|
|
Možnosti prevence s využitím geriatrických principů: Funkční stav a depresivita ve stáří
Vaňková, Hana ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Dohnal, Karel (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
Možnosti prevence s využitím geriatrických principů: Funkční stav a depresivita ve vysokém věku MUDr. Hana Vaňková Abstrakt disertační práce Úvod: Preventivní strategie podporující dobrý funkční stav ve stáří nabývají stále většího významu pro jednotlivce i v kontextu stárnutí populace. Provázanost funkčního stavu a depresivity ve stáří je v publikacích popisována jako obousměrná (Yang, 2005; Kivela, 2001). Deprese ve stáří zvyšuje morbiditu i mortalitu a v kontextu značně vysoké prevalence je také socio-ekonomickým problémem (Anstey et al., 2007; Karakaya et al., 2009). Z principů geriatrie vychází komplexní intervence funkčního stavu a depresivity ve formě pohybové terapie. Metody: S použitím nástrojů komplexního geriatrického hodnocení byl studován vztah komponent funkčního stavu a depresivity v souboru 308 uživatelů dlouhodobé péče v České republice (průřezová studie k hypotéze I). Randomizovaná kontrolovaná studie popisuje vývoj depresivity v čase (hypotéza II) a efekt pohybové intervence na depresivitu (hypotéza III) u 162 institucionalizovaných seniorů, jejichž průměrný věk byl nad 80 let. V obou analýzách byla nástrojem hodnocení depresivity Geriatrická škála deprese dle Yesavage. Výsledky: V průřezové studii byla zjištěna přítomnost depresivity u 46% seniorů žijících v institucích dlouhodobé péče v...
|
|
|
Antiagregační účinky citalopramu
Richter, Tomáš ; Alušík, Štefan (vedoucí práce) ; Jirák, Roman (oponent) ; Matějovská Kubešová, Hana (oponent)
Úvod Citalopram je preferovaným lékem v léčbě deprese, který patří do skupiny léků se zpětným vychytáváním serotoninu (SSRI). Při dlouhodobém užívání vede k výraznému poklesu serotoninu v trombocytech. U léčených se popisují častější krvácivé projevy, vysvětlované jeho antiagregačním účinkem, který více či méně platí i pro ostatní přípravky ze skupiny SSRI. Cíl práce Cílem práce bylo zjistit: a, zda léčba citalopramem (2 týdny) ovlivní koncentrace tromboxanu B2 v plazmě b, zda je závislost mezi očekáváným poklesem tromboxanu B2 a koncentrací citalopramu v plazmě Metody a soubor pacientů V souboru starých a polymorbidních pacientů jsme provedli klinické a laboratorní vyšetření před a po 14-denní léčbě citalopramem v dávce 20 mg denně. Kromě jiných vyšetření jsme sledovali koncentrace tromboxanu a citalopramu v plazmě. Ze 160 pacientů, u kterých jsme zahájili vyšetření, bylo k hodnocení zavzato 78 pacientů. Výsledky V naší studii jsme prokázali, že i krátkodobá léčba citalopramem vedla k významnému poklesu koncentrace tromboxanu B2 v plazmě a míra suprese tromboxanu B2 korelovala s výší koncentrace citalopramu v plazmě. Zajímavý byl i fakt, že koncentrace citalopramu v našem souboru značně převyšovaly obvyklé koncentrace u mladších jedinců při stejné dávce citalopramu. Závěr Léčba citalopramem vede k...
|
|
|
Alzheimerova demence a zátěž pečovatele. Vliv Alzheimerovy demence na psychosociální zdraví pečující osoby.
Zvěřová, Martina ; Jirák, Roman (vedoucí práce) ; Holmerová, Iva (oponent) ; Zvolský, Petr (oponent)
Alzheimerova demence (AD) je závažné neurodegenerativní, progresivní a ireverzibilní onemocnění. Jde o nejčastější formu demence. S rostoucím počtem nemocných demencí stoupá i počet rodinných příslušníků, kteří o pacienta bezprostředně pečují. Role rodinného pečovatele (RP) je stresující, onemocnění má významný vliv na psychickou pohodu rodinných pečovatelů i na jejich socioekonomický status. Cílem 1. studie bylo posoudit v průběhu 8 měsíčního sledování stupeň zátěže a jeho případnou změnu u rodinného pečovatele, který se dlouhodobě stará o nemocného člena rodiny s progredující Alzheimerovou demencí. Mimo běžné psychiatrické vyšetření byl u nemocných s Alzheimerovou demencí hodnocen test Mini-Mental State Examination (MMSE) k orientačnímu posouzení závažnosti demence a u pečujících osob byl k posouzení zátěže administrován Zaritův dotazník ( Zarit Burden Interview). Bylo posuzováno celkem 60 respondentů - 30 pacientů s Alzheimerovou demencí, kteří se léčí (léčili) na psychiatrické ambulanci Psychiatrické kliniky VFN a 30 rodinných příslušníků, kteří se o ně dlouhodobě starají (24 žen, 6 mužů). Při vstupním vyšetření trpělo demencí mírného stupně 18 pacientů (60%), středně těžkou až těžkou demencí 11 pacientů (36,6 %). U jednoho pacienta bylo skóre MMSE pod 6 bodů. Po uplynutí 8 měsíců od počátku...
