|
|
Polyfarmakoterapie ve stáří - prevalence, rizikové faktory
Klofáčová, Aneta ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Marešová, Helena (oponent)
Úvod: Populace demograficky stárne a zvyšuje se podíl starších lidí ve společnosti. Přibývá také nemocných, a tak je vysoká spotřeba léčiv a polyfarmakoterapie ve stáří celosvětovým problémem. Definice polyfarmakoterapie není jednotná. Nejčastěji je definována jako užívání 5 a více léků současně. V literatuře se setkáme také s pojmem "excesivní polyfarmakoterapie". Ta je definována jako užívání 10 a více léků současně. Ke vzniku polyfarmakoterapie přispívá polymorbidita, neracionální indikace, chybná diagnostika polékových reakcí, ale také změny ve farmakokinetice a farmakodynamice, které jsou typické pro stáří. Je důležité, aby byla farmakoterapie ve stáří jednoduchá, účinná a bezpečná. Metodika: Pomocí elektronické databáze PubMed byly hodnoceny všechny studie zabývající se problematikou "Polyfarmakoterapie ve stáří", které byly publikované v letech 2005-2015. Údaje byly sumarizovány do přehledných tabulek. Dále byly hodnoceny studie, které se zabývaly příčinnými faktory (prediktory) polyfarmakoterapie. Do samostatné tabulky byla zaznamenána nejčastěji předepisovaná léčiva u geriatrických pacientů s polyfarmakoterapií. Výsledky: V této diplomové práci byly porovnávány prevalence polyfarmakoterapie z 81 studií. Zjistili jsme, že prevalence polyfarmakoterapie u seniorů v zařízeních dlouhodobé péče...
|
|
|
Evaluation of rationality and risks of pharmacotherapy in older patients in long-term care facilities
Lukačišinová, Anna ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Alušík, Štefan (oponent) ; Paluch, Zoltán (oponent)
Záměr Hlavními cíli této disertační práce bylo zhodnotit dostupné informace týkající se farmakologických vlastností benzodiazepinů a jejich změn vlivem stárnutí organismu; zhodnotit prevalenci použití benzodiazepinů u geriatrických pacientů v léčebnách pro dlouhodobě nemocné; analyzovat vztah mezi užitím benzodiazepinů a pády v populaci akutně hospitalizovaných geriatrických pacientů a zmapovat vývoj preskripce benzodiazepinů v prostředí České republiky. Metodika Byla provedena nesystematická literární rešerše, která se stala zdrojem pro přehledový článek zaměřený na farmakokinetiku, farmakodynamiku, nežádoucí účinky a vliv užití benzodiazepinů na výskyt pádů u geriatrické populace. Hodnocení užití benzodiazepinů v léčebnách pro dlouhodobě nemocné v evropských zemích bylo provedeno v rámci retrospektivní průřezové analýzy dat z evropského projektu SHELTER (Service and Health in the Elderly in Long Term Care). Za účelem posouzení vlivu benzodiazepinů na výskyt pádů byla provedena analýza dopadů v prospektivní kohortové studii hospitalizovaných seniorů v Austrálii. Ke zmapování trendů ve spotřebách benzodiazepinů v České republice byla použita data ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv a z databáze Všeobecné zdravotní pojišťovny. Tato disertační práce sestává z publikací všech výše uvedených studií a...
|
|
|
Využití explicitních kritérií léčiv potenciálně nevhodných ve stáří v hodnocení kvality lékové preskripce (III.)
Grešáková, Silvia ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Zimčíková, Eva (oponent)
Úvod: Zastoupení seniorů ve světové populaci se stále zvyšuje. Senioři představují specifickou heterogenní skupinu, která je z mnoha důvodů citlivější k některým polékovým reakcím. Ve snaze o zvýšení kvality a bezpečnosti geriatrické farmakoterapie bylo publikováno mnoho explicitních kritérií potenciálně nevhodných léčiv/lékových postupů ve stáří. Tato kritéria jsou orientačními nástroji, jež definují základní preskripční pravidla k posouzení vhodnosti volby a dávky léčiv ve stáří a jsou využívána k hodnocení potenciálně nevhodné geriatrické preskripce. Cílem diplomové práce bylo porovnat přednosti a nedostatky explicitních kritérií publikovaných do konce roku 2015 a vytvořit souhrnný seznam léčiv/lékových postupů potenciálně nevhodných pro seniory (nezávislých na diagnózách a souběžné medikaci pacienta), využitelný v epidemiologických studiích projektu EU COST Action 1402 a v dalších návazných studiích. Metodika: Literární rešerší byla v období od dubna 2014 do prosince 2015 s pomocí databáze PubMed vyhledána všechna explicitní kritéria léčiv/lékových postupů potenciálně nevhodných ve stáří (zahrnující také explicitně-implicitní přístupy), validovaná a publikovaná v zahraničních recenzovaných časopisech do konce roku 2015. Údaje získané podrobným studiem kritérií a dalších studií (o metodice...
