|
|
Endoteliální glykokalyx - možnosti diagnostiky a intervence
Pouska, Jiří ; Beneš, Jan (vedoucí práce) ; Málek, Jiří (oponent) ; Štourač, Petr (oponent)
UNIVERZITA KARLOVA Lékařská fakulta v Plzni Dizertační práce Endoteliální glykokalyx - možnosti diagnostiky a intervence MUDr.Jiří Pouska ABSTRAKT Endoteliální glykokalyx (EG) je tenká vrstvička na povrchu endotelu. Její studium v posledních letech vedlo k formulaci Revidovaného Starlingova principu, zpřesňujícího popis chování tekutin v kapilárním řečišti. EG má zásadní vliv na polopropustnost endotelu a tedy pro udržení tekutiny v krevním řečišti a snížení míry filtrace na kapiláře. Stanovit integritu EG je klinicky in vivo obtížné, v současné době jsou dostupné laboratorní a zobrazovací metody stanovení. Do dnešní doby bylo prokázáno několik patologických stavů, které vedou k poškození EG (např. sepse). U mnoha těchto stavů hraje nedílnou součást léčby tekutinová terapie. V rámci našeho výzkumu jsem se zaměřili na stanovení změn EG v závislosti na různém způsobu podání tekutiny a jejím různém složení a změn EG způsobených různými patologickými stavy jako sepse nebo celková anestezie. Klíčová slova: Endotheliální glykokalyx, tekutinová terapie, anestezie, sepse, mikrocirkulace.
|
|
|
Ošetřovatelský proces v anestezii o pacienta při endarterektomii
Mocková, Karolína ; Di Cara, Veronika (vedoucí práce) ; Pucholtová, Romana (oponent)
Tématem mé práce je ošetřovatelský proces v anestezii o pacienta při endarterektomii. Toto téma považuji za zajímavé, protože v dnešní době onemocnění cerebrovaskulárního systému patří k nejčastějším onemocněním. Stenóza karotid se podílí 1/3 na vzniku cévní mozkové příhody. Ve většině případů je asymptomatická. Objevuje se převážně ve starším věku okolo 60 let a výše. Cílem práce je poukázat na péči na operačním sále během karotické endarterektomie a na rozdíly v péči o pacienta v celkové anestezii a v lokoregionální. Jak důležitá je spolupráce anesteziologického týmu s operačním týmem. Ve své práci jsem použila metodu případové studie, u pacienta v průběhu operačního výkonu ve zdravotnickém zařízení okresního typu. Informace jsem čerpala z odborné literatury, z odborných článků jak z českých, tak i zahraničních, vlastním pozorováním a poskytováním odborné ošetřovatelské péče na sále, dále rozhovorem s pacientem, od zdravotnického personálu, který se o něj staral a z dokumentace pacienta. Analýzou ošetřovatelské péče jsem zjistila, že se odborný zdravotnický personál řídí ošetřovatelskými standardy a doporučenými postupy. Dále jsem zjistila méně efektivní edukaci pacienta od lékařského zdravotnického týmu. Nejvíce se na edukaci podílí odborný ošetřovatelský personál. klíčová slova: cévní mozková...
|
|
|
Ošetřovatelský proces u klienta se stenozou arteria carotis interna
Duštírová, Monika ; Kordulová, Pavla (vedoucí práce) ; Trávníčková, Ivana (oponent)
Tématem bakalářské práce "Ošetřovatelský proces u klienta se stenózou arteria carotis interna" přibližuji problematiku a specifika pooperační péče u pacientů s touto diagnózou. Zúžení krční tepny na podkladě vytvoření aterosklerotického plátu je nejčastější příčinou cévní mozkové příhody. Nedostatečné prokrvení některých částí mozku může způsobit jeho poškození a vést k nezvratným změnám. Odstranění zúžení krční tepny patří k nejčastěji prováděným cévním operacím, v ČR je ročně odoperováno přibližně 1500 pacientů. V teoretické části mé závěrečné práce se zaměřuji na anatomii a fyziologii cévního řečiště mozku a tepenného systému. Zabývám se zde zúžením krční tepny, včasnou diagnostikou a bezpečnou léčbou, především chirurgickou. Podklady pro vypracování práce jsem získala vyhledáváním v databázích NLK, PubMed, Embase, Medvik a CINAHL apod. Dále jsem čerpala z internetových zdrojů profesních organizací a společností zabývající se touto problematikou. Zahrnuta byla i doporučení profesních organizací jako je ESVS - European Society for Vascular Surgery, SVN - Society of Vascular Nursing. METODIKA: Pro vypracování bakalářské práce jsem zvolila případovou studii pacienta se stenózou arteria carotis interna po chirurgickém operačním výkonu endarterektomii. Informace k vypracování bakalářské práce byly...
