|
|
Povědomí odborné věřejnosti o očkování proti tuberkulóze
Ročková, Marcela ; Konečná, Klára (vedoucí práce) ; Rathouská, Jana (oponent)
Diskuze o očkování proti tuberkulóze BCG vakcínou se u nás vedou již řadu let. Toto očkování patří mezi nejvíce kontroverzní očkování vůbec, a to proto, že vakcína není příliš účinná a její aplikace je navíc provázena vysokým výskytem komplikací. To vše, s ohledem na fakt, že výskyt tuberkulózy v České republice je jeden z nejnižších v Evropě, vedlo k přehodnocení názoru na toto očkování a výsledkem bylo nejprve zrušení přeočkování dětí ve dvou a jedenácti letech věku a posléze i zrušení plošného očkování dětí a novorozenců. Cílem této práce proto bylo zjištění, jaký postoj vůči otázce očkování proti tuberkulóze lékaři zastávají. Toho jsem dosáhla metodou dotazníku zaměřeného na toto téma. Celkem 489 respondentů odpovídalo na šest jednoduchých otázek zaměřených na problematiku BCG vakcinace. Mnohé výsledky průzkumu byly překvapivé. 39 lékařů nevědělo, že bylo zrušeno plošné očkování novorozenců a dětí a 257 jich se zrušením nesouhlasilo. Důvodem, proč bylo plošné očkování zrušeno, shledalo 296 lékařů klesající výskyt tuberkulózy. Že je potřeba nadále děti očkovat, si myslelo 476 lékařů, avšak většina, 289, to za nutnost považuje jen u dětí z rizikových skupin. 315 dotázaných se domnívalo, že by se v souvislosti se zrušeným plošným očkováním, mohl výskyt tuberkulózy zvýšit a stejný počet lékařů je...
|
|
|
Tuberkulóza
Ročková, Marcela ; Křivčíková, Lucie (vedoucí práce) ; Lesná, Jiřina (oponent)
Tuberkulóza je vážné infekční onemocnění postihující hlavně plíce, ale může zasáhnout i jakýkoliv jiný orgán. Nemoc vyvolávají bakterie komplexu Mycobacterium tuberculosis, zahrnující M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG a M. africanum. Mykobakterie jsou striktně aerobní a velmi odolné bakterie, které se vzhledem k dlouhé generační době a pomalému růstu nesnadno diagnostikují. Jejich zdrojem je výhradně nemocný člověk, vzácně i nakažené zvíře. Tuberkulóza je dlouhodobé onemocnění. Často přechází do chronicity nebo do stavu latence, což potom pro člověka představuje celoživotní riziko reaktivace infekce. Preventivním opatřením je už několik desítek let očkování. V současné době se však provádí jen u rizikových jedinců. Léčba tuberkulózy spočívá v podávání kombinace několika různých antituberkulotik. Incidence tuberkulózy už dlouhodobě klesá, především ve vyspělých státech. V rozvojových zemích je však výskyt této choroby stále značný, a tak zde nadále představuje závažný zdravotní problém. Klíčová slova: tuberkulóza, Mycobacterium tuberculosis komplex, TBC, BCG- vakcinace.
|
|
|
Diagnostika plicní tuberkulózy
CHALOUPKOVÁ, Lenka
Tuberkulóza (TBC) představuje i v 21. století významný medicínský a sociální problém. Otevření hranic, zvýšená migrace obyvatel, rozvoj pandemie AIDS a s tím související nárůst počtu pacientů se sníženou imunitou vede k tomu, že tuberkulóza i nadále zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. Původcem onemocnění je acidorezistentní bakterie Mycobacterium tuberculosis komplex, která je schopná přežívat v lidském organismu řadu let. Příznaky onemocnění nejsou charakteristické, a tak právě včasná diagnostika je nezbytná pro odhalení nově vzniklých onemocnění. Zlatým standardem zůstává i nadále bakteriologické vyšetření založené na mikroskopickém vyšetření a kultivaci materiálu. K dispozici jsou také rychlé molekulárně genetické techniky a metody založené na imunitní odpovědi organismu. Pro tuto práci byla použita data z Plicní léčebny Nemocnice České Budějovice, a.s. za období 2008 2016, a dále data získaná z Pracoviště imunologie, taktéž v Nemocnici České Budějovice, a.s. Cílem práce bylo vytvořit statistický přehled pacientů s potvrzenou plicní tuberkulózou dle věku a pohlaví za období 2008 2016. Dále pak porovnání tuberkulinového kožního a quantiferonového testu u pacientů s plicní tuberkulózou za období 2008 2016. Realizaci a vyhodnocení výsledků quantiferonového testu u pacientů za rok 2016 se věnuji v závěru práce. Metodika spočívala především ve sběru potřebných dat a jejich vyhodnocení. Z výsledků vyplývá, že z dat získaných z Plicní léčebny, byla u 81 pacientů