata a těla corporis callosi, a to spolu se...
|
|
|
Včasná diagnostika mnestických poruch u neurodegenerativních onemocnění
Kadlecová, Alexandra ; Hort, Jakub (vedoucí práce) ; Stuchlík, Aleš (oponent) ; Vymazal, Josef (oponent)
Vzhledem ke stámutf populace vzrůstá incidence demence, zejména Alzheimerovy choroby, která se typicky vyskytuje ve vyšším věku, a Um vzrůstá i socioekonomické zatíženi společnosti. Současná diagnostická kritéria a výzkum tohoto onemocnění se proto snaží posunout detekci prvních pfiznaků do co nejčasnějších stádií, kdy je onemocnění ještě terapeuticky ovlivnitelné, a tím co nejdéle prodloužit období s dobrou kvalitou života pacienta. Alzheimerova choroba začíná poškozením v oblasti mesiotemporálnich struktur -amygdaly a hipokampu. Atrofie v této oblasti je detekovatelná již před rozvojem demence a lze tedy předpokládat i brzký výskyt poškozeni funkcí, pro které jsou tyto struktury klíčové. Disertační práce se zabývá právě detekci těchto klinických pfiznaků - poruchou orientace v prostoru, emoční agnózií a behaviorálními poruchami u pacientů s mírnou kognitivní poruchou. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Přínos repetetivní transkraniální magnetické stimulace v terapii specifických příznaků schizofrenie
Novák, Tomáš ; Horáček, Jiří (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Rektorová, Irena (oponent)
Disertační práce Přínos repetetivní transkraniální magnetické stimulace v terapii specifických příznaků schizofrenie Tomáš Novák Psychiatrické centrum Praha 2011 SOUHRN: Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je moderní, neinvazivní metoda založená na principu elektromagnetické indukce, která nachází uplatnění ve výzkumu, diagnostice a léčbě řady neuropsychiatrických poruch. Dosavadní terapeuticky orientované studie naznačují, že repetetivní TMS (rTMS) by mohla najít uplatnění také v léčbě některých příznaků schizofrenie. Úvodní část předkládané práce je věnována popisu TMS, předpokládanému mechanismu účinku a zásadám použití TMS v klinické praxi. Dále obsahuje základní informace o schizofrenii a o výsledcích dosavadních klinicky orientovaných studií s rTMS u pacientů se schizofrenií. V další části práce jsou prezentovány výsledky tří studií, jejichž cílem bylo ověřit terapeutickou účinnost rTMS u specifických příznaků schizofrenie, konkrétně u negativních příznaků a sluchových halucinací. Ve studii 1, randomizované, dvojitě slepé, paralelní, placebo stimulací kontrolované studii, jsme nepotvrdili původní předpoklad, že vysokofrekvenční rTMS aplikovaná nad levým dorzolaterálním prefrontálním kortexem povede k zmírnění negativních příznaků či zlepšení kognitivních funkcí u pacientů se schizofrenií. Ve...
|
|
|
Kontrastní MR angiografie s použitím paralelních akvizičních technik v diagnostice stenózy renální tepny
Slanina, Martin ; Žižka, Jan (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Ferda, Jiří (oponent)
Kontrastní MR angiografie s použitím paralelních akvizičních technik v diagnostice stenózy renální tepny Cíl práce: Cílem naší studie bylo stanovit diagnostickou výtěžnost kontrastní MR angiografie (MRA) s použitím paralelních akvizičních technik v diagnostice stenózy renální tepny (RAS). Materiál a metodika: Celkem bylo vyšetřeno 81 nemocných s hypertenzní chorobou a podezřením na RAS. Vyšetření byla prováděna na přístroji Magnetom Symphony Maestro Class 1,5 T s použitím array cívek. Průchod bolu kontrastní látky byl monitorován metodou bolus tracking. Parametry MRA sekvence byly: TR 3,7 ms; TE 1,2 ms; flip angle 25ř; akviziční doba 18 s; velikost voxelu 1,1 mm × 1,0 mm × 1,1 mm; centrický náběr dat v k- prostoru; paralelní akviziční techniky s akceleračním faktorem 2 (GRAPPA). Za hemodynamicky významnou byla považována stenóza 60 % a více. Výsledky MRA byly porovnávány s nálezem na digitální subtrakční angiografii, která sloužila jako zlatý standard. Výsledky: Senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota MRA v detekci hemodynamicky významné RAS byla 91 %, 96 %, 94 % a 94 %. Prevalence RAS v našem souboru činila 41 %. Závěr: Při splnění parametrů dostatečného geometrického rozlišení vykazuje kontrastní MRA vysokou senzitivitu a specificitu v diagnostice...