|
|
|
Diabetes mellitus 1. typu a deprese. Psychopatologie u somatických chorob.
Komorousová, Jana ; Beran, Jiří (vedoucí práce) ; Lacigová, Silvie (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
Diabetes mellitus je závažné chronické celoživotní onemocnění. Jako takové s sebou přináší do života pacienta nutnost přizpůsobit životní styl nemoci a mnohá každodenní léčebná a diagnostická opatření. Proto jsou u diabetiků jak 1., tak i 2. typu častější psychické poruchy než u ostatní populace. Dalším důvodem vyššího výskytu psychických poruch u lidí s diabetem jsou biochemické a hormonální souvislosti obou onemocnění. Tyto komorbidní poruchy pak mohou dále negativně ovlivňovat průběh diabetu. Hlavně jde o depresi, úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy a kognitivní poruchy včetně demence. Diabetes 2. typu je také častější u lidí s primárním psychickým onemocněním, jako jsou např. schizofrenie a bipolární afektivní porucha. Z hlediska léčebného se u diabetiků využívá psychofarmak, při jejichž výběru je nutné dbát na specifika primárního onemocnění. Hlavními faktory při volbě medikace je kromě psychických potíží ovlivnění tělesné hmotnosti a glykémie. Dále se při léčbě psychických poruch užívá psychoterapie a psychoedukace. Z výzkumů provedených u diabetiků s psychickými potížemi vyplývá, že je v této oblasti důležité intervenovat. V praktické části práce je představena dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie týkající se léčby deprese u diabetiků 1. typu pomocí antidepresiva s...
|
|
|
Vztah olfaktorických funkcí a psychopatologie u pacientů s poruchou autistického spektra
Dudová, Iva ; Hrdlička, Michal (vedoucí práce) ; Drtílková, Ivana (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
Cílem naší práce bylo vyšetřit čichové funkce (čichový práh, čichovou identifikaci a čichovou preferenci) a zjistit jejich vztah k závažnosti psychopatologie u dětí s poruchou autistického spektra (PAS). 35 pacientů s Aspergerovým syndromem a vysoce funkčním autismem (průměrný věk 10,8 ± 3,6 let; 31 chlapců) bylo porovnáno s 35 zdravými kontrolami (průměrný věk 10,4 ± 2,4 let; 28 chlapců). Obě skupiny se statisticky významně nelišily ani průměrným věkem (p = 0,598), ani zastoupením pohlaví (p = 0,324). Čichová identifikace a čichový práh byly měřeny pomocí testu Sniffin' Sticks. Čichová libost byla měřena na 5-ti položkové škále při použití testu Sniffin' Sticks, části čichové identifikace. Pro určení závažnosti autistické psychopatologie byla použita observační škála dětského autistického chování CARS (Childhood Autism Rating Scale). U osob s PAS bylo naměřeno ve srovnání s kontrolní skupinou výrazně nižší skóre čichového prahu v testu Sniffin' Sticks (6,3 ± 3,1 vs. 7,9 ± 2,0; p = 0,025), tedy zjištěna výrazně snížená senzitivita. Pacienti s PAS byli signifikantně lepší ve správné identifikaci vůně pomeranče (94 vs. 63%; p < 0,05) a signifikantně horší ve správné identifikaci vůně hřebíčku (40 vs. 74%; p < 0,05). Pro dalších 14 položek nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Pro celkové skóre...