potvrzena plicní tuberkulóza. V 75 % se jednalo o muže, pouze ve 25 % o ženy. U mužů i u žen byl výskyt TB zaznamenán ve všech zvolených věkových kategoriích. U mužů pak nejčastěji ve věkové kategorii 31 50 a 51 70 let. Tuberkulinový kožní test (PPD) a quantiferonový (QF) test byly zároveň provedeny u 62 % pacientů. Pouze u 7 % pacientů nebyl proveden ani jeden z testů. Při porovnání obou testů byl v 64 % pozitivní jak PPD tak i QF test. Dále je z výsledků patrné, že quantiferonový test je citlivější než tuberkulinový kožní test. Quantiferonový test byl za rok 2016 vyhodnocen samostatně z hlediska pozitivního a negativního výsledku, pozitivní výsledek byl porovnán s bakteriologickým vyšetřením. Dále byl QF test vyhodnocen z hlediska pohlaví, věku, diagnózy a zasílajícího oddělení. Poměrně významným zjištěním bylo, že i přes to, že QF test je citlivějším testem, u více než třetiny pacientů s pozitivním výsledkem QF testu nebyl požadavek na průkaz mykobakterií vůbec zadán. V porovnání s bakteriologickým vyšetřením se TBC potvrdila u 14 % pacientů. Přesto, že Česká republika se řadí mezi země s nízkým výskytem tuberkulózy, nelze tuto skutečnost podceňovat. Pocit veřejnosti, že tohoto onemocnění se není třeba obávat, dozajisté umocnil i souhlas se zrušením plošné vakcinace, který platí od 1. 11. 2010. Také řada lékařů již nebere toto onemocnění při diferenciální diagnostice v úvahu. Nicméně edukace především laické veřejnosti v tomto směru je nezbytná.
|
|
|
Konstruování obrazu tuberkulózy a jeho vliv na zvládání nemoci
Bičíková, Kateřina ; Čada, Karel (vedoucí práce) ; Kotík, Michal (oponent)
Tuberkulóza je nemocí zatíženou značným množstvím citově zabarvených konotací, které svým v současnosti zpravidla negativním charakterem ztěžují pacientovo vyrovnávání se s touto chorobou. Pomocí kvalitativní analýzy médií a hloubkových rozhovorů s pacienty bylo zjištěno, že člověk nemocný tuberkulózou se dnes v České republice setkává jak s pozůstatky historického obrazu nemoci, tak s jejími novými reprezentacemi. Tuberkulóza je v obou případech veřejným diskursem definována jako problém, který se většinové společnosti netýká. V prvním případě proto, že je zmiňována v historických souvislostech asociujících dávnou minulost, a v druhém je pak prezentována jako nemoc sociálně vyloučených jedinců žijících na okraji společnosti, kteří jsou navíc většinovou populací vnímáni negativně i za jiných podmínek. Osoby nakažené tuberkulózou jsou proto kvůli své nemoci stigmatizovány a diskvalifikovány, protože trpí v dnešní době svým způsobem nepřijatelným onemocněním.
|
|
|
Tuberkulóza - staronový problém evropských populací
Marková, Jitka ; Bartoňová, Dagmar (vedoucí práce) ; Kurtinová, Olga (oponent)
Tuberkulóza - staronový problém evropských populací Abstrakt Cílem práce je shromáždit údaje a podat informace o současném stavu zatížení evropských populací tuberkulózou a zachytit nejdůležitější trendy ve vývoji šíření nákazy v evropském regionu v období 1995-2010. Součástí práce je typologie zemí evropského regionu, provedená na základě hlavních rysů nemocnosti a úmrtnosti na tuberkulózu v období 2008-2010. V jednotlivých regionech byla na základě dostupných dat provedena podrobná analýza úrovně nemocnosti a úmrtnosti na tuberkulózu. Součástí práce je také představení plánů nejvýznamnějších světových a evropských organizací pro eliminaci šíření tuberkulózy.
|
|
|
Problematika a otázky onemocnění tuberkulózou v subsaharské Africe
Vostrá, Jana ; Frajer, Václav (vedoucí práce) ; Kážmér, Ladislav (oponent)
Tato bakalářská práce se zabývá onemocněním, které se nazývá tuberkulóza. Důraz je kladen na problematiku této choroby a důvody jejího neustálého šíření zejména v Subsaharské Africe. Cílem práce je zachytit zátěž tuberkulózy, kterou trpí většina afrického obyvatelstva, analyzovat počet nakažených a zemřelých ve vybraných státech, sledovat problematiku, analyzovat z jakých důvodů se nemoc stále šíří a jak se k tomu staví okolní svět. Především co vykonává pro zlepšení situace Světová zdravotnická organizace pomocí strategie DOTS. Součástí práce je i zmínka o spojitosti tuberkulózy s virem HIV a nemocí AIDS.
|
|
|
Očkování ano či ne? Vnímání prospěšnosti očkování veřejností.
