|
Posouzení vhodnosti užití minimálního mimotělního oběhu při kardiochirurgické operaci
Nikitinský, David ; Rohn, Vilém (vedoucí práce) ; Mašín, Jaroslav (oponent)
Nikitinský, David - Posouzení vhodnosti užití minimálního mimotělního oběhu při kardiochirurgické operaci 1. lékařská fakulta UK Praha 2, Kateřinská 32 Vedoucí práce: doc. MUDr. Vilém Rohn, CSc. Cílem bakalářské práce bylo posoudit vhodnost minimálního mimotělního oběhu (MECC) na základě srovnání s konvenčním mimotělním oběhem. V práci jsem retrospektivně porovnával dvě skupiny pacientů, kteří podstoupili operaci srdce, přičemž jedna s použitím MECC a druhá pomocí konvenčního mimotělního oběhu - ECC. Soubor pacientů byl rozdělen na dvě skupiny, které byly tvořeny 29 (MECC) a 51 (ECC) probandy. V obou kategoriích byli zastoupeni především muži (69 % MECC; 80,4 % ECC). Průměrný věk pacientů byl 70,5 let (MECC), 65,6 let (ECC). V práci jsem hodnotil množství pooperačních krevních ztrát, počet jednotek podaných krevních derivátů, celkovou dobu intubace, délku pobytu na pooperační jednotce intenzivní péče, dobu od provedení operačního výkonu až do propuštění. Posuzoval jsem také četnosti vzniku neurologických komplikací, psychosyndromu, neinfekčních plicních komplikací, komplikací gastrointestinálního traktu a jiných komplikací. Výskyt neurologických komplikací ve skupině MECC (4 pacienti, 13,8 %) byl zvýšený oproti skupině ECC (1 pacient, 2 %) a rozdíl byl blízký hranici statistické významnosti...
|
|
Vztah olfaktorických funkcí a psychopatologie u pacientů s poruchou autistického spektra
Dudová, Iva ; Hrdlička, Michal (vedoucí práce) ; Drtílková, Ivana (oponent) ; Jirák, Roman (oponent)
Cílem naší práce bylo vyšetřit čichové funkce (čichový práh, čichovou identifikaci a čichovou preferenci) a zjistit jejich vztah k závažnosti psychopatologie u dětí s poruchou autistického spektra (PAS). 35 pacientů s Aspergerovým syndromem a vysoce funkčním autismem (průměrný věk 10,8 ± 3,6 let; 31 chlapců) bylo porovnáno s 35 zdravými kontrolami (průměrný věk 10,4 ± 2,4 let; 28 chlapců). Obě skupiny se statisticky významně nelišily ani průměrným věkem (p = 0,598), ani zastoupením pohlaví (p = 0,324). Čichová identifikace a čichový práh byly měřeny pomocí testu Sniffin' Sticks. Čichová libost byla měřena na 5-ti položkové škále při použití testu Sniffin' Sticks, části čichové identifikace. Pro určení závažnosti autistické psychopatologie byla použita observační škála dětského autistického chování CARS (Childhood Autism Rating Scale). U osob s PAS bylo naměřeno ve srovnání s kontrolní skupinou výrazně nižší skóre čichového prahu v testu Sniffin' Sticks (6,3 ± 3,1 vs. 7,9 ± 2,0; p = 0,025), tedy zjištěna výrazně snížená senzitivita. Pacienti s PAS byli signifikantně lepší ve správné identifikaci vůně pomeranče (94 vs. 63%; p < 0,05) a signifikantně horší ve správné identifikaci vůně hřebíčku (40 vs. 74%; p < 0,05). Pro dalších 14 položek nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Pro celkové skóre...
