|
Využití radiofrekvenční ablace v léčbě inoperabilních jaterních tumorů
Skalický, Tomáš ; Třeška, Vladislav (vedoucí práce) ; Vyhnánek, František (oponent) ; Kala, Zdeněk (oponent)
MUDr. SKALICKÝ, Tomáš Autor se v dizertační práci zabývá radiofrekvenční ablací jaterních nádorů. Při léčení jaterních metastáz využíváme několika druhů léčby. Na prvním místě s nejlepší prognózou dlouhodobého přežiti je radikální jaterní resekce s mikroskopicky čistým okrajem 5-10mm, tzv. R0 resekce. Tito nemocni mají přežiti 5 let v průměru asi 30 - 40% a 10 leté přežití okolo 20%. Radikální resekci jaterních metastáz, přestože je jako jediná potencionálně kurativní, se však podaří provést pouze u 15-25% nemocných s jaterním postižením. Na druhu místě využíváme, u inoperabilních a neresetovatelných tumorů, metody destrukční, kdy tumor není odstraněn, ale je pomoci tepla, chemické látky či chladu destruován. Jde tedy o metody, které buď mohou metastázy zlikvidovat nebo zmenšit jejich rozsah a tím umožnit jejich následnou radikální resekci, či mohou byt použity jako paliativní řešeni a prodloužit život nemocného. Práce vznikla spojením pětileté klinické praxe ve FN Plzeň a experimentální práce.
|
|
Incidenční a prevalnční onemocnění v okrsní nemocnici v průběhu 3 let.
Matoušů, Barbora ; Střítecký, Rudolf (vedoucí práce) ; Lešetický, Ondřej (oponent)
Vědní obory jako epidemiologie, klinická epidemiologie, statistika a různé statistické metody jsou základem pro tvorbu řady epidemiologicko-manažerských ukazatelů, mezi které patří také incidence a prevalence. V podmínkách Nemocnice Pelhřimov jsou za období 2005 až 2007 tyto ukazatele popsány, analyzovány a predikovány na jednotlivá lůžková oddělení. Zároveň je zhodnoceno využití kapacit jednotlivých lůžkových oddělení, provedena deskripce a analýza nejčastěji léčených diagnóz a sledován vývoj jejich průměrné doby léčení. Sledované ukazatele jsou jedním z celé řady dalších podkladů pro manažerské rozhodování při řízení nemocnic.
|
|
Úloha vychytávání trijodthyroninu erytrocyty ve vztahu hypotalamo - pituito - thyroidální osy a depresivní poruchy
Kališová, Lucie ; Paclt, Ivo (vedoucí práce) ; Höschl, Cyril (oponent) ; Schreiber, Vratislav (oponent)
Ve výzkumné části této práce jsme se pokusili na periferním modelu, který představovaly červené krvinky, sledovat souvislost depresivní poruchy s parametry vychytávání L-trijodthyroninu. Uptake L-T3 do erytrocytů by mohl být odrazem narušení funkce hypotalamo-pituito-thyroidní osy. Tato základní premisa byla současně doplněna o další, a sice o předpoklad ovlivnění transportu L-T3 přes membránu jejím složením. Platí, že L-trijodthyronin je transportován přes erytrocytární membránu usnadněnou difúzí pomocí stereospecifického saturovatelného přenašečového systému nezávislého na Na+. Cílem naší výzkumné práce bylo sledovat změny kinetických parametrů vychytávání, tj. maximální rychlost Vmax a zdánlivou Michaelisovu konstantu KM a změny v membránové fluiditě. Předmětem pozorování byl výzkumný vzorek složený ze 24 osob s depresivní poruchou, které byly podrobeny měření před léčbou a jeden měsíc po léčbě citalopramem. Dosažená výsledná data byla srovnána se skupinou 19 zdravých kontrol. Biochemické parametry byly korelovány s klinickým hodnocením dle škál pro depresi. Všechny zúčastněné osoby odpověděly adekvátně na antidepresivní léčbu. Funkce přenašeče pro L-T3 je u deprese změněna, neboť kinetické parametry vychytávání L-T3 do erytrocytů byly u depresivních pacientů před léčbou signifikantně zvýšené proti...