Chudomelová, Iva ; Drda Morávková, Alena (vedoucí práce) ; Jelínek, Michael (oponent)
Díky očkování proti tuberkulóze se podařilo na celém světě zachránit miliony lidí, přesto však očkování vzbuzuje jisté kontroverze. V mnoha zemích Evropy bylo povinné očkování proti tuberkulóze již zrušeno. Hlavním argumentem je stále se snižující výskyt této infekční nemoci a pro organismus novorozence velmi zatěžující očkování BCG vakcínou. Nežádoucí reakce při očkování se v posledních letech objevují častěji. Příčina jejich vzniku zřejmě souvisí s podáním dalších antigenů a přeplněností očkovacího kalendáře. Klesající trend incidence TBC je evidován pouze v některých státech, především západní Evropy. S ohledem na současnou nestabilní demografickou situaci, tedy legální i ilegální migraci, je nutné s tímto onemocněním i nadále počítat a zabývat se novými vakcinačními strategiemi.
|
|
|
Tuberkulóza v agendě Národních listů 1861-1929
Adamus, Jan ; Sekera, Martin (vedoucí práce) ; Junová, Magdalena (oponent)
Tato bakalářská práce se zabývá tématem tuberkulózy v periodickém tisku na příkladu Národních listů mezi lety 1861 a 1929. Tuberkulóza byla v té době běžným onemocněním a častou příčinou úmrtí. Ke konci 19. století se mohutně rozvíjí organizace boje proti této nemoci, práce ve své teoretické části proto nabízí stručný přehled vývoje léčby. Metodou obsahové analýzy jsou v druhé části práce zkoumány všechny příspěvky týkající se tuberkulózy. Výzkum je časově rozdělen na desetileté sondy z období let 1861 - 1918 a všechny ročníky z období 1918 - 1929. Nalezené příspěvky jsou přehledně rozděleny do pěti kategorií - zdravotnické články, příběhy, reklamní sdělení, tuberkulóza v jiné souvislosti a oznámení o úmrtí. Data jsou zpracována do přehledových tabulek a doplněna stručnou charakteristikou jednotlivých kategorií s příklady. Cílem práce je zjištění, jak deník Národní listy reagoval na pokroky lékařské vědy, jaké informace týkající se nemoci předkládal svým čtenářům a zda se jeho agenda změnila pod vlivem založení Masarykovy ligy proti tuberkulóze po první světové válce.
|
|
|
Příprava a charakterizace rekombinantního adenylát cyklázového toxoidu bakterie Bordetella pertussis nesoucího mykobakteriální antigen TB7.7
Mikulecký, Pavel ; Vopálenský, Václav (oponent) ; Staněk, Ondřej (vedoucí práce)
Bakterie Mycobacterium tuberculosis je původcem smrtelné nemoci nazývané tuberkulóza představující celosvětový problém. Předpokládá se, že na světě žijí až dvě miliardy infikovaných lidí, u kterých bakterie přetrvává ve své latentní fázi. Specifická, citlivá, rychlá a ekonomicky dostupná metoda pro identifikaci nakažených jedinců je stále žádaná. V současné době se jako nejlepší varianta diagnostického přístupu jeví in vitro krevní testy, ve kterých se pro restimulaci specifických T lymfocytů používají mykobakteriální antigeny odvozené od virulentního kmene. Pro zvýšení efektivity dopravy antigenů do antigen prezentujících buněk se testuje mnoho přístupů, přičemž jedním z nich je geneticky detoxifikovaný adenylát cyklázový toxin (CyaA) bakterie Bordetella pertussis. Předkládaná práce se zabývá přípravou a následnou charakterizací biologických vlastností CyaA proteinu, který ve své translokační doméně nese mykobakteriální antigen TB7.7. Experimentální výsledky ukazují, že fúzní protein CyaA-TB7.7 má zachovanou kanálotvornou aktivitu a je schopen dopravit antigeny na povrch APC s molekulami MHC II. Detoxifikovaný CyaA protein s vloženým mykobakteriálním antigenem TB7.7 bude použit pro doplnění současně testovaných přístupů, kterým je i in vitro restimulace krevních vzorků, a sloužit tak jako další...
