|
Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s transapikální implantací aortální chlopně
VOTRUBOVÁ, Nataliya
Operační metoda TAVI (transcatheter aortic valve implantation), neboli katétrová implantace aortální chlopně, je v současné době velice aktuální téma, a to jak v kardioligii, tak také v kardiochirurgii. Je to metoda, která se neustále vyvíjí, a u níž je velice důležitá týmová spolupráce kardiochirurgů, kardiologů, anesteziologů, ale i jiných specialistů. Jde o nově zavedený, minimálně invazivní postup, který byl v České republice poprvé použit v roce 2008. Metoda TAVI představuje pro klienty/pacienty s aortální stenózou, první metodu volby, a to u takových klientů/pacientů, kteří nemohou podstoupit klasický otevřený chirurgický výkon, operace je pro ně spojena s vysokým rizikem nebo je u nich výskyt dalších přidružených onemocnění. Operační metoda TAVI patří k minimálně invazivním výkonům, a její minimalizace a výhody spočívají například v absenci mimotělního oběhu, srdeční zástavě, v miniinvazivní přístupové cestě torakotomií, v minimalizaci rizika embolického iktu, v menší bolestivosti rány, menším pooperačním krevním ztrátám, nižšímu riziku infekce a komplikovaného hojení ran, k rychlejší rekonvalescenci, včasnější rehabilitaci, rychlejšímu návratu do běžného života a především pro ženy k lepšímu kosmetickému efektu aj. Ke zpracování bakalářské práce byla využita kombinace kvalitativně - kvantitativní metody výzkumného šetření. Základnu pro šetření tvořil kvantitativní výzkum, kterým byla získána plošná data o zkoumaném jevu za použití metody dotazování technikou dotazníků určené pro sestry pracující na kardiochirurgickém oddělení nemocnice České Budějovice, a. s. Tyto výsledky byly ještě podpořeny provedením kvalitativního výzkumu, kterým byl zmapován pohled na danou problematiku ze strany klienta/pacienta a lékaře. Pro kvalitativní výzkum byla použita metoda dotazování, za použití techniky polostrukturovaného rozhovoru. Výsledky výzkumného šetření, které byly získány pomocí dotazníků byly zpracovány popisnou statistikou pomocí grafů v programu LibreOffice Calc a pomocí vytvořených schémat v LibreOffice Writer. Kvalitativní výsledky výzkumného šetření byly z audionahrávek přepsány a kódovány, a na základně kódů bylo vytvořeno 9 kategorií z rozhovorů s klienty/pacienty a tři kategorie z rozhovorů s lékaři. Cílem této bakalářské práce bylo zmapovat, jaká jsou specifika ošetřovatelské péče u klientů/pacientů s transapikální implantací aortální chlopně, což se na základě získaných dat podařilo. Z výsledků je zřejmé, že klienti/pacienti po TAVI se smí polohovat na bok, rehabilitace je u nich rychlejší, rekonvalescence kratší. Nemusí vstávat přes bok, nejsou u nich komplikace spojené s použitím mimotělního oběhu, výkon je méně invazivní, péče o operační ránu je jednodušší, pooperační zotavení je rychlejší, je nižší výskyt drénů a bolestí a operační rána je na boku. H1 - Sestry ošetřují klienta/pacienta po transapikální implantaci aortální chlopně stejně jako o klienty/pacienty po jiných kardiochirurgických výkonech, aniž by si uvědomily rozdíly potřeb pacientů po transapikální implantaci aortální chlopně byla vyvrácena, protože sestry vidí rozdíly v poskytování ošetřovatelské péče klientům/pacientům po TAVI a klientům/pacientům po sternotomické operaci aortální chlopně v invazivitě, v péči o ránu, v pohybu a rehabilitaci, v individuální péči, v rekonvalescenci, v době hospitalizace a v kosmetickém efektu. Výsledky výzkumného šetření mohou posloužit jako podklady pro vytvoření standardu ošetřovatelské péče či edukačního materiálu pro klienty/pacienty. Dále lze výsledky této práce interpretovat na odborném semináři pro NLZP a výsledky mohou také zvýšit kvalitu ošetřovatelské péče o klienty/pacienty po transapikální implantaci aortální chlopně.
|
|
Ošetřovatelská péče o pacienta po náhradě aortální chlopně
Brožková, Marcela ; Bartůněk, Petr (vedoucí práce) ; Kocík, Miroslav (oponent)
Diplomová práce se zabývá problematikou ošetřování pacienta po náhradě aortální chlopně. Práce nastiňuje komplexní ošetřovatelskou péči o pacienta po kardiochirurgickém výkonu pomocí ošetřovatelského procesu. Teoretická část se zaměřuje na anatomii a fyziologii srdce a aortální chlopeň, onemocnění aortální stenózy, její charakteristikou, diagnostikou a chirurgickou léčbou. V poslední části teoretické oblasti diplomové práce je rozpracována anesteziologická a intenzivní pooperační péče po kardiochirurgickém výkonu z hlediska medicínského, ošetřovatelského a fyzioterapie. Praktická část je zaměřena na oblast komplexní ošetřovatelské péče po kardiochirurgickém výkonu, uspokojování potřeb nemocného a edukaci pacienta na pooperačním oddělení.
