|
|
Risks and problems associated with polypharmacy in older patients - A self-screening tool for identifying risks of pharmacotherapy by patients themselves
Pitrová, Markéta ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Rizika a problémy provázející polyfarmakoterapii ve stáří - nástroj pro screening rizik farmakoterapie samotnými pacienty Autor: Markéta Pitrová Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové a Geriatrická klinika Všeobecné Fakultní Nemocnice v Praze a 1. Lékařské fakulty, Praha, Česká republika CÍL PRÁCE Se zvyšujícím se počtem seniorů v populaci v současné době význam racionální farmakoterapie, tedy indikace nejúčinnějších, nejbezpečnějších a nákladově nejefektivnějších léků, u starších pacientů narůstá. Byly vyvinuty různé nástroje pro hodnocení rizik a management rizik, s cílem časného hodnocení a řešení rizik farmakoterapie u této části populace, určené pro použití lékaři, farmaceuty a jinými zdravotnickými pracovníky. S narůstajícím aktivním zapojením starších pacientů do procesu hodnocení a managementu rizik farmakoterapie je nezbytné vyvíjet také nástroje určené pro použití samotnými pacienty. Z tohoto důvodu bylo cílem této diplomové práce vytvořit a otestovat v pilotní studii nový nástroj určený pro použití samotnými pacienty v běžném životě. METODY Byla provedena literární rešerše za účelem identifikace již...
|
|
|
Změny renálních funkcí ve stáří a úpravy dávkování léků u seniorů
Sidorenko, Daria ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Změny renálních funkcí ve stáří a úpravy dávkování léků u seniorů Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Konzultant diplomové práce: PharmDr. Eliška Dvořáčková, Ph.D. Autor: Daria Sidorenko Úvod: Stárnutí populace je přirozený proces, přičemž vyšší věk je často provázen fyziologickým nebo patologickým poklesem renálních funkcí, Uvádí se, že ve věku 85 let a více má až 50% pacientů významně snížené renální funkce, které vyžadují úpravu dávkování léků. Správná volba lékového režimu a úprava dávek léčiv při poklesu renálních funkcí je tedy důležitá zejména ve stáří, kdy současně dochází k častějšímu výskytu závažných polékových reakcí navozených i dalšími farmakologickými změnami a dalšími rizikovými faktory. Cílem diplomové práce bylo stanovit, která léčiva s nutností úpravy dávky jsou nejčastěji předepisována v českém souboru paceintů projektu EuroAgeism H2020, zda jsou u těchto léčiv s ohledem na renální funkce správně stanoveny dávkovací režimy a ve kterých případech dochází k nejčastějším lékovým pochybením v dávkování léčiv nebo v podávání léčiv kontraindikovaných Metodika: Pro analýzy diplomové práce byla použita data českých souborů...
|
|
|
Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů (II.)
Želivská, Nela ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů (II.) Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Nela Želivská Úvod: Procentuální zastoupení geriatrických nemocných v populaci stále narůstá, a tím narůstá i význam a potřeba poznatků racionální geriatrické farmakoterapie v každodenní klinické praxi. U geriatrických nemocných je velmi častá polymorbidita a polyfarmakoterapie, z tohoto důvodu je potřebné i pravidelně revidovat lékové režimy ve stáří a řešit potenciální lékové problémy. Kritéria potenciálně nevhodných léčiv ve stáří (PIMs, z angl. "potentially inappropriate medications in the aged") byla definovaná expertními skupinami jako pomocný nástroj, který má zvýšit racionalitu lékové preskripce u seniorů. Rizikovost PIMs ve vyšším věku často převažuje nad jejich přínosem nebo neexistuje dostatek vědeckých důkazů o dostatečné účinnosti/bezpečnosti těchto léčiv ve stáří, z tohoto důvodu by mělo být užití PIMs u seniorů limitováno a jejich racionalita předepisování pravidelně sledována. Tato diplomová práce navazuje na diplomovou práci R. Leštiny pod názvem "Hodnocení...
|
|
|
Evaluation of the use of anticholinergic drugs in older age
Ščešňák, Juraj ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Úvod Anticholinergné (ACH) liečivá a liečivá s čiastočnou anticholinergnou aktivitou (AA) sa predpisujú starším pacientom najmä na liečbu psychiatrických, gastrointestinálnych a urogenitálnych porúch, ale aj u iných chorobných stavov. AA kombinovaných liekových režimov vedie ku ACH záťaži, ktorá by sa mala u seniorov čo najviac znížiť, aby sa predišlo zhoršeniu geriatrických syndrómov a iným negatívnym zdravotným dôsledkom. Táto diplomová práca sa v prvej časti snaží zhrnúť a zhodnotiť v súčasnosti publikované originálne a modifikované ACH škály, a vytvoriť komplexný, jednoduchý nástroj používaný na posúdenie ACH liekovej záťaže u starších dospelých užitočný nielen v klinickej praxi, ale aj vo výskume. Nasledujúca časť diplomovej práce sa zameriava na hodnotenie prevalencie užívania ACH liekových režimov, ale tiež na zdokumentovanie súvislosti medzi podávaním AA liekových režimov a zdravotnými problémami u geriatrických pacientov. Metodika Pomocou systematickej literárnej rešerše v 4 rôznych elektronických databázach: PubMed (N = 582), MEDLINE (N = 518), Scopus (N = 423) a Web of Science (N = 420), sme sa pokúsili identifikovať všetky publikované ACH škály za obdobie rokov 2000- 2022 a zostaviť tak zoznam liečiv s AA hodnotených týmito škálami. Stratégia vyhľadávania bola vytvorená pomocou Boolean...
