|
|
Bio-psycho-sociálně-spirituální model v substituční léčbě buprenorfinem
Hanus, Richard ; Šotolová, Eva (vedoucí práce) ; Mlčková, Marie (oponent)
Tématem bakalářské práce je aplikace celostního, bio-psycho-sociálně-spirituálního modelu závislosti do konkrétní léčebné metody, a to substituční (nahrazovací) léčby osob závislých na opiátových návykových látkách syntetickým opioidem buprenorfin. Cílem práce je popsat podstatu BPSS modelu závislosti, se specifiky závislosti na opiátech, z něj vycházejícího systému léčby, a poukázat na substituční léčbu jako jednu z efektivních metod cesty závislého k zvýšení kvality života. Potvrdit potřebnost celostního vnímání substituční léčby, kdy podávání náhražkové drogy samo o sobě nepředstavuje reálnou šanci pro závislé osoby, pokud není tato léčba doplněna psychosociálním a spirituálním terapeutickým přístupem. Dalším cílem je objektivní zmapování rizik, které v praxi zavádění substituční léčby v celostní šíři přináší v kontextu současné reality. Práce bude zvažovat východiska přístupu k závislým na opiátech, zejména optiku celoživotní abstinence versus kontrolované užívání, vedoucího ke zkvalitnění života závislých. Teoretickým východiskem práce je teorie bio-psycho-sociálně-spirituálního modelu závislosti a možnosti jeho aplikace na vybraný konkrétní léčebně terapeutický přístup - substituční léčbu buprenorfinem. Autor zaměří svou pozornost na reálnou podobu buprenorfinové substituce po deseti letech...
|
|
|
Význam jednotlivých částí CNS při vniku závislosti na opioidech
Vyvadilová, Tereza ; Hejnová, Lucie (vedoucí práce) ; Roubalová, Lenka (oponent)
Opioidy se v lékařství používají jako nejsilnější léky proti bolesti. Mechanismus jejich účinku je dán prostřednictvím vazby na opioidní receptory, které se nacházejí v centrálním nervovém systému a periferní nervové soustavě. Opioidy mají vysoký potenciál pro vznik závislosti. Psychická složka závislosti se vyznačuje ztrátou kontroly nad užíváním a nutkavou touhou opatřit si návykovou látku s cílem dosáhnout určitého psychického stavu. Somatickou součástí je vzestup tolerance, která se projevuje nutností zvyšování dávek k dosažení požadovaného účinku. V této bakalářské práci jsou shrnuty poznatky o jednotlivých částech centrální nervové soustavy, které se podílí na vzniku závislosti, což jsou ventrální tegmentální oblast, nucleus accumbens, locus coeruleus, ventrální pallidum a amygdala. Zdá se, že hlavní úlohu ve vzniku závislosti hraje mesolimbický systém odměny, který souvisí se zvýšeným uvolňováním dopaminu, což má za následek povzbuzení centra odměny.
|
|
|
Adiktologické služby na území hlavního města Prahy se zaměřením na substituční léčbu
Janyška, Jakub ; Šotolová, Eva (vedoucí práce) ; Mlčková, Marie (oponent)
Diplomová práce je věnována problematice adiktologických služeb se zaměřením na substituční léčbu. Teoretická část je zaměřena na představení substituční léčby, její historii a popis substitučních látek a jejich působení na lidský organismus. Popisuje problémy zneužívání substituční léčby problémovými uživateli drog a mapuje jednotlivé adiktologickí služby se zaměřením na substituční léčbu v hlavním městě Praze. Ve výzkumné části definuje postoj společnosti k fungování a zřizování pražských substitučních center. Závěr práce tvoří přehled adiktologických služeb a substitučních programů na území hlavního města Prahy. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Molekulární fyziologie opioidních receptorů
Valný, Martin ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Hejnová, Lucie (oponent)
Opioidní receptory (OR) patří mezi receptory spřažené s G proteiny (GPCR). Prostřednictvím především inhibičních G proteinů třídy Gi/Go regulují účinky opioidních agonistů vedoucí primárně ke snížení neuroexcitability. Klonováním byla potvrzena existence čtyř podtypů opioidních receptorů µ, κ, δ a ORL 1, z nichž každý reguluje účinky určité skupiny opioidních ligandů. Hlavním cílem této práce je shrnutí poznatků objasňujících funkce OR na molekulární úrovni. Akutní expozice OR jejich agonistům vede k aktivaci signalizačních kaskád vyvolávajících analgesii. Chronická expozice OR opioidním agonistům ovšem vede k desenzitizaci a internalizaci receptorů a k vývoji adaptačních procesů vedoucích k potlačení opioidní akce, což vede ke vzniku opioidní tolerance a závislosti. Ačkoliv v poznání molekulárních mechanismů signalizace OR byl učiněn velký pokrok, k jejich úplnému pochopení je stále velmi daleko.
