|
|
2D a 3D modely u pacientů s onemocněním temporomandibulárního kloubu
Hliňáková, Petra ; Dostálová, Taťjana (vedoucí práce) ; Mazánek, Jiří (oponent) ; Hrušák, Daniel (oponent)
Temporomandibulární kloub (TMK) je jedním z nejsložitějších kloubů v těle. Jeho funkce je řízena koordinací pohybů a postavení zubních oblouků, svalů a kloubů. Změna životního stylu snižuje tělesnou aktivitu, která vede k stále většímu počtu degenerativních onemocnění kloubů s různou etiologií. Proto se zvyšuje i počet pacientů, kteří si stěžují na bolest a další obtíže v oblasti TMK. Odhadem 42% populace má alespoň jeden z příznaků a 2 - 5,5 % vyhledá léčbu. Poruchy čelistního kloubu (TMD) mají klinické příznaky, které zahrnují žvýkací svaly, čelistní klouby i další související anatomické struktury. Typické jsou bolesti, zvukové fenomény, omezené otvírání úst a různé parafunkce dolní čelisti. Základem úspěšné léčby je stanovení příčiny obtíží pacienta. Terapie vychází z modelu ideální biomechaniky TMK. Rehabilitace čelistního kloubu vyžaduje komplexní dlouhodobou léčbu založenou především na fyzikální, chirurgické a protetické terapii. Podrobné znalosti o funkci a morfologii čelistního kloubu jsou nezbytné pro léčbu jeho onemocnění. Pohyby čelistního kloubu jsou biomechanicky sofistikované, ale jejich průběh není zcela objasněn. Cílem PhD práce bylo vytvořit matematický model založený na analýze čelistního kloubu, z hlediska vznikajících sil při tahu a tlaku. Získané výsledky, založené na dvou a...
|
|
|
Molekulárně genetické znaky nádorů slinných žláz v diferenciální diagnostice a predikci prognózy
Hauer, Lukáš ; Skálová, Alena (vedoucí práce) ; Laco, Jan (oponent) ; Mazánek, Jiří (oponent)
Molekulárně genetické znaky nádorů slinných žláz v diferenciální diagnostice a predikci prognózy Abstrakt: Autor v předkládané práci shrnuje současné poznatky týkající se molekulárně genetických znaků salivárních karcinomů se zaměřením na nádorově specifické fúzní onkogeny a jejich využití jako diagnostických, prognostických a terapeutických biomarkerů. Dále se podrobněji zabývá adenoidně cystickým karcinomem (AdCC), druhým nejčastějším maligním sialomem, u něhož byly v posledních několika letech zjištěny nejen nové skutečnosti ohledně jeho biologického chování, ale byly objeveny i nové genetické znaky, které jsou pravděpodobně zodpovědné za jeho kancerogenezi. V prezentované práci je vyhodnocen vlastní souboru 27 pacientů s AdCC, kteří byli léčeni ve FN v Plzni v posledních 30 letech (1986 - 2016). Byly sledovány tyto ukazatele: věk, pohlaví, lokalizace nádoru, klinické stadium v době diagnózy, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, grading, průměrná doba dispenzarizace, léčba a její výsledky. Soubor nádorů byl vyšetřen pomocí fluorescenční in situ hybridizace na průkaz MYB-NFIB fúzního onkogenu vznikajícího chromozomální translokací t(6;9)(q22-23;p23-24) a na deleci 1p36. AdCC vznikl ve 41 % v malých slinných žlázách, v 26 % ve žláze podčelistní, v 22 % v žláze příušní a v 11 % v žláze...
