|
|
Markery transplantační tolerance po transplantaci ledviny
Krepsová, Eva ; Viklický, Ondřej (vedoucí práce) ; Krejčí, Karel (oponent) ; Živný, Jan (oponent)
Pro dlouhodobé přijetí transplantované ledviny je zatím nezbytná dlouhodobá účinná imunosuprese, která však s sebou nese řadu nežádoucích účinků. Naopak, při její nedostatečnosti hrozí rejekce a selhání funkce štěpu. Proto se hledají nové biomarkery, které by odrážely imunologický stav pacienta, a umožnily by tak individualizovat imunosupresivní léčbu. Prokázali jsme, že pacienti po transplantaci ledviny po indukci králičím anti-thymocytárním globulinem (rATG) či basiliximabem měli snížený výskyt akutní rejekce 3 měsíce po transplantaci. Po rATG došlo v periferní krvi příjemců k hluboké depleci T a NK lymfocytů a poklesu exprese genů výhradně exprimovaných těmito buňkami zároveň s výraznou expanzí regulačních T lymfocytů (Treg) v CD4+ kompartmentu. Indukce rATG byla dále krátce po transplantaci spojena se zvýšením dvou transkriptů asociovaných s rejekcí (MAN1A1 a TLR5). Po indukci basiliximabem jsme v krvi přechodně detekovali CD4+CD25low/-FoxP3+ populaci současně s vymizením CD4+CD25+FoxP3+ Treg. Absolutní počty CD4+FoxP3+ Treg po basiliximabu byly přechodně zvýšené a tato léčba byla také spojená s vyšší expresí genů FOXP3 a TCAIM. Dále jsme pozorovali vyšší poměr CD4+FoxP3+ Treg k CD8+CD45RA+CD62L- efektorovým T lymfocytům v potransplantačním období u pacientů s indukcí basiliximabem, kteří během...
|
|
|
Photoprotection in patients after kidney transplantation
Hajšelová, Zuzana ; Malý, Josef (vedoucí práce) ; Kolmanová, Eliška (oponent)
Fotoprotekcia u pacientov po transplantácii obličiek Autor: Zuzana Hajšelová Vedúci diplomovej práce: doc. PharmDr. Josef Malý, Ph.D. Konzultant: Mgr. Barbora Vaňková Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cieľ: Pacienti po transplantácii obličky (TxO) majú z dôvodu celoživotnej imunosupresívnej (IS) terapie zvýšené riziko výskytu kožných nádorov. Pacientom je preto doporučovaná dôsledná fotoprotekcia. Cieľom štúdie bolo zistiť znalosti a mieru fotoprotekcie a ďalej analyzovať vybrané rizikové faktory rakoviny kože u pacientov po TxO. Metodika: Prierezová observačná štúdia prebiehala od 15. apríla 2019 do 31. decembra 2019 na Hemodialyzačnom stredisku Fakultnej nemocnice Hradca Králové. Do štúdie boli zahrnutí pacienti starší ako 18 rokov, ktorí v definovanom období navštevovali Hemodialyzačné stredisko. Dáta boli získané pomocou zberu dát zo zdravotníckej dokumentácie (napr. výskyt a typ rakoviny kože, užívané IS) a pacientom vyplneného dotazníku (napr. fototyp, expozícia slnečnému žiareniu, fotopotekcia). Dáta boli analyzované pomocou deskriptívnej štatistiky. Výsledky: Zo 410 pacientov navštevujúcich Hemodialyzačné stredisko vyplnilo 361 (88,0 %) pacientov dotazník. Štúdie sa zúčastnilo 233 (64,5 %) mužov a 128 (35,5 %) žien....
|
|
|
Risk of skin cancer and lymphoproliferative diseases in patients after kidney transplantation
Sidorová, Kristína ; Malý, Josef (vedoucí práce) ; Matoulková, Petra (oponent)
Riziko kožných nádorov a lymfoproliferatívnych ochorení u pacientov po transplantácii obličiek Autor: Kristína Sidorová Vedúci diplomovej práce: doc. PharmDr. Josef Malý, Ph.D. Konzultant: Mgr. Barbora Vaňková Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cieľ: Orgánové transplantácie (Tx) sú spojené s celoživotným užívaním imunosupresívnej liečby (IS), ktorá so sebou prináša okrem iných rizík aj zvýšený výskyt malignít. Najčastejšie sa objavujúce malignity po Tx sú kožné nádory, častejšie sa vyskytujú aj potransplantačné lymfoproliferatívne ochorenia (PTLD). Cieľom práce bolo určiť výskyt kožných nádorov a PTLD u pacientov s transplantovanou obličkou v rámci jedného transplantačného centra a analyzovať rizikové faktory, ktoré s týmito ochoreniami súvisia. Metodika: Predkladaná retrospektívna longitudinálna štúdia prebiehala vo Fakultnej nemocnici Hradca Králové. V štúdii boli zahrnutí pacienti vo veku od 18 rokov, ktorým bola transplantovaná oblička do 24. 4. 2019, boli zaevidovaní v transplantačnej poradni v Hradci Králové a mali vedení zdravotný záznam v nemocničnom informačnom systéme. Zber dát zo zdravotnej dokumentácie prebiehal od 15. 4. 2019 do 31. 12. 2019. Zbierané boli základné demografické charakteristiky, rodinná anaméza, údaje...
|
|
|
BK virová infekce u pacientů po transplantaci ledviny.
