|
|
Využití end-to-side techniky při řešení složitých poranění pažní pleteně
Šámal, Filip ; Haninec, Pavel (vedoucí práce) ; Vyklický, Ladislav (oponent) ; Zvěřina, Eduard (oponent)
Základní technikou v chirurgii periferních nervů zůstává mikrochirurgická sutura přerušeného nervu s vyloučením napětí a to buď přímá, nebo s využitím nervových štěpů. V současné době využíváme především autologních štěpů připravených z kožních sensitivních nervů, zejména n. suralis. Tato technika, pokud je provedena správně, poskytuje nejlepší konečné výsledky. V některých situacích nelze tuto metodu k obnovení funkce postižených nervů využít a je nutné zvolit jiný způsob rekonstrukce periferního nervu. "End-to-side" anastomóza je jedním z možných řešení této situace. Tato technika má ve srovnání s klasickou neurotizací "end-to-end" některé výhody. Při "end-to-side" anastomóze odpadá nutnost obětovat funkci dárcovského nervu. Podstatou "end-to-side" techniky není vrůstání axonálních kuželů z distálního pahýlu přerušeného dárce do nervu příjemce, ale tvorba kolaterál z intaktního nervu v místě Ranviérova zářezu. Zdrojem faktorů, které stimulují tvorbu kolaterál, je pahýl postiženého nervu. Významnou roli v tomto procesu hrají Schwanovy buňky, které produkují celou řadu stimulačních faktorů (Son a Thompson 1995, Matsumoto a spol. 1999). Na základě dobrých výsledků, kterých bylo dosaženo v experimentu i v klinické praxi, lze "end-to-side" techniku za určitých jasně definovaných podmínek doporučit jako vhodnou...
|
|
|
Dekompresivní kraniotomie u kraniocerebrálních poranění - hodnocení přežití a jeho kvality po jednom roce od úrazu
Navrátil, Luděk ; Choc, Milan (vedoucí práce) ; Náhlovský, Jiří (oponent) ; Haninec, Pavel (oponent)
SOUHRN Analyzovali jsme soubor 110 pacientů, kteří byli v pětiletém období (1999-2003) léčeni dekompresivní kraniotomií pro kraniocerebrální trauma. Hodnotili jsme význam jednotlivých faktorů na prognózu pacientů po jednom roce od úrazu. Mezi sledované faktory jsme zařadili věk, klinický stav a jeho horšení po přijetí, přidružená poranění, grafický nález, časový interval od úrazu do operace, operační nález, nitrolebeční tlak a pooperační komplikace. Kromě vlivu jednotlivých faktorů na prognózu nemocných jsme hledali i korelace jednotlivých sledovaných parametrů mezi sebou navzájem. Výsledky: Zjistili jsme, že věk je nezávislý a vysoce významný faktor, který zhoršuje prognózu pacientů, kteří byli léčeni dekompresivní kraniotomií, v našem souboru na hladině významnosti p < 0,0001. Při hodnocení stavu vědomí při přijetí (GCS) jsme významnou korelaci s prognózou nemocných (GOS) zjistili ve skupině pacientů, kteří při přijetí nebyli farmakologicky tlumeni (na hladině významnosti p = 0,0141). U 18 ze 110 pacientů došlo po přijetí ke zhoršení stavu vědomí, což vedlo k indikaci dekompresivní kraniotomie. Nezjistili jsme, že by zhoršení (pokles) GCS měl vliv na prognózu nemocných. Při současném hodnocení šíře a reaktivity zornic jsme v celém souboru (n=110) zjistili vysokou korelaci k prognóze nemocných (GOS) a to...