|
|
|
Význam endoskopie slinných žláz v prevenci chronického onemocnění
Hostička, Lubor ; Skálová, Alena (vedoucí práce) ; Slípka, Jaroslav (oponent) ; Mazánek, Jiří (oponent)
Autor se ve své práci věnuje problematice sialolitiázy. Shrnuje současné poznatky o etiologii tohoto onemocnění, možnostech diagnostiky a terapeutických postupech. Jsou zde popsány klasické terapeutické postupy, ale hlavní část práce je věnována současným postupům, které se začaly používat po zavedení nové techniky- sialoendoskopie. Tato endoskopická technika je v práci detailně popsána, jsou zhodnoceny její výhody, ale také limity. Na základě publikací v odborné literatuře je podpořena snaha autora o konzervativní přístup k problematice sialolitiázy, o přesnou lokalizaci sialolitu a jeho extrakci se zachováním slinné žlázy. Tento postup se autor snaží doložit výsledky vlastního výzkumu, kde je vyhodnoceno využití sialoendoskopie v řešení sialolitiázy při lokalizaci sialolitu v oblasti hilu submandibulární žlázy. Tato lokalizace byla v minulosti často indikací k exstirpaci submandibulární žlázy. Statisticky jsou v práci zhodnoceny soubory exstirpovaných submandibulárních žláz na pracovišti autora ve dvou pětiletých obdobích. První období je v době, kdy ještě nebyla používána sialoendoskopie k vyšetření a léčbě sialolitiázy, v druhém období pak již byla sialoendoskopie k dispozici, v tomto období je pak také vyhodnoceno využití sialoendoskopie při sialolitiáze. Výrazným snížením počtu...
|
|
|
Stomatologická péče o pacienty po předchozí chirurgické terapii vrozených nebo získaných defektů obličeje. Využití 3D technologií v diagnostice a terapii rozštěpových pacientů
Kašparová, Magdaléna ; Dostálová, Taťjana (vedoucí práce) ; Mazánek, Jiří (oponent) ; Roček, Miloslav (oponent)
Postižení pacientů s defekty v orofaciální oblasti, ať už izolovanými nebo kombinovanými zatěžuje nejen pacienta samotného, ale i celou jeho rodinu. Morfologické změny provázející tyto vrozené nebo získané vady jsou příčinou poruch polykání, dýchání, žvýkání a řeči. Dále jsou často základem poruchy vývoje, postavení a počtu zubů dočasné i stálé dentice. Řešení problémů plynoucích z tohoto postižení vyžaduje multidisciplinární přístup a spolupráci zahrnující zásah plastického chirurga, foniatra, logopeda, psychologa a v neposlední řadě odborníků z řad stomatologie. Množství pacientů ročně ošetřených chirurgicky napovídá, že je naprosto nezbytné vytvoření systematické stomatologické péče navazující na chirurgickou intervenci včetně spolehlivých diagnostických metod zahrnujících nejnovější poznatky nejen z medicínských oborů. V následující práci budou postupně představeny různé přístupy diagnostiky a hodnocení průběhu terapie rozštěpových pacientů včetně 3D zobrazení, 3D tisku, FESA analýzy a registrace obrazů. Důraz bude kladen na jejich spolehlivost a zaměnitelnost tradičních postupů za alternativní metody, budou stanoveny jejich výhody a nevýhody včetně náhledu na budoucí směr rozvoje metod užívaných v diagnostice a terapii rozštěpových pacientů. Klíčová slova: rozštěp rtu, rozštěp patra, 3D tisk,...