|
|
|
Analýza farmakoterapie v domovech pro seniory
Šulcová, Hana ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Fialová, Daniela (oponent)
ŠULCOVÁ, Hana: Analýza farmakoterapie v domovech pro seniory. [Rigorózní práce]/Hana Šulcová - Univerzita Karlova v Praze. Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie - prof. RNDr. Jiří Vlček, CSc., Hradec Králové, 2013. Geriatričtí pacienti dneška jsou typičtí svou multimorbiditou a často užívají velké množství léků současně. Vlivem involučních změn, ke kterým dochází v organismu během stárnutí, však reagují na určitá léčiva nebo skupiny léčiv jinak než populace v produktivním věku. Polyfarmakoterapie, polypragmázie a léčiva potenciálně nevhodná ve stáří jsou častou příčinou vzniku nežádoucích lékových reakcí a mohou ohrozit zdraví geriatrického pacienta. Domovy pro seniory představují prostředí, ve kterém jsou jejich residenti ohroženi nevhodnou preskripcí více než senioři žijící v domácím prostředí. Tato práce je průřezovou analýzou farmakoterapie v prostředí domova pro seniory se zaměřením na analýzu výskytu léčiv potenciálně nevhodných ve stáří (pomocí STOPP kritérií) a lékových interakcí (pomocí databáze AISLP a softwaru Micromedex). Součástí analýzy bylo také 5 dotazníků zaměřených na komplexní geriatrické hodnocení a povědomí respondentů o užívaných farmakách. Sběr dat probíhal v období únor až květen 2012. Analýza se uskutečnila ve dvou domovech pro seniory...
|
|
|
Farmakoterapie chronické nenádorové bolesti u geriatrických pacientů
Bártová, Barbora ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Matoulková, Petra (oponent)
Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra sociální a klinické farmacie Kandidát: Mgr. Barbora Bártová Konzultant: PharmDr. Daniela Fialová, PhD. Název rigorózní práce: Farmakoterapie chronické nenádorové bolesti u geriatrických pacientů Úvod: Epidemiologická data ukazují, že prevalence bolesti stoupá se zvyšujícím se věkem pacientů a že bolest je ve stáří nedostatečně rozpoznávána a léčena. Přestože v posledních letech byla léčbě bolesti věnována vyšší pozornost, mnoho geriatrických pacientů stále trpí nekontrolovanou bolestí. Cílem této práce bylo zhodnotit kvalitu farmakoterapie bolesti ve stáří ve zvolených ordinacích praktických lékařů a dále zhodnotit celkovou farmakoterapii s ohledem na další lékové problémy. Metodika: Do studie bylo zahrnuto 80 geriatrických pacientů (průměrný věk 75,4 let, medián 75,0 (65-94 let), 80 % žen) trpících chronickou nenádorovou bolestí. Pacienti byli převážně dlouhodobě léčeni ve dvou soukromých ordinacích praktických lékařů v Brně. Studie probíhala od března 2010 do prosince 2011. U každého z pacientů byla provedena komplexní revize lékového režimu se zaměřením na kvalitu léčby bolesti při zohlednění osobní anamnézy, současné kontroly bolesti (sledováno Visuální analogovou škálou bolesti a mapou bolesti) a zhodnocení funkčního...