|
|
|
Opioidy a neuroprotekce: úloha gliových buněk
Honc, Ondřej ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Kováčová, Ľubica (oponent)
Vysoká energetická spotřeba a izolovanost prostřednictvím hematoencefalické bariéry stojí za citlivostí neuronů k nedostatku kyslíku nebo živin. I krátkodobá či mírná hypoxie/ischemie (H/I) může mít na prostředí CNS fatální dopad. Oblast na rozhraní nekrotické reakce tkáně na H/I a nezasažené tkáně se nazývá penumbra. Zde dochází k následným procesům spojeným s H/I - glióze spojené se sterilním zánětem a následné apoptóze. Opioidní receptory zmírňují dopad H/I na CNS v akutní i následné fázi H/I. V akutní fázi regulují homeostázi iontů a snižují excitotoxicitu glutamátu, v následné snižují projevy gliózy. Obojí má výrazný neuroprotektivní účinek. Schopnost OR zmírňovat sterilní zánět v CNS by mohla mít uplatnění i v řadě neurodegenerativních onemocnění, například Alzheimerovy choroby či amyotrofické laterální sklerózy. Gliové buňky se podílejí na homeostázi iontů, vychytávání glutamátu i na produkci prozánětlivých látek, dá se tedy předpokládat, že značná část neuroprotektivního působení OR bude souviset s gliovými buňkami. Opioidní systém a jeho signální dráhy v gliových buňkách zatím nebyly příliš objasněny. Opioidní systém a jeho signální dráhy v gliových buňkách zatím nebyly příliš objasněny. V mé bakalářské práci se zabývám celkovým přehledem dané problematiky a popisuji některé aktuální...
|
|
|
Význam substituční léčby v systému péče o drogově závislé
Havlovičová, Kristina ; Šotolová, Eva (vedoucí práce) ; Mlčková, Marie (oponent)
Tato bakalářská práce se zabývá subjektivním vnímáním významu substituční léčby jejími klienty. Jejím cílem je tedy zjištění, jak klienti této léčby vnímají její význam především ve svém životě. Z dat získaných z výzkumu je patrné, že i přes jistá negativa substituční léčby ji klienti považují za velmi pozitivní zejména proto, že jim umožňuje zapojit se do společnosti a žít "normální život". Oproti zaměření intaktní populace však překvapivě téměř zcela přecházejí vliv substituce na svůj zdravotní stav a na riziko přenosu infekčních nemocí.
|
|
|
Klinický význam a mechanismy působení morfínu a methadonu
Slušná, Michaela ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Hejnová, Lucie (oponent)
Cílem této bakalářské práce bylo shromáždit poznatky týkající se klinického významu opioidních léčiv, konkrétně morfinu a methadonu, a jejich mechanismu působení. Informovanost zdravotnického personálu i laické veřejnosti o opioidech je nedostatečná, dochází tak při léčbě tímto druhem léčiv ke zbytečným obavám pacientů, neboť je nemá kdo informovat. Tato práce obsahuje informace, které by měl znát každý pracovník ve zdravotnictví. Zabývá se, jak farmakodynamikou, která je důležitá pro pochopení účinků léčiv, jak biochemických i fyziologických, tak farmakokinetikou, která popisuje, jak se organismus vyrovnává s podaným léčivem. Použití morfinu i methadonu je v současné době nenahraditelné. Morfin je silné analgetikum účinně tlumící bolesti různého původu. Methadon je využíván k subtistuční léčbě u lidí závislých na opioidech. Nežádoucí účinky objevující se při léčbě opioidy jsou přijatelné s ohledem na silnou bolest, která je opioidy tlumena.