|
|
|
Sledování indikátorů kvality anesteziologické péče
Šimonová, Petra ; Jeřábková, Lenka (vedoucí práce) ; Dynáková, Šárka (oponent)
Bezpečnost a kvalita v anesteziologické péči je považována za jednu z hlavních priorit v anesteziologii. Řízení a sledování kvality péče v anesteziologii by mělo probíhat jako kontinuální a systematický proces. Z tohoto důvodu by se sledování indikátorů kvality mělo stát jednou z nezbytných podmínek v tomto oboru. Sledované indikátory kvality je nutné pravidelně vyhodnocovat. Jejich evidencí a následným hodnocením lze vytvářet bezpečné podmínky nejen pro pacienta, ale i kontinuálně zvyšovat kvalitu anesteziologické péče. Hlavním cílem diplomové práce bylo zhodnotit spokojenost pacientů s anesteziologickou péčí, která je považována za důležitý indikátor kvality poskytované péče. Jedním z dílčích cílů bylo zjistit, jaké indikátory kvality jsou v současné době v ČR v anesteziologii doporučovány. Mezi další cíle patřilo vyhledat doporučení zahraničních odborníků, nebo odborných společností z oblasti anesteziologie, a zjistit, jaké indikátory kvality jsou doporučovány ve světě. Posledním dílčím cílem bylo na základě zjištěných poznatků navrhnout záznamový list pro sledování indikátorů kvality v anestezii pro konkrétní pracoviště anestezie. Výzkumné šetření se uskutečnilo kvantitativní metodou pomocí nestandardizovaného dotazníku pro pacienty, kteří v době výzkumného šetření byli hospitalizováni na...
|
|
|
Kontrola koncentrace výbušných složek při anestezi
Klimešová, Marie ; Dvořák, Miroslav (oponent) ; Jehlička, Karel (vedoucí práce)
Na anesteziologických pracovištích se pracovníci denně setkávají s různými látkami a materiály. Jsou vystaveni riziku vypuknutí požáru nebo výbuchu? Touto otázkou se zabývám ve své práci, která je zaměřena na kontrole koncentrací výbušných látek používaných při anestesii. S tím souvisí prostudování u plynů a par těkavých kapalin jejich koncentrace, výbušnost, hořlavost a další vlastnosti. U plynů a par těkavých látek mě zajímá bezpečnost a jejich včasná identifikace při úniku na anesteziologických pracovištích, dále pak prostudování systému detekce a detektorů samotných. Seznámím se s plynovými analyzátory firmy Brűel & Kjaer.
|
|
|
Trepanace v prehistorii Evropy: Nejstarší chirurgické zákroky
Moravec, Tomáš ; Komárek, Stanislav (vedoucí práce) ; Pankowská, Anna (oponent)
The main aim of the thesis is to provide a comprehensive overview of trepanations in the prehistory of Europe and to compile a brief overview of the oldest findings in Europe and closer in the Czech Republic. At first, the thesis deals with the types of trepanations according to their execution and the problems with trepanation diagnosis, where the work focuses on various groups of defects created by different mechanisms, which can be incorrectly diagnosed as trepanations. Further, the thesis deals with the reasons for trepanation and the description of the trepanations tools and techniques used in the prehistory. It also briefly mentions the first references to surgical interventions and the origin of anesthesia. Additionally, the thesis deals with the overview of the oldest findings in Europe and the Czech Republic and their brief description. And finally, there is a mention of trepanations at the present time.