Girmanová, Eva ; Viklický, Ondřej (vedoucí práce) ; Stříž, Ilja (oponent) ; Krejčí, Karel (oponent)
1 ABSTRAKT BK virus je příčinou vzniku nefropatie asociované s polyomavirovou infekcí (BKVN) u 1- 10 % pacientů po transplantaci ledviny. U 30-80% pacientů po transplantaci ledviny dochází k bezpříznakové reaktivaci BK viru, která nevede k rozvoji BK virové nefropatie. Prvním cílem této studie bylo zavést monitoraci replikace BK viru v krvi a moči u pacientů v prvním roce po transplantaci ledviny. Byly zhodnoceny rizikové faktory a stanoveny hraniční hodnoty viremie a virurie pro rozvoj BKVN. Pozitivní BK virurie >107 kopií/ml a pozitivní BK viremie >104 kopií/ml se vyskytla u 25,8 %, resp. 5 % pacientů. U 3 z monitorovací studie došlo k rozvoji BKVN. Pomocí ROC analýzy byly stanoveny hraniční hodnoty pro rozvoj BKVN na 103 kopií/ml séra pro BK viremii a 6,7x107 kopií/ml moči pro BK virurii. Druhým cílem bylo stanovit expresní profil imunitních genů v biopsiích ledvin ve třech skupinách pacientů s různým stupněm reaktivace BK viru (bez reaktivace viru, s bezpříznakovou virurií, s BKVN). Bylo měřeno 90 genů imunitní odpovědi metodou TaqMan® low density array RT-qPCR. Analýza biopsií od pacientů s bezpříznakovou virurií vedla k identifikaci 5 rozdílně exprimovaných genů (CD3E, CD68, CCR2, ICAM-1, SKI; p<0,05), a funkční analýza ukázala významně zvýšenou přítomnost kostimulačních signálů (CD40 / CD40L;...
|
|
|
Transplantace ledvin - shoda mezi dárcem a příjemcem ve FN Hradec Králové
Moravcová, Lucie ; Řeháček, Vít (vedoucí práce) ; Jílek, Petr (oponent)
7 ABSTRAKT Autor: Bc. Lucie Moravcová Školitel: MUDr. Vít Řeháček Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Název diplomové práce: Transplantace ledvin - shoda mezi dárcem a příjemcem ve FN Hradec Králové Cíl práce: Zjistit shodu v HLA antigenech, krevní skupině, věku a pohlaví mezi příjemci a kadaverózními dárci ledvin, kteří byli v letech 2013-2018 typizováni na Transfuzním oddělení Fakultní nemocnice Hradec Králové. Metody: HLA znaky kadaverózních dárců byly vyšetřeny pomocí PCR-SSP metody. Vyšetřovány byly lokusy HLA-A*, HLA-B* a HLA-DRB1*. Výsledky: Mezi lety 2013 a 2018 bylo vyšetřeno 97 kadaverózních dárců. Celkem 98 ledvin od nich získaných bylo následně transplantováno 98 příjemcům ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Mezi kadaverózními dárci bylo 60,2 % mužů, mezi příjemci bylo 63,3 % mužů. Nejvíce dárců, stejně jako příjemců, se nacházelo ve věkové kategorii 51-70 let (50,0 % resp. 59,2 %). V souboru dárců byly nejčastější diagnózy spojené s poškozením mozku (66,3 %), nejčastější příčinou selhání ledvin v souboru příjemců byla chronická zánětlivá onemocnění ledvin (41,8 %). Shoda v krevně skupinovém systému AB0 byla dodržena u všech 98 transplantací (100,0 %). Shoda v RhD antigenu byla dodržena u 74 transplantací (75,5 %). Nejčastěji bylo dosaženo shody v 1 ze 6 HLA znaků (34,7...
|
|
| |
|
|
Pooperační péče o pacienta po transplantaci ledviny
Rebcová, Adéla ; Kordulová, Pavla (vedoucí práce) ; Chvojková, Kateřina (oponent)
(v ČJ) Transplantační medicína prošla v posledních dvaceti letech značným vývojem. Transplantace orgánů se staly rutinní součástí léčby a mnohdy jedinou možností pacientů s vážným orgánovým poškozením ledvin. Díky rozvoji imunosupresivních léčiv a zdokonalením chirurgických technik se v posledních letech výrazně zlepšily výsledky transplantací ledvin. Bakalářská práce přibližuje problematiku ošetřovatelské péče u pacienta po transplantaci ledviny. V teoretické části práce přibližuji problematiku léčby renálního selhání. Dále se zaměřuji na období před samotnou transplantací a po transplantaci. Nemohu opomenout ani zmínku o profesních organizacích zabývajících se touto problematikou. Včetně krátkého přehledu o transplantačních centrech v České republice. Na konci této části uvádím velmi důležitou část, a to edukaci pacienta. Každý pacient potřebuje vědět, jaký režim je třeba dodržovat v domácím prostředí, aby transplantační léčba byla úspěšná. Práci jsem vypracovala na základě vyhledávání relevantních zdrojů k tématu. Zdroje jsem čerpala z Národní lékařské knihovny, kde mi byla zhotovena rešerše literatury, přes Medline, dále z databáze PubMed, Embase a Web of Science. Informace byly také čerpány z internetového vyhledávače ČST - České transplantační společnosti, ESOT - European Society For Organ...