|
|
|
Neonatal opioid withdrawal syndrome
Chernova, Alika ; Novotný, Jiří (vedoucí práce) ; Brejchová, Jana (oponent)
abstinenční syndrom (NAS) je důsledkem užívání opiátů během těhotenství. Závažnost projevů NAS zaleží nejen na typu používané opioidní látky, ale i na gestačním věku a dalších používaných látkách, jako jsou tabák anebo antibiotika. μ různým příznaky NAS a změnami délky pobytu v nemocnici a farmakologické léčby. ráce zahrnuje popis molekulárních principů vzniku rizik užívání těchto látek v období gravidity metody léčby vzniklého neonatálního syndromu Klíčová slova: Neonatální abstinenční syndrom, těhotenství, z
|
|
|
Význam opioidů v problematice císařského řezu
Nosková, Pavlína ; Bláha, Jan (vedoucí práce) ; Málek, Jiří (oponent) ; Vymazal, Tomáš (oponent)
Souhrn Prace se zabyva problematikou perioperačniho podavani opioidů u cisařskeho řezu. V obecne časti je zpracovana farmakologie opioidů vzhledem k jejich praktickemu užiti během celkove a regionalni anestezie a pooperačni analgezie, se zvlaštnim zaměřenim na remifentanil. Pozornost je věnovana i transplacentarnimu přenosu opioidů a jejich přestupu do mateřskeho mleka, ktery hraje vyznamnou roli v možnem ovlivněni poporodni adaptace novorozence a kojeni. Vlastni vyzkumna čast podava nejprve realnou informaci o stavu podavani opioidů v porodnictvi v ČR na podkladě narodniho projektu OBAAMA-CZ 2011. Nasledujici studie na unikatnim souboru 151 rodiček prokazala, že bolusove podani remifentanilu v davce 1 μg/kg v době 30 sekund před uvodem do celkove anestezie k cisařskemu řezu vyznamně stabilizuje hemodynamicke parametry (krevni tlak, puls) rodičky a snižuje tak stresovou odpověď na trachealni intubaci a kožni incizi. Naopak ovlivněni hloubky anestezie podanim remifentanilu prokazano nebylo. Byl ale prokazan mirny vliv na hodnoceni poporodni adaptace novorozence v prvni minutě. Protože v minutě pate byly vysledky již srovnatelne s kontrolni skupinou, zda se, že vliv remifentanilu davce 1 μg/kg nema na poporodni adaptaci novorozence zasadni klinicky vyznam. Při hodnoceni vlivu genoveho polymorfismu...
|
|
|
The effect of opioids on immunoregulatory and migratory properties of mesenchymal stem cells.
Echalar, Barbora ; Zajícová, Alena (vedoucí práce) ; Funda, David (oponent)
Opioidy patria k jedným z najstarších analgetík využívaných k tíšeniu bolesti. Okrem liečebných vlastností však majú aj negatívne vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zhoršená regenerácia tkanív. Dá sa preto predpokladať, že by opioidy mohli mať negatívny vplyv na kmeňové bunky podieľajúce sa na procese hojenia. Jednou z populácii kmeňových buniek, ktoré sa účastnia na regenerácii poranení, sú mezenchymálne kmeňové bunky (mesenchymal stem cells, MSC). MSC sú nediferencované, multipotentné bunky, nachádzajúce sa skoro vo všetkých tkanivách. Majú imunoregulačné vlastnosti a sú schopné migrácie do miesta zápalu alebo poranenia, kde napomáhajú k regenerácii tkanív. Preto bolo cieľom práce zhodnotiť vplyv morfínu a metadónu na funkčné vlastnosti a migráciu MSC. Bolo merané pôsobenie týchto opioidov na metabolickú aktivitu MSC ako aj ich vplyv na expresiu a produkciu imunoregulačných molekúl a rastových faktorov. Analyzovaný bol ich účinok na regulačné vlastnosti MSC pôsobiacich na bunky prirodzenej alebo adaptívnej imunity in vitro. Hodnotený bol vplyv morfínu na expresiu adhezívnych molekúl MSC. Taktiež bolo skúmané jeho pôsobenie na migračné vlastnosti systémovo podaných exogénnych MSC in vivo v myších modeloch. Analyzovaná bola distribúcia MSC do jednotlivých orgánov po akútnom alebo chronickom...
|
host ::
RSS.