|
| |
| |
|
Pokročilá výroba individuálních ortopedických implantátů technologií selektivního tavení laserem
Trubačová, Pavlína ; Sedlák, Josef (oponent) ; Píška, Miroslav (vedoucí práce)
Tato práce popisuje inovativní metodu výroby personalizovaných ortopedických implantátů pomocí aditivní technologie, konkrétně metodou Selective Laser Melting (SLM). Největší důraz byl kladen na výrobu prototypu kolenního implantátu a především na jeho femorální komponentu. Studie se zabývala třemi hlavními problematikami spojenými s použitím aditivní technologie v lékařských aplikacích. Za prvé po provedení teoretické analýzy výrobních technologií spékání laserem pro výrobu implantátů byly provedeny technologické zkoušky biokompatibilních titanových vzorků vyrobených technologií SLM a měření jejich mechanických vlastností. Byl zkoumán i vliv procesních parametrů technologie SLM na výsledné mechanické vlastnosti. Zadruhé byl vytvořen návrh nového způsobu výroby prototypu implantátu pomocí technologie SLM. To znamenalo vypracování konkrétního postupu, jak z CT-skenu kolenního kloubu získat CAD model personalizované femorální komponenty, která bude svým tvarem odpovídat reálnému tvaru femuru. Výstupem této části práce byla SLM výroba prototypu tohoto implantátu. Poslední problematikou práce bylo obrábění dosedací plochy femuru. Různé obráběcí strategie k odstranění chrupavky a popřípadě i poškozené kosti před implantací femorální komponenty byly navrhnuty v softwaru PowerMill. Byly generovány jak tříosé, tak pětiosé obráběcí strategie a nakonec jedna strategie byla použita k obrobení dosedací plochy femuru.
|
| |
| |
|
Kvalita ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách
Horáková, Jaroslava ; Pečenková, Jaroslava (vedoucí práce) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Filková, Zuzana (oponent)
Autor: Jaroslava Horáková Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové, Oddělení ošetřovatelství Název práce: Kvalita ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách Vedoucí práce: Jaroslava Pečenková Počet stran 81 Počet příloh: 2 Rok obhajoby: 2007 Klíčová slova: kvalita ošetřovatelské péče, informovanost, vnímání bolesti, tišení bolesti, pacienti (klienti) po operaci kyčelního a kolenního kloubu totální náhradou Bakalářská práce pojednává o kvalitě ošetřovatelské péče u klientů po kloubních náhradách. Práce je rozdělena na část teoretickou a praktickou. V teoretické části autorka rozebírá problematiku informovanosti klientů o jejich onemocnění a vnímání bolesti klienty. V praktické části autorka popisuje metodiku a výsledky vlastního výzkumu, který provedla u vybrané skupiny klientů. Dotazníkovou metodou u klientů hodnotila znalost jejich onemocnění, znalost práv klientů a znalost řádu oddělení. Dále bylo hodnoceno vnímání bolesti po operaci, závislost intenzity bolesti na denní době a na rehabilitaci a způsoby zmírňování bolesti ošetřujícími sestrami.
|
| |
|
Hipoterapie jako součást ucelené rehabilitace u dětí s kombinovaným postižením
HONNER, Petr
Hipoterapie je metoda fyzioterapie, při které dochází k přenosu pravidelného trojrozměrného pohybu koňského hřbetu v kroku na klienta v různých polohách. Tento ničím nenahraditelný pohyb stimuluje posturální reflexy, koordinaci, rovnovážné rekace, proprioceptivní senzomotorickou stimulaci, nácvik a upevňování fyziologických pohybových vzorů. Vznikající impulsy se přenášejí z koně na klienta do jeho bederní části páteře přes pánev. Protože člověk na koni sedí a tím nezatěžuje nohy, odpovědí jezdce na pohyby koňského hřbetu je specifický pohybový vzor pro trup a pánev při chůzi. Tento prvek hipoterapie nemůže být nahrazen žádnou jinou rehabilitační metodou. Provádí se v neklinickém prostředí a nabízí klientovi komunikaci s koněm, vycházky do terénu, kde by se jinak nemohl vydat pro svoji disabilitu. Děti a dospělí jsou součástí aktivity, o které mohou hovořit se svými přáteli. Kůň a prostředí kolem něho pomáhá léčit jak tělo, tak i duši. V teoretické části mé bakalářské práce se věnuji vymezení hipoterapie v rámci ucelené rehabilitace osob s různým typem postižení. Zaměřuji se hlavně na problematiku jedinců postižených spinální muskulární atrofií a hereditární senzomotorickou polyneuropatií. Cílem bakalářské práce je popsat vliv hipoterapie u dětí s různým typem postižení. Ve výzkumu se zabývám především využitím této metody v praxi. V rámci kvalitativních technik sběru dat jsem použil tyto: anamnéza, pozorování, sekundární analýza dat a fotodokumentace. Výsledky působení hipoterapie prokazují pozitivní vliv na oba sledované klienty, kteří navštěvují centrum pro rehabilitaci osob se zdravotním postižením ARPIDA. Výzkum byl realizován u klientů se spinální muskulární atrofií III. typu a hereditární senzomotorickou polyneuropatií. Kazuistiky obou zmiňovaných klientů popisují průběh a výsledky terapie.
|
host ::