|
|
Kosterní sval u pacientů s chronickým selháním ledvin
Jurová, Klára ; Svoboda, Lukáš (vedoucí práce) ; Smolíková, Libuše (oponent)
Úvodní část hlavní statě obsahuje stručný přehled fyziologie a anatomie fyziologického kosterního svalu. Zabývá se také jeho vlastnostmi jako je únava a regenerace. V další kapitole je struč n ě pojednáno o chronickém selhání ledvin, jeho komplikacích a zdravotních problémech, zahrnujících též sníženou funkci kosterního svalu a sníženou tělesnou zdatnost. Do klinického obrazu uremická myopatie, obsaženého ve třetí části, patří svalová atrofie (hlavně II.typu vláken) a rychle nastupující únava. Dále jsou zde popsány morfologické a funkční změny uremického kosterního svalu jako je zvýšená produkce laktátu, snížený přenos kyslíku z kapilár do svalu a poškození svalových vláken na buněčné úrovni. Na tyto změny pak navazuje negativní vliv uremické myopatie omezující celkovou zdatnost a toleranci zátěže. V poslední části práce jsou uvedeny možnosti terapeutického ovlivnění uremi cké myopatie, mezi jejichž aspekty patří kvalita dialyzační léčby, prevence sekundárního hyperparatyreoidismu , nutriční stav, suplementace karnitinu a korekce anémie pomocí lidského rekombinantního erytropoetinu. Jako další terapeutický přístup je ve zvláštní kapitole popsán rehabilitační pohybový program, k t e rý u uremických pacientů vyžaduje lékařský předpis s danou intenzitou a délkou zátěže, které jsou určeny individuálně. Rizikům...
|
|
Osteoporóza - radiologické aspekty
DAŠEK, Oldřich
Osteoporóza je závažné generalizované onemocnění kostí, vedoucí k jejich větší lomivosti. Nejvyšší výskyt tohoto onemocnění je ve vyšším věku. Cíl Seznámení s onemocněním osteoporózou a porovnání radiačních dávek pacientů při kyfoplastice a vertebroplastice. Srovnání dávek na jednotlivých přístrojích a mezi jednotlivými metodami. Snaha o snížení dávky pacienta i ošetřujícího personálu při výkonu. Metodika V roce 2007 bylo na našem pracovišti ošetřeno pomocí perkutánní vertebroplastiky a kyfoplastiky 46 pacientů. K vlastní navigaci výkonů byl u 30 pacientů použit angiografický komplet (Siemens - axiom artis), u dalších 16 pak mobilní C-rameno (Ziehm - exposcop 8000). Byly zhodnoceny naměřené dávky u jednotlivých pacientů, vypočítány průměrné dávky jak pro vertebroplastiku, tak pro kyfoplastiku a tyto byly porovnány mezi sebou. Dále jsme hodnotili dávku ve vztahu k počtu ošetřených obratlů u jednoho pacienta a anatomické oblasti uložení těchto obratlů. V neposlední řadě byly stanoveny průměrné dávky pro jednotlivé přístroje a porovnány mezi sebou. Výsledky Nejnižších dávek bylo dosaženo při ošetření obratlových těl TH páteře, naopak nejvyšší hodnota byla naměřena u zákroku, při kterém byly ošetřeny tři obratle najednou. Z výsledků srovnání průměrné dávky na obou přístrojích vyplývá, že průměrná dávka pacienta navigovaného pomocí angiografického kompletu je nižší zhruba o 55 % oproti pacientům, u kterých bylo použito C-rameno. Naměřená hodnota u kyfoplastiky je o zhruba 50 % nižší než u vertebroplastiky. Závěr Výsledky této studie ukazují, že z pohledu dávky je šetrnější kyfoplastika, ovšem proti hovoří ekonomické hledisko zákroku a to, že se hodí spíše pro akutní fraktury. Velkým přínosem této práce je porovnání dávek jednotlivých výkonů na dvou typech přístrojů. Ukázalo se, že výběr vhodného přístroje může výslednou dávku pacienta, a s tím související i dávku ošetřujícího personálu, významně ovlivnit. V našem případě až o 55 %. Výsledkem je snaha provádět maximum těchto výkonů pomocí angiografického kompletu a snažit se minimalizovat celkovou dávku.