|
|
|
Hemodynamická optimalizace u jaterních resekcí
Zatloukal, Jan ; Pradl, Richard (vedoucí práce) ; Cvachovec, Karel (oponent) ; Málek, Jiří (oponent)
Snižování centrálního žilního tlaku je dnes doporučovaným a široce užívaným postupem v jaterní chirurgii. Použití této tzv. anestezie s nízkým centrálním žilním tlakem je spojeno se snížením krevní ztráty a zlepšením klinických výsledků operovaných pacientů. Existuje několik postupů vedoucích ke snížení centrálního žilního tlaku. Doposud však nebylo jasně stanoveno, je-li některý z těchto postupů pro pacienta bezpečnější a výhodnější. Současně se stále vede diskuze o tom, je-li monitorace centrálního žilního tlaku jako hlavního parametru pro vedení anestezie u jaterních resekcí optimální, či zda by neměla být nahrazena sofistikovanější metodou hemodynamické monitorace a princip anestezie s nízkým centrálním žilním tlakem nahrazen např. principem anestezie s vysokou variací tepového objemu (nebo jiného dynamického parametru preloadu). Výsledky naší práce neprokázaly zásadní rozdíly ve srovnávaných postupech vedoucích k dosažení nízkého centrálního žilního tlaku, ale naznačují možnost náhrady anestezie s nízkým centrálním žilním tlakem za anestezii s vysokou variací tepového objemu při použití hemodynamické monitorace krevního oběhu. KLÍČOVÁ SLOVA Jaterní resekce, centrální žilní tlak, Pringlův manévr, hemodynamika, hemodynamická monitorace, tekutinová léčba, anestezie
|
|
|
Trepanace lebek u archaických národů
Moravec, Tomáš ; Komárek, Stanislav (vedoucí práce) ; Hroníková, Linda (oponent)
Tato bakalářská práce je zaměřena na téma trepanací lebek u archaických národů. Trepanace byla používána již od doby kamenné téměř po celém světě a od té doby docházelo k jejímu stálému zdokonalování v oblasti nástrojů, trepanačních technik i použité anestezie. Avšak do dnešní doby není stále zcela jisté, co přesně bylo motivací tehdejších primitivních národů k vykonávání takto riskantního zákroku. Trepanace se od 19. století stala předmětem mnoha výzkumů, které měly za úkol přiblížit, jak zákrok probíhal a co bylo jeho důvodem. Tato práce by měla poskytnout všeobecné znalosti z oblasti trepanací.
|
|
|
Role sestry v edukaci pacienta před anestezií u operačních výkonů v ortopedii
Slouková, Michaela ; Di Cara, Veronika (vedoucí práce) ; Hakenová, Renata (oponent)
Diplomová práce je zaměřena na roli sestry v edukaci pacienta před anestezií u operačních výkonů v ortopedii. Popis této role vychází z praxe na ortopedické klinice a její problematika se odkrývá ve výsledcích výzkumu. Cílem práce bylo zhodnotit úroveň a efektivnost edukace pacienta sestrou před anestezií, zjistit míru spokojenosti a informovanosti pacientů před operací, zhodnotit kvalitu a obsah edukace prováděné sestrou a zjistit současné kompetence sestry v edukaci pacientů před anestezií. Data pro výzkumné šetření byla získána prostřednictvím dvou dotazníků určených pro sestry pracující na ortopedické klinice a pro pacienty, kteří podstoupili na této klinice plánovaný operační zákrok. Nejdůležitějším zjištěním, které vyplynulo z výsledků výzkumu, bylo překračování kompetencí sester v předoperační edukaci pacienta z důvodu chybějících návštěv anesteziologa. Na základě toho, co jsem nastudovala z dostupné literatury a dle výsledků výzkumu, předkládám v diskusi návrhy řešení této situace a pro zkvalitnění edukace navrhuji aktivní nabízení informačních materiálů pacientům při přijetí, vytvoření vylepšených edukačních materiálů pro předoperační přípravu, využití různých edukačních metod a pomůcek. Celkové výsledky vycházející ze stanovených cílů byly uspokojivé. Úroveň edukace byla zhodnocena jako...
|
|
|
Edukace pacientů před aplikací anestezie.
Vizinová, Gabriela ; Kulhavá, Miluše (vedoucí práce) ; Hladká, Petra (oponent)
Diplomová práce pojednává o edukaci pacientů před aplikací anestezie. Teoretická část práce je zaměřena na oblast edukace a základní pojmy edukace. K ucelenému přehledu dané problematiky je teoretická část věnována i oblasti anestezie. Obsah zkoumání práce je zaměřen na přínos poskytované edukace pro pacienta před aplikací anestezie. Cílovou skupinu respondentů tvoří pacienti, kteří prošli zákrokem, vyžadujícím anesteziologickou péči. Výběr vhodných pacientů ke sběru dat byl zvolen metodou účelového výběru, na základě spolupráce se staniční sestrou z daného oddělení. Výzkum byl realizován kvantitativní metodou, konkrétně metodou dotazníku vlastní konstrukce. Distribuováno bylo celkem 69 dotazníků. Informace vyplývající z výsledků výzkumného šetření uvádí, že pacientům se dostane poučení v rámci anesteziologické péče ve více než polovině případů. Nejvyšší podíl na podání poučení a edukaci pacientů v oblasti anesteziologické péče mají lékaři - anesteziologové. Podání poučení je prováděno nejčastěji formou informovaného souhlasu včetně slovního poučení. Z výsledků také vyplynulo, že podané poučení je pro výraznou většinu dotazovaných pacientů dostačující a dostali také možnost si poučení objasnit nebo doplnit. Z výzkumného šetření vyplynulo, že počet dotazovaných pacientů, kteří byli poučeni v...
|
host ::
RSS.