|
|
Klinické výsledky endoprotézy prvního metatarsofalangového skloubení PH-Flex Medin a její vliv na biomechaniku přednoží v propulzní fázi krokového cyklu
Popelka, Stanislav ; Hromádka, Rastislav (vedoucí práce) ; Krbec, Martin (oponent) ; Holinka, Martin (oponent)
Předložená disertační práce popisuje studii zaměřenou na hodnocení výsledků implantace náhrady prvního metatarsofalangového (MTP) skloubení palce. Náhrada skloubení PH-Flex byla vyvinuta na Ortopedické klinice 1. LF UK ve spolupráci s firmou Medin s.r.o. a v letech 2007 až 2011 proběhly klinické zkoušky. V letech 2011 až 2016 byla protéza používaná v běžné plánované operativě a byla postupně upravována indikační kritéria pro její implantaci. Disertační práce souhrnně předkládá výsledky odborných publikací, které vznikly na naší klinice ve spojení s 5letým obdobím implantace náhrady. První část předkládané disertační práce zahrnuje výsledky a klinické výstupy, které byly publikovány v roce 2017. Retrospektivní studie hodnotila ucelený soubor 31 pacientů po implantaci 35 totálních náhrad prvního MTP skloubení. Ve 4 případech byla provedena oboustranná implantace. Podmínkou zařazení do studie byla doba sledování delší než 6 měsíců. V 30 případech byla náhrada indikována u pacientů s hallux rigidus stupně 3 a 4 dle Coughlina. Ve 4 případech se jednalo konverzi hemiartroplastiky MTP na totální náhradu a u jedné pacientky byla implantace totální náhrady indikována z důvodu selhání silastikové náhrady prvního MTP kloubu. Výsledky byly hodnoceny nejenom radiologicky, ale také dle skóre American Orthopaedic...
|
|
|
Maisonneuveova zlomenina - anatomie, diagnostika, operační přístupy a techniky osteosyntézy
Kašper, Štěpán ; Tuček, Michal (vedoucí práce) ; Kachlík, David (oponent) ; Hromádka, Rastislav (oponent)
Maisonneuveova zlomenina (MZ) je v traumatologii hlezna obecně známý pojem, přesto o ní existuje řada nesprávných představ, které mohou vést ke špatné volbě léčebného postupu. Navíc pojem Maisonneuveova zlomenina není všem autory chápán stejně a recentní CT studie potvrdily, že se jedná o mnohem komplexnější a variabilnější poranění. Disertační práce byla rozdělena do dvou hlavních částí, a to anatomické (experimentální) a klinické. V experimentální části bylo cílem popsat výskyt a tvar a prokázat klinický význam crista malleoli lateralis (CML), která se nachází na laterální straně distální fibuly a kterou předchozí anatomické i klinické práce opomíjely. Znalost této struktury je klíčová pro správné umístění syndesmálních šroubů. Cílem klinické části byl přesný popis pathoanatomie jednotlivých lézí v rámci "klasické" i méně častých forem Maisonneuveovy zlomeniny na základě CT vyšetření a peroperačních nálezů. Anatomické studie byly provedeny na 352 suchých kostěných preparátech dospělých fibul. Klinické studie byly provedeny na souboru 54 dospělých pacientů s "klasickou" MZ vzniklém v období 2012-2018 a 11 dospělých pacientů s tzv. "dvojitou" MZ vzniklém v období 2012-2020. V anatomické části disertační práce byla důkladně popsána crista malleoli lateralis, která byla dosud v literatuře zmíněna...
|
|
|
Poranění syndesmózy u luxačních zlomenin hlezna - Maisonneuveova zlomenina
Fojtík, Petr ; Naňka, Ondřej (vedoucí práce) ; Hromádka, Rastislav (oponent) ; Skála-Rosenbaum, Jiří (oponent)
Maisonneuveova zlomenina (MZ) je luxační zlomenina hlezna způsobená zevně rotačním násilím. V tradičním pojetí obsahuje subkapitální zlomeninu fibuly, poranění tibiofibulární syndesmózy a membrana interossea a je považována za nestabilní poranění. Experimentálním (anatomickým) cílem disertace bylo detailní studium incisura fibularis tibiae (IFT), její maximální hloubka a lokalizace vzhledem ke kloubní štěrbině hlezna. Druhým experimentálním cílem byl detailní popis laterální plochy distální fibuly, kde se nachází výrazná, ale dosud bezejmenná hrana, která dává distální fibule na transverzálním řezu typický triangulární tvar (pracovně nazvaná crista malleoli lateralis, CML). Obě tyto struktury jsou nesmírně důležité při diagnostice i léčbě zlomenin hlezna. Klinická část práce zahrnovala přehled veškeré literatury věnované MZ a dále analýzu našeho souboru pacientů s MZ se zaměřením na zlomeninu malleolus posterior (MP). Anatomické studie byly provedeny na 352 suchých kostěných preparátech dospělých tibií a fibul. Klinická studie byla provedena na souboru 100 pacientů s MZ u dospělých pacientů ošetřených na Klinice ortopedie 1.LF UK a ÚVN v Praze v letech 2012-2022. V experimentální části práce byly detailně popsány dvě anatomické struktury a to IFT a CML. Bylo lokalizováno nejhlubší místo IFT, které...