|
|
Přístupy fyzioterapie u poruchy posturální stability u pacientů s roztroušenou sklerózou
KRÁLOVÁ, Lucie
Bakalářská práce shrnuje současné poznatky o roztroušené skleróze mozkomíšní. Cílem mojí práce bylo vybrat vhodné fyzioterapeutické postupy pro ovlivnění posturální stability u pacientů s roztroušenou sklerózou. V teoretické části jsem se zabývala současným stavem tohoto problému, etiopatogenezí, symptomatologií, farmakologickou a rehabilitační léčbou. Dále jsem se zabývala funkcí hlubokého stabilizačního systému a metodami, pomocí kterých s ním lze pracovat. Tyto metody jsem vybírala s přihlédnutím na diagnózu RS. Výzkumná část zahrnuje kazuistiku tří pacientů. Kineziologické vyšetření je doplněno o vyšetření na posturografu, které pacienti absolvovali na začátku tříměsíční terapie a také po jejím ukončení. Tato část obsahuje i součastný stav pacientů, anamnézu, návrhy krátkodobého rehabilitačního plánu, popis rehabilitace a návrhy dlouhodobého rehabilitačního plánu, a také celkové zhodnocení terapie a výsledky výzkumu. Celý výzkum probíhal po dobu tří měsíců. Dvě pacientky docházely na terapii do rehabilitační ambulance v J.Hradci, terapie třetího pacienta probíhala doma formou instruktáží. Po třech měsících terapie jsem zhodnotila účinnost cvičení na základě vstupního a výstupního vyšetření, balančních testů a vyšetření na posturografu. Dále jsem přihlédla k subjektivním pocitům pacientů. Fyzioterapie měla vliv především na stereotyp dýchání a lepší posturální stabilitu ve stoji. Dále se zlepšil psychický stav pacientů. Fyzioterapie může ovlivnit některé klinické příznaky RS. Pomáhá zlepšit kvalitu života, zlepšit soběstačnost a zapojit jedince do aktivního života. Při fyzioterapii musíme ale počítat s krátkodobým efektem a také s tím, že je potřeba rehabilitaci mít neustále. Také jí musíme stále přizpůsobovat vývoji nemoci a aktuálnímu stavu pacienta.
|
|
Vliv celiakie na růst a kostní denzitu.
Ondráčková, Markéta ; Zemková, Daniela (vedoucí práce) ; Tůma, Jan (oponent)
Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva, způsobené nesnášenlivostí organismu k lepku. Onemocnění je charakterizováno poškozením střevní sliznice, je spojeno s malabsorpcí a maldigescí. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti žaludku, diarrhoea, anémie, otoky, celkové neprospívání organismu. V posledních letech roste počet pacientů s atypickými příznaky a s úplně asymptomatickou formou onemocnění. Prevalence onemocnění v Evropě odpovídá 1 %. Cílem této práce je popsat, jakým způsobem celiakie ovlivňuje stav kostní tkáně a jaký je její vliv na růst u dětí.
|
|
Sledování respiračních funkcí u pacientů po operaci hrudního koše dle Nusse
Svobodová, Jana ; Bitnar, Petr (vedoucí práce) ; Smolíková, Libuše (oponent)
Cíl: Cílem diplomové práce "Sledování respiračních funkcí u pacientů po operaci hrudního koše dle Nusse" bylo konfrontovat dosavadní poznatky o respiračních funkcích a síle respiračních svalů u pacientů s vrozenou deformitou hrudníku pectus excavatum, srovnat je s vlastními měřeními a zjistit jejich vývoj po operační korekci dle Nusse. Metodika: Do sledování byl zařazeno 15 pacientů (13 mužů, 3 ženy), u kterých bylo předoperačně provedeno spirometrické a bodypletysmografické vyšetření a stanovení okluzních ústních tlaků. Stejné vyšetření plicních funkcí bylo provedeno s odstupem 4-10 měsíců (průměr 7,1 měsíce) u všech pacientů, kontrolní stanovení okluzních tlaků je k dispozici u 13 z nich. Výsledky: Vstupně u pacientů v tomto souboru byly ve srovnání s náležitými hodnotami zvýšené reziduální plicní objemy (RV 142%, p=0,001; ITGV 116,2%, p=0,004; RV%TLC 133,8%, p=0,002; ITGV% 116,1%, p=0,001) na úkor statisticky nižší vitální kapacity plic (VC 81,9%, p=0,0004) a inspiračního rezervního objemu (IC 84,2%, p=0,0003), při nezměněné celkové plicní kapacitě (TLC 99,7%, p=0,877). Obstrukční parametry u těchto pacientů nebyly signifikantně změněny (FEV1 95,7%, p=0,534; PEF 92,1, p=0,20). Výrazně byla redukována síla respiračních svalů jak inspiračních (PImax 72,8%, p=0,011), tak zejména exspiračních (PEmax 57,2%,...
