Název:
Úloha foramen ovale patens v patofyziologii vzniku dekompresní choroby.
Překlad názvu:
The Role of Patent Foramen Ovale in the Pathophysiology of Decompression Sickness.
Autoři:
Honěk, Jakub ; Šefc, Luděk (vedoucí práce) ; Linhartová, Kateřina (oponent) ; Mandysová, Eva (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2018
Jazyk:
eng
Abstrakt: [eng][cze] Patent foramen ovale (PFO) has been associated with an increased risk of decompression sickness (DCS) in divers. Pathophysiologicaly this has been ascribed to paradoxical embolization of nitrogen bubbles from venous blood to systemic circulation, resulting in obstruction of peripheral capillaries and ischemic injury. However, the role of PFO has been largely debated and experimental and prospective clinical data has been missing. It is of note, that this hypothesis is not only of theoretical importance. The proof of PFO as a causative factor of DCS and, importantly, of unpredictable events (unprovoked DCS) could affect millions of divers worldwide through improved therapy and prevention. In our research we aimed to describe the pathophysiological role of PFO in decompression sickness and to determine whether the prevention of arterialization of post-dive venous gas emboli (VGE) would decrease the incidence of unprovoked DCS in divers. We have screened 489 scuba divers for the presence of PFO by means of transcranial color-coded Doppler ultrasonography. In a retrospective analysis we found that the incidence of unprovoked decompression sickness was 7% among these divers and that PFO was the only risk factor. Subsequently, we have studied the occurrence of VGE and arterial gas emboli (AGE) in divers with...Foramen ovale patens (PFO) je spojováno se zvýšeným rizikem vzniku dekompresní choroby potápěčů (DCS). Patofyziologicky je tento jev vysvětlován paradoxní embolizací dusíkových bublin do systémového oběhu s následnou obturací kapilár vedoucí k ischemickému poškození tkání. Tato hypotéza, ač vyslovena již v 80. letech 20. století, je stále diskutována a doposud chyběla experimentální a prospektivní klinická data, která by ji podporovala. Její význam přitom není zdaleka jen teoretický. Průkaz PFO jako etiologického faktoru vzniku DCS a zejména nevyprovokované DCS (bez porušení dekompresních pravidel), by mělo zásadní význam i v terapii a prevenci této choroby, která představuje potenciální riziko pro miliony potápěčů na celém světě. V našem výzkumu si klademe za cíl ozřejmit úlohu PFO v patofyziologii vzniku DCS a zjistit, zda prevence paradoxní embolizace dusíkových bubIin, povede k snížení incidence nevyprovokované DCS. Provedli jsme screening přítomnosti PFO pomocí transkraniální duplexní ultrasonografie u 489 potápěčů. V retrospektivní analýze jsme zjistili, že incidence nevyprovokované DCS byla 7% a že PFO bylo jediným rizikovým faktorem. V dalším výzkumu jsme se zaměřili na detekci venózních a arteriálních dusíkových bublin po simulovaných ponorech v hyperbarické komoře. Zjistili jsme, že ponory...
Klíčová slova:
dekompresní choroba; foramen ovale patens; patofyziologie; decompression sickness; patent foramen ovale; pathophysiology