|
|
Transplantace izolovaných Langerhansových ostrůvků - příspěvky k navození specifické imunologické tolerance a in vivo zobrazení
Kříž, Jan ; Saudek, František (vedoucí práce) ; Jendelová, Pavla (oponent) ; Haluzík, Martin (oponent)
Transplantace Langerhansových ostrůvků v klinické medicíně nabízí alternativu k orgánové transplantaci pankreatu. Výhodná je zejména pro pacienty, kteří by díky svému zdravotnímu stavu nebyli schopni snést chirurgický výkon a přesto mohou z transplantace inzulín produkující tkáně významně profitovat. Druhým pozitivem tkáňové transplantace je, že v situaci nedostatku dárců zvyšuje využitelnost kadaverosních pankreatů, neboť umožňuje použít i takové orgány, které jsou z chirurgického hlediska kontraindikované pro orgánovou transplantaci. V této disertační práci jsou popsány dvě experimentální studie zaměřené na studium vybraných problémů transplantace ostrůvků. V první studii je popsána metoda navození lymfocytárního mikrochimérismu jako způsobu indukce specifické imunologické tolerance dárcovské tkáně při zachování imunoreaktivity vůči ostatním antigenům. Kombinovaná léčba zvolenými imunosupresivy vedla k výraznému nárůstu přežívání allogenní tkáně nejméně 3 měsíce po poslední podané dávce. U jedinců léčených kotransplantací kostní dřeně byla patrná tendence k dalšímu zlepšení, ale rozdíly nebyly statisticky významné. Ve druhé studii je popsán vývoj originální metody značení a následného zobrazování Langerhansových ostrůvků pomocí magnetické resonance. Pro označování ostrůvků byl zvolen ferucarbotran jehož...
|
|
Hypotermie v praxi zdravotnického záchranáře
LOUŽENSKÁ, Petra
Bakalářská práce se zabývá tématem hypotermie v praxi zdravotnického záchranáře. Hypotermie neboli podchlazení je jednou z indikací výjezdu Zdravotnické záchranné služby. Problematika hypotermie je známa řadu let a v přednemocniční neodkladné péči je na ni kladen veliký důraz. Podchlazení je velice závažný stav, který je potřeba odborně a bez časové prodlevy řešit. S hypotermií se nejčastěji setkávají záchranáři, kteří pracují na Vodní záchranné službě. Jejich hlavním úkolem je takového člověka, co nejrychleji najít, přemístit na bezpečné místo a poskytnout mu odbornou pomoc. Poté postiženému pacientovi zajistit transport do zdravotnického zařízení prostřednictvím Zdravotnické záchranné služby. V teoretické části mé práce je uvedeno, co to vlastně hypotermie je, jsou zde vysvětleny související pojmy, popsány projevy hypotermie, je zde zmíněna prevence a léčba hypotermie. V další kapitole uvádím skupiny obyvatel, které jsou ohroženy hypotermií nejvíce. Poslední kapitola se zabývá integrovaným záchranným systémem. Výzkumná část bakalářské práce byla tvořena kvalitativní formou, technikou dotazníků. Dotazník obsahoval otevřené i uzavřené typy otázek. Dotazník obsahoval tři identifikační otázky, které se týkaly pohlaví respondentů, nejvyššího dosaženého vzdělání a délky praxe u Vodní záchranné služby. Další otázky byly zaměřeny na postupy a prostředky, které záchranáři používají. Takto získané informace byly dále zpracovány. Výzkumný soubor tvořili vybraní zdravotničtí záchranáři Vodních záchranných služeb z oblasti Jihočeského a Středočeského kraje a z kraje Vysočina. Cílem této bakalářské práce bylo zmapovat metodické postupy, konkrétní činnosti a následnou péči poskytovanou zdravotnickými záchranáři Vodní záchranné služby, při záchraně člověka postiženého hypotermií. Teoretickou část bakalářské práce bude možné využít jako studijní materiál pro studenty oboru Zdravotnický záchranář, ale i pro ostatní zdravotnicky orientované obory, kde se studenti setkávají s hypotermií. Na základě výsledků výzkumné části bude sestaven metodický postup pro zdravotnické záchranáře Vodních záchranných služeb.
|
|
Ošetření povrchu pro zlepšení odolnosti deskových materiálů s cementovou matricí a organickým plnivem
Zrza, Ondřej ; Vacula, Miroslav (oponent) ; Bydžovský, Jiří (vedoucí práce)
Jako všechny materiály používané pro venkovní konstrukce, i cementotřískové desky podléhají povětrnostním vlivům, jako je mráz, chemické rozmrazovací látky, chemikálie (např. sírany) nebo UV paprsky. Degradace těmito vlivy je mírně zvýšená organickou bází cementotřískových desek. Zvýšenou náchylnost lze do jisté míry eliminovat vhodnou povrchovou úpravou, která omezuje přímé působení agresivních vlivů na desku a přispívá k její delší životnosti. V diplomové práci jsou v rámci teoretické části rozebrány negativní vlivy, působící na povrchové úpravy. V části praktické je pak proveden návrh konkrétních povrchových úprav pro cementotřískové desky. Dále bylo realizováno zkoušení a následné srovnání mechanických i estetických vlastností různých typů nátěrů včetně spektrofotometrického analyzování změn barevného odstínu pro jednotlivá nepříznivá prostředí.