|
|
|
Náročnost ošetřovatelské péče ve specializovaných plicních léčebnách
KLEINOVÁ, Irena
Plicní léčebny jsou zařízení, kde je poskytována účinná a užitečná terapie pacientům, kteří trpí respiračními nemocemi. Využívá se zde léčba pomocí metod klimatoterapie, pitné kúry nebo inhalační terapie. Jsou zde léčena onemocnění jako astma bronchiale, chronická obstrukční plicní nemoc, různé formy pneumonií, karcinomy plic a také tuberkulóza. Právě léčebný režim tuberkulózy je natolik specifický, že se výzkumná část věnovala převážně jí. V současné době u nás představuje tuberkulóza velký zdravotnický problém. I když počty případů za poslední desetiletí klesly, stále zůstává i v současnosti vážným medicínským a společenským problémem, který má velký ekonomický dopad na celou společnost. Dochází ke zhoršení epidemiologické situace v celosvětovém měřítku. Hlavní podíl na tom má AIDS, příliv migrantů z rizikových zemích, nárůst narkomanie a nedodržování léčebných opatření. Podle WHO jsou tuberkulózou infikovány až dvě miliardy lidí. Aktuálnost tématu spatřujeme v tom, že i přes veškerá opatření umírá ve světě na tuberkulózu přes 3 miliony lidí ročně, z toho 90 % v rozvojových zemích. Tato diplomová práce se zaměřuje na přiblížení významu plicních léčeben a dále na zmapování náročnosti ošetřovatelské péče v jednotlivých plicních léčebnách. Z velké části se věnuje problematice specifických potřeb pacientů a způsobu poskytování ošetřovatelské péče. Jsou zde popsána jednotlivá zařízení v České republice a jejich význam. Věnuje se i specifikům ošetřovatelské péče o jednotlivá plicní onemocnění a podrobněji informuje o poskytování péče na izolační jednotce u pacienta s tuberkulózou. Také se zabývá holistickým přístupem k pacientovi a multikulturním ošetřovatelstvím. Velká část práce je věnována potřebám pacientů, změně jejich role v léčebně a v závěru se zabývá i paliativní péčí. Cílem této části je shrnutí dosavadních poznatků o plicních léčebnách a přiblížení ošetřovatelské péče u jednotlivých onemocnění. Cílem diplomové práce bylo zmapovat náročnost ošetřovatelské péče ve specializovaných plicních léčebnách a zjistit specifické potřeby pacientů v těchto zařízeních. Dalším cílem bylo zjistit úlohu sestry při poskytování péče a zmapovat rozdíly v jednotlivých zařízeních. Všechny tyto cíle byly splněny. Na začátku byly stanoveny čtyři výzkumné otázky. První výzkumná otázka se zabývala tím, jakým způsobem je poskytovaná ošetřovatelské péče v plicních léčebnách. Druhá výzkumná otázka byla zaměřena na zjištění specifických potřeb pacientů v těchto zařízeních. Další výzkumná otázka se zabývala tím, jaká je role sestry při poskytování péče pacientům ve specializovaných plicních léčebnách. Poslední výzkumná otázka mapovala rozdíly v jednotlivých léčebnách. Praktická část práce obsahuje výsledky kvalitativního šetření, které se uskutečnilo na základě polostrukturovaného rozhovoru. Výsledné rozhovory byly zaznamenány přepisem a následně zpracovány technikou otevřeného kódování. Výzkumný soubor tvořilo 6 sester pracujících v plicních léčebnách a 5 pacientů, kteří zde byli hospitalizovaní s tuberkulózou. Na základě získaných informací vyplynulo, že prostředí izolační jednotky vnímají pacienti velmi stroze, depresivně, chybí jim zde kontakt s blízkými. Pobyt na izolační jednotce je pro ně šok. Cizinci si také stěžují na jazykovou bariéru. Sestry považují ošetřovatelskou péči za velmi náročnou. Musejí pečovat o pacienty s rozdílnými diagnózami a poskytovat multikulturní péči s ohledem na respektování národních a kulturních specifik pacientů. Vzhledem ke zjištěným výsledkům byla vytvořena informační brožura, která může být nápomocna jako zdroj informací pro pacienty v hospitalizovaných v léčebnách. Dále budou výsledky práce předloženy jednotlivým léčebnám za účelem provedení změn týkajících se vybavení.
|
host ::
RSS.