|
|
Problematika kritické končetinové ischemie a buněčné léčby u syndromu diabetické nohy, patogenetické aspekty Charcotovy osteopatie.
Němcová, Andrea ; Jirkovská, Alexandra (vedoucí práce) ; Polák, Jan (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Syndrom diabetické nohy (SDN) je závažnou komplikací diabetu a spolu s kritickou končetinovou ischemií podstatně zhoršuje prognózu pacientů. Ischemická choroba dolních končetin u diabetiků má atypický klinický průběh, její diagnostika je obtížná a je jedním z hlavních faktorů zvyšujících morbiditu a mortalitu pacientů se SDN. Cílem dizertační práce zaměřené na diagnostiku a terapii SDN bylo nalézt vhodnou metodu k posouzení terapeutické vaskulogeneze při hodnocení efektu autologní buněčné terapie (ACT), posoudit možnosti časné diagnostiky Charcotovy osteoartropatie (CHOAP) a najít spojitosti mezi výskytem kardiovaskulárních onemocnění a SDN. Ve studiích zabývajících se terapeutickou vaskulogenezí patřil k nejzajímavějším výsledkům signifikantní vzestup antiangiogenního faktoru endostatinu po ACT na rozdíl od nezměněných hladin endostatinu po standardní perkutánní transluminální angioplastice; přechodný vzestup endostatinu se zdá být markerem terapeutické vaskulogeneze po ACT. Přínos perfuzní scintigrafie lýtkových svalů v hodnocení mikrocirkulace a efektu ACT nebyl jednoznačně prokázán. Naopak perspektivní metodou k posouzení mikrocirkulace a efektu revaskularizace po ACT byla MR spektroskopie lýtkových svalů. V další studii zabývající se CHOAP jsme prokázali přínos kvantitativní ultrasonometrie...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné nadkolenní amputace.
Malošíková, Andrea ; Stupková, Michaela (vedoucí práce) ; Hankovcová, Eva (oponent)
Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné nadkolenní amputace. Cíle: Cílem této práce je shrnutí teoretických poznatků o amputacích dolních končetin a dále zpracování kazuistiky fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné amputace dolní končetiny ve stehně. Metody: Bakalářská práce sestává ze dvou částí, části obecné a speciální. V obecné části jsou shrnuty teoretické poznatky pojednávající o tématice amputací dolních končetin v souvislosti s onemocněním diabetes mellitus a se zaměřením na nadkolenní amputaci. Dále se obecná část věnuje fyzioterapii u amputací a protetice dolních končetin. Speciální část je zpracována formou kazuistiky pacienta s diagnózou jednostranné amputace v oblasti stehna. Je zde popsána anamnéza, vstupní kineziologický rozbor, jednotlivé terapeutické jednotky, výstupní vyšetření a v závěru zhodnocení efektu terapií. Výsledky: Kazuistika pacienta byla zpracována během dvou týdnů na přelomu ledna a února 2019 v Ústřední vojenské nemocnici Praha. Fyzioterapeutické postupy prováděné během terapií přispěly ke zlepšení stavu pacienta. Došlo k redukci otoku pahýlu, zvětšení rozsahu pohybu do extenze v P kyčelním kloubu, protažení zkrácených svalů, zvýšení svalové síly horních i dolních končetin, zlepšení postury ve stoji, zlepšení...
|
|
|
Vliv léčebně tělovýchovného programu u diabetiků 2. typu
Babková, Karolína ; Vařeková, Jitka (vedoucí práce) ; Malá, Michaela (oponent)
Název: Vliv léčebně tělovýchovného programu u diabetiků 2. typu Cíle: Cílem diplomové práce bylo zkoumat vliv 12týdenního léčebně tělovýchovného programu na rozložení plantárního tlaku, svalovou sílu v plantární flexi, rozsah pohybu hlezenního kloubu a fyzickou zdatnost pacientů s onemocněním diabetes mellitus 2. typu a syndromem diabetické nohy. Metody: Jednalo se o kvantitativní výzkum s prvky randomizované kontrolované studie. Pro výzkum bylo vybráno 10 diabetiků 2. typu se syndromem diabetické nohy. Probandi byli rozděleni do 2 skupin, v každé byli 4 muži a 1 žena ve věku 54 - 73 let. První skupina plnila LTV program, kontrolní skupina neměla žádnou pohybovou intervenci. Intervence probíhala 5 - 7x týdně a skládala se ze 2 typů tréninkových jednotek. Jedna obsahovala 11 cviků, druhá automobilizaci kloubů nohy a chůzi. Celková vyšetření byla celkem 2. Před započetím LTV programu a ihned po jeho 12týdenním plnění. U probandů byly zjišťovány základní antropometrické údaje - hmotnost, výška, obvod pasu/boků (pásová míra, váha), rozsah pohybu hlezenního kloubu (goniometr), svalová síla plantární flexe (dynamometr), rozložení zatížení nohy ve stoji (MobileMat) a fyzická zdatnost (Senior fitness test). Výsledky byly zpracovány do tabulky a statisticky vyhodnoceny. Výsledky: Po 12 týdnech došlo u...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po jednostranné femorální amputaci
Němečková, Eliška ; Polák, Alois (vedoucí práce) ; Voráčová, Helena (oponent)
Autor: Eliška Němečková Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po jednostranné femorální amputaci. Cíl: Hlavním cílem této bakalářské práce je shrnutí teoretických poznatků o diabetu a amputacích dolních končetin a vypracování kazuistiky fyzioterapeutické péče o pacienta s touto diagnózou. Metody: Tato práce se skládá ze dvou hlavních částí. V první, obecné části jsou shrnuty teoretické poznatky o chronickém onemocnění diabetes mellitus, jeho léčbě i komplikacích. Dále obsahuje úvod do problematiky amputací a nastínění péče o pacienta po amputaci DK z pohledu fyzioterapie. Speciální část se věnuje detailní kazuistice fyzioterapeutické péče o pacienta s danou diagnózou. Obsahuje vstupní kineziologický rozbor, popis provedených terapií, výstupní kineziologický rozbor a zhodnocení efektu terapie. Kazuistika byla zpracovávána v rámci souvislé odborné praxe ve Vršovické zdravotní a.s. v termínu od 14. 1. do 8. 2. 2019. Výsledky: Během terapie se zlepšil pacientův zdravotní stav, zdokonalily se jeho schopnosti a dovednosti, pozitivní výsledky jsou viditelné zejména na přechodu z chůze o NCH na kvalitní chůzi o 2FH a mnohonásobném prodloužení ušlé vzdálenosti. Terapii lze považovat za úspěšnou. Závěr: V práci bylo dosaženo všech předem stanovených cílů a úspěšnou terapií byla potvrzena...