|
|
| |
|
|
Vliv zevních stimulů (CO2, alkohol, coffein) na průtok krve mozkem a na mozkovou autoregulační schopnost
Bláha, Martin ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Kalvach, Pavel (oponent)
1.Alkoholová intoxikace zvyšuje průtok krve mozkem o 8 až 24 procent 2.Alkohol neovlivňuje dynamickou autoregulační odpověď mozkové cirkulace 3.Kofein v dávce 300 mg per os snižuje průtok krve mozkem o 20 %. 4. S vyloučením vlivu CO2 snižuje kofein v dávce 300 mg per os průtok krve mozkem o 10 až 20 %. 5.Kofein snižuje CBF i při těžké, arteficielně navozené vazodilataci mozkového řečiště (při hyperkapnii kofein snižuje CBF o 11 až 12 %) 6. Při hypokapnii kofein nesnižuje CBF 7.Výsledky testu vasomotorické reaktivity nejsou ovlivněny případným příjmem kofeinu před testem 8.Hladina kysličníku uhličitého (CO2) v krvi je silným regulátorem tonu mozkových cév a tím i CBF 9.Vasomotorická reaktivita u zdravých jedinců je 86.5 ± 19.1 a CO2 reaktivita je 3.0 ± 0.6 %/mmHg 10. Hyperkapnie téměř kompletně vyřazuje mozkovou autoregulaci (autoregulační index se při hyperkapnii sníží z 4 ± 0.8 na 0.9 ± 0.9) 11. Při vzestupu etCO2 o 1mmHg dojde k poklesu ARI o 8.24% 12. Po kraniotraumatu dochází k výraznému zhoršení mozkové autoregulace 13. Metoda měření dynamické autoregulační odpovědi pomocí cyklických změn tlaku je výsledky srovnatelná s klasickou metodou a je méně zatěžující pro pacienty 14. Mozková autoregulace je asymetrická - působí efektivněji proti vzestupu systémového krevního tlaku než proti hypoperfuzi 15....
|
|
|
Korová elektrická stimulace a bolest
Rusina, Robert ; Rokyta, Richard (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Paleček, Jiří (oponent)
Úvod: Cílem studie bylo zkoumání účinků stimulace senzorimotorické kůry na bolest u laboratorních zvířat. Behaviorální model sledoval prahy bolesti u deaferentovaných zvířat v závislost na korové stimulaci a dva neurofyziologické modely sledovaly různé složky reflexu otvírání tlamy a evokovaných potenciálů zubní dřeně (TPEP) po korové stimulaci. Metodika: V behaviorálním modelu byly u 18 deaferentovaných (po dorsální rhizotomii) potkanů a 14 kontrol měřeny prahy bolesti před a po korové stimulaci technikou plantar test a tail-flick. V neurofyziologickém modelu byly zvířatům implantovány elektrody do zubní dřeně, nad mozkovou kůru a do m. digastricus. 15 zvířat bylo rozděleno do 3 skupin - stimulace s frekvencí 60Hz, 40Hz a skupina bez stimulace. TPEP byly snímány před stimulací a po 1h, 3h a 5h kontinuální korové stimulace. U 10 dalších potkanů byly snímány TPEP po jednorázové stimulaci zubní dřeně a u 5 potkanů po stimulaci s podmiňováním. TPEP a EMG z m. digastricus byly snímány a analyzovány souběžně a byla použita multirezoluční technika na potlačení šumu. Výsledky: Behaviorální model: 1) Stimulace senzorimotorické kůry u zdravého zvířete způsobila hypestezii kontralaterální přední končetiny; 2) deaferentace zvýšila prahy bolesti; 3) stimulace senzorimotorické kůry vracela zvýšené latence zpět na...
|
|
|
Intracranial Aneurysms - Treatment Options and Natural Course. Safety and Efficacy of Treatment Strategies for Posterior Inferior Cerebellar Artery Aneurysms.