|
|
Ošetřovatelská péče o pacienta s kolostomií
Kováčová, Lenka ; Šmejkal, Karel (vedoucí práce) ; Jandík, Pavel (oponent) ; Horáčková, Alexandra (oponent)
Bakalářská práce pojednává o ošetřovatelské péči o pacienta s kolostomií. Jsou zde ve dvou kapitolách popsány teoretické poznatky a dovednosti a moje zkušenosti z praxe týkající se ošetřování pacientů s kolostomiemi. První kapitola popisuje všeobecné poznatky např. onemocnění, pro něž se kolostomie zakládá nebo sortiment stomických pomůcek. Druhá kapitola se spíše zabývá poznatky z praxe zhodnocení zdravotního stavu pacienta s kolostomií nebo plán péče o pacienta s kolostomií. Empirická část práce je založena na průzkumu dovedností a znalostí sester Podhorské nemocnice v oblasti péče o pacienta s kolostomií pomocí metody nestandardizovaného dotazníku.
|
|
Kvalita života inkontinentních seniorek
Kršňáková, Veronika ; Zámečník, Libor (vedoucí práce) ; Langrová, Eva (oponent) ; Václavíková, Zdena (oponent)
Autor: Kršňáková Veronika Instituce: Ústav sociálního lékařství LF U v Hradci Králové, Oddělení ošetřovatelství Název práce: Kvalita života inkontinentních seniorek Vedoucí práce: MUDr. Libor Zámečník, FEBU Počet stran: 90 Počet příloh: 6 Rok obhajoby: 2007 Klíčová slova:Inkontinence, kvalita života, pomůcky pro inkontinenci Bakalářská práce pojednává o problematice inkontinence moče u žen. Teoretickou část jsem věnovala anatomii dolních cest močových, fyziologii vyprazdňování a podrobněji popsala jednotlivé druhy inkontinence moče, její příčiny, léčbu i možnou prevenci. V empirické části jsem se pokusila zhodnotit, jak inkontinence moče ovlivňuj kvalitu života. Snahou bylo též zjistit, jak dlouhý byl časový interval, než se nemocné odhodlaly vyhledat odbornou pomoc a zda j dostatečná informovanost o inkontinenci a léčbě. Výzkum potvrdil, ž j nutné poskytovat dostatek informací o této problematice a tím i eliminovat nežádoucí emoce. Prohloubit edukační činnost a zvýšit úsilí v výchovně - preventivním působení. A v neposlední řadě se vcítit do role inkontinentní ženy, jejich potřeb a pocitů.
|
|
Úloha strachu při invazivních zákrocích
Hylčerová, Iveta ; Mareš, Jiří (vedoucí práce) ; Rybářová, Marie (oponent) ; Švecová, Dagmar (oponent)
Autor: Iveta Hylčerová Instituce: Ústav sociálního lékařství LF UK v Hradci Králové Oddělení ošetřovatelství Název práce: Úloha strachu při invazivních zákrocích Vedoucí práce: Prof. PhDr. Jiří Mareš, CSc., MUDr. Martin Kanta, Ph.D. Počet stran: 82 Počet příloh: 4 Rok obhajoby: 2007 Klíčová slova: strach při invazivních výkonech, úzkost, fobie, bolest, strach z bolesti, dospělost a stáří, úžinové syndromy periferních nervů Bakalářská práce pojednává o úloze strachu při invazivních zákrocích. Je určena především zdravotním sestrám. Cílem práce bylo zmapování strachu u nemocných s diagnózou syndrom karpálního nebo kubitálního kanálu v souvislosti s invazivním zákrokem (operačním). V teoretické části byly popsány a definovány pojmy strach, úzkost, fobie, bolest, dospělost a stáří, fakta o syndromu karpálního a kubitálního tunelu, jeho příznacích, diagnostice, léčbě, péči o nemocné po těchto operacích. V empirické části byl prováděn výzkum strachu u hospitalizovaných nemocných před a po operaci formou dotazníku. Dotazník se skládal ze tří částí, první byl zaměřen na všeobecné údaje o nemocných (pohlaví, věk, povolání, předchozí zkušenost, z čeho mají strach, jak se jejich strach projevuje, kdo ho zmírňuje), druhý dotazník byl použit z časopisu bolest s názvem dotazník strachu z bolesti FPQ-III CZ....