|
|
| |
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace
Palasová, Ivana ; Reckziegelová, Petra (vedoucí práce) ; Hamouzová, Dita (oponent)
Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace Cíle: Shrnutí teoretických poznatků o problematice amputací a zpracování kazuistiky pacienta s diagnózou jednostranné podkolenní amputace. Metody: Obecná část shrnuje informace z literatury o anatomii, biomechanice, amputacích a protetice dolních končetin. Pozornost je věnována příčinám amputací u pacientů s diabetem mellitus. Popsána je rehabilitace pacientů po amputaci dolní končetiny. Speciální část obsahuje anamnézu, diferenciální rozvahu, vstupní kineziologický rozbor a terapeutický plán péče o pacienta po transtibiální amputaci. Popsány jsou provedené terapeutické jednotky. Na základě výstupního kineziologického rozboru je zhodnocen efekt terapeutické péče. Výsledky: Aplikovaná terapeutická péče přispěla ke zlepšení stavu pacienta. Klíčová slova: diabetes mellitus, syndrom diabetické nohy, amputace, protéza, rehabilitace, kazuistika
|
|
| |
|
|
Mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy
Tomešová, Jitka ; Lacigová, Silvie (vedoucí práce) ; Chlup, Rudolf (oponent) ; Prázný, Martin (oponent) ; Jirkovská, Alexandra (oponent)
(CZ) P esto e ji syndrom diabetické nohy (SDN) není okrajovou komplikací nemocných s diabetem, prevalence a incidence neklesá. I zde platí, e asná diagnostika a lé ba, nebo dokonce prevence vzniku defekt se projeví sní ením zdravotnických náklad a hlavn sní ením strádání nemocných. Dizerta ní práce vznikla v Diabetologickém centru I. interní kliniky LF a FN Plze , které se p es 20 let zabývá diagnostickými a lé ebnými postupy u nemocných se syndromem diabetické nohy. Vy et ení k pr kazu hlavních etiologických faktor , periferní neuropatie nebo poru ené perfuze, pat í ji k rutinním klinickým postup m. Mým úkolem bylo p edsunout diagnostiku této komplikace do asných stádií, je t p ed vznik defekt , k diagnostice poru ené mikrocirkulace k e. Cílem práce bylo sledování mikrocirkulární reaktivity v k i u pacient s diabetes mellitus pomocí laser doppler flowmetrie a zavedení nové metody - iontoforezy. Sledování mikrocirkulace k e se v posledních letech stalo st edem zájmu mnoha studií pro její významnou roli v patofyziologii ady záva ných onemocn ní. P edkládaná práce zahrnuje ve své teoretické ásti p ehled metod, kterými je v dne ní dob mo né mikrocirkulaci k e hodnotit. V druhé, praktické ásti, sleduje reaktivitu mirkocirkulace u pacient s diabetes mellitus 2 typu. U t chto pacient porovnává rozdíly v...
|
|
|
Lokální a celkové patologické procesy a jejich ovlivnění u syndromu diabetické nohy
Dubský, Michal ; Jirkovská, Alexandra (vedoucí práce) ; Rušavý, Zdeněk (oponent) ; Karetová, Debora (oponent)
Souhrn V patogenezi syndromu diabetické nohy (SDN) se uplatňují nejen lokální tkáňové faktory a ischemie, ale i infekce, která může být současně příčinou reulcerací. Neuropatická porucha kostního metabolismu vede k Charcotově osteoarthropatii (CHOA). Cílem dizertační práce bylo posoudit efektivitu aplikace nových kožních krytů v experimentu, dále zhodnotit lokální vaskulogenezi při různých metodách buněčné léčby SDN, vymezit roli infekce u reulcerací a definovat scintigrafické parametry aktivity CHOA. Ve studiích zabývajících se problematikou lokálních patologických procesů u SDN jsme prokázali v experimentu, že želatinová nanovlákna akcelerují hojení rány a mohou být vhodným buněčným nosičem pro kožní regeneraci a že acellulární porcinní dermis je účinnější v procesu hojení ran v porovnání s xenotransplantáty. Ve studiích zabývajících se problematikou terapeutické vaskulogeneze jsme zjjistli, že účinnost kmenových buněk (KB) z kostní dřeně je obdobná jako účinnost KB z periferní krve po stimulaci. Při posuzování rizika systémové vaskulogeneze jsme nezjistili signifikantní vzestup sérových hladin pro-angiogenních cytokinů, což svědčí pro parakrinní efekt KB. Prokázali jsme signifikantní korelaci inhibitoru angiogeneze (endostatinu) s množstvím aplikovaných KB, což by mohlo odrážet lokální vaskulogenezi. Při...
|
|
| |
host ::
RSS.