|
|
Tukové emulze v dlouhodobé parenterální výživě
Ševela, Stanislav ; Novák, František (vedoucí práce) ; Cahová, Monika (oponent) ; Lahoda Brodská, Helena (oponent)
Kombinace intestinálního selhání a parenterální výživy je stavem spojeným s mírným chronickým zánětem a orgánovým poškozením, z nichž nejvýznamnější je poškození jaterní. Tato zkřížená intervenční studie zkoumala účinky různých intravenózních lipidových emulzí (IVLE) obohacených o zvýšené dávky omega-3 polynenasycených mastných kyselin (n-3 PUFA) z rybího oleje (RO) u pacientů na domácí parenterální výživě (DPVP) pro chronické intestinální selhání. Dvanácti pacientům byly postupně podávány tři různé IVLE, po každé z nich ještě přidána emulze RO. Studie rovněž zahrnovala dvanáct párovaných zdravých kontrol ke srovnání. Cílem této studie bylo zjistit, jak dlouhodobé podávání těchto IVLE ovlivnilo primárně spektrum mastných kyselin (MK) v erytrocytech a plazmě, dále pak zánětlivou odpověď, antioxidační stav, markery jaterních funkcí a spektrum žlučových kyselin u DPVP a jak se tyto změny lišily od zdravých osob. Prokázali jsme úspěšnou inkorporaci n-3 PUFA do erytrocytárních fosfolipidů a odpovídající změny spektra plazmatických MK, charakterizované zejména signifikantní nárůsty n-3 vůči n-6 PUFA, s poklesem poměru n-6/n-3 PUFA. Zjistili jsme také dlouhodobější ovlivnění těchto změn při vysoké dávce podávaného RO. Konstatujeme zvýšené koncentrace cytokinů v séru a in vitro lipopolysacharidem (LPS)...
|
|
|
Sledování biochemických markerů septických stavů
Brodská, Helena ; Kazda, Antonín (vedoucí práce) ; Zazula, Roman (oponent) ; Průša, Richard (oponent)
Problematika systémového zánětu, (systemic inflammatory response syndrome-SIRS), resp.sepse je v poslední době velice diskutovaná a to napříč medicínskými obory. Včasná diagnóza a následně adekvátní terapie snižuje rizika jejich rozvoje. Je tedy obecně snahou najít vhodný marker pro diagnostiku a monitoraci průběhu. Každým rokem se objevují nové markery, které mozajkovitě doplňují patofyziologický obraz, ale marker, který by splňoval podmínky specifity, senzitivity, dostupnosti, stále nemáme. V posledních 10 letech je za jeden z nejnadějnějších považován prokalcitonin (PCT). V rámci sledování zánětlivých parametrů, resp. jejich chování ve stavech systémového zánětu jsem se soustředila hlavně na prokalcitonin a jeho jakoby nesouhlasné nálezy s přítomností infektu a s ostatními parametry zánětu. A to nejprve ve studii porovnávání sensitivity a specifity PCT a dalších vybraných zánětlivých parametrů v klinicky definovyných stavech, kde potvrzuje PCT svoje vyjímečné postavení(...) PCT představuje při téměř 10 letech užívání v klinické praxi stále dobrý biologický diagnostický marker sepse nebo septického šoku. Jeho výpovědní hodnota je zde nadřazená C-reaktivnímu proteinu (CRP) a dalším proteinům akutní fáze. Popisuje tíži stavu, rozsah systémové odpovědi, jednoznačně diagnostikuje přítomnost systémové...