|
|
|
Diagnostika a terapie vybraných malignit a premalignit hlavy a krku fotonickou medicínou
Vlk, Marek ; Mazánek, Jiří (vedoucí práce) ; Dostálová, Taťjána (oponent) ; Dundr, Pavel (oponent)
Diagnostika a terapie vybraných malignit a premalignit hlavy a krku fotonickou medicínou. Úvod: Lasery nacházejí široké uplatnění v moderní medicíně, chirurgie hlavy a krku není výjimkou. Naším cílem bylo zhodnotit využití laserové intervence při léčbě leukoplakií, v průběhu laserové intersticiální hypertermie (LITT) a v modifikaci fotodynamické terapie (PDT). Materiály a metodika: Ve všech indikacích jsme použili diodový laser s vlnovou délkou 980 nm. Laserovou vaporizací bylo léčeno celkem 76 lézí leukoplakií u 66 pacientů. LITT byla aplikována u 32 onkologických pacientů s nádory hlavy a krku v pokročilém stádiu onemocnění (sledováno bylo 9 parametrů). Laserem modifikovanou PDT bylo léčeno celkem 74 lézí BCC (sBCC/nBCC) u 33 pacientů. Sledováno bylo nejen objektivní hledisko (efektivita terapií), ale i subjektivní hodnocení léčby samotnými pacienty. Výsledky: Úspěšnost léčby leukoplakií byla 94,7 %. LITT pozitivně ovlivnila všech 9 sledovaných parametrů. Výsledná efektivita PDT byla taktéž pozitivně ovlivněna laserovou intervencí. Úspěšnost kombinované metody (vztaženo k počtu lézí) byla u sBCC téměř u 98 %, u nBCC 92 %. Laserovou intervenci v našich indikacích snášeli pacienti obecně velmi dobře. Závěry: Dosáhli jsme úspěšných výsledků jak v terapii leukoplakií, tak při modifikované fotodynamické...
|
|
|
Cone Beam CT ve stomatologii: Pohybové artefakty a jejich redukce
Hanzelka, Tomáš ; Beneš, Jiří (vedoucí práce) ; Charvát, František (oponent) ; Mazánek, Jiří (oponent)
Cone Beam Computed Tomography (CBCT) umožňuje prostorové zobrazení ve stomatologii. Plochý detektor na jedné straně a zdroj rentgenového záření na straně druhé se během snímání jednou otočí kolem hlavy pacienta. Paprsek má tvar kužele, který prochází celou oblastí zájmu. Během jediné otáčky, která trvá od několika sekund do několika desítek sekund, je detektorem zachyceno až několik set základních 2D snímků. Ty reprezentují různé úhly pohledu na oblast zájmu a jsou následně softwarově zpracovány do podoby prostorového obrazu. Pravděpodobně největší výhodou CBCT je možnost prostorového zobrazení při efektivních dávkách záření srovnatelných se standardními zobrazovacími metodami užívanými ve stomatologii (Pauwels et al., 2010). Experimentální část práce je věnována jedné z největších slabin CBCT - pohybu pacienta během snímání. Ten má zásadní vliv na kvalitu obrazu a v současnosti je hlavním limitujícím faktorem dalšího rozvoje této technologie. V první části experimentu jsme zaznamenávali velikost pohybů pomocí vysokorychlostní kamery a následně analyzovali data v programu MatLab. Jako velmi významná se ukázala být velikost pohybu pacientů i samotného CBCT přístroje. Pohyb byl největší na začátku snímání v případě pacientů i CBCT přístroje. V druhé části experimentu je prezentován vlastní návrh...
|
|
|
Systém na podporu rozhodování v dentální implantologii - kvalita života pacientů s implantáty
Kříž, Pavel ; Dostálová, Taťjána (vedoucí práce) ; Mazánek, Jiří (oponent) ; Zvárová, Jana (oponent)
Název: Systém na podporu rozhodování v dentální implantologii - kvalita života pacientů s implantáty Autor: MUDr. Pavel Kříž Pracoviště: Dětská stomatologická klinika 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 Školitel: Prof. MUDr. Taťjana Dostálová, DrSc., MBA E-mail školitele: tatjana.dostalova@fnmotol.cz Dentální implantát je metodou volby při léčbě náhrady chybějícího zubu(ů). Zavedení implantátu musí předcházet podrobné vyšetření a celkový plán ošetření. Jako pomůcka pro rozhodování praktických zubních lékařů bylo vytvořeno schéma na podporu rozhodování, které postupně, logicky a schematicky navádí lékaře v dané konkrétní situaci. Zdraví velmi úzce souvisí s kvalitou života. Naše práce hodnotí kvalitu života vztaženou k orálnímu zdraví (OHRQoL) pacientů s dentálními implantáty. Cílem naší studie bylo zjistit, zda ošetření pomocí dentálního implantátu(ů) zlepšuje kvalitu života vztaženou k orálnímu zdraví. Vytvořili jsme dotazník ke zjištění kvality života před a po implantaci. V naší studii jsme hodnotili pouze pacienty, kterým byl zaveden implantát(y) jednoho implantologického systému pro eliminaci vlivu kvality jiných systémů na výsledky studie; celkem hodnoceno 297 implantátů. Bylo zhodnoceno celkem 97 vyplněných strukturovaných dotazníků, které byly rozeslány poštou. K vyhodnocení...