|
|
|
Uplatnění funkční magnetické rezonance a MR traktografie pro neuropsychiatrické studie kognitivních funkcí
Ibrahim, Ibrahim ; Hájek, Milan (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Žižka, Jan (oponent)
4. Souhrn dizertační práce a závěry vývoj zobrazovacích modalit a pokroky v neurovedách otevřely nové možnosti ve zkoumáni kognitivnich funkci lidského mozku, neurodegenerativních a psychosociálních poruch a ukázaly jejich spojitost s morfologickými a patofYziologickými změnami mozkových struktur. Magnetická rezonance se díky vynikajícímu kontrastu měkkých tkáni a zobrazení detaiJních anatomických struktur stala metodou volby jak v kJinické praxi, tak ve výzkumu CNS. Cílem této dizertačni práce bylo uplatnění MR metod (fMRI, DTI a VBM) u pacientů s AD, MS, OCD chorobami a u dětských pacientů s rUznými chorobami CNS. První části této dizertační práce byla zaměřena na kombinované vyšetření pacientů s AJzheimerovou nemocí. Metoda VBM ukazuje redukci GM a FA u pacientú hlavně v temporálních a frontálních oblastech. Kvantitativní hodnocení difuzního měření ukazuje signifikantní rozdíly v FA a MD v corpus callosum. Absence korelace FA v CC a objemu šedé hmoty s věkem u pacientů s AD svědči o tom, že Alzheimerova nemoc neni kontinuálním procesem morfologických změn s věkem (změny neodpovídají normálnimu tyziologickému stárnutí), ale představuje kvalitativní změny mozkové tkáně . Volumerrie prokázala, že k největšímu úbytku mozkové tkáně dochází v mediálních strukturách temporálního laloku včetně hipokampu a...
|
|
|
Význam zobrazení koronární aterosklerózy pomocí CT angiografie u osob se zvýšeným rizikem rozvoje ischemické choroby srdeční
Baxa, Jan ; Ferda, Jiří (vedoucí práce) ; Vymazal, Josef (oponent) ; Mechl, Marek (oponent)
Ischemická choroba srdeční patří mezi nejčastější onemocnění v lidské populaci, v ekonomicky vyspělých zemích je nejčastější příčinou úmrtí. Přestože je výpočetní tomografie velmi komplexní metodou v diagnostice ICHS, není v oblasti primární prevence rozvoje ischemické choroby srdeční významně využívána. Cílem předkládané práce bylo ověřit možnosti CT angiografie v diagnostice koronární aterosklerózy v preklinickém stádiu. Kromě stanovení prevalence aterosklerózy ve zvoleném souboru, bylo hlavním cílem porovnání vlivu přítomnosti různých rizikových faktorů na stupeň postižení a také výskyt kardiálních příhod ve sledovaném období. Při analýze výsledků jsme se zaměřili na rozdíly nálezů ve skupině diabetiků 2. typu a osob bez diabetu. Soubor 205 osob se zvýšeným rizikem vzniku ischemické choroby srdeční podstoupil vyšetření CT angiografie koronárních tepen. Nálezy byly posuzovány z hlediska charakteru a stupně aterosklerotického postižení, statisticky byl zhodnocen vliv přítomnosti rizikových faktorů na zjištěných změnách. Osoby souboru byly sledovány v období průměrně 24 měsíců po vyšetření. Celková prevalence aterosklerózy v našem souboru byla 73 %, kalcifikace různého stupně se vyskytovaly u 63,9 % osob, nekalcifikované měkké pláty u 9,3 %. Jako nejvýznamnější rizikový faktor pro stupeň aterosklerotického...
|
|
|
Mesiální temporální epilepsie: Sledování efektu léčby různými chirurgickými metodami s morfologickým obrazem detekovaným magnetickou rezonancí
Malíková, Hana ; Vymazal, Josef (vedoucí práce) ; Kršek, Pavel (oponent) ; Hájek, Milan (oponent)
SOUHRN Úvod: Mesiální temporální epilepsie (MTLE) je chirurgicky nejlépe léčitelný typ epilepsie a výsledky neurochirurgické terapie jednoznačně převyšují dlouhodobou farmakologickou léčbu. Stereotaktická amygdalohippocampektomie (SAHE) je alternativní léčbou MTLE k otevřených neurochirurgickým přístupům. V naší nemocnici je SAHE prováděna od roku 2004. Stereotaktické léze jsou prováděny sondou s flexibilním aktivním hrotem, z occipitálního přístupu, z jedné trajektorie v dlouhé ose amygdalohippocampálního komplexu (AHK). Cílem studie bylo korelovat morfologické změny v temporálním laloku včetně volumetrie jednotlivých struktur /hippocampus, amygdala, entorhinální (EC) a peririnální (PRC) kortex/ po různých neurochirurgických přístupech s klinickým výsledkem léčby. Metody: Zařadili jsme 26 konsekutivně léčených pacientů, kteří prodělali SAHE Leksellovým stereotaktickým systémem a 10 pacientů léčených mikrochirurgickou amygdalohippocampektomií (AHE). MR volumetrie hippocampu, amygdaly, EC a PRC byla provedena 1 rok po výkonu. Klinické výsledky vzhledem k redukci epileptických záchvatů byly hodnoceny Engelovou klasifikací za 2 roky po prodělané léčbě. Výsledky: Nebyly nalezeny žádné závažné chirurgické komplikace obou metod. Rok po SAHE hippocampální objem poklesl o 55.5 18.0% (p<10-4 ), amygdalární objem...
|
|
| |
host ::
RSS.