|
|
|
Sledování výživových parametrů u kriticky nemocných pacientů s vysokou substitucí selenem
Ešlerová, Dana ; Lahoda Brodská, Helena (vedoucí práce) ; Kohout, Pavel (oponent)
Cílem této práce je zhodnocení a porovnání vlivu vysokých a standardních dávek selenu na výživové parametry u kriticky nemocných pacientů. Pacienti, kteří byli hospitalizováni déle než 5 dní na anesteziologicko-resuscitačním oddělení (ARO), byli rozděleni do dvou specifických skupin dle dávky podávaného selenu (Se+ a Se-): vysoké substituční dávky selenu Se+ (500 - 1000 g/den), standardní dávky selenu Se- (30 - 75 g/den). U kriticky nemocných pacientů je koncentrace selenu v krvi snížena až o 40%. Selen se významně podílí na ochraně organismu před volnými kyslíkovými radikály, které způsobují oxidační stres. Tato práce porovnává působení standardních a vysokých dávek substituční léčby na výživové parametry (albumin, prealbumin a cholesterol). Hodnoty sledovaných parametrů jsou ovlivňovány aktuálním stavem pacienta, proto jejich odchylky od referenčních rozmezí mohou poukazovat jak na nutriční stav pacienta, tak na zánětlivou reakci organismu. Výsledky obou skupin jsou statisticky zpracovány a vzájemně porovnány.
|
|
|
Sledování výživových parametrů u kriticky nemocných pacientů s vysokou substitucí selenem
Ešlerová, Dana ; Lahoda Brodská, Helena (vedoucí práce) ; Kohout, Pavel (oponent)
Cílem této práce je zhodnocení a porovnání vlivu vysokých a standardních dávek selenu na výživové parametry u kriticky nemocných pacientů. Pacienti, kteří byli hospitalizováni déle než 5 dní na anesteziologicko-resuscitačním oddělení (ARO), byli rozděleni do dvou specifických skupin dle dávky podávaného selenu (Se+ a Se-): vysoké substituční dávky selenu Se+ (500 - 1000 g/den), standardní dávky selenu Se- (30 - 75 g/den). U kriticky nemocných pacientů je koncentrace selenu v krvi snížena až o 40%. Selen se významně podílí na ochraně organismu před volnými kyslíkovými radikály, které způsobují oxidační stres. Tato práce porovnává působení standardních a vysokých dávek substituční léčby na výživové parametry (albumin, prealbumin a cholesterol). Hodnoty sledovaných parametrů jsou ovlivňovány aktuálním stavem pacienta, proto jejich odchylky od referenčních rozmezí mohou poukazovat jak na nutriční stav pacienta, tak na zánětlivou reakci organismu. Výsledky obou skupin jsou statisticky zpracovány a vzájemně porovnány.
|
|
|
Sledování biochemických markerů septických stavů
Brodská, Helena ; Kazda, Antonín (vedoucí práce) ; Zazula, Roman (oponent) ; Průša, Richard (oponent)
Problematika systémového zánětu, (systemic inflammatory response syndrome-SIRS), resp.sepse je v poslední době velice diskutovaná a to napříč medicínskými obory. Včasná diagnóza a následně adekvátní terapie snižuje rizika jejich rozvoje. Je tedy obecně snahou najít vhodný marker pro diagnostiku a monitoraci průběhu. Každým rokem se objevují nové markery, které mozajkovitě doplňují patofyziologický obraz, ale marker, který by splňoval podmínky specifity, senzitivity, dostupnosti, stále nemáme. V posledních 10 letech je za jeden z nejnadějnějších považován prokalcitonin (PCT). V rámci sledování zánětlivých parametrů, resp. jejich chování ve stavech systémového zánětu jsem se soustředila hlavně na prokalcitonin a jeho jakoby nesouhlasné nálezy s přítomností infektu a s ostatními parametry zánětu. A to nejprve ve studii porovnávání sensitivity a specifity PCT a dalších vybraných zánětlivých parametrů v klinicky definovyných stavech, kde potvrzuje PCT svoje vyjímečné postavení(...) PCT představuje při téměř 10 letech užívání v klinické praxi stále dobrý biologický diagnostický marker sepse nebo septického šoku. Jeho výpovědní hodnota je zde nadřazená C-reaktivnímu proteinu (CRP) a dalším proteinům akutní fáze. Popisuje tíži stavu, rozsah systémové odpovědi, jednoznačně diagnostikuje přítomnost systémové...
|
host ::
RSS.