|
|
Určení jádra mozkového infarktu pomocí zdrojových řezů výpočetní tomografické angiografie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou
Rohan, Vladimír ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Kalvach, Pavel (oponent) ; Kalita, Zbyněk (oponent) ; Smrčka, Martin (oponent)
Uvod a cíle: Cévní mozkové příhody (CMP) jsou ve vyspělých zemích třetí nejčastější příčinou smrti (Chyba! Nenalezen zdroj odkazů.) a nejčastější příčinou invalidity obyvatelstva ve věku nad 60 let. Pro volbu optimálního léčebného postupu má zásadní význam rychlé zhodnocení rozsahu nevratně postižené mozkové tkáně a mozkové tkáně potencionálně zachranitelné. Cílem této práce je ověřit možnosti předpovědi jádra mozkové ischémie u pacientů s akutní CMP pomocí automatického zpracování zdrojových dat výpočetní tomografické angiografie (CTA-SI) a nekontrastního vyšetření výpočetní tomografi (NCCT) vytvořením perfused blood volume (PBV) map celého mozku u pacientů s akutním ischemickým iktem. Zjistit korelaci takto vytvořených map s rozsahem výsledného infarktu. Dalším cílem práce je určit optimální kvantitativní kritickou hodnotu PBV pro identifikaci jádra ischémie v akutním stadiu ischemického iktu. Soubor a metoda: Pomocí prototypového software byla CTA-SI a NCCT data zpracována k vytvoření PBV map u 37 pacientů s akutním ischemickým iktem, u kterých byla angiograficky prokázána rekanalizace uzavřené tepny intravenózní trombolýzou. Tyto mapy byly automaticky porovnány s rozsahem dokončeného infarktu na kontrolním NCCT. U pacientů s dokončeným infarktem byla provedena pixel-by-pixel analýza dokončeného...
|
|
|
Genioglossus advancement v chirurgické terapii obstrukčního spánkového apnoického syndromu
Foltán, René ; Mazánek, Jiří (vedoucí práce) ; Kalvach, Pavel (oponent) ; Klozar, Jan (oponent)
Autor se v práci zabývá chirurgickou technikou genioglossus advancement a závěsu jazylky (dále jen GAHM) používanou v terapii obstrukčního spánkového apnoického syndromu (dále jen OSAS). Zaměřuje se speciálně na metody, kdy se horní cesty dýchací (dále jen HCD) rozšiřují za pomoci operací modifikujících skelet obličeje. Po definici cíle výzkumu v kapitole 1 a obecném úvodu v kapitole 2 nalézáme v kapitole 3 popis a definici OSAS, dále pak fyziologické, patofyziologické a epidemiologické poznámky o spánku, ventilaci ve spánku a OSAS. V kapitole 4 doporučuje autor některé nové vyšetřovací metody HCD, které lze provést v běžné stomatologické ordinaci a které umožňují u některých pacientů predikovat riziko vzniku nebo přítomnost OSAS. V kapitole 5 je přehled terapeutických možností u OSAS a detailní popis různých chirurgických technik provedení GAHM. Výsledky v kapitole 7 v souladu s cíli výzkumu a metodikou popsanou v kapitole 6 ukazují na velkém souboru vyšetřených pacientů závislost obezity (vyjádřenou pomocí BMI) na závažnosti OSAS, spolu s některými kefalometrickými hodnotami, u kterých doposud nebyla tato závislost publikována. U operovaných pacientů pak dokazuje vysokou úspěšnost GAHM v terapii OSAS, avšak jen za předpokladu zpřísnění indikačních kritérii vzhledem k BMI. Dlouhodobým sledováním pacientů...