|
|
|
Zhodnocení stability osteosyntézy po sagitální osteotomii větve dolní čelisti
Nieblerová, Jiřina ; Mazánek, Jiří (vedoucí práce) ; Dostálová, Taťjána (oponent) ; Bulík, Oliver (oponent)
Ortognátní chirurgie se zabývá nápravou vrozených i získaných dentoalveolárních a skeletálních vad obličeje. Anteriorně otevřený skus je obličejová vada, která vzniká v důsledku nepříznivé růstové rotace čelistí a/nebo nadměrnou erupcí laterálních úseků chrupu. Vyznačuje se prodlouženou dolní třetinou obličeje, mezerou mezi řezáky při maximálním dokousnutí a velkým mandibulárním úhlem. Korekce ortognátních vad se provádí pomocí osteotomie (nejčastěji osteotomie horní čelisti v linii Le Fort I a bilaterální sagitální osteotomie větve dolní čelisti -BSSO), ostektomie a distrakční osteogeneze. K fixaci se používá osteosyntetický materiál na bázi titanu nebo vstřebatelné materiály ve formě minidlah a monokortikálních šroubů nebo bikortikální šrouby. Hlavním předpokladem úspěchu operace je stabilita postavení čelistí v nové pozici. Při relapsu dochází ke ztrátě okluze, poruše funkce a estetiky. Na relapsu se podílí složka dentální i skeletální. Skeletální relaps rozdělujeme na časný a pozdní. Chirurgická léčba otevřeného skusu pomocí BSSO s counter-clockwise (CCW) rotací je ze všech typů ortognátních vad z hlediska stability považována za nejproblematičtější. Jako jedno z řešení byla navržena fixace fragmentů dvěma minidlahami na každé straně, k tomuto postupu jsme však nenalezli vědecký důkaz. Provedli...
|
|
|
Přehled zobrazovacích metod využívaných ve stomatologii a jejich dostupnost v Praze
Vávra, Michal ; Mazánek, Jiří (vedoucí práce) ; Hořejš, Josef (oponent)
Práce se snaží srovnat dostupnost intraorálních rentgenů a ortopantomogramů ve stomatologických ordinacích v Praze se situací ve zbytku České republiky. Podrobněji pak za pomoci dotazníku zkoumá, u šedesáti náhodně vybraných ordinací praktických zubních lékařů v Praze, zda vlastní intraorální rentgen či ortopantomogram ve své praxi, kolik mají registrovaných pacientů a jaké technické prostředky využívají k diagnostice zubního kazu. Byla potvrzena hypotéza, že na území hlavního města Prahy se v průměru nachází více rentgenologických přístrojů na jednoho pacienta a tyto zobrazovací metody jsou tedy průměrně dostupnější. Zatímco druhá domněnka o využívání bite-wing projekce a jiných metod k diagnostice časných kariézních lézí se příliš nepotvrdila. Z dotazovaných šedesáti stomatologů se pouze 12 procent lékařů přiznalo k jejímu využívání.
|
|
| |
host ::
RSS.