|
|
|
Divadlo Na zábradlí v období od odchodu Jana Grossmana do příchodu Evalda Schorma
Fialová, Daniela ; Just, Vladimír (vedoucí práce) ; Topolová, Barbara (oponent)
Tato bakalářská práce se zabývá Divadlem Na zábradlí v období od odchodu režiséra Jana Grossmana v roce 1968 do příchodu režiséra Evalda Schorma v roce 1976. Práce nejprve shrnuje společenskou a politickou situaci po vpádu vojsk Varšavské smlouvy v srpnu 1968 a dává ji do kontextu se situací v kultuře. Následně je shrnuto prvních deset let existence Divadla Na zábradlí a popsány příčiny odchodu uměleckého šéfa Jana Grossmana. Hlavní část práce se věnuje dramaturgii divadla v letech 1968-1976 a osobnostem, které v té době v divadle působily. Jednalo se zejména o Jaroslava Gillara, Jaroslava Chundelu a filmové režiséry Jiřího Menzela, Juraje Herze, Jiřího Krejčíka, Jaromila Jireše a Evalda Schorma. Prostřednictvím dobových kritik je vytvářen obraz této pražské scény v nelehkém období českých dějin. Léta 1976-1978 (doba do emigrace Jaroslava Chundely) jsou pak popsána téměř telegraficky pro úplné zdokumentování tohoto období.
|
|
|
Analýza samoléčby u pacientů s arteriální hypertenzí
Hejdová, Irena ; Fialová, Daniela (oponent) ; Macek, Karel (vedoucí práce)
Tato diplomová práce popisuje chování 67 pacientů s arteriální hypertenzí, docházejících do Poradny klinické farmakologie Fakultní nemocnice v Hradci Králové, v otázkách samoléčení. Zjišťovali jsme jednak obecné aspekty samoléčení tj. jak často pacienti volně prodejná léčiva a parafarmaceutika (OTC) užívají, pro jaké zdravotní obtíže, jaké skupiny volně prodejných preparátů užívají nejčastěji, kolik za OTC průměrně utratí a kde o nich získávají informace, a rovněž specifičtější aspekty související s tím, že tito pacienti jsou samoléčbou více ohroženi z důvodu trvalého užívání medikace na předpis. Průzkum ukázal, že 82% pacientů s arteriální hypertenzí užívá OTC - z těchto 29% často nebo trvale. Chování hypertoniků v oblasti samoléčení však není bez rizik. Například pouze 18% pacientů užívajících OTC informuje svého lékaře o všech volně prodejných preparátech. 18% pacientů se nezajímá o bezpečnost OTC, které užívá, a pouze 31% informuje svého lékárníka o nemocech, pro které se již léčí a o medikaci na předpis, kterou užívá. Průzkum naznačil, že bezpečná samoléčba hypertoniků vyžaduje lepší edukaci této skupiny pacientů, k čemuž je zapotřebí asistence jak ze strany lékařů, tak ze strany lékárníků.
|
|
| |
|
| |
|
|
Kulturní vzdělávání
Fialová, Daniela ; KAŠPAR, David (vedoucí práce) ; CIHLÁŘOVÁ, Kristýna (oponent)
Diplomová práce nese podtitul Koncepční spolupráce základních škol a kulturních institucí v Praze. Zaměřuje se nejen na divadelní prostředí, ale také na další typy institucí jako jsou galerie, hudební tělesa nebo knihovny, aby bylo možné získat vhled do situace programů pro školy, které přispívají k výchově nejmladší generace diváků. Klade si za cíl zmapovat situaci kulturního vzdělávání v Praze a zasadit ji do kontextu České republiky a Evropy. Dále práce na základě rešerší, rozhovorů a studia ustavujících dokumentů zkoumá motivace nebo naopak bariéry při realizaci vzdělávacích programů ze strany kulturních institucí i škol.
V první části se zabývá terminologickými nuancemi souvisejícími se vzděláváním dětí na poli umění a kultury a shrnuje koncepční dokumenty, které pracují s pojmem kulturní vzdělávání.
Práce pokračuje shrnutím východisek pro současný stav kulturního vzdělávání. Zde popisuje nejčastější typy programů určených školám, roli lektora v instituci a rozdílné možnosti pro realizaci takových programů vzhledem k provozním podmínkám.
Druhá část práce se věnuje komparaci výstupů z rozhovorů se zástupci osmi pražských kulturních institucí a s pěti učiteli ze základních škol v Praze.
Na závěr jsou uvedeny dva příklady dobré praxe ze zahraničí a dva příklady pražských projektů a jejich potenciál rozvoje do budoucna.
|
host ::
RSS.