|
|
|
Předoperační plánování rekonstrukčních operací přednoží
Klouda, Jan ; Hromádka, Rastislav (vedoucí práce) ; Naňka, Ondřej (oponent) ; Teyssler, Petr (oponent)
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Postgraduální doktorský program v biomedicíně Studijní obor: Experimentální chirurgie Disertační práce MUDr. Jan Klouda: Předoperační plánování rekonstrukčních operací přednoží Abstrakt Předložená disertační práce popisuje studii zaměřenou na hodnocení změny pozice artikulárních ploch v oblasti prvního metatarsofalangového skloubení palce nohy vlivem operační korekce deformity typu hallux valgus, a to konkrétně pomocí modifikované Lapidusovy operace. Studie hodnotí soubor pacientů operovaných na Ortopedické klinice 1.lékařské fakulty Univerzity Karlovy a FN Motol v letech 2010 až 2015. Výše zmíněná retrospektivní studie, jejíž výsledky a klinické výstupy byly publikovány v roce 2018, se věnovala měření definovaných úhlů na předoperačních a pooperačních RTG snímcích přednoží. Tyto úhly byly předem zvoleny tak, aby jejich hodnoty co nejpřesněji reprezentovaly postavení kloubních ploch prvního metatarsofalangového kloubu vůči ose prvního metatarsu a ose přednoží. Hodnocením změny vzájemných prostorových vztahů zmíněných anatomických struktur v důsledku provedené operace přednoží bylo možno určit jednak účinnost daného zákroku při korekci deformity, ale především odhalit možná úskalí a nevýhody z této změny plynoucí. Naše výsledky potvrdily hypotézu o potenciálně...
|
|
|
Třídimensionální anatomie proximálního humeru a úponů rotátorové manžety : klinicko-anatomická studie pro optimalizaci implantace aloplastiky ramena
Hromádka, Rastislav ; Pokorný, David (vedoucí práce) ; Gallo, Jiří (oponent) ; Zach, Petr (oponent)
Disertační práce popisuje anatomické studie, které probíhaly v letech 2002 až 2009 na Ortopedické klinice 1. lékařské fakulty a FN Motol a Anatomickém ústavu 1. lékařské fakulty UK v Praze. Studie byly zaměřeny na oblast horního konce pažní kosti za účelem změření prostorových vztahů anatomických struktur, a to zejména úponových míst svalů rotátorové manžety k optimalizaci implantace aloplastiky ramenního kloubu. Klinicko-anatomická studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2010, byla zaměřena na měření úhlových vztahů jednotlivých struktur proximálního humeru. V oblasti proximálního humeru bylo vyznačeno 29 bodů na kortikální kosti, které definovaly pozici mediálního okraje tuberculum majus, laterálního okraje tuberculum minus, sulcus intertubercularis, crista tuberculi majoris a k definici osy proximální metafýzy pažní kosti a collum anatomicum. Metoda, která definovala základní prostorové osy (osa hlavice a osa proximální diafýzy) proximálního humeru pomocí optimalizovaného počtu referenčních bodů na collum anatomicum a na proximální metafýze pažní kosti, měřila úhly zájmu v transverzálních rovinách. Měřeny byly úhly, které svírá osa hlavice s uvedenými úponovými místy a sulcus intertubercularis. Výsledky studie byly použity na statistické zhodnocení přesnosti rekonstrukce retrotorze...
|
|
|
Třídimensionální anatomie proximálního humeru a úponů rotátorové manžety : klinicko-anatomická studie pro optimalizaci implantace aloplastiky ramena
Hromádka, Rastislav ; Pokorný, David (vedoucí práce) ; Gallo, Jiří (oponent) ; Zach, Petr (oponent)
Disertační práce popisuje anatomické studie, které probíhaly v letech 2002 až 2009 na Ortopedické klinice 1. lékařské fakulty a FN Motol a Anatomickém ústavu 1. lékařské fakulty UK v Praze. Studie byly zaměřeny na oblast horního konce pažní kosti za účelem změření prostorových vztahů anatomických struktur, a to zejména úponových míst svalů rotátorové manžety k optimalizaci implantace aloplastiky ramenního kloubu. Klinicko-anatomická studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2010, byla zaměřena na měření úhlových vztahů jednotlivých struktur proximálního humeru. V oblasti proximálního humeru bylo vyznačeno 29 bodů na kortikální kosti, které definovaly pozici mediálního okraje tuberculum majus, laterálního okraje tuberculum minus, sulcus intertubercularis, crista tuberculi majoris a k definici osy proximální metafýzy pažní kosti a collum anatomicum. Metoda, která definovala základní prostorové osy (osa hlavice a osa proximální diafýzy) proximálního humeru pomocí optimalizovaného počtu referenčních bodů na collum anatomicum a na proximální metafýze pažní kosti, měřila úhly zájmu v transverzálních rovinách. Měřeny byly úhly, které svírá osa hlavice s uvedenými úponovými místy a sulcus intertubercularis. Výsledky studie byly použity na statistické zhodnocení přesnosti rekonstrukce retrotorze...
|
host ::
RSS.