|
|
Monitor alfa aktivity
Kašpar, Blahoslav ; Sekora, Jiří (oponent) ; Chmelař, Milan (vedoucí práce)
Tato práce se zabývá problematikou EEG biologické zpětné vazby a možnostmi jejího využití při terapii. Metoda EEG biologické zpětné vazby napomáhá pacientovi k dosáhnutí stavu relaxace. Jedná se o neinvazivní terapeutickou metodu. V práci jsou také rozebrány požadavky na jednotlivé součásti přístroje. Hlavním bodem práce je návrh a konstrukce Monitoru alfa aktivity, což je přístroj realizující EEG biologickou zpětnou vazbu zaměřený na snímání elektrické aktivity mozku, konkrétně vln alfa. Alfa aktivita má specifické parametry a k nim je přihlíženo při výběru součástek a konstrukci přístroje. Vlastní zpětná vazba je pak s ohledem na výskyt alfa aktivity zprostředkována sluchátky v akustické formě. Součástí práce je také návrh elektrických obvodů a celkové elektrické schéma přístroje včetně seznamu použitých součástek. Elektrická schémata jsou tvořena v programu EAGLE 6.1.0.
|
|
Farmakovigilance v toxikologickém informačním středisku.
Urban, Michal ; Pelclová, Daniela (vedoucí práce) ; Benešová, Veronika (oponent) ; Zacharov, Sergej (oponent)
Celosvětově počty otrav léky stoupají exponenciálně od 90. let minulého století. Toxikologické informační středisko (TIS) v Praze představuje cenný zdroj informací o trendech v otravách na území České republiky. Cíl Cílem práce bylo analyzovat, jak se vyvíjely celkové počty a trendy v dotazech na otravy léky ovlivňující centrální nervovou soustavu (CNS), charakterizovat příčiny lékových chyb způsobených laiky a identifikovat četnost a následky těchto chyb ve všech věkových kategoriích. Součástí práce bylo zároveň analyzovat počet, příčiny, příznaky a závažnost otrav paracetamolem. Materiál a Metodika Data o konzultacích TIS byla extrahována za různá sledovaná období z elektronické databáze TIS, dále byly studovány propouštěcí zprávy pacientů hospitalizovaných pro tyto intoxikace. Vedle toho byli pacienti zpětně telefonicky dotazováni na průběh předávkování/otrav, které si vyžádaly jen ambulantní péči zdravotníků nebo kdy stačilo sledování v domácím prostředí. Výsledky V období 1997-2002 počty konzultací na otravy tricyklickými antidepresivy a barbituráty výrazným způsobem klesly (o 366,7 % a 340,0 %) a stejně tak značně vzrostly počty dotazů na otravy selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a ostatními antidepresivy a benzodiazepiny (o 1347,4 % a 359,8 %). V případě lékových chyb...
|
|
Vliv fyzioterapie na neurofyziologickém podkladě na klinické projevy a imunologické parametry nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní
Kopecká, Jana ; Čakrt, Ondřej (oponent) ; Řasová, Kamila (vedoucí práce)
Fyzioterapie na neurofyziologickém podkladě pracuje s principy řízení motoriky, pohybového chování člověka a senzomotorickým učením. V této studii jsme zjišťovali vliv fyzioterapie na klinický stav a imunologické parametry u nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní. Studie se účastnilo 12 nemocných s RS, kteří podstoupili fyzioterapii a 8 nemocných s RS v kontrolní skupině. K vyhodnocení změn klinického stavu jsme použili sadu testů pro vyšetření svalové síly, spasticity, rovnovážných a vzpřimovacích reakcí, kolenního zámku, třesu, dysmetrie, dysdiadochokinezy, balance, zraku a kognitivních funkcí. Z výsledků testů jsme pak vypočítali index pro funkce horních a dolních končetin, pro celkové funkce a pro rovnováhu. Pro zhodnocení imunologických parametrů jsme použili vyšetření základních parametrů buněčné a humorální imunity. Zjistili jsme, že fyzioterapie na neurofyziologickém podkladě významně pozitivně ovlivňuje svalovou sílu a spasticitu u horních i dolních končetin, třes u dolních končetin, rovnováhu, zrak a celkové funkce u nemocných s RS. U dysmetrie, dysdiadochokinezy, balance, třesu na horních končetinách a u kognitivních funkcí se stav zlepšil pouze mírně. U výsledků z imunologického vyšetření došlo k významně zvýšené hladině IgA u cvičící skupiny oproti kontrolní. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
host ::