|
|
|
Rozdíly v kvalitě života pacientů léčených hemodialýzou, peritoneální dialýzou a transplantací ledvin
Horníková, Dita ; Di Cara, Veronika (vedoucí práce) ; Vaňková, Milena (oponent)
Z literatury je známo, že zahájení léčby eliminačními metodami je pro pacienty velmi náročné a přináší zásadní změnu v jejich životě. Cílem diplomové práce bylo zjistit a popsat náročnost léčby u pacientů s ledvinným selháním, jak daná metoda léčby ovlivňuje kvalitu života a potřeby nemocných, porozumět subjektivním potížím a problémům. Pro kvalitativní výzkum byla vybrána metoda sběru dat formou nestandardizovaných polostrukturovaných rozhovorů. Výzkumný vzorek tvořilo šest pacientů dialyzačního střediska. Informanti kvalitativního výzkumu byli předem informováni o průběhu a okolnostech výzkumu i o jeho etickém aspektu. Získaná data byla analyzována, barevně rozlišena na jednotlivé kódy a následně byl materiál rozdělen do dílčích kategorií. Výsledky byly interpretovány pomocí techniky "vyložení karet". Zkoumaný vzorek informantů využíval při léčbě svého onemocnění více eliminačních metod. Pacienti po transplantaci ledviny subjektivně hodnotí kvalitu svého života velmi vysoko, mluví o "životě normálního člověka". Pacienti s peritoneální dialýzou také hodnotí kvalitu života poměrně vysoko, do určité míry zde dominuje pocit nezávislosti. Pacienti na hemodialýze popisují kvalitu života na nižší úrovni, omezující je pro ně zejména časové zatížení, únava, ale i využívání shuntů. Informanti vyhodnocují,...
|
|
|
Adherence k léčbě u pacientů po transplantaci ledvin
Vaňková, Barbora ; Malý, Josef (vedoucí práce) ; Zimčíková, Eva (oponent)
Adherence k léčbě u pacientů po transplantaci ledvin Autor: Barbora Vaňková Vedoucí diplomové práce: PharmDr. Josef Malý, Ph.D. Konzultant: PharmDr. Kateřina Ládová, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cíl: Transplantace ledvin (TxL) představuje nejvhodnější metodu léčby chronického selhání ledvin. I když se dnes jedná o rutinní klinickou metodu, nelze podcenit riziko rejekce štěpu. Pacienti jsou proto indikováni k dlouhodobé imunosupresivní léčbě (IS) s akcentem na striktní adherenci k léčbě (MA). Cílem této studie bylo zjištění míry adherence u sledované populace transplantovaných pacientů, analýza lékových problémů spojených s imunosupresivní terapií se zaměřením na non- adherenci k léčbě a analýza postojů pacientů k self-managementu. Metodika: Tato prospektivní průřezová studie probíhala během jednoho roku od března 2016 do března 2017 na Hemodialyzačním středisku ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. K účasti ve studii byli při své plánované návštěvě transplantační poradny oslovováni pacienti ve věku ≥ 18 let a alespoň 3 týdny po TxL. S každým pacientem provedl vyškolený farmaceut strukturovaný rozhovor, během kterého byl k subjektivnímu měření MA použit mezinárodní dotazník validovaný na české prostředí Medication...
|
|
|
Transplantace ledvin od žijícího dárce
Stöcklová, Lucie ; Heczková, Jana (vedoucí práce) ; Nejdlová, Tereza (oponent)
Transplantace ledviny je stále nejúspěšnější metodou léčby selhání ledvin. Kromě možnosti získat orgán od zemřelého dárce se díky lepším výsledkům dostává opět do popředí transplantace od žijících dárců. Transplantace od žijícího dárce je možné naplánovat a má méně komplikací. Nespornou výhodou je možnost jejího provedení ještě před zahájením dialýzy-preemptivně, což zaručuje nemocnému až dvojnásobné přežití v porovnání s přežitím na dialýze. Empirická část práce je zpracována metodou případové studie charakterizující průběh hospitalizace o žijícího dárce ledviny, která popisuje pooperační a ošetřovatelskou péči o příjemce štěpu transplantované ledviny. Záměrem bakalářské práce je seznámení s ošetřovatelskými postupy v péči o pacienty po transplantaci ledviny od žijícího dárce a podaní uceleného přehledu o problematice transplantací ledvin. klíčová slova: Transplantace ledviny - predialýza - žijící dárce - ošetřovatelské postupy - intenzivní péče - péče o příjemce ledviny
|
host ::
RSS.