Petr, Ondřej ; Beneš, Vladimír (vedoucí práce) ; Haninec, Pavel (oponent) ; Přibáň, Vladimír (oponent)
ÚVOD: Aneurysmata na arteria cerebelli inferior posterior představují poměrně málo častou a heterogenní skupinu se špatnou neurologickou prognózou ve srovnání s jinými intrakraniálními aneurysmaty. První část této práce přináší systematický přehled literatury, která hodnotí bezpečnost a efektivnost léčebných strategií PICA-aneurysmat. V druhé části je představena multicentrická retrospektivní studie, jejímž cílem bylo analyzovat klinický outcome u velké série pacientů léčených současnými technikami mikrochirurgické a endovaskulární léčby. METODY: Pro metaanalýzu byly systematicky vyhledávány studie publikované do listopadu 2015 pomocí databází Medline, EMBASE, Scopus a Web of Science. Byly zahrnuty studie týkající se léčby PICA-aneurysmat, ve kterých bylo zařazeno ≥ 10 pacientů. Pomocí statistických metod metaanalýzy (random-efekt) byly analyzovány následující parametry: dosažení kompletní okluse, technická úspěšnost, periprocedurální morbidita/mortalita, výskyt iktů, rekurence/hemoragie aneurysmatu, výskyt paralýz kraniálních nervů a dlouhodobá neurologická morbidita/mortalita. Druhou část práce představuje retrospektivní studie zahrnující data 94 pacientů léčených pro PICA-aneurysma od roku 2000 do roku 2015 ve třech neurovaskulárních centrech. VÝSLEDKY: Do metaanalýzy bylo zahrnuto 29 studií s...
|
|
|
Porovnanie rôznych prístupov k stanoveniu indexu listovej plochy
Haninec, Pavel
Index listovej plochy (LAI) je jednou z najdôležitejších charakteristík, určujúcich fyziologické procesy, produkciu biomasy a aj mechanickú stabilitu porastu. V tejto bakalárskej práci sme porovnávali prístupy k stanoveniu LAI v troch bukových (Fagus sylvatica L.) a v jednom javorovom (Acer pseudoplatanus L.) lesnom poraste vo vekovom rozmedzí 13 -- 77 rokov. Pre stanovenie LAI boli použité tri metódy; gravimetrická, ihlicová a metóda pomocou prístroja LAI 2000 Plant Canopy Analyser (PCA). Pomocou prístroja LAI 2000 PCA bol na študovaných plochách zachytený sezónny vývoj LAI, ostatnými dvoma metódami bol zmeraný len maximálny LAI. Sezónny vývoj LAI bol porovnateľný s ostatnými lesami mierneho pásma, s najintenzívnejším nárastom listovej plochy prvý mesiac po pučaní. Maximálny LAI bol dosiahnutý 19.6. Hodnoty podľa LAI 2000 PCA sa v bukových porastoch pohybovali v rozmedzí 4,52 -- 5,08 m2m-2. Pri porovnávaní jednotlivých metód sme použili ako referenčnú metódu gravimetrickú. Metóda LAI 2000 PCA podhodnocovala gravimetrickú metódu v bukových porastoch v priemere o 15,1 %, v javorovom poraste o 5,8 %, avšak tento rozdiel nebol v žiadnom poraste štatisticky významný. Pri ihlicovej metóde sme zistili, že podhodnocuje gravimetrickú metódu v bukových porastoch v priemere o 22 %, v javorovom poraste podhodnocovala ihlica dokonca o 40 %. Na troch zo štyroch sledovaných plôch sa tento rozdiel ukázal ako štatisticky významný. Gravimetrická metóda je z použitých metód síce najpresnejšia, ale poskytuje najpresnejšie údaje len o maximálnom LAI. Metóda LAI 2000 PCA poskytuje v listnatých porastoch relatívne presne výsledky a umožňuje stanovenie sezónneho vývoja LAI. Pre získanie presnejších údajov je vhodné túto metódu aj v listnatých porastoch kalibrovať porovnaním s metódou gravimetrickou, pretože systematicky (aj keď štatisticky nevýznamne) podhodnocuje LAI. Ihlicová metóda je použiteľná pri relatívnom porovnaní porastov rovnakých drevín v podmienkach, ktoré neumožňujú použitie gravimetrickej alebo LAI 2000, ale vzhľadom k výrazným rozdielom voči referenčnej gravimetrickej metóde je pre stanovenie absolútnej hodnoty LAI vždy nutná kalibrácia.
|
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.