|
|
|
Aterosklerotické změny ACI u neurologicky asymptomatické populace
Srp, Antonín ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce)
Při výběru tématu mé diplomové práce sehrály úlohu dvě skutečnosti. První z nich byl můj zájem o obor neurologie, zejména o rychle se rozvíjející iktovou problematiku. Druhým vkladem byly moje zkušenost ze 3. ročníku, kdy jsem v rámci studentské vědecké aktivity pracoval pod záštitou anatomického ústavu na kadaverózních femorálních tepnách. Při konzultaci se svým školitelem, prof. Kalvachem, jsme se shodli, že by bylo přínosné tyto dvě okolnosti spojit a pokusit se přispět do neustále narůstajících vědomostí o cévní mozkové příhodě v posledních letech zřídka prováděnou studií
|
|
|
The extent of calcification in cerebral arteries in correlation to age
Massamba, Nzuzi Laura Garcia ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce)
It is a common experience of radiologists that the density of organs is changing during our life. This phenomenon is especially conspicuous as a decreasing density of bones, defined either as diffuse osteoporosis, or in more focal appearance as osteomalacia. On the other hand we can observe an increasing density of the vascular wall with aging. One of the most influential elements is Calcium (Ca2+). We were attracted by these moves of Calcium, being washed out from the bones and being washed in into the vessel wall. I have carried out an analysis of the intensity of vascular Calcium deposits in two different regions of the body. The abdominal aorta was investigated in 25 patients of which 13 were women and 12 were man, and cerebral arteries were investigated in 23 ischemic stroke patients of which 13 were women and 10 were male. Previous studies on cerebral arteries have suggested that predilection for sites for atherosclerosis include the bifurcations of the common carotid artery, the sinus portion and the curved terminal part of the ICA and the proximal part of the VA. Most of the time, routine brain CT miss these sites, unless they are intensive. For these reasons only large and highly calcified plaques are detectable on brain CT. (7). Other studies have also been carried out in order to analyse the...
|
|
| |
|
|
Vliv zevních stimulů (CO2, alkohol, coffein) na průtok krve mozkem a na mozkovou autoregulační schopnost
Bláha, Martin ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Kalvach, Pavel (oponent)
1.Alkoholová intoxikace zvyšuje průtok krve mozkem o 8 až 24 procent 2.Alkohol neovlivňuje dynamickou autoregulační odpověď mozkové cirkulace 3.Kofein v dávce 300 mg per os snižuje průtok krve mozkem o 20 %. 4. S vyloučením vlivu CO2 snižuje kofein v dávce 300 mg per os průtok krve mozkem o 10 až 20 %. 5.Kofein snižuje CBF i při těžké, arteficielně navozené vazodilataci mozkového řečiště (při hyperkapnii kofein snižuje CBF o 11 až 12 %) 6. Při hypokapnii kofein nesnižuje CBF 7.Výsledky testu vasomotorické reaktivity nejsou ovlivněny případným příjmem kofeinu před testem 8.Hladina kysličníku uhličitého (CO2) v krvi je silným regulátorem tonu mozkových cév a tím i CBF 9.Vasomotorická reaktivita u zdravých jedinců je 86.5 ± 19.1 a CO2 reaktivita je 3.0 ± 0.6 %/mmHg 10. Hyperkapnie téměř kompletně vyřazuje mozkovou autoregulaci (autoregulační index se při hyperkapnii sníží z 4 ± 0.8 na 0.9 ± 0.9) 11. Při vzestupu etCO2 o 1mmHg dojde k poklesu ARI o 8.24% 12. Po kraniotraumatu dochází k výraznému zhoršení mozkové autoregulace 13. Metoda měření dynamické autoregulační odpovědi pomocí cyklických změn tlaku je výsledky srovnatelná s klasickou metodou a je méně zatěžující pro pacienty 14. Mozková autoregulace je asymetrická - působí efektivněji proti vzestupu systémového krevního tlaku než proti hypoperfuzi 15....
|
|
| |
|
|
Hemodynamické parametry cervikálního karotického řečiště fyziologického, stiženého stenózou karotického bulbu a řečiště ošetřeného rekanalizačním výkonem
Gregová, Daniela ; Kalvach, Pavel (vedoucí práce) ; Zvěřina, Eduard (oponent) ; Beneš, Vladimír (oponent) ; Bauer, Jiří (oponent)
Se vzrůstajícím počtem pacientů trpících některým z metabolických onemocnění vedoucích k rozvoji aterosklerózy vzniká naléhavá potřeba včasné diagnostiky jejího rozsahu. Uvažujeme li o sklerotickém postižení mozkových tepen, optimální vyšetřovací metodou je duplexní ultrasonografie, která je relativně laciná a pro pacienta nezatěžující. Umožňuje posoudit nejen strukturu a rozsah aterosklerotického plátu, ale také posoudit míru případných zúžení tepen a zhodnotit hemodynamický dopad přítomných strukturálních změn. Proto je ideálním kandidátem pro screeningové vyšetření v rámci primární nebo sekundární prevence iktů, také pro pravidelné kontroly dispenzarizovaných pacientů. Znalost normálních hemodynamických poměrů v cervikálním karotickém řečišti je nezbytnou při posuzování různých patologických stavů. Tato práce se snaží nabídnout co nejvíce ucelený pohled na problematiku karotických stenóz očima ultrasonografisty. Z praktických důvodů se zaměřujeme na stenózy lokalizované v karotickém bulbu, jejich počet totiž vysoce převyšuje stenózy v jiných lokalizacích.
|
|
| |
host ::
RSS.