|
|
Paliativní péče v nemocnici a hospici
RAŠKOVÁ, Eva
Tato diplomová práce se zabývá poskytováním paliativní péče v hospici a v nemocnici. V prostředí nemocnic umírá mnoho nemocných s nevyléčitelnými chorobami. Ošetřovatelský personál se tak dostává často do kontaktu s lidmi na konci jejich cesty životem. Sestry jsou ve velmi těsném kontaktu s nemocnými, vnímají a reagují na jejich pocity, vnímají taktéž utrpení umírajících v případě nadbytečné léčby, která zatěžuje tělo pacientů. Péče o umírající je velmi zátěžovou situací. Zahrnuje péči nejen o nemocného člověka, ale také komunikaci s rodinou a posléze s pozůstalými. Prostředí nemocnic je však primárně určeno pro akutní péči, paliativní péčí se zabývá pouze okrajově. V České republice se rozvíjí paliativní péče zejména v hospicích, a proto inspiraci, jak ji rozvíjet a přenést i do systému nemocniční péče, je možné čerpat hlavně v těchto zařízeních. V teoretické části jsou popsány základní pojmy paliativní péče. Další část se zabývá vztahem umírajícího a jeho nemocí, vztahem sestry a nevyléčitelné nemoci, vztahem mezi sestrou a rodinou či blízkými nevyléčitelně nemocného a umírajícího, vztahem mezi sestrou a umírajícím. Další část nastiňuje etické problémy v ošetřovatelství u umírajících, popisuje prostředí, kde je poskytována paliativní péče a zabývá se standardy v paliativní péči. Práce má tři cíle. Prvním cílem je srovnat úrovně standardů paliativní péče v ošetřovatelství různých zdravotnických zařízeních. Druhým cílem je zjistit možnosti aplikace paliativní péče v ošetřovatelství v různých zdravotnických zařízeních. Třetím cílem je na základě zjištěných výsledků navrhnout možnosti zlepšení poskytování ošetřovatelské paliativní péče v nemocnici. Ve výzkumné části byla provedena analýza písemných dokumentů a v kvantitativním výzkumu byla použita technika anonymního dotazníku. Byly rozdány dva dotazníky vlastní konstrukce. První byl určen odpovědným pracovníkům pro ošetřovatelskou péči. Týkal se průzkumu poskytování paliativní péče v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Dotazník byl odeslán elektronicky do 238 zdravotnických zařízení. Obsahoval 6 otázek, ze kterých byly 3 otázky uzavřené a 3 polouzavřené. Dotazník přečetlo celkem 78 odpovědných pracovníků pro ošetřovatelskou péči z různých zdravotnických zařízení a 26 jich dotazník zcela dokončilo. Na základě odpovědí 26 odpovědných pracovníků pro ošetřovatelskou péči jich 18 souhlasilo s provedením podrobnějšího průzkumu týkajícího se sester pracujících u lůžka a poskytování paliativní péče. Druhý dotazník obsahoval 26 otázek, z toho 13 uzavřených a 13 polouzavřených. Dotazník vyplnilo 150 respondentů z nemocnic, zařízení dlouhodobé péče a hospiců. Data byla statisticky zpracována. Stanovili jsme 4 hypotézy. H 1: Existence standardů pro paliativní péči je závislá na typu zdravotnického zařízení, je platná. H 2: Standardy pro paliativní péči jsou převážně zaměřeny na saturaci základních potřeb spíše než na saturaci psychosociálních a spirituálních potřeb. Hypotéza nepřinesla dostatečně validní výsledky. H 3: Možnosti aplikace paliativní péče poskytované ošetřovatelským personálem jsou závislé na typu zdravotnického zařízení, je platná. H 4: Z pohledu sester je poskytování paliativní péče závislé na zajištění podmínek pro její realizaci. Z odpovědí sester vyplývá, že jsou ovlivňovány podmínkami, za kterých mohou paliativní péči poskytovat. Výsledky výzkumu ukazují, že ve zdravotnických zařízeních existují standardy pro paliativní péči a jsou převážně zaměřeny na fyzické potřeby. Dále vyplynulo, že kvalitní paliativní péče může být poskytována při vytvoření adekvátních podmínek.
|
host ::