|
|
|
Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů
Leština, Roman ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Dvořáčková, Eliška (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Hodnocení racionality předepisování vybraných potenciálně nevhodných léčiv u ambulantních geriatrických pacientů Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Roman Leština Úvod: Racionální terapie v oblasti geriatrické populace je podstatnou oblastí z důvodu stále zvyšujícího se procentuálního zastoupení geriatrických nemocných v populaci. Vzhledem k časté polyfarmakoterapii u těchto pacientů, tedy i možné polypragmazii, je důležité neustále sledovat potenciální lékové problémy a včas případná léková rizika řešit. Jako pomocný nástroj v racionální geriatrické farmakoterapii definovaly expertní skupiny řadu potenciálně nevhodných léčiv ve stáří (PIMs, z angl. potentially inappropriate medications), které často přispívají k polékovým reakcím u seniorů a kterým by měla být v klinické praxi věnována větší pozornost. Tato diplomová práce se zaměřila na 10 vybraných, nejčastěji užívaných PIMs v geriatrické ambulanci Fakultní nemocnice v Hradci Králové a jejím cílem bylo sledovat, jak často jsou tato léčiva předepisována v rizikových situacích u geriatrických nemocných (tj. v přítomnosti symptomů, laboratorních výsledků a nemocí, které patří...
|
|
|
Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.)
Zpěváková, Gabriela ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.) Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Gabriela Zpěváková ÚVOD: Stárnutí populace ve vyspělých i rozvojových zemích je doprovázeno zvyšujícím se podílem seniorů. Vzhledem k fyziologickým a patologickým změnám souvisejícím s věkem je polymorbidita u starších pacientů velmi častá a často doprovázena polyfarmakoterapií a vyšším rizikem lékových interakcí (DDIs). Navíc změny farmakokinetiky a farmakodynamiky léků související s věkem přispívají k vyššímu klinickému významu různých DDIs. Cílem této diplomové práce bylo zjistit prevalenci a nejčastější DDIs v českém souboru seniorů hodnocených v rámci projektu EuroAgeism H2020 ve třech různých prostředích péče - akutní, ambulantní a lékárenské péči. Sekundárním cílem práce bylo také důkladně popsat mechanismy nejčastějších DDI, jejich klinický význam a dostupné důkazy. METODIKA: Pro stanovení prevalence DDIs jsme použili česká data seniorů starších 65 let (celkem N=1602) shromážděná v rámci projektu EuroAgeism H2020 (období sběru dat: 2018-2021) ve 3 různých prostředích péče - akutní péče (N=589),...
|
|
|
ANALYSIS OF PRESCRIBING OF BENZODIAZEPINES IN SENIORS IN THE EUROAGEISM 2020 PROJECT AND POSSIBILITIES OF THE USE OF DEPRESCRIBING METHODS
Balala, Kristián ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Úvod: V súčasnosti sa potykáme s narastajúcim zastúpením seniorov v populácii. Seniori tvoria skupinu pacientov so špecifickými zdravotne-sociálnymi potrebami, u ktorých je potreba v nasledujúcich desaťročiach viac podporiť zdravotnú starostlivosť využívajúc viac poznatky geriatrie a gerontológie. Jedným z nových prístupov, uplatňovaných v geriatrické klinicko-farmaceutické praxi, je i tzv. metóda "deprescribingu" (t.j. znižovanie liekovej záťaže v starobe). Cieľom tejto diplomové práce bolo zhodnotiť racionalitu predpisovania benzodiazepínov (najčastejšie užívaných potenciálne nevhodných liečiv v geriatrii) u seniorov v európskom súbore projektu EUROAGEISM ESR7 H2020, a to ich podávanie v negeriatrických dávkach, negeriatrickej dĺžke užitia a v rizikových liekových kombináciách. Cieľom práce bolo tiež stanoviť, koľko seniorov by bolo potenciálne indikovaných k metóde "deprescribingu" a aká by bola náročnosť aplikácie tejto metódy s ohľadom na závažnosť liekových pochybení a očakávaný úspech/neúspech tejto metódy. Metodika: Dáta pre diplomovú prácu boli nazbierané medzi rokmi 2019 až 2021 v rámci výskumného projektu EUROAGEISM ESR7 H2020 v medzinárodnej prierezovej štúdii prebiehajúcej u pacientov vo veku 65 rokov a viac, vyšetrených v regionálne odlišných centrách štúdie v siedmich európskych...