|
|
|
The picture of mental illness in the print media in three central European countries
Nawková, Lucie ; Jirák, Roman (vedoucí práce) ; Bražinová, Alexandra (oponent) ; Vevera, Jan (oponent)
Pro veřejnost představují média nejdůležitější zdroj informací o duševních onemocněních. Je známo, že mediální prezentace lidí s duševními poruchami jsou často negativní a přispívají tak k jejich stigmatizaci. Na druhou stranu, média mohou hrát významnou roli při snižování míry stigmatizace, a to poskytováním adekvátních informací o tomto tématu a zapojováním se do antistigmatizačních kampaní. Až dosud nebyl vyvinut žádný standardizovaný nástroj k měření stigmatizace duševních onemocnění v tištěných médiích, který by používal operacionalizované definice. V rámci našeho projektu jsme si stanovili dva cíle: a) vytvoření standardizovaného a objektivního nástroje k měření stigmatizace duševních onemocnění v tištěných médiích, b) provedení analýzy obsahu mediálních sdělení o duševních onemocněních ve vztahu ke stigmatizaci v českém, chorvatském a slovenském tisku. Vytvoření nástroje "Picture of Mental Illness in Newspapers" (PICMIN) bylo založeno na principech obsahové analýzy, což je výzkumná technika umožňující vyvozování platných a replikovatelných závěrů z textu. Uvedený nástroj se skládá z jedenácti popisných a pěti analytických kategorií. V rámci naší studie jsme došli k těmto závěrům: ve všech třech zemích bylo zjištěno vysoké zastoupení článků se stigmatizujícím obsahem, v četnosti uvádění...
|
|
|
Early diagnostic of mnestic disorders in neurodegenerative diseases
Laczó, Jan ; Bojar, Martin (vedoucí práce) ; Jirák, Roman (oponent) ; Mareš, Jan (oponent) ; Rektorová, Irena (oponent)
The ageing of the world's population means that the number of people with dementia, especially Alzheimer's disease (AD), will dramatically increase. That's why there is now a great effort to detect the presence of AD in its earliest predementia stages, in the stage of mild cognitive impairment (MCI), and particularly to identify individuals with amnestic syndrome of the hippocampal type (Ha-MCI - preclinical AD). The aim of our studies was to reveal whether spatial navigation testing could serve as an early biomarker of AD - whether spatial navigation is impaired early in patients with MCI, especially in Ha-MCI patients. We used the human analogue of the Morris water maze, the Hidden Goal Task (HGT), which is designed t! o separate two different modes of navigation, egocentric (body- centred, hippocampus independent) and allocentric (world-centred, hippocampus dependent), using a real space navigation setting called the Blue Velvet Arena (BVA), fully enclosed cylindrical arena, as well as a computer version of the BVA. Our results suggest that spatial navigation is impaired already in patients with amnestic MCI, who are more likely to progress to AD, especially in those with amnestic syndrome of the hippocampal type. The Ha-MCI patients presented severe spatial navigation impairment similar to that seen in...
|
|
| |
|
|
Vliv léčby sertralinem na vybrané metabolické a antropometrické parametry depresivních osob
Podlipný, Jiří ; Beran, Jiří (vedoucí práce) ; Filipovský, Jan (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
1 Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Plzni Psychiatrická klinika VLIV LÉČBY SERTRALINEM NA VYBRANÉ METABOLICKÉ A ANTROPOMETRICKÉ PARAMETRY DEPRESIVNÍCH OSOB THE INFLUENCE OF SERTRALINE TREATMENT ON THE METABOLIC AND ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN PEOPLE WITH DEPRESSION Autoreferát dizertační práce Doktorský studijní program vědního oboru: Neurologie a psychiatrie Plzeň 2010 MUDr. Jiří Podlipný 2 Dizertační práce byla vypracována v rámci kombinovaného doktorského studijního programu na Psychiatrické klinice LF UK a FN v Plzni za podpory výzkumného úkolu grantového projektu IGA MZ NA 7434-3 (2003 - 2005) "Zlepšení rizikového profilu ICHS ovlivněním skryté deprese". Uchazeč: MUDr. Jiří Podlipný Psychiatrická klinika LF UK a FN v Plzni Alej svobody 80 304 60 Plzeň Školitel: Doc. MUDr. Jiří Beran, CSc. Psychiatrická klinika LF UK a FN v Plzni Oponenti: Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. II. interní klinika LF UK a FN v Plzni Doc. MUDr. Roman Jirák, CSc. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Stanovisko k dizertační práci vypracovalo vedení Psychiatrické kliniky LF UK a FN v Plzni. Autoreferát byl rozeslán dne ................................................................... Obhajoba dizertační práce se koná dne ....24.6.2010........ v ...14:00......hodin v seminární místnosti Neurologické kliniky...
|
|
| |
host ::
RSS.