|
|
|
Uplatnění regionální produkce ovoce a zeleniny ve školních stravovacích zařízeních Jihočeského kraje
FIALOVÁ, Daniela
Diplomová práce se zabývá zjištěním a hodnocením faktorů, které ovlivňují uplatnění regionální produkce ovoce a zeleniny ve školních stravovacích zařízeních. Česká republika a Jihočeský kraj zvlášť nejsou v produkci ovoce a zeleniny soběstační. Otevření trhu v posledních třech desetiletích umožnilo pokrýt značnou část poptávky po ovoci a zelenině dovozem pro nás zcela nových druhů, ale postupně i druhů běžných, které z trhu vytlačují produkty domácích pěstitelů. Kromě dopadů ekonomických má dovoz i negativní vliv na životní prostředí, ale také na zaměstnanost i ztrátu přiměřené soběstačnosti. Diplomová práce navazuje na bakalářskou práci, která vyhledávala pěstitele ovoce a zeleniny v Jihočeském kraji a zjišťovala sortiment produkce a její uplatnění ve školních stravovacích zařízeních. V této práci je konkretizována potřeba ovoce a zeleniny ve školních jídelnách Jihočeského kraje a potenciál jejího pokrytí regionálními producenty. Z dotazníkového šetření a řízených rozhovorů s místními pěstiteli vyplývá, že stávající programy "Ovoce do škol" i "Produktová a jídelnová mapa Jihočeského kraje" neplní dostatečně své funkce. Svůj podíl na tom má především relativně malá konkurenceschopnost dodavatelů domácí produkce. Zlepšení situace brání velká roztříštěnost producentů, relativně malé množství a někdy i kvalita a dostupnost ovoce a zeleniny, chybějící zpracovatelské kapacity, sezónnost a nedostatek vhodných skladovacích prostor, cena produktů a současně i malá schopnost vzájemně komunikovat, spolupracovat, dodržovat dohody a tvořit stabilní vztahy.
|
|
|
Evaluation of the racionality of pharmacotherapy in geriatric patients in ambulatory and acute care- analyses of pain treatment and use of opioids
Slaná, Adriana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
péči léčby užití opioidů Závažným problémem geriatrické léčby je výběr nejvhodnějšího a nejbezpečnějšího lékového režimu. Geriatričtí pacienti často trpí mnoh a zejména senioři většinou iracionální. Tato studie popisuje prevalenci bolesti a užívání opioidů ve dvou prostředích zdravotní péče (akutní a ambulantní) v České republice a analyzuje negativní důsledky spojené s užíváním opioidů v kombinovaných lékových režimech. 2019 v odlišných zdravotnických zařízení v České Republice v rámci výzkumného projektu EUROAGEISM . Výzkumu se zúčastnilo 1152 pacientů ve věku 65 let a více, kteří byli šetřen v nemocničních (N=589) nebo ambula větších zdravotnických zařízeních 4 městech (Praha, Brno, Hradec Králové a Opava). Data byl zdravotní dokumentace. Formulář ožen na prospektivní vyšetřovací metodě Komplexní geriatrické vyšetření charakteristik, funkčního stavu, životosprávy pacienta, využití zdravotních služeb, klinických ukazatelů, laboratorních hodnot a farmakoterapie. Pacienti, kteří byli v terminálním stádiu nemoci, trpěli poruchou řeči nebo sluchu nebo měli Mental State Examination) vyšetření ze studie vyřazeni. Další čás asociací mezi počtem užívaných ACH léčiv/ ou lékového režimu a negativními ACH se zaměřila na porovnání základních charakteristik pacientů a prevalencí léčiv mezi pacienty péči proměnné...
|
|
|
Rationality of benzodiazepines use in older patients
Magátová, Adriana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Lukačišinová, Anna (oponent)
Inštitúcia/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociálnej a klinickej farmácie Názov diplomovej práce: Racionalita užitia benzodiazepínov u starších pacientov Vedúci diplomovej práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Adriana Magátová Benzodiazepíny sú jedny z najčastejšie predpisovaných potenciálne nevhodných liekov (PIM) u geriatrických pacientov v Európe a sú zodpovedné za časté problémy súvisiace s rizikovou liekovou preskripciou vo vyššom veku (napr. poruchy kognitívnych funkcií, pády, ortostatickú hypotenziu, liekovú závislosť a iné). S rastúcim podielom geriatrickej populácie súčasne rastie dôležitosť prevencie poliekových komplikácií u seniorov. Cieľom tejto štúdie bolo porovnať preskripčné návyky pri užití BZD a pri užití kombinácií liečiv so sedatívnym pôsobením a stanoviť súvislosti ich podávaní s výskytom rizík u geriatrických pacientov v komunitnej lekárenskej praxi v Španielsku (ŠP) a Českej republike (ČR) a v súboroch pacientov vyšetrených v rôznych prostrediach zdravotnej starostlivosti v ČR v projekte EuroAgeism H2020. Metodika: Analyzované údaje boli získané prospektívnym zberom dát u seniorov prebiehajúcim v rámci projektu EuroAgeism (2018-2022). Dáta boli v ČR zbierané v minimálne 3 regionálne odlišných zdravotníckych zariadeniach pre...
|
host ::
RSS.